Columna Vertebral (Macro e Imgenes)

Columna Vertebral

Tallo longitudinal seo resistente, flexible situado en la parte media y posterior del tronco que se extiende desde la cabeza hasta la pelvis. Envuelve y proteje la mdula espinal.El nmero de vrtebras es casi constante: 33-35 (24 presacras (7 cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares), 5 vrtebras sacras y de 3-5 coccgeas. Las variaciones numricas son ms frecuentes a medida que se desciende desde las vrtebras cervicales hasta el cccix.

Columna Vertebral

Caractersticas generales de las vrtebras

Cuerpo Pedculos vertebrales Lminas vertebralesApfisis espinosaApfisis transversaApfisis articularAgujero vertebral

Vrtebras Cervicales

Se denominan vrtebras cervicales tpicas a C3, C4, C5 y C6, y vrtebras cervicales atpicas al atlas (C1), axis (C2) y vrtebra prominente (C7).

Vrtebras CervicalesCuerpo de forma elipsoidal y gran dimetro transverso.Cara inferior tiene 2 salientes conocidas como apfisis semilunares que corresponden a su cara inferior.El agujero vertebral es triangular.Apfisis espinosa casi horizontal 2 tubrculos en el vrtice.Implantada sobre el cuerpo vertebral y presenta un orificio en su base agujero transverso donde pasa la arteria vertebral.

AtlasEsta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y es un anillo constituido por los arcos anterior y posterior, y por dos masas laterales.El arco anterior posee en la lnea media un tubrculo anterior y una carilla articular posterior para el diente del axis. En el tubrculo anterior se insertan los msculos largos del cuello.El arco posterior es ms curvo y posee un proceso espinoso rudimentario (tubrculo posterior) que presta insercin al ligamento de la nuca y a ambos msculos recto posterior menor de la cabeza. El primer nervio cervical abandona el canal vertebral por este surco, entre la arteria y el hueso.

AtlasLos procesos transversos se proyectan externamente y poseen un extremo libre bituberoso. Contienen un agujero para la arteria vertebral (agujero transverso) y cumplen un rol fundamental en la estabilidad y rotacin de la cabeza ya que proporcionan insercin a diversos msculos que participan en este movimiento.Las carillas articulares superiores son cncavas, ovoideas y poco profundas; se dirigen superomedialmente para adaptarse a los cndilos occipitales, con los cuales conforma las articulaciones atlantooccipitales. Estas articulaciones permiten el movimiento de flexin de la cabeza. Las carillas articulares inferiores son ms circulares, ligeramente cncavas y dirigidas inferomedialmente para articularse con las carillas articulares superiores del axis.

Axis Posee una apfisis con forma de diente que se proyecta superiormente desde el cuerpo: la apfisis odontoides o diente.El cuerpo tiene una proyeccin inferior que cubre el borde anterosuperior de C3. En la superficie anterior se observan dos depresiones que son ocupadas por los msculos largos del cuello. La membrana tectoria y el ligamento longitudinal posterior se fijan al borde posteroinferior del cuerpo.Los pedculos y lminas son gruesos y fuertes, al igual que el proceso espinoso que se presenta bfido. El agujero vertebral no es tan grande como el del atlas. Lateralmente al cuerpo se originan los procesos articulares superior e inferior y los procesos transversos.

C7

Se denomina vrtebra prominente porque su proceso espinoso es largo y termina en un tubrculo fcilmente palpable en el extremo inferior del surco nucal. Suele no tener agujero transverso.

Bloque vertebral congnito C2-C3

Vrtebras dorsalesCada una unida a un par de costillas. Su tamao es intermedio entre las cervicales y lumbares.Los cuerpos vertebrales tienen forma de corazn. Poseen carillas costales a ambos lados que se articulan con las carillas de las cabezas costales.Los pedculos son grandes y poseen las escotaduras vertebrales, siendo la inferior mucho ms profunda que la superior. Las lminas son cortas y gruesas. Los agujeros vertebrales son de menor tamao y ms ovalados que los cervicales, adecuados a la forma ms circular de la mdula espinal. Los procesos espinosos son largos y se dirigen posteroinferiormente. Las primeras y las ltimas vrtebras torcicas son ms horizontales.

El rol fundamental de las radiografas de columna total es la identificacin y cuantificacin de deformidades de la CV en los planos coronal y sagital.

Medicin de las curvaturas fisiolgicas o patolgicas de la columna, tanto en los planos coronal y sagital. Inicialmente fue descrito para la medicin de la escoliosis, midiendo el ngulo formado por la interseccin de dos lneas trazadas paralelas al platillo superior de la vrtebra proximal y al platillo inferior de la vrtebra distal de la curva escolitica; este es el mtodo "directo" o "de dos lneas" , til y de eleccin en ngulos grandes. El mtodo "indirecto" o "de cuatro lneas" mide el ngulo de la curva en la interseccin de lneas perpendiculares trazadas a las lneas recin mencionadas (de los platillos superior e inferior de la curva escolitica); esta tcnica es til en ngulos de menor magnitud, siendo necesario considerar que por la mayor utilizacin de lneas y ngulos se asocia a mayor variabilidad y error. Mtodo de Cobb

Escoliosis lumbar derecha en paciente juvenil , en que se han marcado las vrtebras terminales, proximal y distal, y la vrtebra pex o apical, la de mayor desplazamiento lateral desde eje central de la columna. Se muestra la medicin de la escoliosis lumbar tanto con el mtodo de Cobb de dos lneas (lneas paralelas a platillos vertebrales, nmeros blancos) as como con el de 4 lneas (lneas perpendiculares a las anteriores, nmeros negros).

Se considera que una curvatura mayor de 10 en el plano coronal corresponde a escoliosis. Valores menores a 10 se consideran "actitud" o "posicin" escolitica. Segn su magnitud, las curvas escoliticas pueden ser catalogadas en: a) Leves: Curvas menores de 20 b) Moderadas: Curvas de 20 hasta 40 c) Severas: Curvas mayores de 50. La catalogacin de las curvas entre 40 y 50 variar segn el grado de madurez esqueltica del paciente y tambin con la rigidez de las curvas evaluadas en las proyecciones con inclinacin lateral.Valores Mtodo de Cobb

Vrtebras lumbaresLas cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben soportar mucho peso.Los cuerpos vertebrales son grandes y su dimetro transverso es mayor al anteroposterior.Los agujeros vertebrales son triangulares y ms grandes que los torcicos debido a la mayor anchura de los cuerpos vertebrales lumbares.Los pedculos se originan de las caras superior y posterolateral de los cuerpos; son cortos y robustos.Las lminas son cortas y anchas; estn bien separadas, dejando un espacio rmbico donde se ubican los ligamentos amarillos.Los procesos transversos de L1 a L3 son planos como esptulas y se proyectan posterolateralmente. En L4 y L5 estos procesos son ms oblicuos y de forma piramidal debido a sus gruesas zonas basales.

DORSAL

ngulo de Ferguson

Se mide trazando una lnea vertical desde el centro geomtrico de L3 que debe pasar el promontorio, cuando esta lnea se proyecta mas adelante mayor ser la inestabilidad; lo cual ocasionara un aumento en el angulo de Ferguson por arriba de los 34

Es la lnea perpendicular a la superficie articular de la primera vrtebra sacra. En condiciones normales la lnea debe ser tangencial a L5, en espondilolistesis esta lnea pasa sobre el cuerpo de la vrtebra listtica. Conocido como signo de Ullman.Lnea de Ullman

GRADUACIN DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESISSirve para graduar la magnitud de la espodilolistesis. Se efecta una graduacin en base al porcentaje de desplazamiento sobre el platillo vertebral que se ubica inferiormente.Cuando el desplazamiento es menor a un 25% dellargo anteroposterior del platillo vertebral inferiorcorresponde al grado I. Entre un 25 a 50% de desplazamiento, al grado II. Entre un 50 a 75% de desplazamiento se trata de un grado III, y el grado IV corresponde a un desplazamiento de ms del 75%.

Sacro-CccixLas vertebras sacras estn formadas entre si para formar un solo hueso llamado sacro que forma jutno con el coccix la parte mas posterior de la cavidad pelvianaLas vrtebras coccgeas se sueldan tambin constituyendo un solo hueso que ocupa la parte mas inferior de la columna vertebral y recibe el nombre del coccix.

BibliografaAnatoma Humana-H.Rouvire/A. Delmas. 10 Edicin.Editorial Masson. Tomo II.

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