Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

12 de agosto 2020

REC 2.353

CÓRDOBA

• Situación epidemiológica de la COVID-19

ARGENTINA

• Vigilancia de bronquiolitis en menores de 2 años

• Estiman que 2,9% de la población tuvo la COVID-19

AMÉRICA

• Brasil: 100.000 vidas perdidas por la COVID-19

• Bangladesh: Ante un triple desastre: COVID-19, inundaciones y más pobreza

• Guinea: Reportan una muerte por fiebre hemorrágica de Lassa

• República Democrática del Congo: Situación epidemiológica de la enfermedad por el virus del Ébola en Équateur

• Vietnam: La fiebre chikungunya se extiende a 15 provincias

PUNTO DE VISTA

• “Hay un juego político, económico y estratégico detrás de las vacunas contra la COVID-19 que es una receta para el desastre”

• Canadá: Aumentan las ITS en Montréal después de una gran disminución durante la cuarentena

• Estados Unidos: La FDA aprobó el nifurtimox para tratamiento de la enfermedad de Chagas en niños

• Estados Unidos: La COVID-19 causó en Colorado un aumento en las mordeduras de perros a los niños

• Perú: Van 29.144 casos de dengue y 39 muertes relacionadas en lo que va del año

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Brasil Situación epidemiológica de la COVID-19

11/08/2020

El Ministerio de Salud de Córdoba confirmó el 11 de agosto 147 nuevos casos de COVID-19, en los departamento Capital (91 casos), Marcos Juárez (19), General San Martín (10), Punilla (7), Colón (6), Río Cuarto (4), Río Se-gundo (3), Santa María (2), Juárez Celman (1), Río Primero (1), San Justo (1) y Unión (1), y un caso importado de la provincia de Jujuy.

Del total de casos registrados en la jornada, 108 están vinculados a contactos estrechos de diagnósticos confirmados anteriormente, 38 se encuentran en investigación y uno es importado.

Asimismo, el 11 de agosto se notificó un caso al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), correspondiente a una persona con residencia en Jujuy, pero con domicilio legal en la ciudad de Córdoba.

De esta manera, la provincia de Córdoba re-gistra a la fecha un total de 148 casos nuevos y un acumulado de 3.823 casos.

Desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, en la provincia de Córdoba se realizaron testeos mediante reacción en cadena de la polimera-sa (PCR) a 146.580 personas. Esto resulta en una tasa de 38.979 testeos PCR cada un millón de habitantes. El 11 de agosto se efectuaron 4.145 estudios, de los cuales 2.166 fueron PCR y 1.979 test serológicos.

En la fecha se notificaron tres fallecimientos por COVID-19, correspondientes a mujeres de la ciudad de Córdoba, de 78, 37 y 93 años de edad, que se encontraban internadas y presentaban antecedentes de patologías previas. Hasta la fecha, en la provincia de Córdoba se registraron 74 decesos vinculados a COVID-19.

La proporción de personas recuperadas en relación con el total de casos confirmados en la provincia de Córdoba es de 51,22%.

Departamento CasosIncidencia

100.000 habLocalidadesafectadas

Capital 1.833 121,12 1 Marcos Juárez 543 455,47 12 Tercero Arriba 361 290,16 6 Río Segundo 210 178,66 9 Colón 173 67,73 13 San Javier 146 240,27 5 General San Martín 126 86,80 6 Santa María 91 82,35 8 Punilla 91 45,09 13 Río Cuarto 83 29,63 5 Río Primero 36 67,74 5 San Alberto 32 76,17 4 San Justo 25 10,72 7 Unión 25 20,84 8 Juárez Celman 13 18,72 2 Calamuchita 7 11,23 4 Presidente Roque Sáenz Peña 4 9,71 1 Cruz del Eje 3 4,47 2 General Roca 3 7,38 1 Totoral 1 4,77 1 Total provincia de Córdoba 3.806 101,21 113 Provincia de Buenos Aires 1 Provincia de Mendoza 1 Provincia de Santa Fe 1 Provincia de San Luis 1 En tránsito 13 Total de atendidos en la provincia 3.823

Tabla 1. Casos confirmados, tasa de incidencia cada 100.000 habitantes y localidades afectadas, según departamento. Provincia de Córdoba. Año 2020, hasta el 11 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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Por otra parte, en los controles sanitarios dispuestos en las 16 rutas de acceso a la provincia hasta el momento se efectuaron 19.431 test serológicos.

Al día de la fecha, se encuentran internadas 74 personas en camas de unidades críticas para adultos COVID-19, lo que representa 5,58% del total de camas de los sectores público y priva-do de la provincia de Córdoba.

Gráfico 1. Casos confirmados, según semana epidemiológica. Córdoba. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 33. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

Gráfico 2. Intervalo de duplicación de casos. Córdoba. Año 2020, del 10 de julio al 11 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

ArgentinaA

Brasil Vigilancia de bronquiolitis

en menores de 2 años

04/08/2020

En el año 2020, hasta la semana epidemiológica (SE) 26, se notificaron a la vigilancia clínica del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) 22.412 casos. La tasa de incidencia de este período equivale a 17,98% de lo correspondiente a igual intervalo de 2019. Todas las ju-risdicciones del país presentan una menor incidencia que en idéntico periodo del año 2019.

Asimismo, la incidencia del año 2020, hasta la SE 26, equivale a 15,99% de la correspondiente al periodo 2014/2019. Todas las jurisdicciones del país presentan una menor incidencia en comparación con el periodo 2014/2019 (ver Tabla 2).

En base a los datos de las primeras 26 semanas de los últimos siete años, se observa una ten-dencia creciente hasta los años 2015 y 2016, a partir del cual la tendencia se revierte, aunque se presenta un aumento en el año 2019. Sin embargo, la notificación del año 2020 se nota cla-ramente disminuida respecto de los registros de los años previos (ver Gráfico 3).

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Las notificaciones registradas en el SNVS correspondientes a personas de todas las edades a nivel nacional se encuentran dentro de lo esperado para el período evaluado, sin embargo, a partir de la SE 11 se observa un pronunciado descenso de las notificaciones, que continua has-ta la actualidad, en coincidencia con el comienzo de la detección de casos de COVID-19 en Argentina (ver Gráfico 4).

Tabla 2. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 menores de 2 años, según jurisdicción. Argentina. Años 2014/2020, hasta semana epidemiológica 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 3. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 meno-res de 2 años. Argentina. Años 2014-2020, hasta semana epidemiológi-ca 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 4. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2020, en base a datos de los años 2015/2019. Casos de 2020 hasta semana epidemioló-gica 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Ciudad Autónoma de Buenos Aires 67.958 13.594,05 6.949 8.450,28 446 546,55 Buenos Aires 325.998 9.399,85 39.715 6.972,24 5.756 1.016,79 Córdoba 52.649 7.449,94 5.978 5.052,13 565 477,56 Entre Ríos 22.594 8.482,10 3.001 6.744,55 695 1.563,08 Santa Fe 26.614 4.127,60 4.287 3.991,66 295 275,41 Centro 495.813 8.876,17 59.930 6.499,50 7.757 845,37 Mendoza 27.448 6.792,09 6.316 9.436,72 969 1.453,43 San Juan 23.344 14.578,01 4.377 16.373,14 1.006 3.760,80 San Luis 6.455 6.629,90 1.222 7.443,23 325 1.972,76 Cuyo 57.247 8.652,67 11.915 10.823,91 2.300 2.092,93 Chaco 32.526 11.984,61 6.315 13.981,88 1.913 4.250,58 Corrientes 13.985 5.732,50 2.459 6.053,01 556 1.373,29 Formosa 14.911 10.863,04 2.120 9.297,59 376 1.655,75 Misiones 17.874 6.146,74 2.174 4.514,98 454 946,72 Noreste Argentino 79.296 8.405,25 13.068 8.337,25 3.299 2.112,63 Catamarca 7.564 9.201,54 1.844 13.411,30 333 2.423,65 Jujuy 24.848 15.502,06 4.486 16.736,56 1.388 5.182,51 La Rioja 6.393 8.281,09 1.426 10.842,13 505 3.817,43 Salta 52.072 15.812,17 9.560 17.443,73 2.308 4.220,89 Santiago del Estero 43.969 20.677,75 7.522 20.940,51 1.437 3.989,36 Tucumán 43.706 12.143,62 9.304 15.460,90 1.550 2.577,59 Noroeste Argentino 178.552 14.616,76 34.142 16.686,48 7.521 3.676,21 Chubut 5.985 4.890,46 963 4.702,15 212 1.034,99 La Pampa 5.366 8.170,76 976 8.924,98 214 1.959,49 Neuquén 9.089 6.570,84 1.142 5.019,78 217 959,57 Río Negro 9.469 6.558,75 1.378 5.712,63 622 2.580,14 Santa Cruz 5.078 6.621,57 883 6.770,64 156 1.187,76 Tierra del Fuego 2.967 9.132,38 711 12.621,60 114 1.995,38 Sur 37.954 6.544,61 6.053 6.242,63 1.535 1.582,91 Total Argentina 848.862 9.439,78 125.108 8.393,89 22.412 1.509,03

Provincia/Región2014/2019 2019 2020

142.779

166.572 167.370

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Casos Tasa cada 100.000 menores de 2 años

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Estados Unidos Estiman que 2,9% de la población

tuvo la COVID-19

09/08/2020

La estimación del número de personas que tuvieron o tienen la COVID-19 en Argentina po-dría ser cercano a 1.300.000, lo que representaría 2,9% de la población nacional, muy lejos de la cifra necesaria para que el virus deje de circular naturalmente, por lo que especialistas ape-lan a la responsabilidad individual para controlar la curva y evitar el colapso del sistema sani-tario.

El cálculo fue elaborado por Rodrigo Quiroga, bioinformático de la Universidad Nacional de Córdoba e investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CO-NICET), en base al cruce de varios datos, partiendo de la idea de que los infectados “pueden estimarse teniendo en cuenta las personas fallecidas y la distribución de edades de cada po-blación”.

Para esto, Quiroga tomó la cantidad de personas que hay en cada barrio o jurisdicción de dis-tintas edades (entre 0 y 9 años, entre 10 y 19 años, y así sucesivamente), la letalidad (porcenta-je de muertos sobre infectados totales) de cada franja etaria de un estudio realizado en Espa-ña, y los fallecidos notificados de cada edad en esa jurisdicción.

En base a este análisis, Argentina tendría 2,9% de su población infectada, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) 9,4% y la provincia de Buenos Aires 4%.

Para asegurarse de que la estimación es razonable, Quiroga realizó el cálculo en base a esas variables en localidades donde se realizaron estudios de seroprevalencia: “Para Ginebra, Pa-rís, Londres y Lima obtuve resultados muy similares a la seroprevalencia real. Las dos ciuda-des donde mi cálculo sobrestima la cantidad de infectados es en Madrid y New York, donde los muertos fueron mayores a los esperados posiblemente por el colapso del sistema de sa-lud”.

Dentro de estas comparaciones, el investigador realizó un cálculo para el Barrio Padre Mugi-ca (ex Villa 31) y le dio una prevalencia de 50,1% de la población, en tanto el estudio de sero-prevalencia que realizó el Gobierno de la CABA arrojó que 53% de los habitantes del barrio habían estado infectados.

Justamente en base a ese estudio, realizado en conjunto entre el Ministerio de Salud porteño, la Fundación Instituto ‘Dr. Luis Federico Leloir’, el Hospital General de Niños ‘Dr. Ricardo Gu-tiérrez’ y el Departamento de Investigación del Hospital Italiano, se informó que “por cada persona detectada había nueve sin diagnóstico”.

“Este criterio es demasiado variable, porque, por ejemplo, la tendencia a acercarse al sistema de salud de una población que vive en un barrio vulnerable es diferente al comportamiento del resto de la población; no me parece que ese dato sea extrapolable al resto de la CABA”.

Y continuó: “Usando la regla de un detectado cada 10 infectados, el ministro porteño Fernán González Bernaldo de Quirós estimó que hoy hay 650.000 infectados en la CABA, lo cual co-rresponde a más de 20% de los infectados, y que esto explicaría por qué hay un número más o menos estable de casos en la CABA”.

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“Sin embargo, aplicando ese mismo cálculo hay barrios que tendrían aproximadamente 50% de infectados (Barracas, Villa Lugano, Villa Soldati y Retiro) y que sin embargo siguen tenien-do casos. La hipótesis no cierra”, continuó.

En el mismo sentido, Omar Sued, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), dijo: “Es imposible atribuir un efecto rebaño a 20% de prevalencia, y no se puede permitir tampoco que la CABA llegue a ese 20%. En la Ciudad viven 3 millones de personas y con una letalidad de 2%, que es muy baja, se llegaría a 12.000 muertos solo en ese distrito”.

Y continuó: “La curva empezó a descender en los países cuando se tomaron medidas. En nin-gún país la epidemia empezó a descender espontáneamente. En la Villa 31 se pudo ver cómo la infección continuó hasta llegar a 70 u 80% en algunas áreas de la villa”.

Para el físico e investigador del CONICET Jorge Aliaga, “para saber el total de casos infecta-dos existen dos problemas: el primero, que no se detectan todos los casos; y el segundo, que las muertes en cada lugar dependen de la pirámide poblacional y del colapso del sistema de salud. Hay que poder ajustar ambas cosas para poder hacer una estimación”.

Aliaga –ex decano de la Facultad de Ciencias Exactas de la Universidad de Buenos Aires– consideró acertada la estimación de Quiroga porque “se basa en un punto: lo que mata el vi-rus por edad, como porcentaje de los contagiados (no de los confirmados) es igual en todos lados; si se conocen los muertos y la pirámide poblacional, se pueden estimar cuántos enfer-mos reales hubo”.

Aliaga recordó que “cuando se habla de la inmunidad de rebaño, a lo que se refiere es a que cuando 60 o 70% de la población ya tuvo contacto la enfermedad, la curva empieza a caer na-turalmente porque el virus no encuentra personas para infectar, y de eso estamos muy lejos”.

El físico señaló que “junto a varios analistas vimos que en algunos países de Europa la curva bajó mucho antes de este 60 o 70%, y esto se dio porque las personas se ‘asustaron’ y empeza-ron a cumplir con las medidas de aislamiento; en cambio, ahora que hace calor, las medidas se relajaron y comenzaron los rebrotes”.

Según el reporte del Ministerio de Salud de la Nación, del 9 de agosto, Argentina tiene 4.523 muertos desde que comenzó la pandemia.

“Este porcentaje corresponde a un estimado de 2,9% de la población; si en Argentina hubiera 20% de la población infectada se estarían rondando los 29.700 muertos, mientras que para alcanzar la inmunidad de rebaño, con 70% de la población infectada, se tendrían unas 103.950 muertes. Y esta estimación puede quedarse corta si hay un colapso del sistema de salud”, se-ñaló Quiroga.

Y concluyó: “La única manera de que la curva baje antes de tener esa cantidad de muertos es con acciones de Gobierno, como mayor rastreo de contactos y mejor comunicación, y por otro lado una mayor responsabilidad individual y colectiva. Por otro lado, si los casos siguen aumentando, inevitablemente el sistema de salud terminará saturándose en algún momento”.

Sued sentenció: “No habrá una receta mágica; no será como la leche, que cuando hierve em-pieza a subir, y comienza a bajar cuando se apaga la hornalla, porque la hornalla es la trans-misión entre las personas”.

Las últimas cifras El Ministerio de Salud de Argentina informó el 11 de agosto que durante las últimas 24 horas se registraron 241 muertes y 7.043 nuevos casos de COVID-19. Con estos datos, el total de in-

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fectados en todo el país asciende a 260.911 y las víctimas fatales suman 5.004. Es el día con más fallecimientos desde que se conta-bilizan los datos en el país. Tras 145 días de cuarentena, la curva de contagios continúa sin descender.

Del total de esos casos, 1.137 (0,4%) son im-portados, 68.717 (26,3%) son contactos estre-chos de casos confirmados, 151.086 (57,9%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epi-demiológica.

Las 241 muertes se registraron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (31 casos) y las provincias de Buenos Aires (193), Río Negro (4), Córdoba (3), Entre Ríos (2), Men-doza (2), Santa Fe (2), Tierra del Fuego (2), Chaco (1) y Neuquén (1).

Las autoridades explicaron que la cifra de fallecimientos está relacionada con que los datos fueron actualizados con registros de las últimas semanas.

Durante el 10 de agosto fueron realizadas 16.588 nuevas pruebas diagnósticas para esta en-fermedad, 872.643 desde el inicio del brote, lo que equivale a 19.231,1 muestras cada millón de habitantes. A la fecha, 181.389 personas han sido dadas de alta.

El número de casos descartados hasta el 10 de agosto es de 491.526 (por laboratorio y por cri-terio clínico/epidemiológico).

Un total de 1.569 personas cursan la enfermedad en unidades de terapia intensiva en todo el país, de las cuales 83,4% en centros de salud de la CABA y de la provincia de Buenos Aires.

La ocupación de camas de cuidados intensivos, más allá de la dolencia que explique la inter-nación del paciente, a nivel nacional promedia 57,3%, mientras que en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) llega a 67,4%. El índice de positividad, que mide la cantidad de casos hallados sobre test realizados, ayer se ubicó en 47,8% a nivel nacional, 38,9% en la CABA y 56,5% en la provincia de Buenos Aires.

“Aprender a convivir con el virus no es acostumbrarse, no es no optimizar las medidas de control, no es naturalizar los números. Es optimizar los cuidados, maximizar las medidas de protección en cada salida, en cada acción. Es un virus que no tiene tratamiento ni tiene vacu-na, al que la mayoría de los argentinos es aún susceptible”, indicó esta mañana Carla Vizzotti, secretaria de Acceso a la Salud de la Nación.

Durante la última semana, el promedio de nuevas notificaciones diarias de COVID-19 fue de 6.494 casos. Según explicó la secretaria, hay “muchísimas provincias con transmisión comu-nitaria que aportan todos los días un número relevante de casos”. Entre ellas Córdoba, Jujuy, Santa Fe, Río Negro, Mendoza y Tierra del Fuego.

Vizzotti especificó que la CABA “aunque no tenga un aumento tan importante o se piense que la curva se esté estabilizando, el número de nuevos casos es alto, la situación no es buena”. Por otra parte, también se refirió a la situación en la provincia de Buenos Aires: “Tienen un

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 72.303 1.529 2.350,82 2,11 Buenos Aires 161.242 2.928 919,22 1,82 Córdoba 3.830 74 101,85 1,93 Entre Ríos 1.244 14 89,76 1,13 Santa Fe 2.431 25 68,74 1,03 Centro 241.050 4.570 822,71 1,90 Mendoza 2.392 58 120,18 2,42 San Juan 23 — 2,94 — San Luis 31 — 6,10 — Cuyo 2.446 58 74,58 2,37 Chaco 4.154 167 370,63 4,02 Corrientes 217 2 18,02 0,92 Formosa 80 — 13,22 — Misiones 54 2 4,28 3,70 Noreste Argentino 4.505 171 107,47 3,80 Catamarca 62 — 14,92 — Jujuy 3.884 33 503,84 0,85 La Rioja 519 21 131,88 4,05 Salta 679 6 47,67 0,88 Santiago del Estero 157 1 16,05 0,64 Tucumán 449 6 26,50 1,34 Noroeste Argentino 5.750 67 101,28 1,17 Chubut 356 3 57,51 0,84 La Pampa 180 — 50,22 — Neuquén 1.499 31 225,73 2,07 Río Negro 3.195 92 427,36 2,88 Santa Cruz 834 4 228,06 0,48 Tierra del Fuego 1.096 8 631,95 0,73 Sur 7.160 138 244,52 1,93 Total Argentina 260.911 5.004 574,99 1,92Tabla 3. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argen-tina. Año 2020, hasta el 11 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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aumento relevante del número de casos y hay 13 jurisdicciones con transmisión comunitaria que no han podido controlar”.

Gráfico 5. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, sema-nas epidemiológicas 10 a 33. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina. Datos al 11 de agosto de 2020.

Gráfico 6. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 33. Fuente: Ministerio de Salud de Argen-tina. Datos al 11 de agosto de 2020.

AméricaA

Brasil

100.000 vidas perdidas por la COVID-19

08/08/2020

Brasil ya cuenta más de 100.000 muertos por la COVID-19, y ve la pandemia dibujar una ima-gen de dolor en su territorio. Una persona ha fallecido cada dos minutos en el país a lo largo de casi cinco meses, si consideramos el intervalo entre la confirmación de la primera muerte, en marzo, y el 8 de agosto. Un resultado que no puede separarse de un escenario en el que la polarización política y la negación de las autoridades socavaron las medidas para controlar la epidemia.

En un territorio tan grande y tan diverso como Brasil, ganó diferentes velocidades en cada región. Exaltó las desigualdades históricas, especialmente las de acceso al sistema de salud, lo que llevó al colapso de regiones históricamente menos estructuradas, como Manaos y Forta-leza. La tasa de mortalidad, considerando la densidad de población, también es fuerte en Be-lém, Recife y Rio de Janeiro.

El virus se ha extendido por todo el país durante más de cinco meses, y nada en el horizonte permite anticipar cuándo cesará el contagio.

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Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

8

La enfermedad, que el presidente Jair Mes-sías Bolsonaro llegó a definir como una “gri-pezinha”, ha cobrado tantas vidas como el cáncer entre marzo y julio de 2018 (los datos oficiales más recientes de causas de muerte a nivel nacional). Supera, de hecho, a las muertes por infarto, neumonía, o por acci-dentes de tránsito en ese mismo periodo.

El perfil general de las muertes en Brasil si-gue el patrón observado en otras partes del mundo. Más de la mitad de las personas in-fectadas que han fallecido en el país son hombres y ancianos, según datos del Minis-terio de Salud, que solo tienen en cuenta los casos hospitalizados. El peso de la enferme-dad no es equitativo entre los grupos de edad, pero no se puede decir que la COVID-19 mata solo a las personas mayores: una de cada nueve personas que murieron tenían menos de 45 años.

Desigualdades en los cuidados El acceso a la atención necesaria cuando hay una manifestación más grave de COVID-19 está impregnado de desigualdad. Los datos brasileños no son lo suficientemente com-pletos como para responder a la incidencia de muertes por raza y nivel de escolaridad, variables que en el país están fuertemente relacionadas con la desigualdad social. Sin embargo, las cifras sí permiten discernir que las personas fallecidas que se declararon blancas accedieron más a las camas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o venti-lación mecánica: casi ocho de cada diez. En-tre los que se identificaron como de raza negra, parda o amarilla había menos de siete de cada diez.

La imagen de la desigualdad es aún más dura para la población indígena. Históricamente sometidos a sistemas de salud más frágiles, solo seis de cada diez indígenas que murie-ron por la COVID-19 pudieron acceder a esta clase de soporte, fundamental para la supervivencia ante la manifestación más grave de la enfermedad.

Las vertientes de la desigualdad son igualmente visibles cuando se observan los datos por educación. La falta de UCI y ventilación mecánica es particularmente intensa entre las perso-

Mapa 1. Tasa de mortalidad por COVID-19, según municipio. Brasil. Año 2020, hasta el 3 de agosto. Fuente: Banco de Datos de Síndrome Respira-torio Agudo Grave.

Gráfico 8. Muertes por COVID-19 comparadas con otras enfermedades y causas. Brasil. Los datos consideran las muertes por COVID-19 entre marzo y junio de 2020, y por otras causas en el mismo período de 2018. Fuente: DataSUS.

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Más de 75 años

De 66 a 75 años

De 56 a 65 años

De 46 a 55 años

De 36 a 45 años

De 26 a 35 años

De 16 a 25 años

Menos de 16 años

Hombre

Mujer

%Gráfico 8. Muertes por COVID-19, según sexo y edad. Brasil. Año 2020, hasta el 3 de agosto. Fuente: Banco de Datos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave.

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nas con menor grado de escolaridad, mos-trando un efecto diferencial en este segmen-to en relación con todos los demás. Tres de cada diez personas sin escolarización murie-ron por COVID-19 sin poder acceder a una cama de cuidados intensivos o ventilación mecánica.

Desde el comienzo de la crisis, las autorida-des brasileñas informaron que las muertes por COVID-19 tienen una relación amplia con algunas comorbilidades. Los pacientes con cardiopatías, hipertensión y diabetes, por ejemplo, tienen más probabilidades de evolucionar hacia una manifestación grave, e incluso morir. En Brasil, la incidencia de comorbilidades también está particularmen-te correlacionada con el nivel educativo. La enfermedad cardíaca, por ejemplo, es un 20% más frecuente entre las personas falle-cidas con menos escolarización.

El patrón de comorbilidades es también dife-renciado por razas, pero de manera menos intensa. De las dos más frecuentes (diabetes y cardiopatías), los efectos más notables se dan entre las poblaciones indígenas, que en cualquier caso presentan seguramente pro-blemas importantes no solo en la COVID-19, sino también en estas otras condiciones.

Si los brasileños sometidos a la manifesta-ción más grave de la COVID-19 enfrentan la enfermedad de manera desigual, el virus en sí también avanza a través de las diferentes regiones del país de manera diferente. Mu-chos factores pueden influir en esto, como la fecha de inicio de la transmisión comunita-ria, el nivel de concentración de la población

(que acelera el contagio) e incluso las decisiones de los administradores locales sobre el ais-lamiento físico. Aunque la Organización Mundial de la Salud ya ha declarado que la COVID-19 no tiene una característica estacional, el Gobierno de Brasil cree que la aparición de grandes olas de contagio en las regiones del Norte y Nordeste al comienzo de la crisis y la migración actual de brotes para el sur están relacionadas con la llegada del invierno en esta zona del país.

Efectivamente, Brasil enfrenta diferentes olas localizadas de la epidemia. Hay fuertes enfo-ques concentrados en el Norte y el Noreste entre abril y mayo, con énfasis en Belém, Manaus, Fortaleza y Recife. Y desde junio, estas olas han migrado a las regiones del Sur.

Todavía es temprano para comparar intensidades dentro del país más grande de la región, pero si las primeras olas son alguna guía de lo que vendrá, a Brasil todavía le queda un largo

31,7%

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Gráfico 12. Incidencia de las principales comorbilidades en fallecidos por COVID-19 según nivel educativo. Brasil. Año 2020, hasta el 3 de agosto. Fuente: Banco de Datos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave.

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Gráfico 12. Acceso a cuidados intensivos según raza del paciente de COVID-19. Brasil. Año 2020, hasta el 29 de julio. Fuente: Banco de Datos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave.

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Sin escolarización

Fundamental - 1° ciclo

Fundamental - 2° ciclo

Medio

Superior

%No accedieron Accedieron

Gráfico 12. Acceso a cuidados intensivos según el nivel educativo alcan-zado por el paciente de COVID-19. Brasil. Año 2020, hasta el 3 de agosto. Fuente: Banco de Datos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave.

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Negra

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Negra

Parda

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Blanca

Amarilla

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Diabetes

Gráfico 12. Incidencia de las principales comorbilidades en fallecidos por COVID-19 según raza. Brasil. Año 2020, hasta el 3 de agosto. Fuente: Banco de Datos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave.

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camino hasta el final. Con las cuentas oficiales en la mano, que ya marcan 3.000.000 de casos confirmados, menos de 2% de la población del país habría pasado o estaría transitando la en-fermedad. Este número está con toda seguridad subestimado en varios órdenes de magnitud, pero ni siquiera corrigiendo al alza la estimación se pondría Brasil en los umbrales que hoy se intuyen necesarios para adquirir inmunidad de rebaño. Los datos aquí recogidos indican, además, que no todos sus habitantes dispondrán de las mismas herramientas para transitar el difícil recorrido que aún queda por delante.

Canadá Aumentan las ITS en Montréal después de una

gran disminución durante la cuarentena

05/08/2020

Los bares y restaurantes no son los únicos sitios que se han vuelto a ver ocupadas después de la cuarentena. Tras una disminución general en el número de infecciones de transmisión se-xual (ITS) en abril y mayo, Montréal ahora está registrando un aumento en los últimos meses, regresando a niveles más regulares, aunque las cifras aún están por debajo de las del mismo período del año pasado.

Según la Dra. Sarah-Amélie Mercure del Centro Integrador Universitario de Salud y Servicios Sociales (CIUSSS) Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal, el aumento puede explicarse por diversos factores. “Desde que comenzó el desconfinamiento en junio, las personas han reanudado los análisis de rutina, se ha reanudado la prestación de los servicios de salud sexual y se han reanudado las actividades sexuales que implican un riesgo de transmisión de ITS por parte de aquellos que habían reducido estas interacciones durante el período de confinamiento”, dijo.

Las cifras oficiales del CIUSSS Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal muestran que, en abril de 2020, solo se registraron 441 ITS bacte-rianas (clamidiosis, gonorrea y sífilis) en Montréal. En mayo, se registraron 461.

En comparación con los mismos dos meses del año pasado, hubo 1.476 transmisiones declaradas menos.

El repunte se produjo en los meses siguien-tes. Se notificaron 747 ITS bacterianas en junio y 974 en julio de 2020, aún menos que

los 1.027 casos registrados en junio y los 1.280 de julio de 2019.

“Desde una perspectiva de salud pública general, sería más apropiado caracterizar la situa-ción epidemiológica actual como un regreso gradual a los niveles esperados de ITS”, explicó Mercure.

La disminución durante la cuarentena se puede atribuir a que las personas permanecieron en sus casas y no realizaron ningún tratamiento médico considerado “no esencial”.

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Gráfico 13. Casos notificados de infecciones bacterianas de transmisión sexual. Montréal. Años 2019/2020, de enero a julio. Fuente: CIUSSS Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal.

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“Se le solicitó a la población que se quedara en su casa y pospusiera cualquier cita médica que no se considerara urgente. Es probable que la mayoría de las personas considerara que se podría posponer su testeo regular”, dijo Mercure.

Además, “el gobierno ordenó a los médicos y enfermeras abandonar algunas actividades mé-dicas que no se consideraban prioritarias y centrarse en las actividades de teleconsulta tanto como fuera posible”.

“Dado que la detección de una ITS requiere de la interacción cara a cara para obtener las muestras requeridas, es probable que esta disminución temporal en la oferta de servicios de salud sexual del sistema de atención médica haya contribuido a la disminución de ITS notifi-cadas a la salud pública”.

El distanciamiento físico y el cumplimiento de las recomendaciones de salud pública también pueden haber “reducido el número de encuentros sexuales que conllevan un riesgo de transmisión de ITS”.

Ahora, con las medidas de desconfinamiento, los quebequenses podrían estar más propensos a involucrarse en situaciones en las que podrían contraer una ITS.

El CIUSSS alienta a “las personas sexualmente activas a respetar las medidas de distancia-miento físico tanto como sea posible mediante la adaptación de sus prácticas sexuales, el uso de condones y la adopción o reanudación de una rutina de testeos según las indicaciones de su profesional de la salud”.

Estados Unidos La FDA aprobó el nifurtimox para tratamiento

de la enfermedad de Chagas en niños

07/08/2020

El 7 de agosto de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos aprobó Lampit® (nifurtimox) para su uso en pacientes pediátricos (desde el nacimien-to hasta menos de 18 años y con un peso de al menos 2,5 kg) para el tratamiento de la enfer-medad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi. Lampit®, un medicamento antiprotozoa-rio estará disponible en una nueva tableta, que se puede dividir a mano por sus ranuras. Se-gún las instrucciones de prescripción, la tableta está especialmente formulada para disolver-se en agua, lo que puede ayudar en la dosificación y administración a pacientes pediátricos que pueden tener dificultades para tragar tabletas enteras o mitades.

Esta indicación se aprobó de manera acelerada en función del número de pacientes tratados que se hicieron negativos para anticuerpos inmunoglobulina G (IgG) o que mostraron una disminución de al menos 20% en la densidad óptica en dos pruebas diferentes de anticuerpos IgG contra antígenos de T. cruzi. La aprobación continua de esta indicación puede depender de la verificación y descripción del beneficio clínico en un ensayo o ensayos confirmatorios.

La enfermedad de Chagas afecta a unas 300.000 personas en Estados Unidos. La enfermedad es endémica en gran parte de América Latina, aunque es un problema de salud creciente en

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Estados Unidos. La aprobación de un tratamiento para pacientes pediátricos es un hito im-portante.

“La enfermedad de Chagas puede atacar a cualquier edad, y la detección y el tratamiento tempranos son importantes. Esto es especialmente relevante para los niños”, dijo Aleksandra Vlajnic, vicepresidenta senior y jefa de Asuntos Médicos para las Américas en Bayer. “La im-portancia de tratar a los niños es una razón importante detrás de la colaboración de Bayer con las autoridades de salud para mejorar el acceso a Lampit® como un medio para propor-cionar tratamiento para la enfermedad de Chagas”.

La aprobación de la FDA se basa en los resultados del estudio La enfermedad de Chagas en niños tratados con el nifurtimox, la primera parte del programa más amplio de Fase III jamás realizado en pacientes pediátricos para el tratamiento de la enfermedad.

“En el estudio, Lampit® mostró una buena actividad antiprotozoaria en pacientes de 0 a 17 años”, dijo Jaime Altcheh, jefe del Departamento de Parasitología y enfermedad de Chagas en el Hospital General de Niños ‘Dr. Ricardo Gutiérrez’ en Buenos Aires, Argentina, e investiga-dor coordinador del ensayo de Fase III.

El estudio de Fase III de Lampit® fue la primera parte de una evaluación prospectiva, aleato-rizada (a régimen de dosificación), doble ciego, de la eficacia, seguridad y farmacocinética de nifurtimox en 330 niños con enfermedad de Chagas. El estudio se realizó en 25 centros de investigación en Argentina, Bolivia, y Colombia entre 2016 y 2018. En el estudio, 330 pacien-tes pediátricos con evidencia serológica de infección por T. cruzi (sin síntomas cardiovascu-lares y/o gastrointestinales relacionados con la enfermedad de Chagas) fueron asignados aleatoriamente en una relación 2:1 para recibir un régimen de tratamiento con Lampit® de 60 días (n=219) o de 30 días (n=111), y fueron seguidos durante un año después de finalizar el tratamiento. Los resultados mostraron superioridad a favor del brazo de nifurtimox de 60 días en comparación con el de 30 días (que no es un régimen de dosificación aprobado).1

El estudio continuará con una segunda parte (Lampit SECURE) para seguir a los pacientes du-rante tres años adicionales para confirmar la eficacia y la seguridad.

Ahora que Lampit® está aprobado para uso pediátrico en Estados Unidos, Bayer está traba-jando para garantizar el acceso al medicamento a todos los pacientes a través de canales mi-noristas. Los pacientes asegurados comercialmente pueden calificar para un copago de $0 para ayudar con sus costos. Para los pacientes sin seguro que no pueden pagar Lampit®, la Fundación de Asistencia al Paciente de Estados Unidos de Bayer, una organización benéfica, ayudará a los pacientes elegibles a obtener los medicamentos recetados sin costo alguno. Se aplican restricciones. Lampit® no está aprobado en Estados Unidos para su uso en adultos mayores de 18 años.2

1 Puede obtenerse información adicional sobre el ensayo clínico, en inglés, haciendo clic aquí. 2 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Estados Unidos La COVID-19 causó en Colorado un aumento en las mordeduras de perros a los niños

25/06/2020

Un mayor porcentaje de niños en Colorado concurrieron a los departamentos de emergen-cias pediátricas como resultado de mordeduras de perro durante la pandemia de COVID-19.

aumentos significativos en las cifras de niños que recibieron mordeduras Los datos revelande perros que se presentaron en el Children’s Hospital Colorado desde el inicio de las medi-das de confinamiento en el hogar implementadas en marzo en todo el estado. Además, las tasas elevadas de lesiones por mordedura de perro han continuado incluso cuando estas me-didas se han relajado con el tiempo.

Es conocido que el número de mordeduras de perro tiende a aumentar durante los meses de primavera y verano. Sin embargo, las tasas de este año de visitas al departamento de emer-gencias debido a mordeduras de perro han sido alarmantes. La incidencia de visitas por este tipo de lesiones al Departamento de Emergencias del Children’s Hospital Colorado en la pri-mavera de 2020 fue casi el triple de la del año pasado para el mismo periodo de tiempo.

Es probable que estos hallazgos no sean exclusivos de Colorado ni de esta institución. Hay aproximadamente 82 millones de niños y 77 millones de perros de compañía en Estados Uni-dos viviendo algún tipo de restricción. Las familias de todo el país están viviendo bajo estrés y angustia extremos durante la pandemia, y los caninos no son inmunes al aumento de la an-siedad de sus cuidadores humanos. Sin mencionar que los padres tienen prioridades en com-petencia ahora más que nunca, lo que puede hacer que se concentren menos en supervisar a sus hijos cuando están cerca de un perro.

Los factores que podrían estar contribuyendo al aumento de las tasas de mordeduras de pe-rros durante la pandemia incluyen:

• Mayor interacción entre niños y perros a principios del año debido a las regulaciones de confinamiento en el hogar.

• Mayor estrés para los perros a medida que perciben intuitivamente un aumento del estrés doméstico.

• Disminución de la supervisión de los adultos con perros y niños debido a que los adultos deben lidiar con un aumento en las responsabilidades en el hogar.

Según el Centro Nacional de Prevención y Control de Lesiones, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de 40% de las lesiones por mordedura de perro que resultan en visitas al departamento de emergencias son en niños y adolescentes. Los ni-ños de cinco a nueve años tienen el mayor riesgo de mordeduras de perro, y los bebés y los niños tienen mayor riesgo de mordeduras en la cabeza y el cuello. La mayoría de las morde-duras de perro son del perro de la familia u otro perro conocido.

Los perros pueden ser grandes compañeros y enriquecer las vidas de sus dueños de muchas maneras; sin embargo, es importante recordar que cualquier perro puede morder en deter-minadas circunstancias. Reconociendo las intensas presiones y responsabilidades a las que se enfrentan las familias, es fundamental que los padres y cuidadores de los niños den prioridad a la mejor manera de prevenir las mordeduras de perros, que es siempre la supervisión de los bebés y niños cuando están cerca de un perro.

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Perú Van 29.144 casos de dengue y 39 muertes

relacionadas en lo que va del año

10/08/2020

Cuando el SARS-CoV-2 llegó a Perú en marzo, el país atravesaba el mayor brote de dengue desde el fenómeno de El Niño Costero: cerca de 30 personas habían muerto y se registraban unos 18.000 casos. Desde entonces, la pandemia de COVID-19 se ha convertido en la prioridad de salud en el país.

Debido a que el dengue es una enfermedad estacional, los casos disminuyeron en los últimos meses en el país. Este mal golpea con especial fuerza a las regiones de la selva y el norte del país en temporadas de lluvia.

Pero el hecho de que se registren relativamente pocos casos no significa que este mal endé-mico haya desaparecido, explican los especialistas. Muestra de que el dengue sigue presente en Perú son las cifras del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfer-medades del Ministerio de Salud: durante la última semana epidemiológica se registraron 189 nuevos casos y en lo que va del año el número llegó a 29.144 y 39 personas fallecieron. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el país hubo un incremento de 263% en el número de casos respecto del año pasado.

“Hay que entender las causas que promueven la aparición de brotes del dengue como el de fines del año pasado. Ahora que estamos en invierno están empezando a bajar un poco los casos, pero no han parado durante la pandemia. Es solo que todos miran la COVID-19 y nadie mira el dengue. Es importante tener en cuenta que el dengue es transmitido por mosquitos, estos no surgen de la nada, estos están muy relacionados al cambio climático, sobre todo a la deforestación”, explicó Érika Alandia Robles, investigadora de enfermedades en fauna silves-tre y coordinadora de en Bolivia. PREDICT

“Como se sabe, en zonas endémicas puede haber casos de dengue todo el tiempo. Los casos no tienen relación con la COVID-19, no hay causa y efecto, pero es importante tomar en cuen-ta dos puntos: clínicamente puede confundirse el diagnóstico porque son síndromes febriles y se presenta dolor de cabeza, dolor muscular y manifestaciones dermatológicas en ambos casos; y lo segundo, es que todos los establecimientos de salud están enfocados en la COVID-19 y se pueden estar dejando de lado las enfermedades transmitidas por mosquitos”, coinci-dió la Dra. Theresa Jean Ochoa Woodell, directora del Instituto de Medicina Tropical ‘Alexan-der von Humboldt’ de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH).

Una estrategia necesaria Debido a las características del dengue en Perú, se espera que hacia fin de año los casos se incrementen, por lo que los expertos y entidades internacionales consideran que es necesario contar con una estrategia clara que evite que el sistema de salud ya debilitado pueda respon-der ante esta situación.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió una reciente alerta epidemiológica que da cuenta del inicio de la temporada de mayor circulación del dengue en Centroamérica y hace un llamado a que los demás países de la región, entre ellos Perú, fortalezcan “las ac-ciones de vigilancia, diagnóstico y tratamiento y a la vez realizar acciones para una eventual expansión de los servicios de atención primaria y especializada, principalmente en aquellos

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lugares donde se espera un incremento estacional del número de casos de dengue y otras arbovirosis, junto con el incremento de casos de COVID-19”.

La entidad atribuye la caída en el número de casos al progreso natural del dengue, las medi-das de confinamiento por la COVID-19 y a la llegada del invierno en el Hemisferio Sur. “No se espera que en la presente temporada se registre un aumento de casos de dengue en los países del Hemisferio Sur de esta subregión. Sin embargo, se debe observar con cautela el compor-tamiento del dengue en algunas áreas de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela”.

Con el desconfinamiento y el cambio de temporada en la región, esta situación cambiaría, por lo cual es necesario contar con un plan de respuesta para disminuir al mínimo los efectos de la cocirculación de la COVID-19 y el dengue, como está sucediendo en países del Sudeste Asiá-tico como Singapur e Indonesia.

En Argentina, por ejemplo, se ha roto el récord histórico de casos, con más de 55.000 casos en 2020, mientras que en México se han registrado los primeros casos de pacientes con am-bas enfermedades y una muerte por esta causa.

“Este es el problema de la llamada ‘doble carga’ de dos enfermedades, como dengue y COVID-19, que se pueden dar al mismo tiempo, en las mismas personas y en los mismos lugares”, dijo María Josefina Coloma, investigadora de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Ca-lifornia, Berkeley.

Para Theresa Ochoa, en caso de que se presente un importante incremento de casos como en 2017 por El Niño Costero, se podría hablar de una “doble epidemia” de dengue y COVID-19, por lo cual “hay que esperar a ver la magnitud del brote para saber si en verdad es una epi-demia o es simplemente el curso epidémico natural que se da por el verano”, pero lo mejor es “estar preparados”

“No se deben desatender los diferentes programas de control de enfermedades, porque no solo es el dengue, también está la malaria y otras arbovirosis, como fiebre zika, fiebre chikungunya o fiebre amarilla. Con respecto al dengue, el diagnóstico temprano de los casos es fundamental para evitar que los pacientes se agraven y también el control vectorial. En-tonces la posición de la OPS de no dejar de lado las enfermedades endémicas en la región es un importante llamado de atención y, por ello, es fundamental comenzar a elaborar un plan de respuesta desde ahora”, abundó la especialista.

Se constató que no existen normas legales emitidas por el Ministerio de Salud entre el 1 de junio y el 3 de agosto referidas al control del dengue.

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El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

11/08/2020

India superó las 45.000 muertes India registró el 11 de agosto 45.257 muertes a causa de las complicaciones de salud que origina la COVID-19, tras sumar otros 871 decesos por la enfermedad.

Hasta el momento, el país acumula 2.268.675 casos confirmados, aunque son 639.929 los casos aún activos de la enfermedad, según el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar.

Los pacientes recuperados ascienden a 1.583.489 en toda la nación, tras ser dadas de alta médica en la víspera 47.746 personas. La tasa de recuperación es a la fecha de 69,80%.

India se mantiene como el tercer país con más casos de COVID-19 en el mundo, sola-mente por detrás de Estados Unidos y Brasil.

Disminuyen los casos en Serbia Serbia confirmó el 10 de agosto 136 nuevos casos de COVID-19 en las últimas 24 horas, la cifra más baja desde el 24 de junio. Esa cifra resultó de 6.819 pruebas realizadas en ese periodo.

Los pacientes hospitalizados son 2.873, de ellos 107 en tratamiento con respiración me-cánica, las estadísticas más bajas en ambos parámetros desde hace más de un mes.

Hasta la fecha son 646 los fallecidos por la enfermedad desde el 6 de marzo, cuando se detectaron los primeros casos en el país.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 4.999.815 161.547 1.512,24 3,23 Brasil 3.035.422 101.049 1.430,06 3,33 India 2.268.675 45.257 164,72 1,99 Rusia 897.599 15.131 615,12 1,69 Sudáfrica 563.598 10.621 952,65 1,88 México 480.278 52.298 373,28 10,89 Perú 478.024 21.072 1.453,80 4,41 Colombia 387.481 12.842 763,14 3,31 Chile 375.044 10.139 1.965,28 2,70 Irán 328.844 18.616 392,51 5,66 España 314.362 28.503 672,41 9,07 Reino Unido 311.645 46.526 459,54 14,93 Arabia Saudí 289.947 3.199 835,42 1,10 Pakistán 285.191 6.112 129,61 2,14 Bangladesh 260.507 3.438 158,50 1,32 Italia 250.825 35.209 414,73 14,04 Argentina 246.499 4.634 546,41 1,88 Turquía 241.997 5.858 287,54 2,42 Alemania 217.293 9.201 259,51 4,23 Francia 189.972 30.214 291,17 15,90 Irak 153.599 5.464 383,59 3,56 Filipinas 136.638 2.293 125,02 1,68 Indonesia 127.083 5.765 46,56 4,54 Canadá 119.451 8.981 317,05 7,52 Kazajistán 113.501 1.433 605,91 1,26 Qatar 113.262 188 3.944,48 0,17 Egipto 95.666 5.035 93,84 5,26 Ecuador 94.701 5.932 538,40 6,26 Bolivia 89.999 3.640 773,12 4,04 China 89.383 4.696 6,21 5,25 Israel 83.300 603 965,38 0,72 Ucrania 83.115 1.951 189,83 2,35 Suecia 82.972 5.766 822,57 6,95 Omán 81.787 521 1.609,79 0,64 República Dominicana 80.499 1.328 743,55 1,65 Bélgica 74.527 9.879 643,61 13,26 Panamá 74.492 1.639 1.731,84 2,20 Kuwait 72.400 482 1.700,30 0,67 Belarús 68.947 589 729,60 0,85 Emiratos Árabes Unidos 62.704 357 635,50 0,57 Rumania 62.547 2.729 324,71 4,36 Países Bajos 59.139 6.148 345,29 10,40 Guatemala 56.987 2.222 319,26 3,90 Singapur 55.292 27 946,57 0,05 Portugal 52.825 1.759 517,77 3,33 Polonia 52.410 1.809 138,45 3,45 Japón 49.669 1.065 39,25 2,14 Honduras 47.454 1.495 480,63 3,15 Nigeria 46.867 950 22,85 2,03 Bahrein 44.397 163 2.628,02 0,37 Otros 164 países y territorios 1.087.579 26.124 — — Total 19.936.210 732.499 257,32 3,67

Tabla 4. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 11 de agosto de 2020, 17:18 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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En total se realizaron 754.143 testeos a per-sonas sospechosas, de las cuales 28.262 fue-ron positivas.

El epidemiólogo Predrag Kon advirtió que está latente una nueva situación de riesgo debido al retorno de los estudiantes a los albergues para el período de exámenes y señaló que uno de cada dos de ellos, al ser encuestados, declaró haber estado en alguna fiesta o celebración grupal.

En cuanto al inicio del curso en los niveles de primaria y secundaria el 1 de septiembre, adelantó que las aulas no deberán tener más de 15 educandos, las clases serán de 35 mi-nutos cada una y las familias deberán dar garantías de que sus hijos están sanos. Ade-más del uso preciso del barbijo, se reforza-rán las medidas de higiene y desinfección.

Decrecen los contagios en Egipto Egipto reportó hasta el 10 de agosto 95.492 casos de COVID-19 al sumar 178 infecciones en el último conteo diario, muy por debajo de los diagnósticos previos pues los especia-listas llegaron a registrar hasta 1.700 conta-gios por jornada.

El país ha detectado una cantidad inferior a los 200 casos por día durante más de una semana, lo que es visto como una señal alen-tadora.

De mediados de febrero a la fecha fallecie-ron 5.009 personas debido a la enfermedad, mientras que 52.678 lograron recuperarse.

Las estadísticas revelan que la nación árabe, de 100 millones de habitantes, tiene alrededor de 41.000 casos activos de COVID-19, la mayoría de ellos concentrados en El Cairo y localidades aledañas, en tanto gobernaciones como Janub Saina y El Bahr El Ahmar están aparentemente libres de la enfermedad.

Según Hossam Hosni, quien lidera el comité científico encargado de combatir la pandemia, Egipto superó su pico de infección y podría esperar su mejor horizonte en septiembre, aun-que aclaró que los ciudadanos deben extremar los cuidados en esta etapa de convivencia con el SARS-CoV-2.

A partir del 1 de julio el gobierno decidió reanudar los vuelos internacionales y el turismo en algunas demarcaciones; a la par reabrieron cafeterías, restaurantes, un grupo de museos y sitios arqueológicos, pero bajo pautas de sanidad.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 10.685.603 386.939 380,05 3,62 Europa 3.637.511 211.400 287,17 5,81 Sudeste Asiático 2.683.910 57.991 159,44 2,16 Mediterráneo Oriental 1.652.412 44.534 224,68 2,70 África 904.496 18.403 164,61 2,03 Pacífico Occidental 372.278 13.232 53,10 3,55 Total 19.936.210 732.499 257,32 3,67Tabla 5. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 11 de agosto de 2020, 17:18 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

190.000

380.000

570.000

760.000

950.000

1.140.000

1.330.000

1.520.000

1.710.000

1.900.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Núm

ero d

e ca

sos

Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

Gráfico 15. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 33. Datos al 11 de agosto de 2020, 17:18 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

5.300

10.600

15.900

21.200

26.500

31.800

37.100

42.400

47.700

53.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Núm

ero d

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Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

Gráfico 15. Muertes confirmadas a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 33. Datos al 11 de agosto de 2020, 17:18 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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Como medida adicional, los extranjeros que lleguen a Egipto deberán presentar un certifica-do sanitario emitido por un laboratorio 72 horas antes, el cual descarte el contagio.

La víspera el Ministerio de Salud llamó a redoblar los cuidados e instó a permanecer vigilan-tes especialmente luego del asueto de Eid al-Adha o fiesta del sacrificio, cuando los musul-manes suelen confraternizar en familia y entre amigos.

Dichas vacaciones con motivo de la celebración islámica (una de las más importantes junto al mes sagrado de Ramadán y Eid al-Fitr), finalizaron el 9 de agosto.

La semana pasada expertos del sector aseguraron que además de Janub Saina y El Bahr El Ahmar, otro grupo de gobernaciones podrían dejar de reportar casos de COVID-19.

Alarma en El Líbano ante récord de casos diarios La alarma cundió el 11 de agosto en las autoridades sanitarias de El Líbano ante el segundo día consecutivo de récord de casos de la COVID-19: 295 positivos en una jornada, gran parte de ellos sin posibilidad de rastreo.

Desde el día cero, el 21 de febrero último, el total de casos llegó a 6.812 y el de muertes a 80 que, al parecer, continuarán ascendiendo, tras episodios que propician una mayor cantidad de infecciones.

El 4 de agosto se registraron dos explosiones en el puerto de Beirut que causaron 159 muer-tes, más de 6.000 heridos y destrozos en 300.000 viviendas e instalaciones.

Las autoridades confirmaron que al menos 15 hospitales, incluidos tres importantes, por aho-ra están imposibilitados de ofrecer atención.

También influyen manifestaciones masivas antigubernamentales en las cuales la mayoría de los participantes incumple con las medidas de prevención.

A causa de la catástrofe en la terminal portuaria, el Gobierno desechó un cierre total del país que había planificado para contener la propagación de la COVID-19.

Costa Rica vuelve a la fase restrictiva Tras nueve días de flexibilización de las medidas sanitarias, Costa Rica volvió el 10 de agosto a la fase restrictiva para aplanar la curva de contagios con la COVID-19, aunque permitirá más actividades comerciales al ceder a presiones de alcaldes y varios sectores.

Las autoridades sanitarias confían en que las municipalidades y los dueños de negocios vela-rán por el cumplimiento de los protocolos para evitar la propagación del SARS-CoV-2 en sus establecimientos.

La decisión oficial de permitir la reapertura de salones de belleza, restaurantes y otros co-mercios en fase restrictiva es resultado de los acuerdos alcanzados en un encuentro la sema-na anterior entre representantes de los alcaldes y del Gobierno Central, así como de este úl-timo con miembros de diferentes sectores de la economía nacional.

Al anunciar el permiso para la operación de esos establecimientos, el ministro de Salud, Da-niel Salas Peraza, informó el 8 de agosto que lo hicieron basados en un análisis de riesgo, pro-yecciones y matrices sobre la transmisión del virus. No obstante, instó a la población a no salir de sus cantones durante los 12 días en que estarán vigentes las acciones restrictivas, fundamentalmente en cuanto a la circulación vehicular, pues al no tener ejército, Costa Rica no puede aplicar el toque de queda y para impedir la movilización de las personas lo hace a través de los vehículos.

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El titular de Salud llamó además a los ticos a incrementar el uso del barbijo para evitar el con-tagio, y otras medidas esenciales como el lavado de manos y el distanciamiento físico.

Hasta el 9 de agosto, Costa Rica acumulaba 23.286 casos, con un rango de edad de cero a 100 años, 10.670 son mujeres y 12.616 hombres, y 17.135 son costarricenses y 6.151 extranjeros.

Del total de infectados, 19.318 son adultos, 1.493 adultos mayores y 2.348 menores de edad, existen positivos en todas las provincias y en 81 de los 82 cantones, así como hay 376 hospita-lizados, 86 de ellos en cuidados intensivos, con un rango de edad de 28 a 87 años.

Los decesos en el país suman 235 desde marzo, cuando comenzó en el país la pandemia.

Bangladesh Ante un triple desastre: COVID-19,

inundaciones y más pobreza

05/08/2020

Con casi 5,5 millones de personas damnifi-cadas por las peores inundaciones en dos décadas, los expertos humanitarios de Ban-gladesh están altamente preocupados de que millones de personas, ya muy afectadas por la COVID-19, sean empujadas a la pobreza.

Con casi la mitad del país bajo el agua, el Centro Nacional de Coordinación de Res-puesta a los Desastres en Bangladesh infor-mó que alrededor de 5,5 millones de perso-nas o casi un millón de familias fueron afec-tadas por las inundaciones hasta el 4 de agosto.

La Sala de Control de Emergencias de Salud registró al menos 145 muertos, principalmente por ahogamiento o mordeduras de serpientes, en 33 de los 64 distritos del país, los que resul-taron damnificados por las inundaciones.

Solo en los últimos tres días, dos distritos más fueron golpeados por inclementes lluvias que los sumaron a los territorios anegados y dejaron damnificados a casi un millón de personas adicionales.

La Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCHA) dijo en un informe del 4 de agosto que las fuertes lluvias monzónicas en las regiones aguas arriba continuaron causando inundaciones en los distritos de Bangladesh en el norte, noreste y sureste, afectando a unos 5,4 millones de personas.

La temporada de monzones afecta a Bangladesh entre junio y agosto, y este año desde princi-pios de junio, las copiosas precipitaciones ocasionaron que muchos de los ríos del país alcan-cen niveles clasificados como “peligrosos”.

Arif Hossain en su pequeña embarcación transita por una inundada calle del distrito de Lohajang , en el centro de Bangladesh. Este sastre dejó de tener trabajo en su oficio y ahora sobrevive trasportando personas en su bote.

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La OCHA dijo que las inundaciones dañaron viviendas, diques, terraplenes, fuentes de agua e instalaciones de salud e higiene.

Además, golpearon los medios de vida, especialmente en el sector agrícola, mientras inte-rrumpió el acceso a servicios básicos como la atención médica y la educación.

“Perdí todo en el río Jamuna: mi hogar, mis tierras de cultivo… se hundió tan rápidamente que tampoco pude guardar mis pertenencias”, dijo Abdur Rahman de la región de Sirajganj, en el centro-norte de Bangladesh.

Varias áreas bajas en Sirajganj se vieron afectadas por las inundaciones cuando los niveles del río Jamuna aumentaron en julio, dejando a cientos de personas sin hogar.

Jamuna y Padma son dos de los principales ríos del país.

El transfronterizo Padma, es el principal distributario del río Ganges, también se desbordó en julio destruyó infraestructuras como edificios escolares y carreteras en varios distritos.

Las inundaciones no solo afectaron a Bangladesh, sino que causaron estragos en gran parte del sur de Asia.

En India, Nepal y Bután también hubo dece-nas de muertos y varios millones de perso-nas damnificadas. Assam, Bihar y parte de Bengala Occidental fueron los estados más golpeados en India.

“Las personas en Bangladesh, India y Nepal se ven envueltas en un triple desastre de inundaciones, COVID-19 y una crisis socio-económica asociada a la pérdida de medios de vida y empleos”, dijo Jagan Chapagain, secretario general de la Federación Interna-cional de Sociedades de la Cruz Roja y de la

Media Luna Roja.

“Millones de personas en Bangladesh, India y Nepal quedaron aisladas, sus casas dañadas y los cultivos destruidos por las inundaciones, que son las peores en los últimos años”, agregó.

Dijo que la inundación de las tierras agrícolas y la destrucción de los cultivos podrían llevar a millones de personas, ya muy afectadas por la COVID-19, a la pobreza.

En Bangladesh, con una población de más de 168 millones, los más perjudicados son quienes se convirtieron en indigentes de la noche a la mañana, al perder sus hogares, pertenencias, cosechas y tierras de cultivo.

En algunos distritos, pueblos enteros quedaron bajo las aguas, lo que obligó a las personas a abandonar sus hogares en busca de seguridad.

Otros muchos pasaron días refugiados sobre los tejados en espera de rescate, y en muchas ocasiones los campesinos lo hacían junto con el ganado y aves de corral que habían logrado salvar y llevar a los techos de sus viviendas.

Algunos más, lograron refugiarse en terraplenes y carreteras sobre áreas elevadas.

Arif Hossain, del distrito de Munshiganj, en el centro de Bangladesh, fue sastre de profesión antes de la pandemia de COVID-19. Ahora pasa sus días transportando en su pequeño bote personas en ese municipio sumergido por el desbordamiento del río.

Manju Begum, de 85 años, con el agua hasta las rodillas ante su anegada casa en Medeni Mandal en el distrito de Munshiganj, en el centro de Bangladesh.

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En el centro de Bangladesh, se mantienen todavía los ríos desbordados, con inundaciones por amplias áreas, que incluyen partes bajas de Dacca, la capital del país.

En los distritos adyacentes y en extensas zonas del norte del país, gran parte de la población, que ya se vio impactada por la cuarentena y la paralización de actividades para contener a la COVID-19, se encuentra en una situación desesperada.

Las operaciones de socorro, con mala prevención y gestión, agravaron la situación de las víc-timas de las inundaciones, lo que generó la ira pública y las críticas generalizadas al gobierno de la primera ministra Sheikh Hasina Wazed.

“No he recibido ningún tipo de ayuda”, dijo Hossain.

Explicó que “muchas personas en las áreas inundadas abandonaron las aldeas… quienes no tienen un lugar a donde ir, como yo, se quedan aquí en viviendas que están inundadas”.

“Nos quedamos en una habitación donde el agua nos llega a la rodilla, con agua que viene de zonas profundas…mis hijos siempre están con miedo a las serpientes”, describió Hossain.

Estas inundaciones son, de hecho, el segundo desastre natural que ha tenido que enfrentar Bangladesh este año. En mayo, el ciclón Amphan tocó tierra en medio de la cuarentena por la COVID-19.

Más de 2,4 millones de personas y más de medio millón de ganado tuvieron que ser evacua-dos de los distritos costeros de Khulna, Satkheera, Jessore, Rajbadi y Sirajganj.

Manju Begum, de 85 años, que vive sola en Medeni Mandal, en el distrito de Munshiganj, en el centro de Bangladesh, a 55 kilómetros de la capital, denunció la inacción de las autoridades locales. Ella aseguró que nadie del gobierno distrital le había ofrecido ayuda después de que su casa se inundara.

“El agua entró hasta mi habitación hace ocho días… Obtuve una pequeña cantidad de comida, pero solo de mis vecinos”, dijo.

Sin embargo, al concluir julio la primera ministra pidió a todos los funcionarios del gobierno que actuasen en brindar apoyo a los afectados por las inundaciones. Hasina aseguró a la po-blación que se otorgaría amplia asistencia a las víctimas de las inundaciones.

El ministro de Gestión de Desastres y Ayuda, Enamur Rahman, puntualizó el 27 de julio que casi la mitad del territorio de Bangladesh quedó golpeado por las inundaciones.

Añadió que se crearon seis comités para monitorear las actividades de los programas guber-namentales de asistencia y auxilio.

El gobierno ha distribuido dinero en efectivo, arroz y otros materiales a los afectados y au-mentará los aportes, de ser necesario, dijo Rahman en Dacca, después de la comparecencia de la primera ministra.

Mostak Hussain, director humanitario de la organización internacional Save the Children en Bangladesh, dijo que casi dos millones de niños bangladeshíes quedaron damnificados por las inundaciones más largas en más de 20 años.

“Este ha sido un monzón devastador y hasta ahora solo estamos a mitad de la temporada”, alertó.

Las inundaciones también han dejado a un gran número de mujeres perjudicadas, ya que sus medios de subsistencia, como el ganado, la avicultura, el cultivo de verduras o la sastrería se han detenido.

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Inicialmente, enfrentaron retrocesos en la generación de ingresos por la cuarentena para contener la pandemia.

“Tomé un préstamo de una ONG y comencé una granja avícola hace un par de años, pero me vi obligada a vender las gallinas a un precio ínfimo porque el agua inundó mi casa y mi te-rreno”, dijo desolada Shahana Begum, una mujer viuda.

“Ahora no estoy segura de cómo pagaré el préstamo o cómo haré frente a los gastos de la fa-milia, porque no tengo trabajo ni ingresos”, contó con tristeza.

Guinea Reportan una muerte por

fiebre hemorrágica de Lassa

09/08/2020

El laboratorio de Fiebre Hemorrágica de Guéckédou confirmó un caso de fiebre hemorrágica de Lassa el 11 de julio de 2020, en una mujer de 28 años, con 22 semanas de embarazo, que vivía en la aldea de Kondian, en el distrito rural de Koundou Lengo Bengou.

La mujer enfermó el 7 de junio de 2020 con dolor en el pecho y sin antecedentes de viajes o contacto con extranjeros un mes antes de su enfermedad. Consultó en el centro de salud de Koundou el 10 de julio de 2020, con fiebre, tos, mialgia, diarrea, vómitos, dolor de garganta y dolor en el pecho.

El test rápido para malaria fue positivo. Fue tratada por malaria y trasladada al hospital de Guéckédou el mismo día, donde se sospechó de fiebre hemorrágica.

Una prueba de diagnóstico para fiebre hemorrágica realizada en el Laboratorio de Fiebre Hemorrágica en Guéckédou dio positivo para fiebre de Lassa.

La paciente falleció al día siguiente. La Cruz Roja llevó a cabo un entierro digno y seguro el 12 de julio de 2020.

República Democrática del Congo Situación epidemiológica de la enfermedad

por el virus del Ébola en Équateur

09/08/2020

El brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en la provincia de Équateur, República Democrática del Congo, sigue registrando un número creciente de casos confirmados y una propagación geográfica, con 28 áreas sanitarias en ocho zonas sanitarias afectadas. Desde el

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2 de agosto, se han informado seis nuevos casos confirmados, uno de ellos en Mbandaka, y dos nuevas muertes.

Hasta el 8 de agosto de 2020, hay un total de 79 casos (75 confirmados y cuatro probables), incluidas 33 muertes (tasa de letalidad de 41,8%). La tasa de letalidad entre los casos confir-mados es de 38,7% (29 muertes/75 casos confirmados). El número de trabajadores sanitarios afectados se mantiene en tres, lo que representa 3,8% de todos los casos. El número de áreas sanitarias que han reportado al menos un caso confirmado o probable de EVE desde el inicio de este brote asciende a 28, en ocho de las 18 zonas sanitarias de la provincia. En los últimos 21 días (del 19 de julio al 8 de agosto de 2020), se notificaron 19 casos confirmados en 11 áreas sanitarias de seis zonas sanitarias.

Cinco de las seis zonas sanitarias han incluido contactos, con siete nuevos contactos inclui-dos en la Zona Sanitaria de Bolomoba al 8 de agosto de 2020. No se dispuso de datos de con-tacto de las zonas sanitarias de Ingende y Lotumbe por segundo y undécimo día consecutivo, respectivamente. En 24 horas del 8 de agosto de 2020, se vieron un total de 4.149 de los 4.358 contactos activos (95%). Hubo 176 contactos no vistos, de los cuales 36 (20,5%) nunca se han visto, cuatro (2,3%) se perdieron durante el seguimiento y 136 (77,3%) se vieron en las últimas 24 horas. Los 154 contactos activos en la Zona Sanitaria de Wangata han completado su se-guimiento. Un total de 22 contactos se han vuelto sintomáticos, 16 en Bolomba, cuatro en Bikoro y uno en Mampoko y Mbandaka. Hasta la fecha se ha registrado un total de 784 aler-tas, de las cuales 741 (94,5%) han sido investigadas y 220 (29,7%) validadas.

Acciones de salud pública • El 8 de agosto de 2020, se iniciaron los preparativos en la zona sanitaria de Lilanga Boban-

gi, donde se envió a un equipo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para una mi-sión de cinco días.

• Se informó a cinco miembros de la comisión sobre las actividades de monitoreo en los Puntos de Entrada (PdE)/Puntos de Control (PDC) para EVE y COVID-19.

• Se han activado tres nuevos PdC en Iboko, aumentando el número de PdC activos de 24 a 27.

• El 8 de agosto de 2020, los 27 PdC activos informaron. Un total de 18.538 viajeros pasaron por estos PdC y se examinaron 16.666 (89,9%). Desde el inicio de las actividades de respues-ta, se han realizado 526.724 (92,1%) testeoss entre los 571.679 viajeros que han pasado por los PdC activos. Se han detectado 60 alertas, de las que 29 fueron validadas.

• Al 8 de agosto de 2020, se recibieron 246 muestras en laboratorios operativos; 96 en Bi-koro, 69 en Mbandaka, 54 en Itipo y 27 en Bolomba. Desde el inicio del brote se han anali-zado un total de 3.618 muestras.

• Un total de 238 nuevas personas fueron vacunadas con rVSV-ZEBOV-GP el 8 de agosto de 2020, incluidos 85 contactos de alto riesgo, 143 contactos de contactos y 10 contactos pro-bables.

• Desde el 5 de junio de 2020, se ha vacunado a un total de 20.499 personas.

• Cuatro centros de aislamiento han comenzado a reportar datos: Bosomondomba, Iboko, Lopanzo y Yuli.

• Un total de 83 pacientes, incluidos seis pacientes confirmados, fueron tratados en los cen-tros de tránsito y los centros de tratamiento del Ébola en las áreas afectadas hasta el 8 de

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agosto de 2020, con una ocupación de camas de 48,1% entre los casos sospechosos y de 15,4% entre los casos confirmados. Los centros de tratamiento de Itipo y Yuli tienen su ca-pacidad excedida.

• Seis casos confirmados de EVE permanecen en la comunidad, en Lotumbe (3), Bikoro (1), Lolanga-Mampoko (1) y Mbandaka (1).

• Se recibieron cinco alertas de muertes en la comunidad de Bolomba (3), Bikoro (1) y Wan-gata (1), ninguna de las cuales fue muestreada, y no se pudieron realizar entierros seguros y dignos debido a la resistencia de la comunidad.

• A partir del 8 de agosto de 2020, se brindó seguimiento y apoyo para la prevención y el control de infecciones (PCI) en las áreas sanitarias de Bolomba e Ingende, que han sido equipadas con kits de IPC y de agua, saneamiento e higiene (WASH). Se evaluaron diez es-tablecimientos de salud de Bolomba (6) e Ingende (4), con un puntaje promedio de 60,1%. Se informó a un total de 22 voluntarios de la Cruz Roja sobre las actividades de PCI.

• Continúa la comunicación de riesgos, la movilización y el compromiso comunitario, con 43 autoridades político-administrativas y miembros de los Grupos de Acción Comunitaria de Bolenge participando en sesiones de diálogo comunitario sobre EVE, con la consecuen-te adopción de una hoja de ruta para actividades de divulgación en sus bases, junto con la alerta. En la zona de salud afectada, se han visitado 2.302 hogares y 10.661 personas han si-do sensibilizadas por miembros de Grupos de Acción Comunitaria y voluntarios de la Cruz Roja.

Interpretación de la situación El brote de EVE en la provincia de Équateur sigue aumentando, aunque lentamente, con nue-vos casos confirmados y diseminación geográfica a nuevas áreas de salud. Se está observando resistencia de la comunidad, particularmente a los entierros seguros y dignos y los muestreos para detectar la EVE. Preocupa especialmente la presencia constante de casos confirmados en la comunidad, junto con los casos sospechosos que no están aislados. Además, no hay fon-dos suficientes disponibles para cubrir la respuesta requerida. Aunque todos los pilares de la respuesta están activos en las áreas afectadas, existen preocupaciones acerca de la insufi-ciencia de recursos para la comunicación de riesgos y la participación, particularmente en los puntos críticos. Además, el edificio del laboratorio provincial en Mbandaka necesita mejoras. Se requieren más acciones para limitar la propagación a otras áreas, junto con un intenso compromiso de la comunidad con los líderes comunitarios para evitar la resistencia a las ac-tividades de respuesta y garantizar que las comunidades se involucren plenamente en dichas actividades. Los socios deben abordar urgentemente el problema de la insuficiencia de fon-dos disponibles para la respuesta, particularmente con la concentración de los esfuerzos de respuesta al COVID-19. Es vital asegurarse de que las acciones de respuesta a la COVID-19 no resten valor a la respuesta requerida para la EVE.

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Vietnam La fiebre chikungunya se extiende a 15 provincias

07/08/2020

El brote de fiebre chikungunya se ha exten-dido a 15 provincias en Camboya, mientras se sospecha que unas 1.700 personas pade-cen la enfermedad, informó la portavoz del Ministerio de Salud, Or Vandine.

Vandine instó a la población a eliminar el agua estancada, donde se reproducen los mosquitos Aedes aegypti.

Según un informe recién publicado por el Centro Nacional de Parasitología, Entomología y Control de la Malaria, el número de casos sospechosos aumentó en las provincias de Siem Riep, Kompung Cham, Kandal y Banteay Mean Chey.

La fiebre chikungunya fue detectada por primera vez en Camboya en 1961, y se confirmaron más casos en 2011.

OpiniónA

India

"Hay un juego político, económico y estratégico detrás de las vacunas contra la

COVID-19 que es una receta para el desastre"

07/08/2020

La carrera por conseguir la vacuna contra la COVID-19 avanza a toda velocidad. Varias poten-cias como Estados Unidos, China, Rusia y Reino Unido están midiendo el poder de sus capaci-dades científicas e invirtiendo lo que sea necesario para encontrar una vacuna que haga fren-te al virus.

Como es imposible predecir cuál de las vacunas llegará primero a la meta, los países más desarrollados comenzaron a comprar cientos de millones de dosis a distintos laboratorios para tratar de asegurar su abastecimiento.

Niños diagnosticados con fiebre chikungunya

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Por ejemplo, Reino Unido ha firmado acuerdos con varios potenciales proveedores: AstraZe-neca, Pfizer y BioNtech, y la firma Valneva.

De la misma manera Estados Unidos tiene gigantescos contratos con compañías como Pfizer y BioNTech; Moderna y Johnson & Johnson; AstraZeneca, y Novavax.

Estas soluciones individuales, que no forman parte de acuerdos entre países, son un fenó-meno descrito como el “nacionalismo de las vacunas”.

Sobre este y otros temas, habló Richard Nathan Haass, presidente del centro de estudios Council on Foreign Relations (CFR), exdirector de Planificación de Políticas del Departamento de Estado de Estados Unidos, enviado especial a Irlanda del Norte y coordinador del progra-ma “Futuro de Afganistán”.

En las últimas semanas varias potencias han estado comprando dosis de vacunas para asegu-rar su propio abastecimiento antes de que alguna de ellas reciba la aprobación, como si estu-viéramos corriendo una carrera. Usted ha escrito que estamos frente a un “nacionalismo de las vacunas”. ¿Por qué dice que es una receta para el desastre?

Estamos viendo un nacionalismo de las vacunas contra la COVID-19 que se podría describir como un nacionalismo preventivo.

Los gobiernos se están posicionando y las razones son obvias. Los líderes tienen la presión de proveer las dosis a sus propios ciudadanos.

El problema es que dejará a miles de millo-nes de personas en una posición vulnerable, lo cual es una crisis.

Pero además será negativo para los gobier-nos que practican el nacionalismo de las va-cunas porque si tienes una gran cantidad de personas infectadas en el mundo, dada la globalización, la enfermedad continuará propagándose.

Entonces, hay un juego político, económico y estratégico detrás de las vacunas que es una receta para el desastre si no es posible cons-truir algún acuerdo internacional.

Y las presiones políticas a nivel nacional probablemente no van a ceder…

Entiendo las presiones políticas. Es difícil para un gobierno decir que tenemos que ayudar a otros países al mismo tiempo que nos ayudamos nosotros.

¿Estamos o estaremos frente a una guerra política por conseguir las vacunas?

Yo la llamaría una competencia por las vacunas, no una guerra. Todos quieren llegar primero. Algunos por razones comerciales, pero muchos por razones más bien políticas.

El problema, como decía, es que todos quedaremos en una posición vulnerable si hay muchas personas contagiadas. Esa es la gran lección de esta enfermedad.

Incluso si un país se adelanta a otros en la producción de la vacuna, de todos modos seguirán siendo dependientes de otros países, porque probablemente van a requerir importaciones de ciertos productos para producir la vacuna.

Las grandes potencias han firmado multimillonarios contratos con los laboratorios para asegurar el abastecimiento de las vacunas contra el SARS-CoV-2.

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No creo que ningún país sea 100% autosuficiente en la producción de una vacuna porque van a requerir un determinado elemento químico o ingredientes desde el extranjero.

¿Cuál sería una posible solución para este problema? ¿Cómo podrían llegar a ponerse de acuerdo los gobiernos?

La mayor razón para pensar de una manera diferente sobre esto es la siguiente.

Digamos que un país no es el primero en desarrollar una vacuna. Digamos que es el segundo o el tercero, o que nunca lo logra. Queda en una posición vulnerable.

Un gobierno responsable intentaría llegar a un acuerdo como si se tratara de una póliza de seguro. Un acuerdo bajo el cual las partes se comprometen a compartir una dosis significati-va de la vacuna, incluso aunque no la haya desarrollado.

Para eso se necesita un acuerdo global, donde los gobiernos acuerdan un mecanismo para compartir las vacunas. Por ejemplo, cada gobierno se compromete a quedarse con la mitad de las vacunas y compartir la otra mitad con el resto del mundo.

La buena noticia es que si existe ese tipo de acuerdo, y el país en cuestión no fue el primero en desarrollar la vacuna, de todos modos recibirá una parte.

¿Es probable que eso llegue a ocurrir?

No. Bueno, probablemente no. Ciertos países como Estados Unidos, China y posiblemente otros, creen que tienen una buena posibilidad de desarrollar la vacuna primero y, por adelan-tado, no quieren ceder la posibilidad de aprovecharla a nivel internacional y, al mismo tiem-po, quieren responder a su población.

Esta es una época de aumento de los nacionalismos. Los gobiernos están preocupados de que si llegan a un acuerdo de compartir la vacuna con otros países, quedarán en una posición po-líticamente vulnerable en su propio país.

Y además la idea de convertirse en el primer país en desarrollarla tiene un fuerte componen-te simbólico en términos de poder político…

Quien sea que la desarrolle primero conseguirá ciertos beneficios. Pero probablemente lo que ocurrirá es que habrá varias vacunas y ninguna de esas vacunas será una solución.

Todas las vacunas tendrán limitaciones, en cuanto a la cantidad de población que pueden ayudar, en términos de sus efectos colaterales.

Lo que es una locura sobre toda esta conversación es que la gente piensa que cuando aparez-ca la vacuna será una medalla de oro, será como el gran premio que va solucionar la COVID-19.

Y la respuesta es no. La historia de las vacunas sugiere que si la vacuna aparece, ayudará a algunas personas, pero no a todos. Luego ayudará a algunas personas por un determinado período de tiempo. Provocará efectos indeseados y muchos se negarán a recibirla.

Mi predicción es que incluso cuando una o más vacunas estén disponibles, aún deberemos seguir manteniendo la distancia física, usar barbijo y lavarnos las manos y el resto de las pre-cauciones. La gente exagera las implicaciones que tendrán las vacunas. Una vacuna no nos va a salvar del virus.

Tu argumento básico es correcto. Si somos realistas, es probable que el nacionalismo de las vacunas se imponga por sobre el multilateralismo.

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¿Cuál es el mayor riesgo si no se logra ningún acuerdo?

El mayor riesgo es el riesgo humanitario. Muchos países pueden fracasar en responder a las demandas económicas y de salud. Y si no se comparten las vacunas de manera inteligente, el virus seguirá activo afectando a una gran cantidad de gente en el mundo, lo cual significa que todos seremos más vulnerables.

Arte y pandemiaA

El artista callejero Hijack Art, de la Costa Oeste estadounidense, ideó y pintó un mural en el que se puede apreciar a dos soldados defendiéndose del coronavirus en el barrio Pico-Robertson de Los Ángeles. “Este problema en particular que involucra al coro-navirus y toda la devastación que está dejando a su paso, fue obvio para mí… El miedo y el llamado a la acción de esta pandemia realmente ha capturado la imaginación de muchos dentro y fuera de mi ciudad”.

La ilustración está situada perfectamente en la intersección de West Pico Boulevard en Reeves Street. En la imagen, los dos personajes se encuentran vestidos con trajes Hazmat, mientras intentan defenderse del virus con un plumero, Windex, desinfec-tante para manos y una aspiradora con un “No Covid-19”.

Tan cruel como realista, Hijack agrega: “Me dicen que parece que estamos en tiempos de guerra”.

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