Colesterol Ghid Pacienti

8/19/2019 Colesterol Ghid Pacienti

1/12

1

GHIDUL

PACIENTULUI


2/12

2

Colesterolul este un compus lipidic cu structura chimica de sterol (combinatie desteroid si alcool). Cea mai mare parte din colesterol este sintetizata in organism(ficatul fiind principalul loc de producere a colesterolului=75%), doar o mica parte

provine din alimentatie (25%).• Colesterolul participa la diferite procese metabolice, intra in compozitia unor

hormoni (estrogeni, testosteron), vitaminei D. Colesterolul care nu este utilizat esteeliminat prin ficat. ( bila care este apoi eliberata in intestinul subtire).

• Fiind insolubil in apa, colesterolul este transportat in organism de catre lipoproteine(complexe formate din proteine hidrosolubile si lipide) clasificate in functie dedensitate in: chilomicroni, VLDL (very low density lipoprotein), LDL (low densitylipoprotein), IDL (intermediate density lipoprotein), HDL (high densitylipoprotein).

Trigliceridele sunt un alt tip de grasime. Acestea se gasesc in produse alimentare, in zonelegrase ale corpului si in sange. Folosim trigliceridele pentru a face rost de energia necesara laun moment dat sau le inmagazinam pentru mai tarziu. Consumul unui numar mare de calorii,in special zaharuri sau carbohidrati, determina cresterea nivelul de trigliceride din sange.

• colesterol LDL - lipoproteine cu densitate mică aşa numitulcolesterol “rău”, are un continut in colesterol de 50 %, Este implicat inarteroscleroza Această fracţiune a colesterolului, dacă este în exces, sedepune pe vasele de sânge. Se formează astfel placa de aterom. Ca urmare aacestui fenomen, vasul de sânge se îngroaşă şi îşi pierde elasticitatea din ce înce mai mult, crescand riscul aparitiei bolilor de inima (cardiopatie ischemica,infarct miocardic, hipertensiune arteriala); Acest tip de colesterol creste incazul consumului crescut de grasimi saturate in dieta.• colesterol HDL - lipoproteine cu densitate mare aşa numitulcolesterol “bun” este sintetizat la nivelul ficatului si intestinului si are rolul

de a esterifica colesterolul liber si de a-l transporta de la celulele perifericespre ficat opunandu-se procesului de ateroscleroza.O dieta bogata in fructe silegume proaspete, bogata in acizi grasi omega 3, poate ajuta la crestereaacestui ti de colesterol in san e

CE ESTE

COLESTEROLUL?


3/12

3

CARE SUNT VALORILE NORMALE ALE COLESTEROLULUI SI

FRACTIUNILOR SALE?

Valoarea colesterolului seric se determina din sange. Se recomanda testarea profiluluilipidic (colesterol, HDL-colesterol, trigliceride) de la varsta de 20 ani. Daca acesta estenormal se recomanda repetarea la 4 - 5 ani.

Valorile lipidelor considerata optima pentru adulti:• Colesterol total –


4/12

4

Ce sunt DISLIPIDEMIILE ?

DISLIPIDEMIILE sunt anomalii ale metabolismului lipoproteinelor, incluzand

supraproductia si deficitul delipoproteine.Se pot manifesta prin hipercolesterolemie,

hipertrigliceridemie, hiper-LDLsau scaderea HDL.

HIPERLIPIDEMIILE reprezinta cresterea concentratiei lipidelor (grasimilor) in sange

(colesterolul, trigliceridele etc). Pot fi:*primare –ereditare, rezultate din defecte monogenice sau din interacţiunea dintrefactoriigenetici şi cei de mediu (boli mulifactoriale)* secundare -boli metabolice (diabetul zaharat, alcoolism, sindrom nefrotic.anticonceptionale orale, hipotiroidism, ciroză biliară, boli hepatice obstructive)

CARE SUNT FACTORII DE RISC?

Factorii de ri sc care favorizeaza procesul de ateroscleroza pot fi grupati in := factori de risc nemodificabili (factori genetici; varsta la barbati > 45 ani, iar la femei >55 ani)= factori de risc modificabili (fumatul; stilul de viata : obezitate, sedentarism, dieta bogatain grasimi animale), hipertensiunea arteriala; HDL colesterol scazut; LDL colesterolcrescut, diabetul.


5/12

5

Factori geneticiExista afectiuni genetice de tipul hipercolesterolemiei familiale (care inseamna valoricrescute ale colesterolului sanguin la membrii aceleiasi familii, datorate unui bagaj geneticmostenit si care determina deficiente ale metabolismului grasimilor) si care fac destul dedificila dar nu imposibila tratarea valorilor crescute ale colesterolului.DietaEste un factor de baza care in afara unui teren genetic predispozant duce la aparitia valorilor crescute ale colesterolului sanguin. Alimentatia bogata in grasimi saturate cum ar fi: carneasi produsele din carne, produsele lactate grase, lactate procesate (branza topita, cascaval)

precum si consumul de zahar alb si inlocuitori de zahar, toate acestea contribuie la producerea crescuta de colesterol. Consumul de faina alba si produse cu faina alba (pastele,spaghetele, produsele de patiserie) aditivii alimentari sintetici, colorantii, conservantii dinalimente, duc la dereglari lae metabolismului lipidelor cu aparitia cresterilor anormale decolesterol sanguin.SedentarismulUn alt factor cu implicatii nebanuit de mari este viata sedentara si lipsa efortului fizic realizat

constant. Studiile au dovedit ca efortul fizic nu numai ca reduce valorile crescute alecolesterolului sanguin dar favorizeaza cresterea colesterolului “bun” care protejeazaorganismul de bolile cardiovasculare.FumatulFactor de risc major pentru cresterea peste masura a valorilor colesterolului sanguin siaparitia afectiunilor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral,tromboflebita).HormoniiFemeile aflate in perioada fertila, au o protectie naturala impotriva colesterolului “rau”,datorita hormonilor estrogeni care au rol important in arderea naturala a grasimilor sitransformarea lor in colesterol “ bun” (HDL). Dupa menopauza, datorita scaderii cantitatii de

estrogen, creste riscul aparitiei colesterolului “rau” (LDL).

Studiile clinice -arată că un nivel redus al colesterolului total (


6/12

6

CUM TRATAM HIPERCOLESTEROLEMIA?

Tratamentul hipercolesterolemiei presupune :• schimbarea stilului de viata :o evitarea fumatuluio dieta hipolipidicao evitarea excesului de alcoolo hidratare (2 - 3 l lichide/zi)o combaterea sedentarismului; activitate fizica moderata• controlul tensiunii arteriale

• tratament medicamentos daca evaluarea factorilor de risc impune acest lucru


7/12

7

TIPURI de Medicamente

1. STATINELE.Exemple de statine: Simvastatin (Mivastin®,

Zocor®, Vasilip®), Atorvastatin (Sortis®),

Fluvastatin (Lescol®), Rosuvastatin

(Crestor®), Lovastatina (Mevacor®,

Medostatin®), Pravastina

(Lipostat®)

În farmacii există numeroase produse deacest gen. Tipul şi doza de medicamentvor fi stabilite de către medic în funcţie devalorile de colesterol ale fiecărei

persoane, şi vor fi modificate periodic înfunctie de reevaluările care se recomandăsă fie făcute la 3 luni.

De reţinut că aceste medicamente seadministrează de preferat seara şi că odată

cu oprirea tratamentului nivelele decolesterol vor creşte.

2.FIBRAŢII

3. COLESTIRAMINAEste o răşină schimbătoare de ioni ce leagă acizii biliari şi sărurile biliare în intestinulsubţire, complexul răşină -acizi biliari se elimină prin fecale.

MEDICAMENTELE HIPOLIPEMIANTE

Tratamentul se face pentru a atinge anumite valori, considerate “tinta” pentru LDL-colesterol.Valorile tin cont de context (de gravitatea bolilor asociate).

• se utilizeaza în monoterapie sau terapie asociată• se însoţesc obligatoriu de regim dietetic (hipocaloric, sărac în colesterol şi grăsimi

saturate) si de exercitiu fizic !!!!!!!

Principiul fundamental al tratamentului hiperlipemiilor este următorul: tratamentul începe prinregim alimentar si exerciţiu fizic. Dacă după 2-3 luni nu se observă o scădere satisfăcătoare a lipidelor (grăsimilor) in sânge, se introduc medicamentele hipolipemiante, fără a abandona primele două metode.

Reprezentantul cel mai utilizat:Fenofibrat (Lipanthyl®), Bezafibrat(Bezalip®, Regadrin®, Verbital®),Gemfibrozil (Innogem®, Ipolipid®),Ciprofibrat (Lipanor®). Acestemedicamente se administrează în general

dacă sub tratament cu statină valorile TGrămân crescute şi ale HDL se menţinscăzute. Aceste medicamente se folosescin general alături de statine.


8/12


9/12

9

REGIMUL ALIMENTAR

Dieta hipolipemianta reduce colesterolul. Este importanta si este recomandata tuturor persoanelor cu colesterol marit. In multe cazuri este singurul lucru recomandat pentruscaderea colesterolului.Regimul hipocolesterolemiant are o deosebita importanta si o larga utilizare. Cand este cazulva fi si hipocaloric.

Alimente interzise:- Carnurile grase, mezelurile, viscerele, conservele, ouale (este permis doar albusul si nu maimult de 1-2 galbenusuri/saptamana), pastele fainoase cu oua, fasolea uscata, mazarea uscata.- Grasimile animale (unt, smantana, frisca, slanina, untura).- Dulciurile interzise: toate preparatele cu oua, inghetate, creme cu unt, frisca, prajiturile cufructe oleaginoase (nuci, alune, arahide), ciocolata si in general dulciurile concentrate.- Sunt permise (dar nu in cantitate mare) dulciurile preparate din albus (spume, bezele), tartede fructe, gelatine cu fructe, orez cu lapte degresat.- Fructele sunt permise cu exceptia: smochinelor, curmalelor, migdalelor, nucilor, alunelor,arahidelor, prunelor, bananelor.

Fumatul este un factor care creşte tendinţa sângelui de a se coagula şi de a formatrombi/cheaguri pe plăcile de aterom din vase, urmarea fiind înfundarea acestora şi infarctulacut de miocard sau accidentul vascular cerebral. Astfel, persoanele care ştiu că au colesterolmărit trebuie să renunţe la acest obicei.Grăsimile alimentare reprezintă principalul pericol pentru oricine, atât prin concentraţia lor calorică, cât şi datorită diversităţii formelor şi aspectelor sub care se găsesc. O persoană careare colesterolul mărit ar trebui să evite carnea şi produsele din carne care au slănină, ouăle(nu sunt premise mai mult de două ouă pe săptămână, fierte, nu prăjite, iar ceea ce este deevitat este gălbenuşul), laptele şi produsele lactate grase (unt, smântână etc.), produsele de

patiserie, alimentele semipreparate (snacks-uri), prăjeli, produse de tip fast-food etc. Totuşi,

în alimente există şi grăsimi bune, care ajută la scăderea colesterolului mărit, dacă suntconsumate cu moderaţie: este vorba de uleiul de măsline, uleiul de seminţe de in, nucile,seminţele oleaginoase în general, avocado, peşte.Consumul zilnic de alcool conduce la creşterea colesterolului şi chiar la ficat gras (steatozăhepatică); unei persoane cu colesterol mărit îi este interzisă consumarea băuturilor alcoolice,în orice cantitate. Dacă în familie, la rude de gradul I, există antecedente de boli cardiace,infarct miocardic, accident vascular celebral – toate semne de ateroscleroză şi colesterolmărit – la baza existenţei colesterolului mărit pot fi implicaţi şi factori genetici, familiali. Deasemenea, prezenţa diabetului zaharat la o persoană cu colesterol mărit ne determină să negândim serios la urmările hipercolesterolemiei, pentru că diabetul accelerează efectele nociveale colesterolului, agravând o ateroscleroză.


10/12

10

Alimente indicate

• Cereale: preparate din faina integrala. Paine integrala, neagra, de secara, graugerminat, orez (de preferinta nedecorticat), paste din faina integrala. Cereale (musli) farazahar, gris, fulgi de ovaz si mici cantitati de faina pentru sosuri etc;• Fructe si legume: fructe proaspete, uscate sau conservate fara zahar; legume

proaspete sau conservate prin frig, fierte, inabusite, coapte la cuptor; legume si fructe verzi,cu continut redus in glucide si fara lipide: spanac, loboda, castraveti, ardei, rosii, vinete,fasole verde, conopida, varza, cartofi, morcovi, preparate fie ca salate, pireuri sau fierte a-la-grec. De asemenea mere, portocale, capsuni, zmeura, pepene verde, coacaze, ciresetimpurii;ciuperci.• Peste: orice fel de peste proaspat sau inghetat (cod, hering, macrou, etc.); conservede peste in saramura sau sos tomat (sardine, ton). Peste fiert, inabusit, la gratar.• Carne: pui, curcan (fara piele), iepure, vitel, vanat, Carne din proteine de soia.Carne rosie foarte slaba: carne slaba de vaca, vitel; peste slab (lin, salau, biban, stiuca),

preparate numai fierte in apa, fripte la gratar, rasol sau perisoare dietetice;Oua si lactate: Albus de ou, lapte degresat, iaurt degresat, branza de vaci dietetica, lapte desoia.• Grasimi: cantitati extrem de mici, de preferat grasimile vegetale (uleiurile folositecrude)- 1-2 lingurite de ulei de floarea-soarelui sau de porumb adaugate la salate);Dulciuri: Serbet, sarlota din lapte degresat, salata de fructe, tarte cu fructe, budinci de gris,orez, paste cu lapte degresat si albusuri de ou (fara galbenusuri). Indulcitori artificiali,dulceturi si marmelade cu continut redus de grasimi.• Bauturi: Ceai, cafea, bauturi hipocalorice, sucuri naturale de fructe si legume, apaminerala.• Sosuri si condimente: piper, mustar, boia, lamaie, otet, dafin, maghiran, cimbru,verdeata, usturoi, soia.• Printre plantele medicinale utilizate frecvent sunt: anghinarea, papadia, coadasoricelului, obligeana, gentiana, rostopasca.


11/12

11

COLESTEROLUL SI EXERCITIUL FIZICStilul de viaţă sedentar creşte riscul apariţiei bolilor cardiovasculare. Se cunoaşte faptul căexerciţiul fizic efectuat în mod regulat, creşte nivelul HDL-ului (colesterolul bun), contribuiela controlul greutăţii şi al valorilor glicemiei şi tensiunii arteriale. Se recomandă zilnic între30-60 minute de activitate fizică, care să nu cauzeze totuşi dureri în piept, respiraţie dificilăsau ameţeli.

COLESTEROLUL SI STRESUL

Pentru a câştiga războiul împotriva colesterolului, controlul stresului este la fel de important precum o dietă sănătoasă şi exerciţiile fizice regulate. Pentru că atunci când eşti încordat saunervos, ai mai multe şanse de a neglija acţiunile de reducere a colesterolului decât atuncicând nu eşti stresat. Stresul, în combinaţie cu emoţiile negative, nervozitatea, stărileanxioase, depresii declanşează eliberarea unor substanţe chimice care contractă arterele,reduc circulaţia sângelui la nivelul inimii, cresc tensiunea arterială. Aceste fenomene, încombinaţie cu un colesterol mărit, cresc şansele de a avea atac de cord. Pentru a evita stresuleste importantă relaxarea, distragerea de la problemele tensionate.


12/12

12

KINETO-PLUS CRAIOVA http://www.kineto-plus.ro/

Documents

Colesterol Ghid Pacienti