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Coma neurologico

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Page 1: Coma neurologico
Page 2: Coma neurologico

Pérdida de la conciencia, de lamotilidad voluntaria y de sensibilidad,con conservación de las funcionesvegetativas.

“sueño patológico”

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Conciencia Localiza en la corteza cerebral.

Estado de vigilia mediado– SARA.

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Encefalopatías vasculares

TumorEtilismo

agudoIntoxicación

Coma diabético y hepático

Meningitis Epilepsias

Page 5: Coma neurologico

Antecedentes patológicos

Ocupación

Hábitos

Traumatismo

¿Cuándo? – ¿Donde?

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Edemas

Abdomen abultado

Exantema

Hemorragias

Traumatismos

Reacción ante estímulos dolorosos

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Coma alcohólicoComa diabéticoComa urémicoEndocrinosCocainico

Coma meníngeoComa por barbitúricosComa hepático

APARECE 3 –4 DÍAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS

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Posición de la cabeza.

Buscar hematomas, heridas, fracturas, escape de liquido cefalorraquídeo y sangre.

Mordedura de la lengua o de la mucosa de la mejilla

Examinar los oidos.

Rigidez de la nuca

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FACIES:

COLOR NORMAL: Comas histéricos y encefálico

PÁLIDA Y EDEMATOSA: Urémico, Morfínico

CIANÓTICA: Cualquier tipo de coma***

AZUL PÁLIDO: Intoxicación por nitratos y Cloratos

BRONCEADA Y PÁLIDA: Comas endócrinos

AMARILLA ICTÉRICA: Coma Hepático

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Movimientos Faciales:- Fuma en pipa: Parálisis facialmaniobra de Pierre Marie Foix

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- Edema de los parpados-Hematoma palpebral-Ptosis palpebral-Tensión ocular > (Envenenamiento por atropina)-Tensión ocular < (Coma diabético)-Reflejo corneal-Signo Augenwackeln (coma meníngeo)-Parálisis de los músculos externos del ojo *Nictasmo (intoxicación por barbitúricos)

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MIOSIS: En mayoría de comas

MIDRIASIS:

Diabético

Hipoglucemico

Alcohólico

Addisoniano

Atropínico

Barbitúrico

ANISOCORIA: Coma meníngeo y encefálico

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• Trismo intensoCOMA ESTRICNICO:

• boca seca ,

• Lengua con bordes excoriados y rubicundos.

• Aliento urinoso

COMA URÉMICO:

• Gingivitis

• Boca secaCOMA DIABÉTICO:

• color rojo vivo

• Olor biliosoterrico.COMA HEPÁTICO:

• Manchas pardasCOMA POR INSUFICIENCIA

SUPRARRENAL

• Cicatrices en la cavidad

• Espuma rosadaCOMA EPILÉPTICO:

• aliento a AlcoholCOMA ETÍLICO

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RESPIRACIÓN LENTA Y SUPERFICIAL: Coma diabético y renal (Respiración de Kusmaul) En el meníngeo.

Respiración de Cheyne- Stokes : coma apoplético , urémico, intoxicación por morfina

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Estenosis mitral: Embolia cerebral.

Infarto de miocardio: apoplejía por oclusión embolica o portrombosis

Frote pericardio: coma urémico

**Coma meníngeo por hemorragia aracnoidea: bradicardia ehipotensión

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CIRROSIS HEPATICA: Circulación complementaria y estrellas vasculares con ascitis.

COMA HEPÁTICO: Esplenomegalia

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COMA PROFUNDO: Motilidad voluntaria y Sensibilidad (perdidos)

Tono muscular y reflejos (presentes)

TONO MUSCULAR

Hipotonía Generalizada: coma barbitúrico

Hipertonía generalizada con convulsiones: Coma estrictico causado por hemorragia cerebral

REFLEJOS

Hiperreflexia de los miembros: Coma hepático

Arreflexia : coma barbitúrico.

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FRACTURAS

DISLOCACIONES

AGRANDAMIENTO DE LA SILLA TURCA

ANEURISMAS CALCIFICADOS

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ONDAS DE RITMO ACELERADO: efectos tóxicos de algún medicamento.

ONDAS ARRÍTMICAS Y LENTAS: lesiones estructurales intracraneales.

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ORINA

SANGRE

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO**

* Contraindicada en hipertension endocraneana

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*MEJOR PRONOSTICO: encefalopatías Metabólicas

*MAL PRONOSTICO: hemorragia subaracnoidea o infartos cerebrales .

*INTERMEDIO: lesiones hipoxicas- isquémicas difusa

Los reflejos fotomotor, corneal y oculocefálico aclaran el pronostico.

Con la abolición de uno de los 3, la posibilidad de recuperación es inferior al 5 %

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