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Página - 1 - de 12 COMITÉ DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN Manual de Organización y Función (MOF) Y Manual de Procedimientos Operativos del CEI. (POEs) 1) Introducción: El CEI de la Casa Hospital San Juan de Dios de Ramos Mejía, adhiere de manera incondicional a los Principios Universales de la Ética: Beneficencia, No- Maleficencia, Autonomía y Justicia y, en sus procedimientos y evaluaciones a los criterios establecidos por: Las normas internacionales de regulación que protegen el derecho de las personas para su participación en ensayos clínicos. Ellas son, entre otras: Guías Éticas Internacionales para la Investigación Médica en Seres Humanos (CIOMS); Guías Operacionales para Comités de Ética, 2000-2002 de la Organización Mundial de la Salud (WHO), Declaración de Helsinki, Documento de las Américas; International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use, publicada como ICH: Guidelines for Good Clinical Practice (E6),Clinical Investigation of Medicinal Products in the Pediatric Population (E11) and Clinical Safety Data Management (E2A), Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (UNESCO, 2005), Declaración sobre Genoma Humano y Derechos Humanos (UNESCO, 1997) y Declaración Datos Genéticos Humanos (UNESCO, 2003). Las normas nacionales establecidas por las Autoridades Regulatorias de la República Argentina, ANMAT y de la Provincia de Buenos Aires, conformes a la legislación vigente 2018. 2) Objetivo del Comité de Ética de Investigación: Para que una investigación clínica sea ética, debe cumplir obligatoriamente con tres premisas: a) Contemplar adecuadamente el “balance riesgo-beneficio”: es decir que los beneficios superen ampliamente a los riesgos, que éstos sean mínimos y que se

COMITÉ DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN Manual de ......Página - 1 - de 12 COMITÉ DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN Manual de Organización y Función (MOF) Y Manual de Procedimientos Operativos

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    COMITÉ DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN

    Manual de Organización y Función (MOF)

    Y

    Manual de Procedimientos Operativos del CEI. (POEs)

    1) Introducción:

    El CEI de la Casa Hospital San Juan de Dios de Ramos Mejía, adhiere de manera

    incondicional a los Principios Universales de la Ética: Beneficencia, No-

    Maleficencia, Autonomía y Justicia y, en sus procedimientos y evaluaciones a los

    criterios establecidos por:

    Las normas internacionales de regulación que protegen el derecho de las

    personas para su participación en ensayos clínicos.

    Ellas son, entre otras:

    Guías Éticas Internacionales para la Investigación Médica en Seres

    Humanos (CIOMS); Guías Operacionales para Comités de Ética, 2000-2002

    de la Organización Mundial de la Salud (WHO), Declaración de Helsinki,

    Documento de las Américas; International Conference on Harmonization of

    Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human

    Use, publicada como ICH: Guidelines for Good Clinical Practice

    (E6),Clinical Investigation of Medicinal Products in the Pediatric

    Population (E11) and Clinical Safety Data Management (E2A), Declaración

    Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (UNESCO, 2005),

    Declaración sobre Genoma Humano y Derechos Humanos (UNESCO, 1997)

    y Declaración Datos Genéticos Humanos (UNESCO, 2003).

    Las normas nacionales establecidas por las Autoridades Regulatorias de la

    República Argentina, ANMAT y de la Provincia de Buenos Aires,

    conformes a la legislación vigente 2018.

    2) Objetivo del Comité de Ética de Investigación:

    Para que una investigación clínica sea ética, debe cumplir obligatoriamente con

    tres premisas:

    a) Contemplar adecuadamente el “balance riesgo-beneficio”: es decir que los

    beneficios superen ampliamente a los riesgos, que éstos sean mínimos y que se

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    tenga en cuenta el grado de enfermedad, las alternativas existentes de tratamiento

    y los efectos secundarios.

    b) El correcto proceso de confeccionar el “Consentimiento Informado”

    cumplimentando todos los requisitos.

    c) La revisión de los protocolos por un “Comité de Ética de Investigación”

    independiente.

    La función de un Comité de Ética de Investigación se cimienta en el compromiso

    activo de sus integrantes de asumir responsablemente la obligación de proteger los

    derechos y el bienestar de los sujetos de investigación, reafirmando la seguridad

    del ensayo clínico.

    Dentro de su competencia le corresponde el monitoreo, supervisión y seguimiento

    de los estudios que hubieran sido aprobados, la revisión de enmiendas, así como la

    evaluación de eventos adversos.

    A diferencia del Comité de Ética Asistencial, el Comité de Ética de Investigación

    posee la potestad de “veto” cuando los miembros del mismo identifiquen la

    presencia de conflictos de valores.

    3) Organización:

    Acorde a las normativas del Comité de Ética Central de la Provincia de Buenos

    Aires, el CEI deberá estar integrado por.

    Un investigador externo.

    Dos investigadores internos.

    Un asesor legal.

    Uno o dos miembros expertos en ética.

    Un representante de la comunidad.

    Se invitará a participar a profesionales médicos idóneos en el tema que trate

    cada investigación.

    La designación de los miembros, los requisitos de los mismos, los términos y

    condiciones del nombramiento, la elección del coordinador y secretario, la

    renovación de los miembros, el acuerdo de confidencialidad son inherentes a la

    Entidad Rectora.

    Se sugiere un período de tres años, renovable a criterio de la Entidad Rectora; se

    deberá designar un coordinador y un secretario; los requisitos y pormenores de la

    elección y funciones de los miembros se efectuará acorde al Reglamento.

    Políticas de Nombramiento

    El presidente y el secretario del comité serán nombrados por la Entidad Rectora

    del hospital de acuerdo a la evaluación de su Curriculum vitae y entrevista. La

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    duración del cargo del presidente y secretario será de tres años y será renovada

    por la Entidad Rectora del hospital acorde a la evaluación de la performance en el

    ejercicio de las funciones.

    Los miembros del comité serán nombrados directamente por el presidente y el

    secretario del comité de acuerdo al consenso y a la evaluación de su Curriculum

    vitae y entrevista. La aprobación final del nombramiento será refrendada por

    memo o carta de la Entidad Rectora del hospital.

    Los cargos del comité tendrán una duración de tres años y podrán ser renovados

    por el presidente y el secretario del comité de acuerdo al consenso y a la evaluación

    de la performance en el ejercicio de las funciones. La aprobación final de la

    renovación será refrendada por memo o carta de la Entidad Rectora del hospital.

    Los nuevos miembros del comité se podrán nombrar en cualquier momento ante la

    renuncia de uno de los miembros vigentes, no renovación de cargo de un miembro,

    descalificación de un miembro (por conflicto de interés o motivos administrativos)

    o decisión de la dirección del hospital.

    Proponemos que el Comité efectúe reuniones mensuales ordinarias, requiriendo

    un quórum del 60% de sus participantes; con un Orden del Día confeccionado por

    el Coordinador y el Secretario; se deberá dejar asentado en el Libro de Actas los

    registros de las reuniones.

    Asimismo el Secretario elevará un informe trimestral al Comité de

    Dirección/Entidad Rectora sobre las actividades desarrolladas, previa revisión y

    aprobación del Coordinador.

    Todos los miembros titulares, así como los especialistas invitados a participar en

    temas puntuales para evaluación de ensayos clínicos, deberán firmar un acuerdo

    de confidencialidad.

    4) Requisitos generales de la solicitud y documentación a presentar:

    La documentación a evaluar debe llegar al CEI acompañada por una carta de

    presentación dirigida al coordinador del CEI, por duplicado, en la que debe estar

    claramente explicitado:

    Qué se solicita (evaluación, notificación, etc.).

    Detalle de los documentos presentados.

    Número y título del protocolo.

    Datos de la persona solicitante (nombre y apellido, cargo, teléfono y mail).

    Razón social del patrocinador, representante y/o solicitante.

    Protocolo versión español en soporte electrónico obligatoriamente (DVD o

    CD, por ejemplo). No se aceptará para su evaluación protocolos y

    enmiendas que no sean presentadas en formato digital.

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    A criterio del solicitante, se puede enviar inicialmente la versión en inglés y luego

    en español tan pronto como la tenga disponible y siempre antes o juntamente con

    la comunicación al CEI de aprobación de protocolo por la A.N.M.A.T.

    El protocolo deberá contener como mínimo lo siguiente: Título,

    Patrocinador, Hipótesis, Objetivos, Pertinencia y Trascendencia de la

    investigación, antecedentes/fundamentos que lo justifican, criterios de

    elegibilidad, diseño, descripción y cronograma de procedimientos del

    estudio, justificación ética, método de reclutamiento, manejo de la

    seguridad y plan de análisis de resultados.

    Los aspectos científicos del protocolo serán evaluados previamente por el

    Comité de Docencia de la Institución.

    Folleto del Investigador (Investigator’s Brochure) fuentes de información

    según corresponda, obligatoriamente en soporte electrónico (CD, DVD u

    otro medio de almacenamiento electrónico de información).

    Los investigadores principales para su alta deberán presentar su CV

    (preferentemente en formato resumido, con fecha, sello y firma en cada

    hoja) con la información referente a su experiencia en Investigación Clínica

    y/o entrenamiento en Buenas Prácticas Clínicas.

    Esta información debe ser oportunamente actualizada por los

    investigadores. El CEI podrá solicitar aclaraciones y/o el envío de un CV

    completo.

    Nota de compromiso del investigador y su equipo a respetar el protocolo, la

    Declaración de Helsinki y el Régimen de BPC-EFCA de ANMAT.

    Certificado de ética profesional, expedido por autoridad competente.

    En forma adicional el investigador deberá presentar:

    Seguro o Certificado de Seguro emitido de acuerdo a las leyes de la República

    Argentina (aplicable a ensayos clínicos).

    Modelo de contrato financiero.

    Carta por escrito explicando el procedimiento de reclutamiento cuando éste

    comprenda pacientes que no provengan directamente de la población habitual del

    centro de investigación.

    Cualquier información o material extra que se le vaya a brindar al paciente,

    incluyendo potenciales avisos o material de difusión del estudio.

    Se evaluará que todo este material cumpla estrictamente con la normativa vigente.

    En el caso de sub estudios se deberá presentar:

    El protocolo de sub estudio.

    Consentimiento específico o consentimiento adaptado (de ser aplicable).

    Para el Alta de Otros Centros que subroguen en nuestro comité en forma adicional

    el investigador deberá presentar:

    Copia de Matrícula Provincial.

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    Certificado de ética profesional, expedido por autoridad competente.

    Copia de la habilitación sanitaria de su centro.

    Carta con el aval del Director del Centro autorizando el estudio.

    En el caso de Solicitar la Baja de un centro se deberá presentar:

    Carta firmada por el investigador donde figuren los motivos de la baja.

    Informe periódico final (formato de CCIS).

    El comité podrá pedir más información si lo considera necesario.

    Motivos de Baja de Investigador/Centro: Los motivos para la baja de

    investigador, suspensión transitoria o definitiva de centro e investigador se pueden

    dividir en dos grandes grupos:

    Relacionados con el Protocolo: incluyen todos los motivos que por disposición de la

    ANMAT u otra autoridad regulatoria o por motivos propios del patrocinador del

    estudio (incluyendo reportes del comité de monitoreo de datos de seguridad)

    decidan la suspensión prematura del estudio. Los motivos principales incluyen

    nueva información que altera el adecuado balance riesgo beneficio para la

    investigación. Sería responsabilidad del investigador y el patrocinador notificar

    inmediatamente al Comité sobre esta decisión. El comité se asegurará, a través del

    contacto y los reportes del investigador, que los pacientes sean informados de

    inmediato sobre esta eventualidad y que se asegure el tratamiento adecuado de los

    pacientes según el mejor criterio médico. En forma adicional el comité realizará los

    informes correspondientes al Comité de Ética Central de la Provincia de Buenos

    Aires y se asegurará que estas eventualidades sean reportadas a la ANMAT.

    Relacionados con el Investigador-Centro: los motivos propios del investigador-

    centro incluyen los siguientes:

    Motivos administrativos propios del investigador o centro

    Desvíos que probablemente afecten a los derechos, la seguridad o el bienestar de

    los participantes en la investigación o a la realización del estudio.

    Desvíos mayores o menores reiterados que potencialmente afecten la integridad de

    los datos

    Sospecha de mala conducta científica.

    El comité se asegurará, a través del contacto y los reportes del investigador,

    que los pacientes sean informados de inmediato sobre esta eventualidad y

    que se asegure el tratamiento adecuado de los pacientes según el mejor

    criterio médico. En forma adicional el comité realizará los informes

    correspondientes al Comité de Ética Central y se asegurará que estas

    eventualidades sean reportadas a la ANMAT.

    5) Manual de Procedimientos Operativos:

    A) Revisión ética de los protocolos:

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    Durante las reuniones ordinarias los miembros del Comité deberán efectuar la

    revisión de los protocolos (se les deberán enviar copia a cada uno con anticipación

    de 15 días previos a la reunión) prestando especial atención en:

    1. Diseño científico y conducción del estudio: objetivos, metodología y estadística;

    riesgos previsibles y beneficios; criterios para suspensión de la investigación;

    disposiciones para seguimiento y supervisión; equipo que integra el sitio de la

    investigación; instalaciones y procedimientos de urgencia; reporte y publicación de

    resultados.

    2. Reclutamiento de participantes de la investigación: características de la población,

    edad, sexo, etnia, nivel socio-económico; mecanismo de contacto inicial y

    reclutamiento; criterios de inclusión/exclusión. Esto incluye cuidados y

    consideraciones especiales que se deben tener en cuenta tomando los aspectos

    comunitarios y de vulnerabilidad que requieran protección especial.

    3. Requisitos del Proceso de Reclutamiento: Los requisitos generales que deben

    cumplir el proceso de reclutamiento en cumplimiento de la normativa vigente son

    los siguientes:

    Los participantes deberán seleccionarse en función de los objetivos y del diseño de

    la investigación y, de la mayor probabilidad de minimizar los riesgos y de

    maximizar los beneficios a nivel individual. Todos los individuos y/o grupos de una

    sociedad deberían tener acceso equitativo a la posibilidad de beneficiarse de

    investigaciones científicamente válidas, de manera independiente a su situación

    cultural, educativa, social o económica, a menos que exista una razón científica o

    de seguridad adecuadamente justificada.

    La información brindada a los participantes por cualquier medio debe tener

    pertinencia, claridad y precisión de la información del estudio

    La información no debe incluir cláusulas que limiten o parezcan limitar los

    derechos de los participantes, ni que se opongan a los requisitos éticos del CEI.

    Mención que los costos del ensayo, incluyendo tratamientos y procedimientos del

    estudio y cobertura completa en caso de daño derivado de éstos, serán cubiertos

    por el patrocinador.

    Lenguaje sencillo y sin tecnicismos.

    En caso de usar avisos en medios de comunicación para el reclutamiento de

    participantes, en los mismos no deberá indicarse en forma implícita o explícita que

    el producto en investigación es eficaz y/o seguro o que es equivalente o mejor que

    otros productos existentes. El comité debe asegurarse que para los ensayos clínicos,

    antes de su implementación, el aviso sea aprobado por la ANMAT en

    cumplimiento de la disposición 6677.

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    4. Cuidado y protección de los participantes de la investigación: acreditación

    académica del investigador; justificación o no para el uso de terapias

    estandarizadas, atención médica durante y después del ensayo, acceso posterior o

    no al producto una vez finalizado el estudio; costos económicos; compensaciones a

    los participantes.

    Esto incluye la protección de la confidencialidad de la información en estricto

    cumplimiento de la Ley de Habeas Data, algo que también será evaluado en la

    sección correspondiente del consentimiento informado.

    5. Evaluación y revisión expedita: algunos protocolos pueden ser aprobados en forma

    expedita, solo cuando se trate de enmiendas menores de índole administrativas o

    cambios administrativos del consentimiento (habitualmente cambios en dirección o

    teléfono o agregado de un contacto adicional o corrección de error de tipeo o

    compaginación) en protocolos o consentimientos ya aprobados.

    Estas aprobaciones deberán realizarse al menos por dos miembros del comité, se

    asentarán en actas y no requerirán reunión formal.

    B) Revisión ética de los consentimientos:

    La revisión de los consentimientos se realizará siguiendo los lineamientos de la

    resolución 1480 del MSN, 6677 ANMAT y Ley y decreto 3385 de Provincia de

    Buenos Aires.

    En las investigaciones observacionales que requieren de consentimiento, el

    participante potencial o su representante deben ser informados de lo siguiente:

    (a) el título de la investigación;

    (b) una constancia de que se invita al individuo a participar en la investigación y

    las razones por las cuales se considera apropiado hacerlo;

    (c) una constancia de que la participación en la investigación es voluntaria y que el

    potencial participante puede rehusarse a participar o abandonar la investigación

    en cualquier momento, sin tener que expresar sus razones y sin pérdida de los

    beneficios a los que tiene derecho, por ejemplo, sin afectar la relación con su

    médico o con la institución donde se atiende;

    (d) el propósito de la investigación, los procedimientos a los que se someterá el

    participante, las visitas a las que se espera que asista y la duración prevista de su

    participación;

    (e) una constancia de que la participación en el estudio no tendrá costos para el

    participante;

    (f) la retribución disponible para el participante por los gastos derivados de su

    participación. En los casos en que fuese aceptable un pago por participar, su

    monto y el esquema de pago;

    (g) una descripción de los beneficios potenciales de la investigación para el

    participante. Si no se prevé un beneficio directo para el participante, esto debe

    expresarse específicamente;

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    (h) una descripción de los beneficios que se esperan de la investigación para la

    comunidad o sociedad en general, o su contribución al conocimiento científico;

    (i) una descripción de los riesgos o molestias previsibles para el participante o su

    entorno y, en caso de embarazo o lactancia, para el embrión, feto o lactante;

    (j) todos los compromisos que asume si aceptara participar;

    (k) las medidas que se tomarán para proteger la confidencialidad de los datos

    personales;

    (l) las limitaciones, legales o de otro tipo, a la capacidad de los investigadores para

    proteger la confidencialidad y las posibles consecuencias de su quebrantamiento;

    (m) el compromiso de brindar respuesta oportuna a preguntas, aclaraciones o

    dudas sobre los procedimientos, riesgos o beneficios relacionados con la

    investigación;

    (n) el compromiso de la comunicación oportuna al participante o a su

    representante de toda la información relacionada con su estado de salud, o la

    información sobre el estudio que pudiera afectar su seguridad o su decisión de

    seguir participando en el estudio y los resultados de la investigación en cuanto se

    encuentren disponibles;

    (o) las circunstancias y/o razones previstas por las cuales se podría finalizar

    prematuramente la investigación o la participación de la persona, especificando

    que en tal caso se tomarán las medidas necesarias para proteger su seguridad;

    (p) una descripción de los derechos de la persona como participante de una

    investigación, incluyendo el derecho a disponer de, modificar o suprimir sus datos

    en cualquier momento de la investigación en que lo requiera;

    (q) los datos de contacto del CEI que ha aprobado la investigación;

    (r) cuáles son los patrocinadores o fuentes de financiamiento de la investigación, la

    afiliación institucional del investigador y otros potenciales conflictos de intereses; y

    (s) los datos de contacto del investigador y del CEI que aprobó el estudio

    (t) requerimiento de testigo según decreto 3385.

    En los ensayos clínicos, se deberá agregar la siguiente información específica:

    (a) el número aproximado de participantes que se planea incorporar;

    (b) un detalle de los beneficios reales o potenciales y los riesgos de las

    intervenciones de la investigación y de las alternativas disponibles en caso de no

    participar en la misma;

    (c) una explicación acerca de las características del diseño y sus implicancias, por

    ejemplo, que la aleatoriedad y el enmascaramiento se aplican para evitar las

    influencias en el resultado y que, a consecuencia del enmascaramiento, no se le

    informará del tratamiento asignado hasta que el estudio se haya completado;

    (d) una constancia de que las intervenciones y procedimientos del ensayo serán

    gratuitos para los participantes;

    (e) una constancia de que se proporcionará atención médica sin costo para el

    participante en caso de daño relacionado con el ensayo y la naturaleza y duración

    de esta atención;

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    (f) si el participante o sus familiares dispondrán de compensación en caso de

    discapacidad o muerte como resultado de estos daños y a través de qué mecanismo

    se hará efectiva;

    (g) si al finalizar la investigación el participante tendrá acceso a la intervención

    que resulte más beneficiosa a partir del ensayo o a otra intervención adecuada o

    beneficio apropiado, cuándo y cómo estarán disponibles;

    (h) los datos de contacto del investigador y del servicio de emergencia donde será

    atendido en caso de evento adverso relacionado con la investigación.

    (i) los convenios deben especificar las cuestiones inherentes a la accesibilidad de

    internación y/o emergencias; alcances de las coberturas, responsabilidades,

    disponibilidad, pagos, vigencia y reserva de camas de internación;

    (j) según disposición 4009 de ANMAT, en los ensayos se requiere asegurar la

    idoneidad del centro, como así también de los investigadores, competencia del

    CEI.;

    (j) debe figurar el nombre completo del centro, dirección, teléfono, fax, correo

    electrónico, copia de habilitación sanitaria vigente de la sede del estudio.

    C) Proceso de toma de decisiones:

    1. Posibilidad de solicitud del retiro de un miembro por conflicto de interés.

    2. Definir la toma de decisión a través de voto por mayoría del 80%.

    3. Fundamentar las decisiones.

    4. Especificar que se ha evaluado la idoneidad del investigador y del centro

    intervinientes.

    D) Comunicación de la decisión y plazo de validez:

    1. Se estipula un tiempo de 15 días posteriores a la reunión ordinaria para comunicar

    la decisión del CEI. Si el coordinador lo cree conveniente, puede llamar a reunión

    extraordinaria.

    2. Se pueden comunicar sugerencias, solicitar ampliaciones y nuevos requerimientos.

    3. Las decisiones informadas por escrito, llevan fecha y firma del coordinador del

    CEI.

    4. Comunicación al investigador:

    A través de las cartas que emite el CEI para cada uno de los documentos evaluados

    y mediante la confirmación automática de todo lo enviado mediante el S.E.R.S.

    5. Comunicación al Director de la Institución:

    Dictámenes surgidos en las sesiones del CEI: Mediante copia del acta que se

    confecciona al término de cada una de ellas.

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    Dictámenes resultantes de la evaluación de documentos que no requieren su paso

    por una sesión del CEI se comunicarán mediante copia de la minuta mensual

    continente de toda la actividad desarrollada.

    6. Comunicación al Comité Central de Ética de la Provincia de Buenos Aires: se

    realizará según lo dispuesto por la Ley vigente.

    7. Validez: la aprobación tendrá un año de validez desde la fecha de la aprobación. El

    investigador deberá solicitar la renovación anual presentando el informe anual del

    centro en el mismo formato que utiliza para la ANMAT (formato de CCIS).

    E) Seguimiento:

    Se deben establecer procedimientos para el seguimiento de los estudios que fueron

    aceptados, desde el momento de la decisión hasta el final de la investigación,

    habitualmente son anuales:

    1. Informes de Avance Semestrales e Informe Final: según modelo de la CCIS,

    aplicable a ensayos clínicos. Informe de Avance anual y Final para estudios

    observacionales.

    2. Desvíos de Protocolo: se presentarán con los reportes de Avance en el formato de

    CCIS, salvo aquellos que requieran una presentación de 10 días hábiles a la

    ANMAT que entonces se presentarán en paralelo, en el mismo formato utilizado

    para la ANMAT.

    3. Los monitoreos/auditorias del CEI se realizarán de acuerdo al siguiente esquema:

    De Rutina: Al menos una vez para cada ensayo clínico dentro del año de

    aprobación, habitualmente se auditará al centro de mayor reclutamiento.

    En forma aleatoria se podrán auditar aquellos estudios observacionales sin riesgo

    en los que el comité juzgue conveniente realizar una auditoría por las

    características del estudio.

    Con Causa: debido a denuncia o irregularidad en los informes de avance o

    requerimiento por autoridad aplicable.

    4. Los monitoreos/auditorias del CEI controlarán los siguientes aspectos:

    Monitoreo del Consentimiento Informado: en todos los casos con especial énfasis

    cuando los riesgos sean mayores que mínimos, o cuando se incluyen sujetos

    vulnerables, incompetentes o potencialmente incompetentes.

    Se sugiere la evaluación presencial de las sesiones del consentimiento, la revisión de

    los procedimientos para obtener el mismo y la solicitud de personas externas para

    supervisar el proceso.

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    Monitoreo de adherencia al protocolo: cuando se trate de regímenes complejos de

    tratamiento, necesidad de intervenciones seguras para prevenir efectos tóxicos

    severos requeridos por el protocolo o por el CEI.

    Se sugiere revisar el plan preparado por los investigadores y la revisión periódica

    de los registros de los pacientes. Se seleccionará uno o más pacientes al azar para

    su revisión, incluyendo por lo menos uno (de existir) con un evento adverso serio

    reportado.

    Monitoreo del manejo de la integridad de los datos: si la integridad de los datos no

    está protegida por una agencia externa (CRO), se sugiere monitoreo periódicos con

    mayor frecuencia (por lo menos anuales).

    Se realizará un informe dentro de los 14 días de la auditoría el informé contendrá:

    a) Nombre del Centro, Participantes y Fecha.

    b) Número de Pacientes Incluidos, Completados y Discontinuados.

    c) Revisión de planilla de entrenamiento, firmas y delegación de funciones del

    centro.

    d) Revisión del 100% de los Consentimientos, versión, proceso, testigo y hoja

    de firmas.

    Revisión de por lo menos una historia clínica y CRF para verificar:

    a) Correcta Inclusión.

    b) Correcta realización de los procedimientos del protocolo.

    c) Revisión de reportes de Seguridad, SAEs y RAMSI.

    d) Revisión de documentación con el Comité de Ética y CCIS.

    e) Revisión de sitio de almacenamiento de la medicación de estudio.

    Resultados de la Auditoria:

    Hallazgo Grave o Crítico: aquel que vulnera los derechos del paciente o lo expone

    a una situación de peligro o riesgo real o potencial o que pone en peligro la

    integridad del estudio.

    En estos se enumeran y se sugieren acciones inmediatas, se puede suspender el

    reclutamiento del centro, se eleva un reporte al CEC.

    Hallazgos No Graves/Críticos: se enumeran y se sugieren acciones correctivas.

    5. Monitoreo de los eventos adversos serios e inesperados: relacionados con la

    conducción del estudio, suspensión prematura del mismo y mecanismo de

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    notificación a los participantes; se sugiere revisiones más frecuentes y

    entrenamiento en monitoreo de los datos y seguridad. Los plazos para la

    presentación son los siguientes:

    Se solicitará al investigador que presente al comité todo evento adverso serio

    ocurrido en un ensayo clínico en un centro aprobado por el comité,

    independientemente de su relación en un plazo de 3 días hábiles. Se aceptará el

    formato que utilice para el protocolo.

    Además se requerirá que en los ensayos clínicos todos los RAMSI se reporten en

    los mismos tiempos y formatos requeridos por la CCIS, es decir si provoca muerte

    o amenaza la vida en 72 horas y los demás en 7 días hábiles.

    El formato utilizado por el estudio, habitualmente CIOMS o MEDWATCH es

    aceptable.

    6) Archivo y documentación del CEI:

    Reglamento y constitución del CEI.

    Manual de Procedimientos Operativos.

    Currículum vitae de sus miembros.

    Registro de ingresos y egresos.

    Guías para la elaboración de solicitudes.

    Programación y minutas de las reuniones.

    Copia de los materiales enviados por los solicitantes.

    Documentación escrita recibida durante el seguimiento.

    Notificación se suspensión prematura.

    Informe final de cada estudio.

    Revisado y actualizado: en Ramos Mejía, a los seis días del mes de julio de 2018

    Aprobado por Dirección Médica.

    Dr. Ángel M. Vannelli Dra. Silvia N. Oger

    Director Médico Coordinadora CEI.