Καρκίνωμα Παχέος ΕντέρουΚαρκίνωμα Παχέος Εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αποτελεί το 98% των κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου

Είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στο Δυτικό Κόσμο

Μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι μεταξύ 60-79 ετών

Για την εμφάνιση σποραδικών καρκινωμάτων φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο παίζει η διατροφή

Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες

Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος και υδατάνθρακες

Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε ερυθρό κρέας

Ελαττωμένη πρόσληψη προστατευτικών θρεπτικών ουσιών ( βιταμίνες Α, C, Ε)

Κατανομή του αδενοκαρκινώματος στο παχύ έντερο

Τυφλό - ανιόν 38%

Εγκάρσιο 18%

Κατιόν 8%

Ορθοσιγμοειδές 35%

Πολυεστιακός όγκος κατά την διάγνωση 1%

Κλινικά ευρήματα

Το καρκίνωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για πολλά χρόνια

Συμπτώματα

Κόπωση

Αδυναμία

Σιδηροπενική αναιμία

Κοιλιακή δυσφορία

Απώλεια αίματος από το ορθό

Προοδευτική εντερική απόφραξη

Στα αδενώματα θα πρέπει να εξετασθεί Στα αδενώματα θα πρέπει να εξετασθεί

η παρουσία ή όχι διηθητικού καρκινώματος η παρουσία ή όχι διηθητικού καρκινώματος

Αναφέρεται ότι :Αναφέρεται ότι :

Σε ποσοστό 2,5% των αδενωμάτων που αφαιρούνται υπάρχει Σε ποσοστό 2,5% των αδενωμάτων που αφαιρούνται υπάρχει

διηθητικό καρκίνωμα διηθητικό καρκίνωμα

Τα αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη των 2εκ. σε ποσοστό Τα αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη των 2εκ. σε ποσοστό

20-50% μπορεί να αναπτύξουν καρκίνωμα.20-50% μπορεί να αναπτύξουν καρκίνωμα.

α

β

Διαφοροποίηση Διαφοροποίηση

Η διαφοροποίηση του αδενοκαρκινώματος διακρίνεται σε : Η διαφοροποίηση του αδενοκαρκινώματος διακρίνεται σε :

ΚαλήΚαλήΜέση Μέση ΧαμηλήΧαμηλή

Κατά το ευρωπαϊκό πρωτόκολλο προτείνεται η διαφοροποίηση Κατά το ευρωπαϊκό πρωτόκολλο προτείνεται η διαφοροποίηση κατά τον επικρατούντα χαρακτήρακατά τον επικρατούντα χαρακτήρα

Κατά την Κατά την WHOWHO προτείνεται ο χαμηλότερος βαθμός. προτείνεται ο χαμηλότερος βαθμός.

Δεν λαμβάνεται υπόψη η παρυφή του όγκου.Δεν λαμβάνεται υπόψη η παρυφή του όγκου.

Διαφοροποίηση

Αδενοκαρκίνωμα καλής, μέσης, χαμηλής διαφοροποίησης

Πενταετής επιβίωση

80% καλής

60% μέσης

25% χαμηλής

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΗ πρώτη σταδιοποίηση έγινε από τον Η πρώτη σταδιοποίηση έγινε από τον DukeDuke αρχικά για τα αρχικά για τα καρκινώματα του ορθού και αργότερα επικράτησε για τα καρκινώματα του ορθού και αργότερα επικράτησε για τα καρκινώματα όλoυ του παχέος εντέρου.καρκινώματα όλoυ του παχέος εντέρου.

Η σταδιοποίηση περιλαμβάνει 3 στάδια A, B και C.Η σταδιοποίηση περιλαμβάνει 3 στάδια A, B και C.

Στάδιο ΑΣτάδιο Α Απουσία επέκτασης του καρκινώματος πέρα του Απουσία επέκτασης του καρκινώματος πέρα του μυϊκού τοιχώματοςμυϊκού τοιχώματος

Στάδιο ΒΣτάδιο Β Επέκταση του καρκινώματος πέραν του μυϊκού Επέκταση του καρκινώματος πέραν του μυϊκού τοιχώματος τοιχώματος χωρίς διήθηση επιχωρίων λεμφαδένωνχωρίς διήθηση επιχωρίων λεμφαδένων

Στάδιο Στάδιο CC Ανεξάρτητα του βάθους διήθηση του τοιχώματος Ανεξάρτητα του βάθους διήθηση του τοιχώματος παρουσία διήθησης επιχωρίων λεμφαδένων παρουσία διήθησης επιχωρίων λεμφαδένων

Κατά Κατά AstlerAstler--CollerColler

Στάδιο ΑΣτάδιο Α Το νεόπλασμα εντοπίζεται στο βλεννογόνο Το νεόπλασμα εντοπίζεται στο βλεννογόνο ( ενδοβλεννογόνιο) ( ενδοβλεννογόνιο)

Στάδιο Β1Στάδιο Β1 Το καρκίνωμα διηθεί τον έξω μυϊκό χιτώνα χωρίς Το καρκίνωμα διηθεί τον έξω μυϊκό χιτώνα χωρίς να τον διασπά και χωρίς λεμφαδενικές να τον διασπά και χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις μεταστάσεις

Στάδιο Β2Στάδιο Β2 Το καρκίνωμα διασπά τον μυϊκό χιτώνα χωρίς Το καρκίνωμα διασπά τον μυϊκό χιτώνα χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσειςλεμφαδενικές μεταστάσεις

Στάδιο Στάδιο CC11 Το καρκίνωμα περιορίζεται στο τοίχωμα του Το καρκίνωμα περιορίζεται στο τοίχωμα του εντέρου με λεμφαδενικές μεταστάσειςεντέρου με λεμφαδενικές μεταστάσεις

Στάδιο Στάδιο CC22 Το καρκίνωμα διασπά το τοίχωμα με Το καρκίνωμα διασπά το τοίχωμα με λεμφαδενικές μεταστάσεις.λεμφαδενικές μεταστάσεις.

Σταδιοποίηση Πενταετής επιβίωση

Duke’s A 98%

Duke’s B 83%

Duke’s C 45%

Astler-Coller C1 54%

Astler- Coller C2 25%