Comissió de Docència del Parc de Salut MAR Memòria 2016 · Introducció 4 Funcionament intern de la Comissió de Docència (CD) 4 Seguiment dels objectius 7 A. Objectius de Fo

1

Comissió de Docència del Parc de Salut MAR Memòria 2016

Memòria anual Comissió Docència PSMAR 2016 ___________________________________________________________________________

2

ÍNDEX Pàg.

Introducció

4

Funcionament intern de la Comissió de Docència (CD)

4

Seguiment dels objectius

7

A. Objectius de Formació

A.1. Organitzar i gestionar les activitats corresponents a la formació d’especialistes en el marc del Parc de salut MAR

7

A.2. Supervisar l’aplicació dels programes formatius, la

integració amb l’activitat d’assistència ordinària i a Urgències i el compliment de la relació laboral per la formació d’especialistes en Ciències de la Salut

7

A.3. Ús del llibre del resident per a totes les especialitats

10

A.4. Afavorir el desenvolupament dels especialistes en formació

11

A.5. Seguiment de les directrius del Decret 1146/2006 relacionades amb la jornada màxima de 48 h /setmanals per als residents

13

B. Objectius de Tutorització

B.1. Fomentar la formació i el reconeixement de la figura del tutor docent

14

B.2. Consensuar i aplicar les funcions de tutoria segons el RD 183/2008 i OM SCO 581/2008 i adequar el ràtio tutor/residents per serveis

14

C. Objectius de Gestió i Organització

C.1. Unificar en la CD les diferents modalitats de residència

17

C.2. Facilitar la integració dels nous residents

17

C.3. Definir el calendari anual de reunions de la CD i de la CD de tutors

20


3

D. Objectius sobre Planificació Capacitat Formativa

D.1. Planificació anual capacitat formativa docent especialitzada

21

D.2. Donar a conèixer les activitats de la CD, l’entorn hospitalari i

l’oferta docent en formació especialitzada dels hospitals del PSMAR.

22

E. Objectius de Qualitat docent

E.1. Millorar els procediments de seguiment i avaluació del nivell de tutorització dels residents

23

E.2. Millorar els procediments d’avaluació dels serveis i dels tutors pels especialistes en formació

24

E.3. Realitzar la memòria anual d’activitats de la CD 25

E.4. Anàlisi anual comparatiu de l’atracció de la institució com a formadors d’especialistes

26

E.5. Generalitzar el coneixement i l’aplicació del protocol de responsabilitat i supervisió progressiva de residents

26

E.6. Actualitzar la informació a la Intranet i a la pàgina web del PSMAR. Potenciar els canals d’informació i comunicació de la CD amb les noves tecnologies

27

E.7. Desenvolupar el pla de gestió de la qualitat docent i el seguiment dels indicadors d’impacte

27

E.8. Desenvolupar el pla d’ajut docent i informar de la metodologia a seguir en les auditories docents

27

E.9. Dissenyar un sistema de gestió del conflicte i gestió de les reclamacions que afectin als residents i la seva formació

28

Avaluació dels especialistes en formació

29

Pla d’ajut docent a serveis del PSMAR

31

Auditories docents del PSMAR 31 Eleccions representants de residents a les CCNNEE Objectius de la CD per l’any 2017

31

32

Consideracions finals 34


4

INTRODUCCIÓ

La Comissió de Docència (CD) del Consorci Mar Parc de Salut de Barcelona (PSMAR), es un òrgan que es va unificar l’any 1998 i, des de llavors, ha desenvolupat un programa de treball a partir d'uns objectius que es defineixen anualment. Té com a principals funcions organitzar la formació dels residents i supervisar la seva aplicació pràctica, així com controlar el compliment dels programes formatius de les diferents especialitats en Ciències de la Salut que es duen a terme als hospitals del PSMAR. Per aconseguir els seus objectius, la CD segueix una sistemàtica de treball que intenta assegurar el compliment de totes les atribucions que li pertoquen segons la normativa vigent. Alhora facilita la integració de les activitats formatives dels residents amb l'activitat assistencial diària de l'hospital, mitjançant la planificació de l'activitat professional de forma conjunta amb els òrgans de direcció del centre per tal que els especialistes en formació assoleixin la millor qualitat professional. FUNCIONAMENT INTERN DE LA COMISSIÓ DE DOCÈNCIA

El funcionament de la CD es documenta per escrit a la seva normativa. Amb data 19/01/16, primera reunió anual, es va constituir la comissió de docència, amb 19 membres. La composició de la CD en aquesta data i les posteriors modificacions, es van remetre a la Gerència del Parc de salut MAR, Dra. Olga Pané, per a la seva aprovació i posterior notificació al Departament de Salut (Taula I). Segons normativa, és necessària l’assistència, com a mínim, a 6 de les 10 reunions que es realitzen anualment, per continuar essent membre de la Comissió de Docència del PSMAR. Nous components de la CD

� El Dr. Leonardo Mellibovsky deixa de ser vocal en representació de tutors al gener 2016. El nou representant de tutors és el Dr. Roberto Güerri, tutor de Medicina interna.

� La Dra. Lourdes Hernández deixa la representació de residents a la CD per ILT al gener 2016. Els nous representants de residents són Anna Agustí, R3 de Radiodiagnòstic i Fernando Dolz R2 d’Oftalmologia.

� La Sra. Elena Valle es reincorpora a la CD com a representant del personal administratiu al juny 2016. Durant el su temps d’ILT ha estat substituïda per la Sra. Amara Bailón.

Reunions ordinàries CD, CD rotacions externes i CD tutors

S’han celebrat nou reunions ordinàries de CD (19/01/16, 22/03/16, 19/04/16, 24/05/16, 14/06/16, 27/09/16, 18/10/16, 15/11/16 i 13/12/16), nou de CD rotacions externes (19/01/16, 22/03/16, 19/04/16, 24/05/16, 14/06/16, 27/09/16, 18/10/16, 15/11/16 i 13/12/16) La reunió del 16/2/16 no es va celebrar per no assolir la participació necessària.


5

Tutors i altres figures docents per serveis

Canvis produïts durant l’any en les tutories:

a. Nous nomenaments per renúncia de l’anterior tutor

Especialitat Tutor anterior Nou tutor Anestesiologia Teresa Silva Juan Carlos Álvarez Anestesiologia Marc Sadurní Sandra Beltran

Cardiologia Núria Farré Digestologia Xavier Bessa Lucas Ilzarbe

Geriatria Claudia González Marta Arellano

Infermeria Salut Mental Jordi Coletas Azucena Justicia

Medicina interna Leonardo Mellibovsky Francesca Sánchez

Pediatria M Angeles López Vilches Júlia Candel

Psiquiatria Guillem Pailhez Josep Martí

Reumatologia Pilar Lisbona Ana Pros

b. Nous nomenaments sense renúncia de l’anterior tutor

Especialitat Tutor anterior Nou tutor Cardiologia Núria Farré Infermeria Obst-Ginecol Emérita García Amb els nomenaments Núria Farré i Emérita Garcia com a noves tutors de les especialitats de Cardiologia i Infermeria Obstètrico-Ginecològica s’augmenta el nombre de tutors d’aquestes especialitats amb la finalitat de millorar la tasca tutorial a criteri del servei. Han estat acreditats novament Clara Barrios de l’especialitat de Nefrologia, Xavier Bessa de la d’Aparell digestiu i Luisa Sorlí de la de Medicina interna que reprendran la funció de tutors de les especialitats respectives. Donem la benvinguda als nous tutors i agraïm la feina feta als tutors que finalitzen la seva tasca. En total s’han nomenat 12 nous tutors, prèvia acreditació pel Departament de Salut, segons la normativa (Decret 165/2015). A tots ells se’ls va fer una sessió per tal d’informar-los de les seves funcions, de les eines informàtiques corresponents per facilitar la seva tasca tutorial i de com accedir a l’apartat de la CD a la intranet on es pot consultar la documentació relativa al càrrec. En la reunió de la CD de novembre de 2016 es va aprovar, atès l’important retard en l’acreditació de tutors per part del Departament, realitzar un


6

nomenament de tutor provisional a tots els candidats que acompleixin el crèdits requerits segons l’annex 3 del Decret 165/2015 i estiguin a l’espera de l’acreditació. Seguint el Decret 165/2015 es van nomenar 4 coordinadors docents: Coordinadors/es docents

Especialitat Coordinador docent COT Carlos Torrens

Medicina interna Juan Gutierrez

Medicina del treball José Mª Ramada En data 31-12-2016 el total de tutors era de 71, pertanyents a 36 especialitats. Comptàvem, també, amb 2 coordinadors hospitalaris de Medicina Familiar i Comunitària (MFiC) i 10 coordinadors docents que coordinen i supervisen la distribució de residents externs i els tutoritzen. També realitzen aquestes tasques per a la resta de professionals en formació (Taula II).


7

Seguiment dels objectius

A. Objectius de Formació A1. Organitzar i gestionar les activitats corresponents a la formació d’especialistes en el marc del PSMAR

A2. Supervisar l’aplicació dels programes formatius, la integració amb l’activitat d’assistència ordinària i a Urgències i el compliment de la relació laboral per la formació d’especialistes en Ciències de la Salut

Ambdós objectius són d’ofici i s’inclouen cada any com a específics per tractar-se de les funcions bàsiques que han de constituir l’activitat principal de les comissions de docència. Els aspectes més rellevants d’organització i gestió de les activitats de formació per a especialistes de l’any 2016 han estat: Planificació personalitzada de les rotacions: aplicació informàtica nou RotaMir: La planificació anual de totes les rotacions dels residents es gestiona des de la secretaria de la CD a través de l’aplicació informàtica nouRotaMir. Aquesta aplicació permet planificar la rotació de tots els residents des del moment de la incorporació fins al final de la residència (model d’itinerari formatiu personalitzat disponible a la INTRANET –apartat docència- del PSMAR). La informació es pot recuperar per resident o per servei, i per període de temps. Tots els tutors, coordinadors docents i caps de servei en tenen accés, així com el servei d’Urgències, per tal de facilitar la coordinació i la integració amb l’activitat assistencial ordinària i a Urgències. Un cop finalitzat el procediment d’assignació de places dels Residents/2016, les dades de cadascun dels nous especialistes que han escollit fer la seva formació al PSMAR, s’han introduït des de la secretaria de la CD en l’aplicació informàtica nouRotaMir que està ubicat a l’aplicatiu informàtic de la institució (IMASIS). En relació a les rotacions externes dels programes formatius dels residents és fonamental, i així es transmet a tots els tutors, l’obligatorietat de respectar els terminis fixats pel Departament de Salut en relació a la sol·licitud d’aquestes rotacions. Per tal d’adaptar-nos a totes les directrius establertes es va crear una comissió de rotacions externes i acords de col·laboració on es valoren totes les rotacions externes i els acords de col·laboració docents del residents del PSMAR i de centres externs i les sol·licituds de rotacions de residents d’altres centres al PSMAR i els acords de col·laboració. La Comissió està composada pel cap d’estudis, els vocals dels tutors i la secretària de la CD, i s’ha reunit mensualment excepte els mesos de juliol i agost.


8

Seguint la normativa del Departament de Salut, utilitzem el seu document model per realitzar els acords de col·laboració docent entre diferents institucions. La informació del procediment per efectuar els acords de col·laboració està disponible a INTRANET del PSMAR. Canvis en les rotacions. Nous Plans de formació S’ha sol·licitat i aprovat en CD una modificació en l’itinerari formatiu de la resident de quart any de Pneumologia, Gabriela Ledesma, per adaptar-lo a la pròrroga d’avaluació per ILT de 11 mesos: realitzar rotació per hospital de dia de Pneumologia (2 mesos), hospitalització Pneumologia (6 mesos) i per la Unitat d’endoscòpia respiratòria (3 Mesos). Aquest canvi va estar acceptat per la CD a partir de la petició formal per part del servei sol·licitant. S’ha sol·licitat i aprovat en CD una modificació en l’itinerari formatiu de l’especialitat d’Anestesiologia i Reanimació: incorporar un mes de rotació per Radiodiagnòstic durant el primer any de residència reduint la rotació per Medicina interna de 2 mesos a 1 mes. Aquest canvi va estar acceptat per la CD a partir de la petició formal per part del servei sol·licitant, un cop revisada la normativa vigent, atenent la coherència dels canvis demanats, i donant la informació als serveis implicats. Acord de col·laboració docent Residents PSMAR amb centres externs Durant l’any 2016 i com a preparació per a la troncalitat s’han revisat tots els acords de col·laboració amb centres externs i se n’han signat 10 de nous:

Especialitat Rotació Nombre R. any R/ Centre extern Data

Mesos rotació acord

Anestesiologia i R Anestèsia en Cirurgia Pediàtrica 4R3/3mesos H Sant Joan de Déu 28/11/2016

Angiologia i C V Cirurgia Cardíaca 1R4/2mesos H Clinic 11/1/2016

COT COT Infantil 3R2/3mesos H Sant Joan de Déu 24/10/2016

Dermatologia Dermatologia Pediàtrica 2R3/1mes H Sant Joan de Déu 24/10/2016

M física i RHB RHB Infantil 2 R4 / 2 mesos H Sant Joan de Déu 28/11/2016

Neurofisiologia Cl Neuropediatria 1R3/2 mesos H Sant Joan de Déu 28/11/2016

Neurologia Neurointervencionisme 2R2-R3/2mesos Neuroradiologia Inter 28/6/2016

Oftalmologia Oftalmologia Pediàtrica 2 R3 / 3 mesos H Sant Joan de Déu 28/11/2016

Neurooftalmologia Oftalmologia H Bellvitge 18/1/2016

Oncologia R Braquiteràpia 1R3/3 mesos H Bellvitge 11/1/2016


9

Rotacions externes D’acord amb la normativa vigent s’han realitzat 145 rotacions externes, de residents del PSMAR que han rotat per altres hospitals. Així mateix, s’han realitzat 118 rotacions de residents externs que han rotat pels hospitals del PSMAR i 21 estades formatives de residents d’hospitals estrangers al PSMAR. Totes aquestes estades formatives son analitzades i aprovades en reunió de la Comissió de Docència de Rotacions Externes. Totes les rotacions externes i els acords de col·laboració docents es poden consultar, per part dels tutors, en l’aplicatiu informàtic que es troba al Nou RotaMir de l’IMASIS. Les estades formatives de metges estrangers al PSMAR es poden consultar tant al NouRotaMir com a l’aplicatiu informàtic Oficina Docent de l’ IMASIS. (Taules III, IV I V). Seguiment i control dels programes formatius Els programes formatius dels residents de les diferents especialitats en la nostra institució es basen en el pla de formació elaborat per la corresponent Comisión Nacional de la Especialidad. El programa està adaptat a les característiques concretes dels nostres hospitals i serveis. El període de formació de cadascun dels residents té uns objectius concrets que s’especifiquen en l’itinerari formatiu personalitzat. A partir d’aquests objectius es fa el seguiment i control dels programes formatius. Avaluació anual dels residents Les actes amb les qualificacions anuals i finals dels especialistes en formació es van remetre al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSSS e I) mitjançant l’aplicatiu informàtic SIREF durant el mes de juny 2016 (data límit 30/6/16). Hi va haver una avaluació negativa per ILT i 5 pròrrogues d’avaluació (2 d’incorporació i 3 d’avaluació per ILT). Totes van rebre avaluació positiva en l’avaluació prorrogada corresponent (pàg. 30). Les actes de l’avaluació prorrogades es va enviar el 20/07/16, 10/08/2016, 20/12/16 i 10/02/17 donant compliment a la normativa legal i les instruccions rebudes. Renúncies:

� Maria Sagué Vilavella, resident de segon any de l’especialitat de Medicina Preventiva i Salut Pública, va presentar la seva renúncia a la plaça MIR amb data 12/07/2016.

� Carlos A. Montoya Rangel, resident de segon any de l’especialitat de Pneumologia, va presentar la seva renúncia a la plaça MIR amb data 31/07/2016.

� Claudia Viviana Avella García, resident de tercer any de l’especialitat de Medicina Preventiva i Salut Pública va presentar la seva renúncia a la plaça MIR amb data 26/09/2016.


10

En tots els casos s’han fet els tràmits pertinents des de la secretaria de la CD, a Recursos Humans, al Departament de Salut i al MSSS e I. Reacreditació UD Microbiologia i Parasitologia Al setembre 2014 es va remetre documentació requerida per la DGP i RS per completar el procés de reacreditació de la Unitat docent de Microbiologia. En l’actualitat restem pendents de la resposta del Ministeri de Sanitat. Es va decidir, d’acord amb el servei de Microbiologia no ofertar la plaça de resident fins a obtenir la reacreditació. Acreditació UDMP de Medicina del Treball Al novembre 2016 es va sol·licitar al MS SSi I l’acreditació de la Untat Docent Multiprofessional de Medicina del Treball per a la formació d’un MIR i un IIR anual. La sol.licitud es va admetre a tràmit i actualment estem a l’espera de la resposta del Ministeri. Recordem que actualment el PSMAR és el centre hospitalari de referència per al resident de Medicina del Treball de l’Escola Mateu Orfila de la Universitat Pompeu Fabra. A3. Ús del llibre del resident per a totes les especialitats Aquest objectiu té com a finalitat l’enregistrament al Libro del Residente del MS, PS e I de l’activitat clínica, les tècniques, procediments i l’activitat docent i científica dels residents, ajustant-se a les particularitats i requeriments de cada especialitat de manera sistemàtica, d’acord amb les directrius del Real Decreto 183/2008 de 8 de febrer. Des de fa anys, un dels objectius de la CD és la informatització del llibre del resident, per tal de facilitar-ne el seu us. L’any 2014, gràcies a un ajut d’innovació, vàrem desenvolupar la informatització de la part comú de llibre del resident. Aquesta part comú incorpora, automàticament, des d’altres apartats de l’IMASIS tota la informació sobre rotacions del resident, guàrdies, cursos i altres activitats formatives per any de residència i el resident pot introduir manualment altra informació com altres cursos, comunicacions a congressos, publicacions etc. Al desembre 2014 un grup de residents voluntaris va realitzar una prova pilot que va resultar satisfactòria. El dia 01-04-2015 es va donar accés a tots els residents i tutors del PSMAR a aquesta eina informàtica. Durant el 2016 s’han fet 9 sessions informatives a un resident de cada especialitat per a que en faci difusió a la resta de residents del seu servei; 147 residents van utilitzar el llibre informatitzat.


11

A4. Afavorir el desenvolupament dels especialistes en formació

Sessions d’Inici i Tallers d’iniciació a l’IMASIS

Les Sessions d’Inici i Tallers d’iniciació a l’IMASIS es van realitzar durant els mesos de maig-juny, tot coincidint amb l’arribada dels nous residents. L’assistència va ser quasi del 100%. A l’any 2016 s’ha fet revisió del contingut i estructura del programa de les sessions d’inici, que coordina la vocal de la CD, Dra. Montserrat Ferrer (Taula VI). A part de les modificacions en el programa, es van impartir en primer lloc els tallers IMASIS per considerar-ho més útil. Una altra novetat d’enguany es que es van enviar les presentacions per correu electrònic als nous residents. Pla transversal Comú (PTC) Des de la CD i seguint les directrius de la Xarxa de Comissions de Docència i Assessores, s’organitza el Pla transversal Comú (PTC) des de l’any 2000 amb el suport logístic de Formació Continuada. L’ objectiu és completar la formació dels nostres residents en alguns aspectes d’interès general. Des de setembre/04 i per tal d’optimitzar els recursos invertits, s’ofereixen alguns cursos d’aquest programa a tots els professionals del PSMAR. Els cursos són computables en la formació de tutors. Durant l’any 2016 la CD ha fet una revisió dels cursos del PTC. S’han ratificat i organitzat tots el cursos amb els següents canvis i novetats:

� S’han ofert als R1 20 places al Taller d’interpretació pràctica de l’ECG i arítmies, organitzat per servei de Cardiologia.

� A petició dels tutors de Medicina Preventiva i Salut Pública els seus residents faran el cus on line Cerca bibliogràfica eficient i ràpida durant el primer any de residència en lloc del segon per tal d’adaptar-lo al seu programa formatiu

� S’ha programat el curs on line Seguretat dels pacients adreçat als R3-R5, de 10 hores lectives, pel juny-novembre 2016.

Es registra l’assistència als cursos del PTC i es passa una enquesta de satisfacció als residents participants. (Taula VII) El calendari i programes dels cursos del PTC es poden consultar a pàgina de la CD de la intranet. Per altra banda, es recorda cada curs via correu electrònic el mes previ a la seva realització als residents corresponents amb còpia als seus tutors. Malgrat les accions realitzades, la participació dels residents als cursos i sessions es millorable (Taula VII). Per aquest motiu la


12

CD s’ha proposat revisar els canals de comunicació i l’obligatorietat dels cursos segons cadascun dels programes formatius de les especialitats. Formació obligatòria en protecció radiològica Organitzat per servei d’Oncologia Radioteràpica des de l’any 2008 i de caràcter obligatori per a les especialitats definides a la resolució conjunta de les Direcciones Generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y Servicios Económicos-presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, de l’abril de 2006. Seguint aquesta resolució, s’organitzen cursos de protecció radiològica, un per any de residència en el que s’inscriuen els residents segons l’especialitat tal i com indica el Real decret 1976/1999 i 815/2001. Per al curs 2015-16 es va revisar el contingut del curs per fer-lo el més pràctic possible i s’han unificat els dos darrers cursos per tal de facilitar l’assistència al mateix. Sessions de resident a resident Al setembre 2015 es proposa i aprova crear una activitat en la formació de residents que s’ha anomenat Sessions de resident a resident. Aquestes sessions es realitzaran a proposta d’un resident amb la supervisió del seu tutor i aprovades per la CD. Durant el 2016 no se n‘ha realitzat cap Cicle de Conferencies i sessions hospitalàries per a Residents del PSMAR. Des de la CD s’inicià l’any 2009, com a complement formatiu, un cicle de conferències per a residents que s’imparteix durant el curs acadèmic. Inicialment cada cicle constava de 7 conferències i 1 sessió de clausura. Al curs 2014-2015 es va reduir el nombre de conferències a 4. L’assistència mitjana del curs 2015-16 ha estat de 18,75 residents (rang 15-27) i el grau de satisfacció global dels residents respecte a les conferències ha estat de 3.71 sobre 5 (rang 3-4) (avaluant aspectes relacionats amb la sessió i l’organització de la mateixa). La CD ha decidit continuar oferint aquesta activitat formativa complementària. Es seguiran oferint temes proposats pels propis residents i oferts per professionals de prestigi. La conferència de clausura del Cicle de conferències 2015/16 va tenir lloc el dia 02/12/16 a le 13:00h a la Sala Marull. El ponent va ser el professor Jonathan Rosand i la seva conferència es va titular How genètics discoveries can prevent stroke Contractes d’Ajuts de Recerca Jordi Gras per a Residents del PSMAR. Seguint els acords als que es va arribar amb la Comissió d’Estratègia de l’IMAS l’any 2006, es va fer pública la convocatòria de contractes d’ajut a la recerca Jordi Gras per a Residents del PSMAR/16. Des de l’any 2014 s’ofereix 1 ajut per a un període d’un any, que podrà ser prorrogat 1 o 2 any més,en funció de la valoració dels resultats i de la


13

disponibilitat econòmica. Es prioritzaran els candidats amb perspectives d’incorporació i continuïtat a la plantilla de serveis clínics del PSMAR. És imprescindible que els sol·licitants s’hagin presentat a la convocatòria de contractes Rio Hortega. La Comissió de recerca de l’IMIM en presència del Dr. Àngel Gayete com a representant de la CD del PSMAR en la reunió del 14 d’abril de 2016 van atorgar l’Ajut de Recerca Jordi Gras a: Raquel Albero González del servei d’Anatomia Patològica amb adscripció al grup de Recerca en càncer genitourinari A5. Seguiment de les directrius del Decret 1146/2006 relacionades amb la jornada màxima de 48 h /setmanals per als residents Els programes de les especialitats fan referència a un nombre d’entre 4 i 6 guàrdies mensuals. El conveni del PSMAR especifica un màxim de 5 guàrdies per mes, excepte en períodes de vacances on es pot arribar a 6. El Decret 114/2006 de 6 d’octubre fa referència a una reducció progressiva de la jornada complementària del resident i en relació a la jornada màxima de 48 hores setmanals pels especialistes en formació destaca la obligatorietat de la seva aplicació complerta a partir de l’1/8/2008. En cas de contradiccions entre el nombre de guàrdies que demanen els programes de formació de cada especialitat (Orden Ministerial) i el Decret 114/2006, de 6 d’octubre, preval el Decret, per ser una norma de rang superior. L’any 2008 es va aconsellar la creació a l’hospital d’una comissió de seguiment d’aquesta llei. La Direcció Mèdica i el departament de Recursos Humans de la institució, juntament amb la CD i els serveis hospitalaris, han fet el seguiment i les adaptacions necessàries per adequar i adaptar l’activitat assistencial dels residents al decret 114/2006. La Sra. Valle fa un seguiment des de Recursos humans del nombre de guàrdies que realitzen els residents, i es notifica cada 6 mesos a la CD. La Cap d’Estudis analitza les dades i es presenten a les reunions ordinàries de CD. Si es comprova que algun resident fa més o menys guàrdies del nombre establert, es comunica a la Direcció mèdica i al cap de servei per tal que es prenguin les mesures pertinents. Per tal de no excedir el nombre de guàrdies màxim per resident els serveis d’Anestesiologia i Reanimació, Cirurgia general i digestiva i Obstetrícia i Ginecologia han incorporat un nou mòdul de guàrdia en el que un resident es substituït per un adjunt i s’aplica les vegades necessàries.


14

B. Objectius de Tutorització

B1. Fomentar la formació i el reconeixement de la figura del tutor Docent B2. Consensuar i aplicar les funcions de tutoria segons el RD 183, OM SCO 581 del 2008 i Decret 165/2015 i adequar el ràtio tutor/residents per serveis Reunions periòdiques S’han fet des de la CD tres reunions amb els tutors (09-02-16, 03-05-16 i 08-11-16) per informar-los sobre les línies de treball de la CD i els seus objectius, sobre les reunions de la Xarxa de Comissions de Docència i Assessores de Catalunya i sobre els temes de docència i tutorials que han anat sorgint durant l’any. Per l’any 2017 s’aprova a la CD, novament, la realització de tres reunions de tutors. Sessions d’acollida als nous tutors Durant l’any s’han fet 6 sessions d’acollida i informatives per als nous tutors, on des de la CD s’expliquen les funcions del tutor, les directrius que segueix la Comissió de Docència i les eines informàtiques de suport com són el nouRotaMir (rotacions externes i internes), el Quadern Tutorial, la Memòria tutorial informatitzada, la part comú del llibre del resident informatitzada i la fulla d’avaluació tutors-serveis. Així mateix se’ls comunica, a títol informatiu, que el servei de Prevenció de Riscos Laborals, a través de la seva responsable Dra. Consol Serra, podria realitzar la funció d’assessoria i ajut dins el programa “La salut del resident”, en la gestió d’algunes situacions problemàtiques que puguin afectar a l’especialista en formació i als diferents serveis. Formació de tutors i coordinadors docents. D’acord amb els objectius d’aquesta CD, en relació a la formació continuada dels tutors i coordinadors docents, durant l’any 2016 la CD ha organitzat els següents cursos per a tutors:

� Entrevista motivacional tutor-resident Curs presencial de 14 hores lectives Dies 16 i 23/03/16. Aula campus Mar.

� Cerques bibliogràfiques i Docència

Curs on line de 10 hores lectives. Juny 2016


15

� Introducció al coaching sistèmic per a tutors

Curs presencial de 12 hores lectives 8, 15 i 22/11/16. Aula Campus Mar

Es van impartir els cursos més votats pels tutors i coordinadors docents: dos coordinats per docents del PSMAR i un corresponent programa “Aula del tutor”. Van comptar amb el finançament i suport logístic de Formació Continuada. També s’ha ofert als tutors i coordinadors docents dues formacions addicionals:

� Seguretat del pacient per a R3-R5 Curs on line de 10 hores lectives Juny-novembre 2016.

� Taller per a tutors: La Salut del Resident Taller presencial de 4 hores lectives 13/12/16 de desembre 2016. Aula Campus Mar Inclòs en el conveni de col·laboració entre la Fundació Galatea, Almirall i el Departament de Salut.

Acreditació de tutors docents A partir del 2014, segons l’ordre SLT/337/2013 i, des del 2015 segons el Decret 165/2015, els tutors han d’estar acreditats pel Departament de Salut abans de poder ser nomenats tutors per la Direcció del Centre. Seguint aquesta normativa durant el 2016 es van acreditar i nomenar 12 nous tutors i es va emetre el certificat d’avaluació anual positiva del 2015 a 71 tutors i negativa a 5, tots per haver finalitzat la seva tasca com a tutors. Aquesta avaluació es va ratificar en la resolució del Departament de Salut del 27/10/16. Es preveu que durant l’any 2017 aquests tutors rebin el reconeixement econòmic de l’activitat tutorial corresponent a l’any 2015. Reconeixement de la figura del tutor docent. Durant el darrers anys s’ha aconseguit consolidar el reconeixement institucional de la figura del tutor, en els aspectes de reconeixement econòmic, de temps de dedicació i reconeixement en carrera professional del PSMAR. Aquests tres reconeixements van ser aprovats en CD (05/10/2009), per la Direcció Mèdica (22/01/2010) i per la Junta Clínica de la institució (05/02/2010). La publicació l’any 2105 del Decret 165/2015 del 21 de juliol sobre la Formació Sanitària Especialitzada es redefineix el reconeixement de l’acció tutorial. En primer lloc es defineix un reconeixement econòmic de l’acció tutorial segons el nombre de residents tutoritzats amb financiació a càrrec del CatSalut; en segon lloc especifica que el tutor ha de disposar d’una dedicació específica de 3 hores mensuals per resident; finalment estableix un reconeixement en la carrera professional, en els processos de selecció i


16

provisió i la preferència per a realitzar activitats de formació continuada. Tots els reconeixements excepte l’econòmic també s’aplica als coordinadors i col·laboradors docents. En data 13/06/16 es va enviar una carta als caps de servei signada pel director mèdic i la cap d’estudis recordant l’obligatorietat d’incloure en el pla de treball dels serveis i les unitats assistencials el temps tutorial a raó de 3 hores mensuals per resident com una activitat assistencial de cada tutor. També es recordava que els coordinadors docents havien de disposar d’un dia al mes per dedicar a aquesta tasca.

A l’any 2016 es va realitzar per primera vegada el pagament de l’acció tutorial seguint el Decret 165/2015. Els 70 tutors amb avaluació positiva, segons la resolució publicada el 11/15, van rebre el pagament corresponent a l’acció tutorial de l’any 2014 ajustada al nombre de residents tutoritzats. Memòries docents dels tutors hospitalaris Des de la CD s’han sol·licitat les memòries tutorial pertinents a l’any 2015 a tots els tutors del PSMAR. L’entrega de la memòria és requisit indispensable per a que la cap d’estudis emeti el certificat d’avaluació positiva a l’acció tutorial de l’any corresponent. El certificat d’avaluació positiva comporta el manteniment de l’acreditació com a tutor i el reconeixement institucional a la tasca del tutor segons la resolució publicada per Departament de Salut. A l’any 2016 es van rebre les memòries corresponents a 70 tutors. Per tal de facilitar l’elaboració de la memòria tutorial, a l’any 2016 des de la CD i amb la imprescindible col·laboració del servei d’informàtica, s’ha desenvolupat la Memòria tutorial informatitzada. A aquesta memòria s’avoca la informació automàticament des de l’IMASIS: la informació corresponent a l’activitat tutorial prové del quadern d’acció tutorial i la correponent a l’activitat del/s resident/s assignat/s des del llibre del resident informatitzat. Això no obstant, encara es pot trobar a la Intranet, en l’apartat Formació especialitzada / Tutors docents, el model de memòria propi de la CD en format word. Ratio tutor-resident Es fa una revisió periòdica de la ratio tutor-resident per tal de que no superi el màxim establert per RD 183/2008 de 1 tutor per cada 5 resident. Al 2016 tots els serveis complien la normativa.


17

C. Objectius de Gestió i Organització

C1. Unificar en la CD les diferents modalitats de residència

Des de l’any 2009, la CD té unificades totes les modalitats de formació especialitzada que es formen al Parc de Salut MAR: medicina, farmàcia, psicologia, biologia i infermeria en una sola comissió de docència per a tota la institució del PSMAR.

S’ha establert una metodologia de treball respecte a la Subcomissió d’Infermeria. Des de l’any 2013 es realitzen dues reunions anuals ordinàries amb la corresponents ordres del dia i s’aixecarà acta d’ambdues reunions. Aquestes actes s’aprovaran en la corresponent reunió de la CD. A banda, es realitzarà també les reunions habitual corresponent als Comitès d’Avaluació d’Infermeria. Durant l’any 2016, el Dr. Gayete, vocal de la CD en representació dels tutors, ha recollit la informació i fet el seguiment i anàlisi de tots els aspectes docents del nou projecte de Troncalitat en la formació sanitària especialitzada i n’ha informat puntualment a la CD.

C2. Facilitar la integració dels nous residents.

Incorporació dels R1/16: el dia 27/05/2016 es van incorporar tots els residents que havien escollit plaça al nostres centres a excepció del següents residents als que des de la CD es va sol·licitar pròrroga d’incorporació al MS SS i I i es va concedir i es van incorporar posteriorment Especialitat Resident Data

incorporació Cirurgia general i digestiva Anna Martínez Sola 30/07/16 M. física i Rehabilitació Natalia Vanesa Dávalos 21/06/16 M. preventiva i S. pública Julieta Laura Politi 15/07/16 Pneumologia Oswaldo Antonio Caguana 21/06/16 Pneumologia Mariela Nieves López Alvarado 15/07/16

Des de la CD es va coordinar la incorporació dels nous residents: el mateix 25 de maig, els residents disposaven dels accessos informàtics corresponents, el correu electrònic de la institució i tenien assignat el seu corresponent Itinerari Formatiu a l’aplicatiu RotaMir de l’IMASIS. Des de la CD es van enviar les actes d’incorporació dels nous residents, signades electrònicament per la cap d’estudis, mitjançat l’aplicatiu informàtic SIREF, en les dates corresponents. En total es varen incorporar al PSMAR 70 residents: 58 MIR, 2 FIR, 2 PIR i 8 IIR. També és van incorporar 10 MIR de Medicina Familiar i Comunitària i 1 de Medicina del Treball (“Escola Mateu Orfila”).


18

Guia d’Acollida del Resident del Parc de salut MAR Com cada any es va actualitzar la Guia d’acollida del resident al Parc de salut MAR 2016 i es va donar a conèixer (INTRANET –apartat docència) a tots els especialistes en formació el primer dia de la seva incorporació. A l’any 2016 també enviar en format pdf i es va incorporar a la pàgina web del PSMAR. La Guia d’Acollida del PSMAR es va confeccionar íntegrament des de la CD i està ubicada en format pdf a la pàgina web; a la Intranet de la institució es pot accedir o imprimir apartats concrets de la Guia sense la necessitat de visualitzar-la en la seva totalitat. En el model de Guia d’Acollida 2016 pels residents els continguts corresponen exclusivament a informació de la Comissió de Docència i de la institució. Els continguts específics dels serveis es poden trobar a les guies d’acollida per especialitat a la web del PSMAR. També se’ls va lliurar el programa de Cursos i Sessions d’Inici d’Especialitat, el Programa de Formació, el Pla transversal Comú (PTC) i altres informacions i cursos que s’ofereixen als residents. Guia d’acollida específica D’acord amb les directrius de la Comissió de Docència i segons la informació recollida, totes les especialitats disposen de Guia d’Acollida específica a l’apartat corresponent de la web del PSMAR. Aquesta informació es revisa anualment per part de cada servei per tal d’actualitzar-la i millorar-la si és necessari. Cada servei ha fet arribar els seus nous residents la guia específica durant els primers dies de la seva incorporació. Informació sobre la Biblioteca Es va fer entrega d’un díptic d’informació sobre el funcionament, l’accés i ús de la Biblioteca del Campus Universitari MAR amb la documentació de la guia d’acollida. A més a més, aquesta informació està disponible a la pàgina INTRANET de la institució i a la Guia d’acollida de la CD. Accés al sistema informàtic del PSMAR L’accés al sistema informàtic del PSMAR per als nous residents es va coordinar des de la CD amb la col·laboració de Recursos Humans, d’Informàtica, i d’Arxiu i documentació clínica. Segons previsió, tots els nous residents van poder accedir correctament a totes les aplicacions i prestacions informàtiques, correu electrònic, Intranet, Host i IMASIS, a les 48 hores de la seva incorporació. Així mateix, els tallers d’iniciació a l’IMASIS van començar el mes de maig, sense incidències.


19

Acte de contractació dels nous residents El dia 25 de maig de 2016, es va celebrar novament l’acte de contractació de residents organitzat per RRHH a la sala Marie Curie del PRBB. La data oficial d’incorporació a la nostra institució va ser el 27 de maig de 2016. Acte de comiat i benvinguda de residents PSMAR 2016 El dia 2 de juny es va celebrar l’Acte de Comiat i Benvinguda de Residents, a les 13 hores a la Sala Marull de l’hospital del Mar presidit pel director mèdic Dr. Felip Bory. Els parlaments van anar a càrrec de la Cap d’Estudis i presidenta de la CD, Dra. Isabel Campodarve i el Dr. David Casadevall (Oncologia) i la Dra. Cristina Udina (Geriatria) en representació dels residents sortints. També va tenir lloc l’actuació del duet Cover in black. Com és tradició, es va fer entrega del diploma del PSMAR i d’un obsequi institucional. Al final de l’acte va haver-hi un aperitiu. L’assistència va ser, com és habitual, multitudinària i tot l’acte es va desenvolupar correctament. Sessions d’inici i tallers IMASIS del període de residència Els cursos i sessions d’inici del període de residència es van impartir durant la primera setmana de la incorporació dels residents. El primer dia se’ls va entregar la següent informació:

� Guia d'Acollida/16/ Informació sobre ubicació i prestacions de la Biblioteca

� Sessions d'inici, Tallers d’iniciació a l’IMASIS, Informació Programa PTC

i d'altres cursos per residents (Pla Transversal Comú 2016-17) Les sessions d’inici tenen com a finalitat facilitar la integració del resident al PSMAR i les imparteixen diferents serveis i comissions. Els tallers IMASIS tenen com a objectiu iniciar als nous residents en la utilització de història clínica electrònica (IMASIS) en els diferents nivells assistencials. (Taula VI) La participació va ser propera al 100%. Altres cursos Durant el mes de juny-juliol/16 es va fer un curs de català per a no catalanoparlants al que van assistir-hi els residents interessats. (Taula VII)


20

C3. Definir el calendari anual de reunions de la CD En la reunió de la Comissió de Docència del dia 15/11/16 es va proposar el calendari de reunions per l’any 2017. Les reunions ordinàries programades per la CD i les reunions de CD-Rotacions externes seran el dies 17/01/17, 14/02/17, 14/03/17, 11/04/17, 16/05/17, 13/06/17, 26/09/17, 17/10/17, 14/11/17 i 12/12/17. Les reunions de CD de tutors el dies 07/02/17, 09/05/17 i el 07/11/17. (Taula X)


21

D. Objectius sobre Planificació Capacitat Formativa

D1. Planificació anual de la capacitat formativa docent

especialitzada

Com cada any, conjuntament amb la Direcció Medica, s’ha demanat als caps de servei que formulin i justifiquin la seva oferta docent per a la formació d’especialistes per a la convocatòria 2016 (incorporació al 2017). Un cop revisada i acceptada per la Direcció mèdica i la CD, es van lliurar al Departament se Salut per a la seva tramitació al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Taula VIII). Al maig 2015 el grup de treball de planificació de l’oferta docent de la DGPiRS va definir uns indicadors per a planificar la distribució de l’oferta de places de FSE a Catalunya:

- Indicador assistencial: activitat assistencial. Pes 40% - Indicador de preferència d’elecció dels residents (quartils) en els

darrers 5 anys. Pes 40% - Indicador docent: publicacions i comunicacions a congressos. Pes 20% - Indicador corresponent a l’esforç de reducció d’oferta del centre en els

darrers 5 anys. Només s’utilitzarà en cas d’empat. - Criteri territorial: Es distribueix el territori de Catalunya en 3 corones: 1ª corona: àrea metropolitana de Barcelona; 2ª corona: resta de la província de Barcelona; 3ª corona: resta de Catalunya

Durant el mes de maig de 2016 vam lliurar al Departament de Salut, mitjançant l’aplicatiu informàtic corresponent, la informació sobre activitat assistencial i docent sol·licitada de 28 especialitats del PSMAR. Aquesta activitat correspon als indicadors assistencial i docent abans mencionats. Durant el mes de setembre de 2016 (06/09/2016) es va publicar al BOE l’oferta docent en Formació Sanitària Especialitzada per l’any 2017. A la reducció de places realitzada pel PSMAR es va sumar la que va efectuar el Departament quedant com a resultat la reducció d’oferta de places de les següents especialitats: Anàlisis clíniques 1 plaça Anatomia patològica 1 plaça Cirurgia general i digestiva 1 plaça Farmacologia clínica 1 plaça Geriatria 1 plaça Medicina física i Rehabilitació 1 plaça Microbiologia 1 plaça Neurocirurgia 1 plaça Oftalmologia 1 plaça Psicologia 1 plaça Psiquiatria 2 places Reumatologia 1 plaça Infermeria Obstètrico-ginecològica 1 plaça Infermeria Salut Mental 2 places


22

Es van ofertar 64 places de les 80 acreditades al PSMAR. També es va ofertar el PSMAR com a centre assistencial de referència de 10 places de Medicina Familiar i Comunitària (Barcelona ciutat) i 1 plaça de Medicina del Treball ( Escola del treball UPF-Mateu Orfila) D2. Donar a conèixer les activitats de la CD, l’entorn hospitalari i l’oferta docent en formació especialitzada dels hospitals del PSMAR. S’ha revisat i editat el díptic informatiu sobre l’oferta docent del PSMAR per als residents que s’incorporaran el 2017. S’ha enviat la versió en pdf a la Universitat Autònoma de Barcelona, a la Universitat Pompeu Fabra i a la Universitat de Barcelona. A banda, s’ha enviat, tant en format paper i com pdf també als serveis del PSMAR on es formen residents i s’ha penjat en els taulers d’anuncis dels diferents centres. Tant la versió en català com la versió en castellà estan disponibles a la pestanya de Docència de la Intranet i a la pàgina web del PSMAR. Així mateix, s’ha actualitzat la informació a la Intranet i a la pàgina web per potenciar els canals d’informació i comunicació de la CD. En aquest sentit, s’han inclòs nous continguts a l’apartat de Comissió de Docència de la pàgina Intranet. Aquests continguts estan organitzats segons els següents col·lectius: Comissió de Docència, Tutors docents, Residents, Estades formatives de Metges Estrangers, Normatives i Lleis, i Altres. S’han inclòs també formularis i documents model per tal de facilitar el seu us. S’han ampliat, també, els continguts sobre la CD a la seva pàgina web.

Jornada de portes obertes Es va realitzar la Jornada de portes per a nous residents 2016, el dia 15 de març de 2016, que va ser un èxit en quant a l’organització per part de la CD i l’assistència de futurs residents (més de 185, aforament de la Sala Marull). Es va desenvolupar d’acord al procediment previst: sessió inicial, taula rodona i visita guiada a càrrec dels vocals dels residents PSMAR.


23

E. Objectius de Qualitat Docent

E1. Millorar els procediments de seguiment i avaluació del nivell de tutorització dels residents

Itineraris Formatius dels Residents

A la pàgina de la CD a la Intranet, està disponible el model proposat i aprovat en comissió de docència d’Itinerari Formatiu, i un exemple d’Itinerari Formatiu Personalitzat. Tots els residents disposen del seu Itinerari Formatiu Personalitzat. Al 2016, seguint la normativa de la convocatòria de places de FSE del de setembre 2015 (Ordre SS1/892/2015) es va afegir a la pàgina web un nou apartat amb els itineraris formatius de cada especialitat. Reunions d’avaluació formativa Les reunions tutorials amb els residents són una part fonamental del procés d’avaluació dels residents. Són obligatoris un mínim de quatre entrevistes estructurades anuals com a sistema d’avaluació continuada al resident. A l’any 2016 des de la CD amb col·laboració amb el servei d’Informàtica es va incloure al quadern informatitzat d’acció tutorial una plantilla d’entrevista estructurada per tal de facilitar la seva realització. El registre de les entrevistes estructurades s’avoca automàticament tant a la Memòria tutorial com al llibre del resident. Quadern d’acció tutorial La CD disposa des de l’any 2005 d’una aplicació informàtica que permet la sistematització de la informació del quadern d’acció tutorial. L’any 2011, des de la CD es va desenvolupar una nova aplicació, nou quadern d’acció tutorial, incorporada al sistema informàtic de la institució, l’IMASIS i disponible per a tots els tutors del PSMAR com eina d’arxiu personal de cada tutor en relació a la seva activitat tutorial. Una avantatge important d’aquesta eina, és el fet que la informació que introdueix el tutor corresponent a la seva activitat tutorial, es pot visualitzar des de la CD directament, sense necessitat d’enviar-la per la seva revisió. Com ja s’ha dit, durant l’any 2016 s’ha revisat el quadern i determinades activitats s’avoquen directament a la Memoria tutorial informatitzada per tal de facilitar la seva elaboració. També s’ha inclòs en el quadren la plantilla de l’entrevista estructurada Memòria anual: Seguint les instruccions del RD 183/2008 i el Decret 165/2015 es va sol·licitar a tots els tutors la memòria docent de l’activitat corresponent a l’any 2015, segons el model prèviament aprovat en aquesta CD. Es van rebre, revisar i arxivar les memòries docents de l’activitat tutorial de 71 tutors corresponents a 36 serveis.


24

E2. Millorar el procediments d’avaluació dels serveis i dels tutors pels especialistes en formació

L’any 2010 es va crear un full-model informatitzat per realitzar l’avaluació dels serveis i tutors, tant propis com els de les rotacions al PSMAR, per part dels residents. El/la resident ha de complimentar el full d’avaluació al final de cada rotació realitzada al PSMAR, tant a serveis externs com al propi. Aquest full està disponible a l’apartat Residents de la CD a la INTRANET i, des del 2015, per tal de facilitar el seu compliment, també a la pestanya personal a l’IMASIS. Al març/17 s’han fet públiques les avaluacions corresponents a l’any 2016 dels serveis que van rebre 5 o més avaluacions. En aquesta edició han disminuït el nombre d’avaluacions recollides, que ha estat de 292, corresponents a 135 residents (50.7%). Aquest any, igual que els anteriors, s’ha fet arribar a tots els serveis un informe de les avaluacions dels residents, tot respectant la confidencialitat. Dotze serveis no es van incloure en el informe per comptar amb menys de 5 avaluacions; l’anàlisi final s’ha fet de 265 avaluacions (829 mesos) corresponents a 120 residents. Per tal de millorar el sistema d’avaluació aquest any hem ponderat les avaluacions pel nombre de mesos avaluats de manera que té més pes proporcional una avaluació de mes nombre de mesos que una de menys. Aquest canvi s’ha de tenir amb compte al comparar les valoracions d’aquest any amb els previs en millora observada en la mitjana de valoracions de tots els items. El resum de s mitjanes de les avaluacions dels serveis i tutors per part dels residents del PSMAR de l’any 2014, 2015 i 2016 és com segueix:

Avaluació serveis-tutors per part dels Residents

2014 2015 2016

A. Capacitat docent del servei 2.38 2.19 2.46 B. Interès docent del tutor àrea avaluada Motivació 2.13 2.15 2.37

Accessibilitat 2.30 2.36 2.56 Comunicació 2.46 2.45 2.52 Seguiment 1.98 2.04 2.24

C. Interès docent del tutor del resident Motivació 2.17 2.19 2.41 Accessibilitat 2.54 2.47 2.71 Comunicació 2.52 2.50 2.59 Seguiment 2.19 2.12 2.41

D. Interès docent del facultatiu responsable Motivació 2.38 2.32 2.55 Accessibilitat 2.57 2.56 2.72 Comunicació 2.67 2.66 2.65 Seguiment 2.31 2.23 2.43

E. Activitats docents del servei 2.20 1.91 2.18 F. Compliment objectius programa de l’especialitat 2.27 1.96 2.39

Escala: 0=insuficient 1=suficient 2=bé 3=molt satisfactori


25

Participació en l’avaluació dels serveis i tutors per part dels Residents

2014 2015 2016

Nombre total d’avaluacions 347 352 294 Nombre total residents PSMAR 264 266 266

Nombre de residents PSMAR que han avaluat 137 140 135 Percentatge de residents que han avaluat per any de residència

R1 (%) 36 46 44 R2 (%) 15 17 19 R3 (%) 18 17 19 R4 (%) 13 10 14 R5 (%) 3 2 4

Accions de millora proposades l’any 2016 A l’any 2016 es van revisar les avaluacions de l’any 2015 i es van reunir els caps de servei i tutors dels 7 serveis amb més de 2 apartats amb valoració inferior a 2 amb el Director mèdic i la cap d’estudis. Com a resultat d’aquestes reunions i anàlisis es van proposar les següents accions de millora: Les propostes de millora d’enguany globalment han estat: - Augmentar el nombre d’avaluacions dels residents propis del servei que actualment és molt baixa en tots els serveis analitzats excepte Oftalmologia. Així la majoria de serveis estan avaluats pels residents que roten, sobre tot per residents de MFiC - Activitats docents: programació de noves sessions clíniques o reorientació d’alguna de les existents (3 serveis) - Redistribució de la càrrega assistencial - Rotació dels residents de MFiC per la RAE de Reumatologia en lloc de per l’hospital - Major integració dels residents de MFiC al servei de Dermatologia (1 mes servei/1mes RAE) ja que l’augment de rotació per la RAE no ha donat els resultats esperats - Definir un calendari de les rotacions per cada dispensari en lloc de que l’esculli el resident ja que, actualment, el resident ho percep com una manca d’organització - Reunió amb els residents rotants a l’inici i meitat de rotació (2 serveis) - Reconeixement dels temps tutorial recomanat incloent aquest temps en el Planning de treball (1 servei) - Problemes d’estructura de servei que no es pot resoldre en un futur immediat però si a mitjà termini (1 servei) - Augmentar el nombre de reunions tutor-resident, sobretot les entrevistes estructurades. - Realitzar un mapa de cursos externs per als residents - Obligatorietat d’assistir al 60% de les sessions acadèmiques per a residents de la SOCMiC Es va fer difusió d’aquestes accions de millora als residents, com a feed-back de les seves avaluacions.


26

E3. Realitzar la memòria anual d’activitats de la CD Des de la Comissió de Docència s’ha realitzat, com cada any, la memòria anual d’activitats de la CD corresponent a l’any 2016. La memòria anual d’activitats està a disposició de qualsevol persona a la INTRANET–apartat docència i a la pàgina web de la institució. E4. Anàlisi anual comparatiu de l’atracció de la institució com a formadors d’especialistes La comissió de docència va iniciar, des de fa uns anys, un pla de seguiment del poder d’atracció dels nostres hospitals respecte a la resta d’hospitals del nostre àmbit com a formadors d’especialistes i com a indicador de qualitat docent i formatiu de les diferents especialitats que formem. Així, el PSMAR al 2016 ha estat escollit en 1er, 2n o 3r lloc en 13 especialitats.

E5. Generalitzar el coneixement i l’aplicació del protocol de responsabilitat i supervisió progressiva de residents Seguint les directrius del que estableix el punt 5 de l’article 15 del RD 183/2008 (MS, SS e I), la Comissió de Docència va sol·licitar l’any 2009, l’elaboració de protocols de responsabilitat progressiva dels residents al servei d’Urgències i els serveis hospitalaris i a l’àrea d’Urgències en cas que la jornada complementària depengués de l’especialitat. Els tres documents van ser presentats a la CD i a la Direcció Mèdica per la seva aprovació. Posteriorment estaven disponibles a la INTRANET i es van enviar als serveis per què l’adaptessin i el complimentessin a la seva àrea assistencial. A l’octubre del 2013 es s’aprova en reunió de la CD per dur a terme la revisió d’aquests protocols per tal de definir amb claredat els nivells de responsabilitat, amb especial detall en les guàrdies. S’aprova la proposta i es consensua que s’iniciarà una roda per tal que els diferents serveis on es formen residents revisin els seus protocols. A l’any 2013 es van revisar i aprovar per la CD 3 protocols, a l’any 2014, 10 protocols i al 2015, 21 protocols. A l’any 2016 s’han acabat de revisar els protocols de les 36 especialitats. També s’ha elaborat els protocols de responsabilitat progressiva a les guàrdies per aquelles especialitats en les que fan guàrdies residents d’altres especialitats: Cirurgia general, COT, M. Intensiva, Obstetrícia-Ginecologia i Pediatria. Per fer-ne el màxim difusió s’han publicat a la intranet. Seguint el mateix procediment dels anys anteriors, els tutors han presentat els protocols corresponents a la reunió de la CD. Una vegada aprovats per aquesta, s’han fet arribar al Director mèdic i els tutors n’han fet difusió als seus serveis.


27

E6. Actualitzar la informació a la Intranet i a la pàgina web del PSMAR. Potenciar els canals d’informació i comunicació de la CD amb les noves tecnologies La Comissió de Docència del PSMAR disposa a les seves pàgines electròniques d’informació que fa referència als processos relacionats amb la formació sanitària especialitzada. Aquesta informació s’actualitza periòdicament des de la secretaria de la CD tant a la Intranet com a la seva pàgina web. E7. Desenvolupar el pla de gestió de la qualitat docent Des de la Comissió de Docència es va iniciar l’elaboració d’un pla de gestió de la qualitat docent respecte a les unitats de les diferents especialitats que es formen en el seu àmbit. En el pla s’informa del desenvolupament i de l’adaptació dels objectius de la Comissió de Docència a l’estratègia formativa del PSMAR. El pla general de gestió de la qualitat docent es desenvolupa, s’aprova i es supervisa per la CD segons les directrius i criteris establerts pel Departament de Salut , com a representant en matèria de formació sanitària especialitzada del MS, SS i I en la nostra comunitat autònoma. La CD PSMAR aprovà al gener 2016 el PGCD corresponent al any 2016 per unanimitat. Des de l’any 2014 el Departament de Salut disposa d’un Pla Marc de Qualitat Docent. S’estableix que s’utilitzarà un portal web en el que les CD introdueixen les dades dels indicadors (secretari/a o cap d’estudis), el/la cap d’estudis valida les dades i els gerents els trameten al Departament. Aquest sistema permet mesurar la qualitat docent dels centres de manera estandarditzada i, per tant facilitar la comparativa entre centres docents. A l’any 2016 des de la CD es va introduir la informació dels indicadors de qualitat del PSMAR requerits pel Departament mitjançant l’aplicatiu informàtic de la seva pàgina web. E8. Desenvolupar el pla d’ajut docent i informar de la metodologia a seguir en les auditories docents

Durant el 2016 no s’ha rebut cap sol·licitud del pla d’ajut a l’avaluació docent


28

E9. Dissenyar un sistema de gestió del conflicte i de les reclamacions en relació a la formació de residents En relació a la gestió dels conflictes relacionats amb la formació sanitària especialitzada, es va aprovar la següent metodologia de treball:

� Detecció del conflicte � Informació sobre el conflicte � Mesures aplicades per la resolució del conflicte � Resolució del conflicte

Tota la informació en relació als conflictes en formació sanitària especialitzada s’arxiven a la secretaria de la CD. En relació a la gestió de les reclamacions realitzades per usuaris relacionades amb la formació sanitària especialitzada, s’aprovà el procediment a realitzar (veure normativa conflictes i reclamacions) i la seva metodologia. S’analitza si la reclamació és de tipus estructural, de tracte o docent, a partir de la informació de les reclamacions proporcionada per atenció a l’usuari. És responsable d’aquest objectiu la Dra. Salgado. Aporta informació periòdica en les reunions de CD, i realitza un informe semestral de la situació. En aquest informe es valoren les reclamacions destinades a residents, en funció del tipus de reclamació –estructural, de tracte o docent- i de les reclamacions que acumuli un mateix resident. Tota la informació en relació a les reclamacions en formació sanitària especialitzada s’analitza a les reunions ordinàries de CD. Durant l’any 2016 hi van haver un total de 12 reclamacions adreçades a Residents. Deu corresponien a atencions urgents: 3 d’urgències de Medicina, 2 d’Urgències de COT, 2 d’Urgències de Cirurgia, 2 d’Urgències de Pediatria i 1 d’Urgències de Psiquiatria. Hi va haver una reclamació a planta d’hospitalització de Cirurgia vascular i una altra a consultes externes de COT. La majoria de reclamacions (7) feien referència a atenció viscuda com a mal tracte per l’usuari però sense conseqüències mèdiques. Cinc han estat relacionades amb a diagnòstic o tractament equivocat. Tres d’aquestes s’han considerat per la CD com a casos amb connotacions greus, s’ha estudiat si la manca de supervisió del resident ha tingut relació amb l’error i s’ha contactat amb els serveis corresponents per a l’aplicació de les mesures necessàries Hi van haver 10 agraïments. Sis corresponien a atencions urgents: 3 a Urgències Medicina, 1 d’Urgències de COT, 1 d’Urgències de Cirurgia i 1 d’Urgències de Pediatria. Hi van haver 4 agraïments a plantes d’hospitalització: 2 a Ginecologia-Obstetrícia, 1 a COT-Rehabilitació i 1 a Digestiu. En relació a l’any anterior van augmentar tant el nombre d’agraïments (10 vs 5) com de reclamacions (12 vs 7).


29

AVALUACIÓ D’ESPECIALISTES EN FORMACIÓ

El mesos d’abril i maig de 2016 es van constituir els Comitès d’avaluació de cada especialitat i es va completar el procés d’avaluació dels residents els dies 27, 28, 29 d’abril i 4 de maig. El Comitès d’Avaluació de les dues especialitats d’Infermeria es van reunir els dies 5 i 7 de maig de 2016. Les actes amb les qualificacions anuals i finals dels especialistes en formació es van remetre al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSSS e I) mitjançant l’aplicatiu informàtic SIREF durant el mes de juny 2016 (data límit 30/06/16). Hi va haver una avaluació negativa per ILT que es van avaluar positivament a la pròrroga corresponent i cinc avaluacions amb pròrroga; les actes de les avaluacions prorrogades es van enviar el 20/07/16, 10/08/2016, 20/12/16 i 10/02/17, donant compliment a la normativa legal i les instruccions rebudes. També es va fer arribar a la Comissió Assessora corresponent les avaluacions dels períodes de rotació hospitalària dels MIR de MFiC. Tal i com especifica el RD 183/2008, poden optar a la menció els Especialistes en Formació des de l’any 2013. El procediment és com segueix: els residents que amb interès en optar a la menció, han remetre la seva sol·licitud a la Comissió de Docència (CD) del PSMAR en els 10 dies següents a la finalització de la residència. La CD cursa les sol·licituds a la Subdirecció General d’Ordenació Professional per tal que aquest organisme la remeti a la Comissió Nacional de l’Especialitat corresponent. Les CCNN de les diferents especialitats estava previst que preparessin la prova avaluativa per tal que els residents interessats obtinguessin les següents qualificacions curriculars, tal i com consta al RD 183/2008:

Destacado con mención de la CN de la Especialidad Destacado con mención especial de la CN de la Especialidad

Segons el Decret, la Comissió Nacional informaria al resident sol·licitant, de la data de l’examen i el procediment a seguir. Als any 2013 i 2014 es van remetre les sol·licituds corresponents a especialistes en formació de Radiodiagnòstic i Dermatologia. El Ministeri ens va informar telefònicament que no es realitzarien les proves per optar a menció en la qualificació final de residència i que farien arribar aquesta informació oficialment als interessats que varen sol·licitar-les. Als anys 2015 i 2016 no es va rebre cap sol·licitud de menció a la CD.


30

Informe tutorial. Full d’avaluació de residents Des de l’any 2012 s’utilitza un document model de l’informe del tutor que substitueix a l’anterior i és puntuable fins 0,3 punts seguint les instruccions del Ministeri de Sanitat, SS i I. té com a finalitat donar objectivitat i facilitar la tasca avaluativa al tutor. La distribució de les avaluacions va ser com segueix:

Qualificacions Residents/16

R-1

R-2

R-3

R-4

R-5

Total

(%)

No avaluat 0 3 0 2 0 5 1.9% No apte 0 0 0 1 0 1 0.4% Suficient 0 0 1 1 1 3 1.1% Destacat 34 25 19 13 4 92 35% Excel.lent 32 37 36 44 10 162 61.6% Total 66 65 56 61 15 263 100% La qualificació no apte van ser per ILT i es va recuperar a l’avaluació prorrogada del 10/02/17. Cinc residents no es van avaluar per estar en pròrroga (2 d’incorporació i 3 d’avaluació per ILT) van rebre avaluació positiva en l’avaluació prorrogada corresponent. En relació a la normativa d’avaluació dels residents, i per l’avaluació efectuada als comitès corresponents a l’any 2016, s’ha seguit la metodologia emprada des de l’any 2012 per tal d’augmentar la qualitat en l’avaluació. Així la fitxa 2 inclou: � En l’apartat d’Activitats Complementàries, on es valoren els cursos,

congressos, publicacions, etc., actualment es dóna una puntuació global de 0 a 0.3, segons l’informe que realitza el tutor per cada resident avaluat

� L’apartat Informe del cap de servei, es tracta d’un escrit signat pel cap del

servei on es valora el resident i se’l puntua de 0 a 0.3. Cal adjuntar l’informe amb la resta d’avaluacions, per tal de garantir una major implicació en l’avaluació del resident per part del màxim responsable docent.


31

PLA D’AJUT DOCENT A SERVEIS DEL PSMAR

Des de la CD, existeix un programa per tal d’ajudar, preparar i establir circuits en els diferents serveis com a pla de millora continu i de cara a les auditories externes docents que realitza el Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat. Aquesta tasca la realitzarà la CD PSMAR i una consultora externa si fos necessari, i comptarà amb la col·laboració de la Direcció Medica i la Direcció de Docència.

AUDITORIES DOCENTS A SERVEIS DEL PSMAR L’any 2010 el M S SS i I va realitzar una auditoria de Centre Docent al PSMAR. Al mes d’octubre del 2015 el M S SS e I ens va comunicar que el nostre centre estaria previsiblement inclòs en el pla d’auditories docents del 2016. Com a pas previ el Ministeri va realitzar una enquesta de satisfacció als nostres residents mitjançant una plataforma web. Finalment no es va realitzar cap auditoria. L’any 2011 el Ministeri de Sanitat, Serveis Social e Igualtat va auditar, a través de l’Institut d’Estudis de la Salut, a la Unitat Docent d’Oftalmologia. Posteriorment, l’ Institut d’Estudis de la Salut ens va remetre unes conclusions preliminars i un pla de millora. El servei d’Oftalmologia està treballant en aquest pla per tal d’aconseguir els objectius fixats, realitzant un informe anual. Posteriorment, les seves conclusions han estat analitzades, aprovades i validades per la Comissió de Docència i la Direcció mèdica.

De l’any 2012 al 2016 el MS, SS e I no ha auditat a cap unitat docent de la nostra institució. ELECCIONS REPRESENTANTS DE RESIDENTS A LES COMISSIONS NACIONALS D’ESPECIALITATS El dia 18/05/2016 es van celebrar les eleccions de representants de residents a les Comissions Nacionals de l’Especialitat Els components de la mesa electoral del PSMAR van ser: President: Adrià Lloret Daga (Anatomia patològica) Vocal 1ª: Jara Lopez Serrano (Psicologia clínica) Vocal 2ª Carol Luís (Anestesiologia i Reanimació) (suplent) Secretària (representació de la CD): Karolina Radawska La votació es va realitzar sense incidències i van votar 11 residents.


32

OBJECTIUS DE LA COMISSIÓ DE DOCÈNCIA PER L’ANY 2017

En la reunió de la CD de 13-12-2016 es van presentar els objectius per a l'any 2017 que s’annexen en la Taula IX. Així mateix s’aproven els calendaris de les 10 reunions ordinàries de la CD, les 10 reunions de CD-Rotacions externes i acords de col·laboració (es realitzaran després de les reunions ordinàries de CD amb els vocals dels tutors) i les 3 de la CD de tutors. (Taula X) La línia que es proposa seguir la CD del PSMAR és de continuïtat amb la tasca endegada des de fa anys, amb la col·laboració dels membres de la CD, així com de la resta de membres que participen en el desenvolupament del programa docent, mitjançant aportacions d’idees i potenciant la participació activa per tal de dinamitzar-la i establir noves línies de treball, tot seguint les recomanacions i mètodes proposats en el Real Decret 183/2008 i el Decret 165/2015. Un dels principals objectius, lligat amb els objectius generals d’obligat compliment, serà potenciar aspectes relacionats amb la qualitat tutorial i la formació de residents d’acord amb la normativa vigent. Uns altres objectius es basen en professionalitzar més alguns sectors de la CD donant un major reconeixement a la figura del tutor, dissenyar un pla i uns nous objectius de qualitat docent. Per tal de millorar la nostra competitivitat i visibilitat exterior revisarem la nostra pàgina web per tal de dotar-la de més funcionalitat, també seguirem oferint la Jornada de Portes Obertes de la CD PSMAR per als futurs residents que al març 2017 arribarà a la 5ª edició. Està previst seguir treballant en aspectes d’informatització i en tècniques d’informació i comunicació (TIC), com a eina de treball i de millora de la CD, amb l’objectiu d’impulsar i potenciar la qualitat docent. En aquest sentit, es farà un seguiment i es potenciaran els sis projectes de millora realitzats amb el departament de Programació del Servei d’Informàtica del PSMAR:

� Full on-line d’avaluació dels residents a tutors, facultatius i serveis. Per l’any 2017 està prevista la revisió dels sistema d’anàlisi de resultats.

� El programa nouRotaMir. Sense canvis. � Programa d’informes de Radiologia com a eina docent i que permet

l’aplicació de la responsabilitat progressiva del resident i també valorar el grau de concordança adjunt-resident. Sense canvis.

� Quadern de Registre de l’activitat tutorial. Per l’any 2017 està prevista

la revisió i incorporació de nous apartats per tal de facilitar la realització de la Memòria tutorial.


33

� Informatització de la Memòria del tutor. Durant l’any 2016 s’ha desenvolupat questa eina informàtica que incorpora automàticament informació de l’acció tutorial des del Quadern tutorial i informació de l’activitat del resident des del llibre del resident. Ha estat utilitzada per la majoria de tutors. Per a l’any 2017 està prevista la seva revisió.

� Entrevistes estructurades: durant l’any 2016 s’ha introduït en el quadern d’acció tutorial la plantilla informatitzada de l’entrevista estructurada per a facilitar la seva realització. El registre de les entrevistes estructurades es bolca automàticament tant a la Memòria tutorial com al llibre del resident.

� Llibre del resident informatitzat. Durant l’any 2015 es va implementar la versió informàtica de la part comú del llibre del resident i durant el 2016 els residents l’han anat utilitzant de manera progressiva. Des de la CD s’ha començat a informatitzar la informatització la part específica. L’objectiu de l’any 2017 es ampliar l’us de la part comú a la majoria de residents i implementar la part específica.

El 25 de juliol de 2014 es va publicar el RD 639/2014 que regula la troncalitat. El mes de gener del 2015 es van constituir les comissions delegades de tronc, i des de llavors han estat treballant per a l’elaboració dels programes formatius de tronc que s’havien de publicar al 2016. El 21/01/2016 el Departament de Salut va crear un grup de treball de la Troncalitat intercentres a la que es va incorporar la cap d’estudis del PSMAR. En data 20/12/16 el Tribunal Suprem va declarar nul el Decret de Troncalitat, però el M S SS I I ha declarat que seguirà treballant en el desenvolupament de la Troncalitat i que s’aplicarà encara que sigui de forma endarrerida. Des de la publicació del Real Decret de Formació troncal al 2014 a la CD es va iniciar la preparació per aquest canvi tant important en la formació de residents. Amb la seva anul·lació que suposa, com a mínim, l’endarreriment de la seva aplicació, s’obre un període d’espera. Malgrat tot, la preparació que hem realitzat a la CD ha consistit bàsicament en la reestructuració de la secretaria de la CD, la revisió i signatura de nous acords de col·laboració docent amb altres centres, la participació al grup de treball de troncalitat del Departament de Salut i, amb la col·laboració del Servei d’Informàtica, l’automatització del màxim de tasques docents. Tot això ha suposat, sens dubte, una milloria de la qualitat de la nostra tasca actual de tutoria, avaluació i seguiment de la Formació del resident i que continuarem fent durant el 2017.


34

CONSIDERACIONS FINALS L’expansió de l’oferta docent en la dècada anterior s’ha seguit en els darrers anys d’una política més restrictiva per part de l’administració catalana amb disminució de l’oferta de places de residents als centres catalans. Des de l’any 2015 el Departament de Salut aplica uns nous criteris de planificació d’oferta docent als centres i que ha representat una reducció addicional de dues places a la reducció de 14 places que ja s’havia realitzat des del PSMAR. A la convocatòria 2016 vam ofertar 64 places de les 80 acreditades. Al desembre 2016 estàvem formant 266 residents propis de 36 especialitats, tutoritzats per 71 tutors docents acreditats. La tasca del tutor és fonamental per a la formació del resident i així ho ha reconegut l’administració catalana en el Decret 165/2015 fent èmfasi en la necessitat del reconeixement de a figura i la tasca del tutor. Des de la CD seguim fent accions per assolir aquest reconeixement a la nostra institució, seguim oferint formació continuada adreçada a tutors i coordinadors docents i continuem treballant en el desenvolupament d’eines informàtiques que facilitin aquesta tasca tutorial el màxim possible. Per altra banda, durant l’any 2016 es va completar la revisió dels protocols de responsabilitat progressiva del resident. També hem treballat, amb la col·laboració dels servei d’Informàtica, en el desenvolupament de les eines informàtiques per a la millora de la docència de residents. L’anul·lació del Real Decret de la Troncalitat al desembre el 2016 suposa, com a mínim, un endarreriment en la seva aplicació. No obstant això, la majoria de les accions realitzades a la CD del PSMAR per preparar-nos-hi han contribuït a la millora en la qualitat de la Docència de la FSE a la nostra institució i, per tant, crec fermament que hem de continuar en aquesta línia. Isabel Campodarve i Botet Presidenta Comissió de Docència Hospital del Mar- Parc de Salut Mar Barcelona 11 d’abril de 2017

Documents

Comissió de Docència del Parc de Salut MAR Memòria 2016 · Introducció 4 Funcionament intern de la Comissió de Docència (CD) 4 Seguiment dels objectius 7 A. Objectius de Fo