COLIK ABDOMEN
1.1DEFINISIColic abdomen adalah : gangguan pada aliran normal
isi usus sepanjang traktus intestinal. Obstruksi terjadi ketika ada
gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus kedepan
tetapi peristaltiknya normal, banyak juga ahli yang mendefinisikan
colik abdomen sebagai sebuah kondisi yang di tandai dengan kram
atau nyeri colic hebat, yang mungkin di sertai dengan mual dan
muntah.
1.2ETIOLOGI1) Mekanis Adhesi/perlengketan pasca bedah (90% dari
obstruksi mekanik) Karsinoma Volvulus Intususepsi Obstipasi Polip
Striktur2) Fungsional (non mekanik) Ileus paralitik Lesi medula
spinalis Enteritis regional Ketidak seimbangan elektrolit Uremia
Perut kembung. Sakit di daerah abdomen bagian bawah, dan tersa
sakit sampai kebagian belakang (anus), karena melakukan aktivitas
berat.
1.3KLASIFIKASIColic biasanya terjadi pada bayi namun tidak
jarang juga orang Dewasa mengalaminya. Rasa sakit atau nyeri yang
berlangsung bias sampai beberaapa menit atau beberapa jam, Namun
dalam beberapa kasus biassampai beberapahari. Tingkat rasa sakitnya
pun bervariasi. Beberapa orang mungkin merasa seperti mereka sedang
mengalami kram otot.Jika rasa sakit berada di bagian bawah perut
dan menuju kedaerah selangkangan, Ini bias menjadi gejala colic
empedu, Suatu kondisi yang umum disebabkan oleh batu empedu. Usus
buntu juga menyebabkan ketidak nyamanan pencernaan, terutama jika
orang tersebut merasa sakit di sekitarnya atau pusarnya yang
semakin parah dengan tekanan.Colic bisa sering terjadi pada orang
yang pernah punya riwayat sakit maag. Gejala yang sering terjadi
menyerang bagian ulu hati & perut tengah, bias kebagian kanan
jika peradangan sampai ke usus. Namun tanda-tanda umum sama seprti
tukak lambung atau maag yang akut.
1.4PATOFISIOLOGIPerut kembung.Sakit di daerah abdomen bagian
bawah, dan terasa sakit sampai kebagian belakang (anus), karena
melakukan aktivitas berat.
1.5MANIFESTASI KLINIS1.Mekanika sederhana usus halus
atasColic(kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi,
muntah empedu awal, peningkatan bising usus (bunyi gemerincing
bernada tinggi terdengar pada interval singkat), nyeri tekan difus
minimal.
2.Mekanika sederhana usus halus bawahColic(kram) signifikan
midabdomen, distensi berat,muntah sedikit atau tidak ada kemudian
mempunyai ampas, bising usus dan bunyi hush meningkat, nyeri tekan
difus minimal.3.Mekanika sederhana kolonKram(abdomen tengah sampai
bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian terjadi muntah
(fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus
minimal.4.Obstruksi mekanik parsialDapatterjadi bersama
granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram nyeri
abdomen, distensi ringan dan diare.5.StrangulasiGejalaberkembang
dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi
sedang; muntah persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri
tekan terlokalisir hebat. Feses atau vomitus menjadi berwarna gelap
atau berdarah atau mengandung darah samar.
1.6PEMERIKSAAN DIAGNOSISA. DIAGNOSA KEPERAWATANa.Kekurangan
cairan (dehidrasi) berhubungan dengan mual muntahb.Gangguan
kebutuhan istiharahat tidur berhubungan dengan sakit
kepalac.Gangguan pmenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan
anorexiad.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisike.Personal Hygiene kurang berhubungan dengan ketidakmampuan
merawat diriB.RENCANAKEPERAWATAN
1. Dehidrasi dapat terpenuhi2. Pemenuhan kebutuhan istirahat
tidur dapat terpenuhi3. Pemenuhan kebutuhan nutrisi terpenuhi
ditandai dengan pasien tidak mualmuntah lagi4. Pasien dapat
melakukan aktivitas sendiri tanpa bantuan keluarga5. Personal
hygiene dapat terpenuhi
C. INTERVENSI KEPERAWATAN1.Kekurangan cairan dan elektrolit
berhubungan dengan mual muntahMemberikan masukan cairan
intravenaAnjurkan untuk banyak minumMenganjurkan pada pasien untuk
tidak mengkonsumsi makanan yangmerangsang mual muntahMemberikan
Health education kepada pasien dan keluarga pasienMengobservasi
vital sign pasien2.Gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan
aneroxiaKaji asupan diet dan status nutrisi lewat riwayat diet dan
food diary.Pengukuran BB setiap hari, pemeriksaan lab. dan
antropometriBerikan diet tinggi karbohidrat dengan asupan protein
yang konsistendengan fungsi hati.Bantu pasien dalam mengenali
jenis-jeni makanan rendah natriumTinggikan bagian kepala tempat
tidur selama pasien makanPelihara hygiene oral sebelum makan dan
berikan suasana yang amandan nyaman pada waktu makan
3.Gangguan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan sakit
kepalaKaji kebiasaan tidur pasien.Berikan Health education tentang
pentingnya istirahat tidur bagiKesehatanMengatur suhu kamar
pasienKolaborasi dengan dokter4.Intoleransi terhadap aktivitas
berhubungan dengan kelemahan fisikKaji tingkat toleransi aktivtas
dan derajat kelelahan fisikBantu pasien dalam merawat diri dan
pelaksanaan aktivitas bila pasienMerasa lelahAnjurkan untuk
sitirahat bila pasien merasa lelah / bila adanya nyeriBantu memilih
latihan dan aktivitas yang diinginkan5.Personal hygiene kurang
berhubungan dengan ketidakmampuanmerawat diriBeri dorongan pada
pasien untuk merawat dirinyaBantu pasien untuk merawat dirinyaBantu
kemampuan pasien untuk merawat dirinyaKaji kemampuuan pasien untuk
memenuhi personal hygieneBeri HE kepada pasien dan keluarga tentang
pentingnya kebersihan diri
1.7KOMPLIKASIAnoreksiadan malaise, demam, takikardia,
diaforesis, pucat, kekakuan abdomen, kegagalan untuk mengeluarkan
feses atau flatus secara rektal, peningkatan bising usus (awal
obstruksi), penurunan bising usus (lanjut), retensi perkemihan dan
leukositosis.
1.8PENATA LAKSANAAN MEDISKoreksi ketidak seimbangan cairan dan
elektrolit :Terapi Na+, K+, komponen darahRinger laktat untuk
mengoreksi kekurangan cairan interstisialDekstrosa dan air untuk
memperbaiki kekurangan cairan intraselulerDekompresi selang
nasoenteral yang panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan;
selang dapat dimasukkan dengan lebih efektif dengan pasien
berbaring miring ke kanan.Implementasikan pengobatan unutk syok dan
peritonitis.Hiperalimentasi untuk mengoreksi defisiensi protein
karena obstruksi kronik, ileus paralitik atau infeksi.Reseksi usus
dengan anastomosis dari ujung ke ujung.Ostomi barrel-ganda jika
anastomosis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.Kolostomi
lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus
dengan reseksi usus yang dilakukan sebagai prosedur kedua.
