COLUMNA VERTEBRALIS

COLUMNA VERTEBRALISPembimbing :Irwan Mardana, dr, Sp.R1PENDAHULUANKolumna vertebralis terdiri dari 7 vertebra servikal, 12 vertebra thorakal, 5 vertebra lumbal, 5 vertebra sacrum, 4 vertebra koksigeus. Radiografi masih merupakan pilihan utama dalam mendiagnosis penyakit yang berhubungan dengan columna vertebralis2Teknik radiografi columna vertebralis servikal

Persiapan alat dan bahan:- Pesawat sinar X - Marker- Kaset dan Film 18 x 24 cm- Gonad ShieldPersiapan pasien: melepaskan seluruh benda-benda logam pada daerah leher

3Proyeksi AP axial

Posisi pasien : supine/erect

4Struktur yang tampak : lima servikal terbawah, dua, atau tiga korpus tulang thorakal, celah interpediculate, prossesus tranversum dan prossesus artikularis superimposisi, diskus intervertebralis

Evaluasi kriteria :- Area terlihat dari Cevical III sampai Thorakal II dan tampak soft tissue di sekitarnya

5Bayangan mandibula dan occiput superimposisi di atas atlas dan sebagian besar dari axisDiskus Intervertebralisnya terbukaJarak prosesus spinosus sama jauhnya dari kedua pedikel dan berada pada pertengahan korpus ccolumna vertebralis servikalJarak angulus mandibula dan prosesus mastoid sama jauhnya dari vertebra

6

7Proyeksi Lateral

Posisi Pasien : Erect

8

9Struktur yang tampak :korpus servikal dalam posisi lateral, pilar articularis, interspace antar servikal, lima zygapophyseal joint terbawah, procesus spinosus

Evaluasi kriteria :- Ketujuh columna vertebralis servikal terlihat- Leher ekstensi sehingga ramus mandibula tidak overlapping dengan atlas atau axis

10Tidak ada rotasi atau tilting dari columna vertebralis servikal yang mencakup terbukanya zygapophyseal joint dan diskus intervertebralisTampak bentuk prosesus spinosusColumna vertebralis servikal berada di pertengahan kasetTerlihat tulang dan soft tissue secara detail

11

12Proyeksi AP Axial Oblik (RPO dan LPO)

Posisi Pasien: Semisupine/Erect. Tetapi sebaiknya menggunakan posisi erect karena selain nyaman bagi pasien juga mudah dalam memposisikan pasien

13

14Struktur yang Tampak:Intervertebral foramina, pedikel yang terjauh dari kaset, dan bagian lain dari tulang servikal, tampak korpus servikal dalam posisi oblik

Evaluasi kriteria :- Terbukanya intervertebral foramina yang terjauh dari kaset, dari columna vertebralis servikal II-III sampai columna vertebralis servikal VII-Thorakal I- Terbukanya diskus intervertebralis

15Dielevasikannya dagu sehingga tidak overlap atlas dan axisTulang occipital tidak overlappingdengan axisColumna vertebralis servikal I-VII dan Thorakal I

16

17Proyeksi PA Axial Oblik (RAO dan LAO)

Posisi Pasien: Semisupine/Erect. Tetapi sebaiknya menggunakan posisi erect karena selain nyaman bagi pasien juga mudah dalam memposisikan pasien

18

19Struktur yang Tampak: Intervertebral foramina, pedikel yang terdekat dari kaset, dan bagian lain dari tulang servikal, tampak korpus servikal dalam posisi obliqueEvaluasi kriteria :Terbukanya intervertebral foramina yang terjauh dari kaset, dari columna vertebralis servikal II-III sampai columna vertebralis servikal VII-Thorakal I

20Terbukanya diskus intervertebralisDielevasikannya dagu sehingga tidak overlap atlas dan axisTulang occipital tidak overlapping dengan axis columna vertebralis servikal I-VII dan Thorakal I

21

22Teknik radiografi columna vertebralis thorakalis

Proyeksi AP

Posisi pasien:-Pasien dalam keadaan supine diatas meja pemeriksaan atau pasien dalam kondisi erect dengan tubuh menempel pada vertical grid device-Jika pasien supine maka letakkan kepala diatas meja pemeriksaan atau di atas bantal tipis untuk mencegah penambahandorsalkyphosis

23

24kriteria gambar:tampak jelas ke 12vertebraethoracalistampak adanya kolimasi (pembatasan luas lapangan penyinaran)processusspinosus pada pertengahan pasienvertebraethoracalis ke 7 pada pertengahanfilm

Proyeksi PA

kriteria gambar:

Tampak gambaran paru-paru dari apex sampai sudut phrenico-costalis. Serta bagian lateral yang dibatasi oleh tulang-tulang costae.Pada saat inspirasi penuh maka gambaran paru-paru harus terlihat sampai tingkat costae belakang yang ke 10. Tidak ada rotasi (ditandai dengan jarak antara MSP terhadap kedua sterno-clavicula joint berjarak sama)Gambaran paru-paru bebas overlaping dengan os scapula.Gambaran os mandibula tidak masuk ke dalam gambaran radiograf thorak.

Proyeksi lateral

kriteria gambar:tampak jelas gambaran thoracal lateral yang menembus tulang costa dan paru-parutampak ke 12 vertebraethoracal, karena bagian atasvertebraethoracal biasanya tergambar kurang jelas makafilmbisa di geser ke bawah sehingga L1 dan L2 tergambartampak kolimasi untuk mengurangi radiasi hambur terhadap pasien maupun terhadapatfilm.

Teknik radiografi columna vertebralis lumbalis

Proyeksi Antero Posterior (AP)

Gambaran Yang Tampak: tampak lumbal bodies, inter vertebral disk space, inter pediculate space, laminae, spinous procces dan procssus transversumEvaluasi kriteria : Tampak vertebra lumbal, space intervertebra, prosessus spinosus dalam satu garis pada vertebra, prosessus transversus kanan dan kiri berjarak sama

Proyeksi Lateral (R atau L)

Gambaran Yang Tampak: tampak lumbal bodies, inter space, processus spinosus, lumbosacral joint.

Evaluasi kriteria : terproyeksi area dari lower thoracal sampai thorax. Terbukanya inter vertebral disk space. Super posisinya posterior margin dari masing-masing vertebral body. Super posisinya crest iliaca.

35