Combatir los pensamientos automticos

Combatir los pensamientos automticosMtra. Lilia Garca Salas

El pensamiento es la actividad y creacin de la mente; dcese de todo aquello que es trado a existencia mediante la actividad del intelecto. El trmino es comnmente utilizado como forma genrica que define todos los productos que la mente puede generar incluyendo las actividades racionales del intelecto o las abstracciones de la imaginacin.Qu son?

Los pensamientos automticos constituyen un flujo de pensamiento con otro flujo de pensamiento ms manifiesto.Beck (1964)

InconcientesSurgen espontneamenteSon brevesLa emocin se conecta con el contenido del pensamientoAparecen en diversas formas: verbal, visual o ambas.Se evalan segn validez y utilidad.Caractersticas:Modelo cognitivoSituacinPensamiento automticoEmocionesComportamientoRespuesta fisiolgicaMejora/Correccin

1) Diferenciar pensamientos automticos de emociones2) Identificarlos3)EvaluarProceso teraputicoOBJETIVO: Lograr el alivio de los sntomas y la reduccin del distrs a partir de la modificacin del pensamiento disfuncional1) DistorsionadosSe producen pese a que existen evidencias objetivas que indiquen lo contrario.Ejem: Mi terapeuta va a dejar muchas tareas para el hogar, no podre hacerlo

2) AdecuadosSon pensamientos adecuados pero el cliente extraer conclusiones distorsionadasEjem: Deje mi agenda en casa, no podre anotar mi siguiente cita. Soy una estpida

TiposExplicar pensamientos automticos a los pacientesPensamientoEmocinLo que uno piensa influye en lo que uno sienteA veces el pensamiento no es correcto o es slo parcialmente correctoPensamientoEmocinNunca ser delgadaTristezaPasos en la terapia:Identificar los pensamientos automticos.Evaluar y reaccionar ante los pensamientos automticosResolver el problema cuando los pensamientos son verdaderosTcnicas para modificar los pensamientos automticos.Pregunta bsica:Qu esta pasando por su mente en ese momento?IdentificanSe indaga sobre pensamientos automticos

Formular esta pregunta en los momentos en que se observe un cambio (o una intensificacin) en los afectos durante la sesin.

Hacer que el paciente describa una situacin problemtica o un momento en que experiment un cambio en los afectos y formular entonces la pregunta bsica.

En caso necesario, hacer que el paciente utilice imgenes mentales para describir la situacin especfica (mayor cantidad de detalles posibles) y formular la pregunta bsica.

Si es necesario o se prefiere hacer que el paciente dramatice una interaccin determinada con el terapeuta y luego formular la pregunta bsica.

1)IdentificarEn qu supone que estaba pensando?

Cree usted que estaba pensando en _______ o en_______? (El terapeuta da posibilidades).

Estaba usted imaginando algo que podra suceder o recordando algo que ocurri?

Qu signific esa situacin para usted? (O qu revela acerca de usted?

Estaba usted pensando_______?(El terapeuta provee una respuesta opuesta a la esperada).

Otras preguntas para indagarIdentificar situacin problema.Ejemplo:T: Tienes entonces problemas con la escuela, con tu compaera de cuarto y para encontrar a tu madreAlgo ms?P: S no me he sentido bien. Temo enfermarme justo cuando debo entregar mi trabajo.T: Cul de estas situaciones te molesta ms: los estudios, tu compaera, no encontrar a tu mam o sentirte enferma?Diferenciar entre pensamientos automticos e interpretaciones. (Centrarse en la emocin y realzarla)Ejemplo:T: Cuando viste a esa mujer en la cafetera, qu pas por tu mente?P: Creo que yo estaba negando mis verdaderos sentimientos (INTERPRETACIN)T: Qu pensabas concretamente?P: Me parece que no entiendo bien lo que me pide.

Aspectos a considerar:Diferencias entre pensamientos automticos tiles y menos tiles.Ejemplo:T: Veo que estabas bastante triste cuando cortaste esa comunicacin telefnica Qu pasaba por tu mente en ese momento?P: Bueno, a mi amiga de la secundaria le est yendo muy bien. Tiene trabajo, sale con muchos amigos. Esa el automvil de la familia y por eso no est encerrada. A veces me gustara parecerme ms a ella. A ella le va muy bienyo en cambio, soy una perdedora.T:Cuando cortaste la comunicacin, pensaste: Soy una perdedora?(PENSAMIENTO RELEVANTE)P: (asiente)Especificar pensamientos automticos insertos en el discurso. Ejemplo:T: Entonces, cuando te sonrojaste en medio de la clase, qu pasaba por tu mente?P: Creo que me preguntaba si l pensaba que yo era raraT: Puedes recordar las palabras exactas de lo que estabas pensando?P: (Incomoda) No s bien a qu se refiereT:Estabas pensando: Creo que me preguntaba si l pensaba que yo era rara? O a caso pensabas: Cree que soy rara?P: Ah, entiendo. Es la segunda. O en realidad pens: Probablemente cree que soy rara.

Expresiones insertas en el discursoPensamientos automticosCreo que me preguntaba si le agradoLe agrado?No s si dirigirme al profesor sera una perdida de tiempoProbablemente si voy perder mi tiempoNo poda lograr concentrarme en la lecturaNo puedo hacer esto

Reformular los pensamientos telegrficos o en forma de preguntaEjemplo:T: Qu pasaba por tu mente cuando anunciaron la fecha de la entrega de la monografa?P: Slo pens: Uy!T: Puedes expresar mejor? Uy!P: Nunca lograr entregar el trabajo a tiempo. Tengo demasiadas cosas que hacer.

PreguntaEnunciacinSer capaz de soportarlo?No ser capaz de soportarloPodr tolerar que ella se vaya?Si ella se va, no podre soportarloY si no lo logro?Si no lo logro perder mi trabajoY si ella se enoja?Si ella se enoja me lastimarCmo har para sobrellevar la situacin?No ser capaz de sobrellevar la situacinY si no puedo cambiar?Si no puedo cambiar, ser desdichada para siempre.Por qu sucedi esto?Esto no debera haberme sucedidoEnsear a los clientes a identificar sus pensamientos automticos (desde la primer sesin)Ejemplo:T: Sandra, cuando notes durante la semana que tu estado de nimo cambia o empeora, podras detenerte y preguntarte: Qu est pasando por mi mente en este momento?.P: ST: Sera bueno que tomaras nota de algunos de esos pensamientos.P: Seguro

AUTORREGISTROS

AcontecimientoEn dnde estaba?Qu da era?Qu hora era?Quin estaba conmigo?PensamientoQu pas por mi mente en ese momento?Qu me imagin?(Circula aquel pensamiento que le cause mayor malestar) y evale la creencia del mismoConsecuencias(0-10)Qu emociones sent?Qu conductas realic?Qu respuestas fsicas not en mi cuerpo?DebateQu evidencia tengo para pensar que esto que estoy pensando es verdad?Efecto(0-10)Cmo me siento ahora?Hara lo mismo otra vez?Mi cuerpo reaccionara igual?Sigo creyendo con la misma intensidad en ese pensamientoAUTORREGISTRO ABC

AcontecimientoEn dnde estaba?Qu da era?Qu hora era?Quin estaba conmigo?Pensamiento |/ Creencia / Procesamiento de la informacinQu pas por mi mente en ese momento?Qu me imagin?(Circula aquel pensamiento que le cause mayor malestar) y evale la creencia del mismo (0-100)ConsecuenciasQu emociones sent? (0-10)Qu conductas realic?Qu respuestas fsicas not en mi cuerpo?AUTORREGISTRO ABC

Pensamiento de tipo todo o nadaSi no soy un triunfador absoluto, soy un fracasado.Pensamiento catastrficoEstar tan molesto que no podr hacer nada.Descalificar o dejar de lado lo positivoHice bien este proyecto, pero eso no significa que sea competente. Slo tuve suerte.Razonamiento emocional.S que hago muchas cosas bien en el trabajo, pero de todos modos me siento un fracasado.CatalogarSoy un perdedor. l es un intil.Magnificar/minimizarEl hecho de que tuve una calificacin mediocre demuestra que soy una intil. Obtener buenas notas no significa que sea inteligente.

Distorsiones cognitivasFiltro mentalComo me asignaron un puntaje bajo en uno de los tems de la evaluacin, quiere decir que soy un trabajador incapaz (aunque otros tems de la misma evaluacin sealan rendimientos muy buenos).Leer la mentel est pensando que no s nada sobre este proyecto.Sobregeneralizacin(Como me sent incmodo en esta reunin) quiere decir que no tengo capacidad para hacer amistades.Personalizacin.El tcnico fue parco conmigo porque yo hice algo incorrecto.Afirmaciones del tipo Debo y Tengo que.Es horrible haber cometido ese error. Siempre DEBO hacer lo que mejor puedo.Visin en forma de tnelEl maestro de mi hijo no hace nada bien. Es crtico, insensible y no sabe ensear.

El terapeuta debe de dominar el uso del ABC antes de presentarlo al cliente.Hacer un plan para presentar el ABC en dos etapas: 1) Primeras 3 columnas, y 2) Las ltimas 2.Debe asegurarse de que el paciente capte el modelo cognitivo y crea en l antes de presentar el ABCEl cliente debe:Demostrar capacidad para identificar sus pensamientos automticos y emocionesExponer la situacin y describir sus emociones y respuestas fisiolgicas sin confundirlas con PA.Demostrar buenos resultados en las primeras tres columnas, para presentarle las dos restantesPautas de trabajoEl terapeuta debe haber evaluado verbalmente junto con el cliente por lo menos un PA.

Si no se completan tareas en hogar, indagar el por qu?

1. Cul es la evidencia?Cul es la evidencia a favor del pensamiento?Cul es la evidencia en contra?

2. Hay alguna explicacin alternativa?

3. Cul es la peor cosa que podra ocurrir?Podras sobrellevarlo?Qu es lo mejor que podra ocurrir?Cul es la posibilidad ms realista?

4. Cul es el efecto de creer ese pensamiento automtico?Cul sera la consecuencia en caso de cambiarlo?5. Qu debo hacer al respecto?

6. Qu dira a _____(un amigo) si estuviese en esta misma situacin?

Interrogatorio acerca de pensamientos automticos1) Qu estoy tratando de conseguir en esta sesin?2)Qu cosas incluyo el paciente en la sesin?3)Se trata de un pensamiento importante, del cual debemos ocuparnos?Es suficientemente disfuncional y distorsionado?Es habitual?Ocuparnos de esto ayudar al paciente?Investigar este pensamiento me ayudara a profundizar la conceptualizacin del paciente?Preguntas base para la sesin.Gracias!!!!e-mail:psicologalilia@yahoo.com.mxmsg: lilia_garcia@live.com.mx