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Rev Argent Radiol. 2014;78(3):184---185 REVISTA ARGENTINA DE RADIOLOGÍA www.elsevier.es/rar COMENTARIO DE LIBRO Farmacología para Licenciados en Producción de Bioimágenes. Dora Isolabella. Ediciones Jornal Ante todo debemos celebrar la edición de un libro de Farmacología escrito especialmente para expertos en Producción de Imágenes. En él se resalta que el proceso diag- nóstico forma parte de la historia clínica de un paciente que no sólo registra sus propios antecedentes clínicos, sino que también suele estar bajo tratamiento farmacológico y que puede presentar un sinnúmero de patologías que con- dicionarán su respuesta a los medios de contraste. En esta obra, el término fármaco se utiliza en el sen- tido amplio de la palabra, entendiéndolo como una sustancia útil para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfer- medades. De esta manera, los medios de contraste quedan incluidos en la definición. Los primeros capítulos resultan esenciales. La infor- mación sobre farmacología general y situaciones clínicas específicas (embarazo, lactancia, ni˜ nez o vejez) son indis- pensables para entender que cada período de la vida humana merece consideraciones farmacológicas distintas. Además, se nos recuerda que debemos averiguar las interacciones entre los fármacos y los suplementos dietarios que recibe el paciente. Sobre el capítulo dedicado a medios de contraste yodado, vale destacar algunas de las ideas desarrolladas: El mecanismo responsable de la ‘‘reacción alérgica’’ no ha sido dilucidado aún. Las pruebas cutáneas no son útiles ni se recomiendan. No hay evidencia que apoye la práctica de interrogar acerca de la ‘‘alergia a los mariscos’’. No se ha demostrado que los medios de contraste iónicos sean más nefrotóxicos que los no iónicos. El factor de riesgo más importante de la nefropatía indu- cida por contraste es la insuficiencia renal preexistente, mientras que el antecedente de diabetes aumenta hasta cuatro veces el riesgo. Asimismo, resulta de especial interés el apartado sobre la interacción entre los medios de contraste yodado y la metformina. Esta, en la actualidad, es sin duda el hipogluce- miante oral más utilizado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la insulinorresistencia (particularmente asociada a obesidad). Al igual que los medios de contraste yodado, la metformina se excreta por el ri˜ nón, por lo que la autora subraya que deberá considerarse su discontinuación antes de administrar el contraste yodado a pacientes con fun- ción renal anormal o a aquellos con función renal normal que presenten comorbilidades para acidosis láctica (como disfunción hepática, alcoholismo o insuficiencia cardíaca). Con respecto al gadolinio, se aclara que este tiene efec- tos adversos similares a los de los compuestos yodados, pero que su frecuencia es baja. Se dedica particular atención a la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) no sólo por su cuadro clínico complejo (con prurito, pápulas, dolor articular, diplo- pía, uveítis, escleritis y fibrosis en el hígado, el miocardio y los ri˜ nones), sino también porque se asocia al uso de gado- linio en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica y clearance de creatinina < 30 ml/min, en los que por falta de excreción renal la vida media del contraste es superior a las 30-120 horas. En estos casos, el gadolinio liberado induciría la proliferación de fibroblastos. Varios de los capítulos se enfocan en grupos terapéu- ticos que resultan de suma utilidad por su uso extendido (p. ej. uso de corticoides, antiinflamatorios no esteroides, http://dx.doi.org/10.1016/j.rard.2014.07.010 0048-7619/© 2014 Publicado por Elsevier España, S.L.U. en nombre de Sociedad Argentina de Radiología. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/05/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

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  • Rev Argent Radiol. 2014;78(3):184---185

    REVISTA ARGENTINA DE RADIOLOGA

    www.elsevier.es/rar

    COMENT

    FarmacoProduccIsolabel

    Ante tode FarmacProduccinnstico forno slo reque tambiy que pueddicionarn

    En estatido ampliotil para elmedades. Dincluidos e

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    Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/05/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.e esta manera, los medios de contraste quedann la denicin.eros captulos resultan esenciales. La infor-re farmacologa general y situaciones clnicas

    (embarazo, lactancia, ninez o vejez) son indis-ara entender que cada perodo de la vida humana

    nsideraciones farmacolgicas distintas. Adems,uerda que debemos averiguar las interaccionesrmacos y los suplementos dietarios que recibe el

    pa, uvetis, escleritis y brosis en el hgado, el miocardio ylos rinones), sino tambin porque se asocia al uso de gado-linio en pacientes con insuciencia renal aguda o crnica yclearance de creatinina < 30 ml/min, en los que por falta deexcrecin renal la vida media del contraste es superior a las30-120 horas. En estos casos, el gadolinio liberado inducirala proliferacin de broblastos.

    Varios de los captulos se enfocan en grupos terapu-ticos que resultan de suma utilidad por su uso extendido(p. ej. uso de corticoides, antiinamatorios no esteroides,

    oi.org/10.1016/j.rard.2014.07.010 2014 Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. en nombre de Sociedad Argentina de Radiologa.ARIO DE LIBRO

    loga para Licenciados enin de Bioimgenes. Dorala. Ediciones Jornal

    do debemos celebrar la edicin de un libroologa escrito especialmente para expertos en

    de Imgenes. En l se resalta que el proceso diag-ma parte de la historia clnica de un paciente quegistra sus propios antecedentes clnicos, sinon suele estar bajo tratamiento farmacolgicoe presentar un sinnmero de patologas que con-su respuesta a los medios de contraste.

    obra, el trmino frmaco se utiliza en el sen- de la palabra, entendindolo como una sustancia

    diagnstico, tratamiento y prevencin de enfer-

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    Contos advque sula broclnico captulo dedicado a medios de contraste yodado,ar algunas de las ideas desarrolladas:

    ismo responsable de la reaccin alrgica noilucidado an.bas cutneas no son tiles ni se recomiendan.evidencia que apoye la prctica de interrogare la alergia a los mariscos.

    demostrado que los medios de contraste inicoss nefrotxicos que los no inicos.

    de riesgo ms importante de la nefropata indu- contraste es la insuciencia renal preexistente,

    que el antecedente de diabetes aumenta hastaeces el riesgo.

    o, resulta de especial inters el apartado sobrein entre los medios de contraste yodado y laa. Esta, en la actualidad, es sin duda el hipogluce-l ms utilizado para el tratamiento de la diabetesinsulinorresistencia (particularmente asociada a

    Al igual que los medios de contraste yodado, laa se excreta por el rinn, por lo que la autorae deber considerarse su discontinuacin antestrar el contraste yodado a pacientes con fun-anormal o a aquellos con funcin renal normalten comorbilidades para acidosis lctica (comoheptica, alcoholismo o insuciencia cardaca).ecto al gadolinio, se aclara que este tiene efec-s similares a los de los compuestos yodados, perouencia es baja. Se dedica particular atencin aistmica nefrognica (FSN) no slo por su cuadroplejo (con prurito, ppulas, dolor articular, diplo-

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    frmacos para la osteoporosis y patologa digestiva, y anti-hipertensivos).

    Ciertamente, en el libro de la Dra. Isolabella el expertoen Diagnstico por Imgenes encontrar informacin farma-colgica slida, que le permitir tomar sus decisiones conms seguridad y fundamentos.

    J.E. PereaEspecialista en Medicina Interna, Primera Ctedra

    de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,Argentina

    Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/05/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.