Cognition et délire: de la croyance à la fabulation

Cognition et délire: de la croyance à la fabulation

Dr T. MAURAS, GH Pitié Salpêtrière, Service de Psychiatrie adultes (Pr Jouvent), ICM-A-IHU, MBB team.

ICM-A-IHU

Perception anormale ou croyance anormale ?


Perception perte de distinction entre

stimuli pertinents / impertinents

théories « salience » distinguer le soi du

non soi





non soi

CroyanceAltération du raisonnement

« jumping to conclusion »

jugement probabilistique





non soi

CroyanceAltération du raisonnement

« jumping to conclusion »

jugement probabilistique

Liens entre perception et croyance ?

Perception: distinguer le soi du non soi


Décharge corollaire etcopie d’efférence dans le

domaine moteur

• Von Holst, E., Mittelstaedt, H., 1950. Das reafferenzprinzip. Naturwissenschaften• Sperry, R.W., 1950. Neural basis of the spontaneous optokinetic response produced by visual inversion. Journal of Comparative and Physiological Psychology


Décharge corollaire etcopie d’efférence dans le

domaine moteurPermettrait:1) atténuation activation cortex

sensoriel2) Correction « on ligne » des

mouvements3) Apprentissage fin grâce à la

différence entre état prédit et sensations

• Von Holst, E., Mittelstaedt, H., 1950. Das reafferenzprinzip. Naturwissenschaften• Sperry, R.W., 1950. Neural basis of the spontaneous optokinetic response produced by visual inversion. Journal of Comparative and Physiological Psychology


• Franck, Defective recognition of one's own actions in patients with schizophrenia, am j psy 2001

Syndrome d’influence ?



• Groupes: C, SC avec et sans délire d’influence

• L’image renvoyée est soit: L’image identique L’image avec un biais de

rotation de 10°, 15°, 20°, 30°…



• Groupes: C, SC avec et sans délire d’influence

• L’image renvoyée est soit: L’image identique L’image avec un biais de

rotation de 10°, 15°, 20°, 30°…




Hallucinations acoustico-verbales?

• Allen, neural correlates of misattribution of speech in schizophrenia, BJ Psy, 2007


• Groupes: C, SC avec et sans HAV

• Écoute: propre voix +/6 distordue, voix totalement étrangère













Perception: une production non synchrone de langage ?

• Jardri, Cortical Activations During Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia: A Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011




• Méta-analyse• PET et fRMI• SC avec HAV• Aires cérébrales corrélées




• Méta-analyse• PET et fRMI• SC avec HAV• Aires cérébrales corrélées


12

3

4

1: Broca2: aires associatives

3: Brodmann4: parahipoccampique

Délire: un trouble du raisonnement?

• Délire = altération du raisonnement ?• Raisonnement logique : non…• Raisonnement probabiliste:1)« Jumping to conclusion »2)Biais d’apprentissage = défaut de remise à

jour des croyances

Délire: un trouble du raisonnement?

Erreur de prédiction de la récompense (PE):

Robtenue – Rattendue

Rescorla & Wagner; 1972 Schultz, 1997

Délire: un défaut de remise à jour des croyances ?

• 4 paires• 160 essais

Gold et al, negative symptoms and the failure to represnet the expected reward value of actions, arch gen psy 2012

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Asymétrie dans les gains et les pertes

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3

1

2

4

1 2

43


Asymétrie dans les gains et les pertes PE ou représentation de la récompense ?

R §

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3

1

2

4

1 2

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Out >0

S-A id

Out = 0

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Hallucination et délire: un même phénomène ?



• Perception = processus actif• Rencontre entre les a priori

du sujet avec les stimuli sensoriels

• Perception = inférence sur le monde qui nous entoure.

• A priori:- Nécessite une remise à jour

(apprentissage)- Souvenirs : confabulations ?







• Nécessité de l’intégrité des réseaux reliant les aires dédiées :

- Au raisonnement (lobe frontal)

- Sensorielles - Souvenir (temporal interne)







• Nécessité de l’intégrité des réseaux reliant les aires dédiées :

- Au raisonnement (lobe frontal)

- Sensorielles - Souvenir (temporal interne)

• Groupes: SC vs C• EEG: différence de

cohérence (synchronie) quand le sujet parle vs quand il écoute

Ford, Reduced communication between frontal and temporal lobes during talking in schizophrenia. Biol. Psychiatry, 2002Fletcher, Perceiving is believing: a Bayesian approach to explaining the positive symptoms of schizophrenia, nature review, 2009

Conclusions intermédiaires

Schizophrénie• TC dans l’enfance = FDR

• Pic au début de l’âge adulte (au moment des remodelage synaptique)

Troubles psychotiques-TC• TC : sujet ayant des apparentés

souffrant SC plus à risque développer TPTC

• Apparition décalée dans le temps







• Fréquence des lésions du lobe temporal, substance grise (65% dans les TPTC) et substance blanche (DTI)

• Possible altération des réseaux permettant l’intégration des a priori et des informations sensorielles à l’origine des manifestations cliniques ?







• Modèle multifactoriel: Génétique / Exposition environnement /Facteurs psychopathologique


• Fréquence des lésions du lobe temporal, substance grise (65% dans les TPTC) et substance blanche (DTI)



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