Colesterol Malo

EL COLESTEROL

COLESTEROL MALO

Lic. Carlos Timan de La Flor


A las grasas del organismo en general, se las denomina lpidos. Los componentes elementales de los lpidos son los cidos grasos. La mayora los puede sintetizar nuestro cuerpo, pero otros tienen que ser aportados desde el exterior, por ello se los llama cidos grasos esenciales (cidos linolico y linlico). As los lpidos tienen dos procedencias, una interna, sintetizados por el hgado, otra de aporte exterior, ingeridos en la dieta.

El colesterol es un lpido que se encuentra en los tejidos y en el plasma sanguneo de todos los vertebrados. El colesterol es una sustancia slida, blanca, cristalina. No tiene olor ni sabor. No se puede metabolizar hasta CO2 y H2O. Se elimina como cido y sales biliares


El colesterol es un miembro de la familia de los lpidos y, a pesar de su mala fama, es necesario para llevar a cabo funciones vitales de nuestro organismo, ya que forma parte de la membrana de todas las clulas, es la base de muchas hormonas, como el cortisol, la testosterona o la progesterona, de vitaminas liposolubles como la vitamina D y de las sales biliares. En resumen no podramos vivir sin el colesterol.


1. Sntesis interna: Por el hgado que las traslada al

intestino a travs de la bilis

2. Ingreso exgeno a travs de la dieta

Estmago Hgado

Torrente sanguneo

Intestino

Vescula biliar

Tejido muscular

Tejido adiposo


Los lpidos son insolubles en el agua , por lo que para su transporte a travs de la sangre, se asocian a otros compuestos que son protenas, formando las denominadas LIPOPROTEINAS.

Las lipoprotenas son complejos macromoleculares compuestos por protenas y lpidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. Son esfricas, hidrosolubles, formadas por un ncleo de lpidos apolares (colesterol esterificado y triglicridos) cubiertos con una capa externa polar de 2 nm formada a su vez por apoprotenas, fosfolpidos y colesterol libre.


Estructura de una lipoprotena

ApoA, ApoB, ApoC, ApoE

(apolipoprotenas -apoprotenas);

T (triacilgliceroles); C (colesterol);

verde (fosfolpidos)

Las apolipoprotenas de las lipoprotenas tienen, entre otras funciones, la de la estabilizacin de las molculas de lpidos como triglicridos, fosfolpidos, colesterol, en un entorno acuoso como es la sangre. Actan como una especie de detergente y tambin sirven como indicadores del tipo de lipoprotena de que se trata.


El colesterol, como la mayor parte de las molculas lipoflicas que viajan en nuestra sangre, necesita un transportador especial por su incapacidad para disolverse en medio acuoso (la sangre). El medio de transporte que utiliza son las denominadas lipoprotenas, que son estructuras esfricas formadas por una capa mayoritariamente de fosfolpidos en donde se insertan algunas protenas, denominadas apoprotenas (Apo). Los fosfolpidos son lpidos que tienen una parte polar, que puede asociarse con el agua y otra apolar, que no. La cabeza polar de los fosfolpidos se orienta hacia el exterior de la lipoprotenas, donde pueden interaccionar con el agua. Las cadenas apolares quedan orientadas hacia el interior de la lipoprotenas, donde se encuentra la mayora de los lpidos que transporta. Los triglicridos, el colesterol y las vitaminas liposolubles quedan en el interior, alejados as del medio acuoso que constituye la sangre. Las lipoprotenas difieren tanto en tamao como en composicin de lpidos y protenas.


Para transportar el colesterol, el cuerpo utiliza Lipoprotenas de baja densidad (LDL - Low Density

Lipoprotein = colesterol malo): encargadas de transportar colesterol nuevo del hgado a las clulas

Lipoprotenas de alta densidad (HDL - High Density Lipoprotein = colesterol bueno): recogen el excedente de colesterol y los transportan al hgado para su almacenamiento o excrecin. Es un promotor de la vitamina D, de la produccin de hormonas

Existen cuatro componentes de los lpidos que son los que mas nos interesan: Colesterol total, Colesterol-LDL, Colesterol-HDL y Triglicridos.


Las HDL son las lipoprotenas ms pequeas y ms densas y estn compuestas de una alta

proporcin de apolipoprotenas.

Las LDL son unas molculas muy simples, con un ncleo formado por colesterol y por una corteza

formada por la apoprotena B100.


El LDL colesterol elevado hace que circule una cantidad excesiva de LDL colesterol por la sangre, que se deposita en las paredes de los vasos, dandolos y formando una placa de colesterol (ateroma), que se puede romper, ocluyendo la luz de la arteria y provocando un infarto de miocardio, una trombosis cerebral o la gangrena de las piernas.

La funcin de las molculas LDL es la de transportar colesterol desde el hgado hacia otros tejidos, como los

encargados de la sntesis de esteroides, linfocitos, el rin y los propios hepatocitos


Lamina elstica interna

Clulas musculares lisas

Lamina basal

Capa media

Endotelio

Inicio de formacin de una placa de colesterol (ateroma) 1. Algunas molculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina

que recubre los vasos, daado por turbulencias (como las bifurcaciones de las arterias), HTA (hipertensin arterial), hipercolesterolemia, tabaco

2. El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos 3. Paso de molculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria

y oxidacin de las mismas 4. Paso de monocitos macrfagos (clulas que, entre otras cosas, fagocitan,

comen, la grasa) a la capa media

Luz del vaso

1 2

3 4




Lamina basal

Capa media

Endotelio

Formacin de una placa de colesterol (ateroma) Los monocitos macrfagos que han penetrado en la capa media de la arteria fagocitan partculas de LDL colesterol oxidado y se acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su contenido, LDL colesterol oxidado,

que es muy agresivo para la pared de la arteria

Luz del vaso




Lamina basal

Capa media

Endotelio

Placa de ateroma formada 1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso 2. Gran cantidad de macrfagos (clulas del sistema inmunitario, localizados en el tejido) cargados de grasa en la capa media de la pared de la arteria 3. Colesterol oxidado libre, muy daino, en la capa media de la pared arterial 4. Algunas clulas musculares libres que han emigrado tambin a la capa media

Esta placa de colesterol puede romperse, formndose alrededor un cogulo, ocluyendo completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio,

una trombosis o la gangrena de las piernas

1

2 3 4

Luz del vaso


La American Heart Association proporciona un conjunto de guas para bajar el nivel de LDL y el riesgo de cardiopata isqumica. Menos de 100 mg/dL = Colesterol LDL ptimo, correspondiente a un nivel reducido de riesgo para cardiopata isqumica. 100 a 129 mg/dL = Nivel prximo al ptimo de LDL. 130 a 159 mg/dL = Fronterizo con alto nivel de LDL. 160 a 189 mg/dL = Alto nivel de LDL. 190 mg/dL y superiores = Nivel excesivamente elevado, riesgo incrementado de cardiopata isqumica.

De acuerdo a los estudios cientficos actuales, el nico valor que debe tenerse como indicador de buena salud y riesgo a futuro de enfermedades coronarias es el de un elevado "colesterol total" junto con la de otros factores de riesgos propios de la vida del paciente en cuestin (tabaquismo, obesidad, sedentarismo, diabetes, altos niveles de estrs, etc.

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