Colecistitis Aguda - Colecistectomía

8/18/2019 Colecistitis Aguda - Colecistectomía

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"ESÍC#LA $ILIA%

• La ve&ícula 'iliar e& un re&ervorio()e*ue+o en forma de )era( *ue &elocaliza infra lo'ular ,lado derec-o dela re.ión -e)ática/0


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"ESÍC#LA $ILIA%• Se con&titu1e )or 2 re.ione& conocida& como

cuer)o ,3/( fondo ,4/( ca'eza 1 cuello ,5/0

• Tiene un tama+o a)ro6imado de 47 8 9 8 2 cm0

• :e&em'oca en el conducto cí&tico ,2/ ,*ue al unir&econ el conducto -e)ático ,9/ da lu.ar al col;doco

,roduce 1 almacena la'ili&( *ue el cuer)o utiliza)ara di.erir la& .ra&a& enel inte&tino del.ado0


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COLECISTITIS AG#:A

• Coleci&titi& e& una in?amación de la)ared de la ve&ícula 'iliar0

>uede &er@

• A"uda ,in?amación re)entina *uecau&a dolor &evero en el a'domen&u)erior/ o

• Crónica ,-inc-azón e irritación *ue)er&i&te a lo lar.o del tiem)o/0


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COLECISTITIS AG#:A

• Se )roduce cuando la 'ili& *ueda atra)adaen la ve&ícula 'iliar0 A menudo e&to &ucede

)or*ue un cálculo 'iliar 'lo*uea elconducto cí&tico( el conducto a trav;& delcual la 'ili& viaBa dentro 1 fuera de lave&ícula 'iliar0

• Cuando un cálculo 'lo*uea e&te conducto(

la 'ili& &e acumula( cau&ando irritación 1)re&ión en la ve&ícula 'iliar0 E&to )uedeconducir a -inc-azón e infección0


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ETIOLOGÍA

Litiá&ica

Alitiá&ica

Cuando &e .enera )or la imde un cálculo en al.n

&i&tema de drenaBe de 'ili& cí&tico( 1 conducto -e)ato=c

#uedeser$ Cuando no &e acom)a+a d

E&ta e& má& com)

dia.nó&ticar( 1a *ue &uo'edecen fundamentalment


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FACTO%ES :E %IESGO

• Edad$ má& frecuente a )artir de lo& 27a+o&0

• Se6o femenino0• Em'arazo 0

• Anticonce)tivo& o tera)ia -ormonal0

• Antecedente& familiare& de litia&i&'iliar0

•

O'e&idad0• >;rdida rá)ida de )e&o0


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FACTO%ES :E %IESGO

• Dutrición )arentera

• :ia'ete& Mellitu&0

• Cirro&i& -e)ática0

• Enfermedade& del

• Enfermedad de Cro

• :i&li)idemia0

• Enfermedade& -e)meta'olica&0


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SÍDTOMASEl síntoma %rinci%al e& dolor en la%arte su%erior derec&a o media dela'domen *ue )or lo re.ular dura almeno& 57 minuto&0

• :olor a.udo( de ti)o cólico

• :olor continuo

• :olor *ue &e irradia a la e&)alda o )orde'aBo del omó)lato derec-o


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SÍDTOMASOtro& &íntoma& *ue )ueden ocurrir inclu1en@

• ece& de color arcilla

• Fie're• Dáu&ea& 1 vómito&

• Coloración amarillenta de la )iel 1 de la e&clerótica de lo& o,ictericia/


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EST#:IOS :IAGDSTICOSDo -a1 )rue'a de la'oratorio e&)ecíHca )ara coleci&titi& a.uda

La& &i.uiente& )rue'a& )ueden &er deutilidad@

Amila&a 1 li)a&a

$ilirru'ina

Conteo &an.uíneo com)leto ,CSC/

>rue'a& de la función -e)ática

Lo& e6ámene& ima.enoló.ico& )uecálculo& 'iliare& o in?amación0 Le )uno de e&to& e6ámene&@

Eco.rafía a'dominal

Tomo.rafía com)utarizada a'domin

%adio.rafía a'dominal

Coleci&to.rafía oral

Gamma.rafía de la ve&ícula 'iliar c


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T % A

T A M I E D

T O # I %

J % G I C O

•

Colecistectomía sim%lee'%loración de vías (il

• ColecistectomíaLa%aroscó%ica


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COLECISTECTOMÍA SIM>LE CODEK>LO%ACID :E "ÍAS $ILIA%ES

• E& la e6tir)ación *uirr.icade la ve&ícula( la o)eración

má& frecuente de vía&'iliare&( cura la enfermedad

de la ve&ícula0


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C#I:A:OS ES>ECÍFICOS :E EDFE%M#reo%eratorios$

• >ro)orcionar orientación referente a

cam'io& de )o&ición0• Indicar la )o&i'ilidad de colocación

de drene& durante la ciru.ía0

• Admini&trar la medicación)reane&t;&ica indicadca0


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C#I:A:OS ES>ECÍFICOS :E EDFE%M#osto%eratorios$

• >ro)orcionar orientación referente a

cam'io& de )o&ición0• Indicar la )o&i'ilidad de colocación de

drene& durante la ciru.ía0

• Admini&trar la medicación)reane&t;&ica indicadca0


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MATE%IAL #I%J%GICO

Instrumental ()sico %ara ciru"ía "eneral

40 >inza& Fore&ter 4 cm0

30 >inza& %oc-e&ter >ean 42 cm0

50 >inza& ell1 curva&0

20 >inza& Alli&0

90 >inza& de cam)o0inza& de mo&co curva&0

N0 >inza& de di&ección con diente& 1 &indiente&0

0 >inza& Ad&on con 1 &in &iente&0

0 TiBera& Metzen'aum curv

470TiBera& Ma1o curva&0

440TiBera& Ma1o &irve&0

430Se)aradore& de Fara'euf

450Man.o de 'i&turí P20

420Man.o 'i&turí PN0

490>orta=aa.uBa& Ma1o e.a

4


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0 >inza& de %andal

470Se)aradore& :eaver

440Se)arador arrin.ton

430Se)arador de Li&ton

450"alva de :o1en

420Qerin.a A&e)to490Electrocoa.ulador

4inza& %oc-e&ter >ean 37 cm30 >inza& Alli& 4 cm

50 >inza& $a'coc 37 cm

20 >inza& di&ección con 1 &in diente&39 cm

90 TiBera de Sim&inza& de n.ulo 4Ncm

N0 >inza& mi6ter 4N cm

0 :ilatadore& de $ae&


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COLECISTECTOMÍALA>A%OSC>ICA

• T;cnica *ue con&i&te en lae6tir)ación de la ve&ícula

'iliar enferma )or el m;todode la)aro&co)ia0


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C#I:A:OS ES>ECÍFICOS :E EDFE%M• Acomodar al )aciente en dec'ito &u)ino

con )o&ición de Trendelen'ur. invertida 1lateral iz*uierda0 Su& 'razo& )ueden ir

ado&ado& al tronco en a'ducción0• Au6iliar en la in&talación de la &onda

na&o.á&trica0

• "eriHcar el vaciamiento de la veBi.a ante&de la ciru.ía0

•

Colocar lo& monitore& a la ca'ecera del)aciente( del lado derec-o e iz*uierdo(re&)ectivamente

Instrumental La%aroscó%ic


20/25MATE%IAL

Instrumental

40 In&trumental 'á&ico )ara ciru.ía.eneral0

30 In&trumental e&)ecial de ve&ícula050 >inza& de cam)o ,47/0

20 Se)aradore& en S ,3/0

90 >inza& oc-er ,3/0


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COM>LICACIODES• La& com)licacione& má& comune&

relacionada& con e&te )rocedimiento &on@

•

Le&ione& de conducto& 'iliare&• $ilirra.ia

• %etención de cálculo& en Col;doco

• >erforación ve&icular

• emorra.ia tran&o)eratoria 1 )o&to)eratoria

• Infección de la -erida0


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"Í:EO&tt%s$**+++,-outu(e,com*+atc&.v/l01D(2"D3

https://www.youtube.com/watch?v=QlZ2DbWgDk0https://www.youtube.com/watch?v=QlZ2DbWgDk0https://www.youtube.com/watch?v=QlZ2DbWgDk0


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$I$LIOG%AFÍA• &tt%$**

sis(i(,unmsm,edu,%e*(i(virtual*li(ros*medicina*ciru"mo5i*Ca%5165Com%licaciones714#osto%eratorias,&tm

• &tt%$**+++,cenetec,salud,"o(,m'*descar"as*"%c*Catalo"o8:5I8SS54;5Colecistitis5Colelitiasis*E-uir!r"icas en enfermería? @olumen I Guilleern)nde?


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% A C I A S

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A T E D

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