Commission Paritaire Locale des Chirurgiens-Dentistes … · Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Soins dentaires 1 688 016 1,0% 151 464 11,5% 129 443

Commission des Chirurgiens-DentistesVendredi 4 novembre 2016

Commission Paritaire Locale des Chirurgiens-Dentistes de

l’Yonne

Vendredi 4 Novembre 2016


Ordre du Jour

Approbation du PV

Evolution des dépenses

Résultats des actions M'T Dents

Tiers payant généralisé

Permanence des soins

Questions diverses


Evolution des dépenses – Juin 2016

Montant remb.

Yonne (en

milliers d'euros)

Evol. YonneEvol.

BourgogneEvol. France

ONDAM 428 944 0,3% 1,2% 2,9%

Soins de ville 186 570 1,0% 3,1% 3,5%

Honoraires 46 362 1,1% 4,3% 4,2%

Généralistes 14 829 -1,2% 2,8% 2,0%

Spécialistes 23 912 1,4% 4,5% 4,8%

Dentistes 6 684 4,9% 5,1% 4,2%

Auxiliaires médicaux 20 167 2,4% 4,2% 5,3%

Infirmiers 12 531 1,2% 3,0% 5,4%

Masseurs kinésithérapeutes 6 016 3,8% 6,2% 5,3%

Produits de santé 68 919 -2,0% 0,1% 1,0%

Médicaments 53 690 -3,6% -1,3% -0,3%

LPP 15 224 4,3% 5,6% 6,2%

Laboratoires 6 965 1,2% 4,8% 5,0%

Transports 15 203 1,9% 5,3% 5,5%

Prestations en espèces 28 902 6,7% 5,3% 5,3%

Etablissements de santé publics 125 726 -0,7% -0,8% 3,1%

Etablissements sanitaires privés 23 243 -1,7% -1,0% 0,8%

Etablissements médico-sociaux 54 316 0,7% 1,1% 2,4%


Activité des chirurgiens-dentistes de l’Yonne – Juin 2016

Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP

Soins dentaires 1 688 016 1,0% 151 464 11,5% 129 443 -0,5% 46 618 3,1% 2 015 541 1,6% 2,8%

Prophylaxie buccodentaire 1 103 654 11,3% 86 941 13,0% 80 180 9,0% 29 412 8,2% 1 300 187 11,2% 10,4%

Traitements d'orthodontie 796 064 1,9% 59 484 9,3% 49 697 -7,6% 18 307 -2,0% 923 552 1,7% 1,8%

Prothèse fixe céramique 761 255 5,9% 63 630 -4,6% 68 189 -2,4% 17 845 -9,2% 910 919 4,1% 4,5%

Endodontie 667 245 7,4% 53 131 -1,3% 50 663 1,8% 16 757 -0,4% 787 796 6,2% 1,8%

Inlay-core 610 118 8,3% 48 689 -12,1% 50 594 0,5% 15 403 -20,6% 724 804 5,3% 2,8%

Actes de chirurgie 561 219 6,5% 50 123 7,6% 39 814 3,6% 16 695 31,9% 667 850 6,9% 4,6%

Consultations 553 497 0,4% 43 627 5,8% 40 641 1,9% 14 603 -4,6% 652 368 0,7% 3,3%

Actes d'imagerie 484 068 8,3% 36 218 -0,9% 37 442 4,3% 11 818 -3,6% 569 546 7,1% 6,7%

Prothèse amovible définitive métallique 416 102 3,8% 33 787 -0,7% 34 250 -2,2% 15 211 18,4% 499 350 3,5% 6,8%

Prothèse fixe métallique 402 319 -0,9% 37 851 -4,3% 32 272 3,5% 13 202 -16,2% 485 644 -1,4% -5,4%

Prothèse amovible définitive résine 133 180 6,3% 13 470 8,1% 9 417 3,8% 2 827 18,5% 158 894 6,5% 0,7%

Réparation sur prothèse 98 988 2,2% 13 379 26,7% 7 598 -3,9% 3 492 -4,3% 123 457 3,8% -0,3%

Prévention 90 927 -5,9% 6 097 0,7% 60 -98,0% 2 401 -14,4% 99 485 -8,3% -4,5%

Implantologie 63 542 24,7% 9 030 52,7% 8 915 16,8% 1 935 100,0% 83 421 27,4% 22,3%

Prothèse dentaire provisoire 49 632 17,0% 4 870 60,1% 4 386 -4,7% 1 763 127,8% 60 651 19,3% 7,7%

Parodontologie 47 253 -5,1% 3 289 3,5% 3 638 -3,5% 1 115 16,1% 55 295 -4,2% 13,9%

Actes techniques médicaux 43 905 42,0% 4 824 47,8% 3 584 47,2% 701 71,8% 53 015 43,2% 19,8%

Inlay-onlay 8 496 4,2% 880 -0,5% 552 -36,2% 176 43,1% 10 103 0,7% -3,5%

TOTAL 8 579 479 4,9% 720 783 5,0% 651 334 0,7% 230 280 1,1% 10 181 876 4,5% 4,0%

PRESTATIONSRégime général MSA RSI AUTRES TOTAL Région

(PCAP)

Montants présentés en base de remboursement (hors ancienne NGAP et hors forfaits, aides…)

EBD M’T Dents

TAUX D’ACCES A L’EBD

� Un taux d’accès à l’EBD de 34 % fin 2015

� Idem à fin Décembre 2014

2

COMPARATIF Yonne/Bourgogne/France(Taux d’évolution EBD 6-9-12-15-18 ans)

Département

Niveau de recours à l’EBD toutes

classes d’âge (en pourcentage)

Décembre 2014

Niveau de recours à l’EBD toutes classes

d’âge (en pourcentage)

Décembre 2015

Évolution toutes classes d’âge

(en points)

Déc 2014/Déc 2015

21 39,2 % 39 % - 0,2

58 36,9 % 38,4 % + 1,5

71 41,2 % 40,8 % - 0,4

89 34,5 % 31,2 % - 3,3

Bourgogne 38,5 % 37,7 % - 0,8

France entière 34 % 34 % Idem

Déc 2014/Déc 2015

Une relative stagnation des chiffres pour 3 départements.

Une baisse pour l’Yonne de 3 points et d’à peine 1 point pour la Bourgogne.

Stagnation au niveau national.

3

COMPARATIF DEPARTEMENT YONNETaux d’évolution de l’accès à l’EBD par âge

AgesDépartement

Yonne

Niveau de recours à l’EBD

(en %)

Décembre 2014

Niveau de recours à l’EBD (en %)

Décembre 2015

Évolution (en points)

Déc 2014/Déc 2015

6 47,7 % 41,9 % - 5,8

9 38,5 % 36,1 % - 2,4

12 33,5% 31 % - 2,5

15 25,5 % 22,1 % - 3,4

18 25,9 % 22,5 % - 3,4

Yonne : après une évolution moyenne de 3,98 points e ntre 2014 et 2015, baisse en moyenne de 3,5 points entre 2015 et 2016 sur l’ense mble des âges. Une action collective concentrée sur les CP en zones défavorisé es avec l’atteinte des indicateurs fixés par la CNAMTS. L’arrêt des SMS pour les mails (à relancer). La baisse des animations du fait de l’absence de l’animateur.

4

Résultats bilan nationalActions CP en zones défavorisées

Analyse entre septembre 2013 et janvier 2015

� 2692 classes visitées (2100 en objectif CNAMTS)

� 46 964 enfants sensibilisés dont 82 % étaient au ré gime général

� Sur plus de 40 % des caisses, une moyenne de plus de 15 classesvisitées en 2014/2015 (28 % l’année précédente) 12 classes pour l’Yonne

� Promoteurs de l’action : 54 % CPAM, 31 % UFSBD et 15 % autres

� 2014/2015 = 7 enfants sur 10 ont eu recours au chir urgien-dentiste soit 68 %

65 % pour l’Yonne à fin septembre 2016 (indicateur CPG atteint)

5

Résultats bilan nationalActions CP en zones défavorisées

Préconisations fin 2015 par les CPAM interrogées

� Privilégier les relances via le compte AMELI

� Accentuer le partenariat Education Nationale

� Liens avec les parents par les associations de quar tiers

� Rendre obligatoire l’EBD et le faire figurer dans l e carnet de santé

� Renforcer la communication auprès des chirurgiens-d entistes

� Promouvoir l’EBD des centres sociaux en lien avec l a CAF

� Avoir recours à un prestataire externe pour la sens ibilisation

6

Résultats Accès EBD Femmes Enceintes

INFORMATIONS GLOBALES

� Avenant n° 3 de la convention : à compter de son 4e mois de grossesse et jusqu'au 12e jour après l'accouchement , la femme enceinte bénéficie de la prise en charge à 100 % po ur la réalisation de cet examen de prévention, sans faire d'avance des f rais. Mise en place en avril 2014.

� 254 remboursements EBD Femmes Enceintes entre sept 2015 et septembre 2016 (taux d’accès de 6 %)

� Envoi de mails depuis février 2016

� Actions de communications nationales lancées au cou rs du 1 er

semestre 2016

� Actions Forum Parentalité CAF depuis 2015

7

Actions de sensibilisation M’T Dents

8

Décisions CNAMTS Année Scolaire 2016/2017 : 2 optio ns

- Sensibilisation (CPAM ou autre prestataire)

- Dépistage par l’UFSBD avec l’analyse du recours aux soins par l’ELSM

CHOIX CPAM Yonne : Sensibilisation

ACTIONS DE SENSIBILISATION 2015/2016CPAM / UFSBD

Age des enfants

Action de sensibilisation

Organisme

Données chiffrées Localisation

RésultatsChiffres N-1

Budget

6 ans zones défavorisées

Motivation/suivi/accès aux soins

(ex-ZEP)CPAM

181 élèves pour 12 classes de CP (St Florentin, Soucy, Sens, Tonnerre, Toucy, Treigny)

26 % accès EBD (45 %)65 % recours aux soins (62 %)

Budget CPAM et subvention matériel

(210 €)

6 ans autres Dépistage/MotivationUFSBD

772 CP motivésdont 754 CP dépistés

Analyse cohorte29 % accès EBD (26 %)

55 % recours aux soins (45 %)

Budget FNPEIS16 537 €

6 et 9 ansMotivation

CPAM531 élèves motivés (- 156)*

Participation taux accès EBD tout âge

Budget CPAM

12 ansMotivationCPAM en

remplacement de l’UFSBD

253 élèves sensibilisés (- 937)*(1200 élèves en objectif)

Participation taux accès EBD 12 ans

Budget CPAM

Tout âge dont les

15/18 ans

SMS et actions partenariales

CPAM

SMS remplacés par l’envoi de 3 127 mails (enfants et femmes

enceintes)

Analyse à faire en fin d’année 2016

Budget CPAM

1 737 élèves sensibilisés par des actions dont 55 % par la CPAM (budget valorisé - 3 127 mails envoyés

16 747 € en subvention totale (CPAM fonds FNPEIS) – F onds « Handicap » UFSBD par l’ARS

* baisse des animations suite à l’absence de l’anim ateur

9

ACTIONS DE SENSIBILISATION 2016/2017CPAM / UFSBD

Age des enfants

Action de sensibilisation

Organisme

Données chiffrées Localisation Résultats Budget

Maternelle(nouvelle action

suite à l’arrêt de financement des dépistages/motivation CP)

Motivationenfants et familles

UFSBD

479 enfants sur des secteurs prioritairesSensibilisation enseignants et parents

Analyse à faire à fin août 2017

Budget FNPEIS5 749 €

6 ans zones défavorisées

Motivation/suivi/accès aux soins

(ex-ZEP)CPAM ou UFSBD si

continuité de l’arrêt de travail de l’animateur

171 élèves pour 12 classes de CP (St Florentin, Soucy, Sens, Joigny,

Toucy, Treigny)

Analyse à faire à fin août 2017

Budget CPAM et subvention matériel (234 €)Budget ASS si l’action est

portée par l’UFSBD

6, 9 et 12 ans Motivation CPAM

Cf. évaluation tout âge Participation taux accès EBD tout âge

Budget CPAM

Tout âge dont les

15/18 ans

Mails, SMS et actions partenariales

CPAM

Chiffres selon requêtesÉvaluation de 4 000 mails

Analyse à faire à fin décembre 2016

Budget CPAM

Evaluation à revoir en fin d’année en fonction de l ’orientation des actions qui ciblent les enfants de la maternelle jusqu’à l’âge de 18 ans (sensibilisation )

Action UFSBD EHPAD financée sur le budget Action Sa nitaire et Sociale pour l’année 2016 : 3 560 €

10

Actions de promotion M’T Dents

Une continuité des actions

EBD M’T Dents de 6 à 18 ans

EBD Femmes Enceintes

Actions de Sensibilisation (CPAM/UFSBD)

Autres actions d’information (Forum Parentalité CAF , autres manifestations publiques où la famille est prédomin ante)

Une analyse à faire à fin août 2017 (année scolaire )

11


Résultats des actions M’T Dents

Décisions:

Faire un rappel à la profession sur l’examen bucco-dentaire et les soins consécutifs

A mettre à l’ordre du jour lors du prochain bilan M’T Dents:

- Evaluer combien d’enfants ont reçu une invitation pour l’examen bucco-dentaire et pour lesquels une consultation a été remboursée car le formulaire n’a pas été remis au praticien

- Faire un bilan par zone géographique


Tiers Payant Généralisé

Issu de la loi de modernisation du système de santé, le tiers payant est mis en œuvreselon plusieurs paliers.

2015• 1er juillet: dispositif tiers payant intégral pour les bénéficiaires de l’ACS

2016

• 1er juillet: les professionnels de santé peuvent appliquer le tiers payant aux bénéficiaires atteints d’une ALD et pour les bénéficiaires de l’Assurance maternité.

• 31 décembre: les professionnels de santé appliquent le tiers payant aux bénéficiaires atteints d’une ALD et pour les bénéficiaires de l’Assurance maternité.

2017

• 1er janvier: les professionnels de santé peuvent appliquer le tiers payant aux bénéficiaires de l’Assurance Maladie sur la part obligatoire

• 30 novembre: les professionnels de santé appliquent le tiers payant aux bénéficiaires de l’Assurance Maladie sur la part obligatoire



Les mécanismes de garantie de paiement:� Garantie sur le paiement de l’acteLors d’une télétransmission d’une feuille de soins sécurisée (avec la carteVitale), le professionnel bénéficie de la garantie de paiement même si la cartede l’assuré n’a pas été mise à jour� Garantie sur le délai de paiementRèglement des feuilles de soins électroniques dans un délai de 7 jours ouvrés. Adéfaut, le professionnel recevra;- 1 euro par feuille non payée le 8ème ou le 9ème jour ouvré- 10% de la part prise en charge par l’assurance maladie pour chaque facturepayée à compter du 10ème jour� Paiement de la part complémentaireLe tiers payant de la part complémentaire est optionnel. A compter du 1er janvier2017, certains organismes sont obligés de proposer des mécanismes de tierspayant.



ADRi: télé service inter-régimes intégré au logiciel de facturationSESAM-VitaleFourni les droits issus des référentiels des régimes d’assurance maladieobligatoireLes droits sont intégrés de façon automatique directement dans la feuillede soins électroniqueFonctionnement en mode ciblé (dès que la carte Vitale n’est pas à jourou absente) ou systématique (présence ou non de la carte Vitale)



- Mise en place depuis le 1er septembre 2015 dans l’Yonnesur 2 secteurs les dimanches et jours fériés (nord et sud),par plage de demi-journée.

- Rémunération de l’astreinte à hauteur de 75€ par demi-journée

- Majoration spécifique, d’un montant de 30€ facturablepour les actes réalisés pour chaque patient concerné, etnon pour chaque acte réalisé (doit figurer sur la feuille desoins avec le code MCD)


• Depuis sa mise en place en septembre 2015, 109 forfaitsont été versés.

• Ces forfaits correspondent à 64 jours (dimanche ou jourférié) pour 96 chirurgiens-dentistes.

• 77% des astreintes ont donné lieu à au moins un acte.



Questions diverses – PRADO

� MaternitéProgramme d’accompagnement du retour à domicile despatientes après un accouchement. Mis en œuvre dans les2 maternités du département.

Bilan au 07/10/20161 794 mamans éligibles1 642 visites du CAM� taux de visites de 91,53%

1 475 adhésions � taux d’adhésions 89,83%1 407 mises en relation avec un PS � taux de RDV 95,4%



� OrthopédieProgramme d’accompagnement du retour à domicile despatients hospitalisés pour une chirurgie orthopédique. Misen œuvre aux CH de Sens et Auxerre et dans les cliniquesde Sens et Auxerre.Bilan au 07/10/2016

taux d’adhésions: 100%



� Insuffisance CardiaqueExpérimentation du programme d'accompagnement duretour à domicile suite à une hospitalisation pourdécompensation cardiaque. Mis en œuvre aux CH deSens et Auxerre.

Bilan au 07/10/2016


Questions diverses – Sophia

Dispositif d’accompagnement des patients diabétiques.Service gratuit, sans engagement s’adressant auxpersonnes majeures atteintes de diabète de type 1 ou 2.

Adhésions au 03/10/2016 (tout public) :Eligibles Adhésions Refus

Yonne 14 418 4 181 29,00 % 1 086 7,53 %

National 2 360 784 694 827 29,43 % 5,50%


Questions diverses

La prochaine commission aura lieu le vendredi 5 mai 2017 à 14h 30

Documents

Commission Paritaire Locale des Chirurgiens-Dentistes … · Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Montant PCAP Soins dentaires 1 688 016 1,0% 151 464 11,5% 129 443