Como calçar luva estérilO procedimento de calçar um par de luvas estéril requer :

Técnica correta, para evitar a contaminação da luva, fato que pode ocorrer com facilidade, por isso muita atenção. ØExistem vários procedimentos que exigem a

utilização de luvas estéreis: entre eles os procedimentos cirúrgicos, aspiração

endotraqueal, curativos extensos que se tornam difíceis realizar somente com o material de curativo.

Resumindo, em qualquer ocasião que for necessário o auxílio manual em locais estéreis ou em lesões, usa-se as luvas esterilizadas.

Podem ser encontradas nos tamanhos P, M ou G, ou até mesmo em tamanhos numeradas como 6.0, 6.5, 7.0 até 9.0. E pode variar de acordo com o fabricante.Após realizar a lavagem correta das mãos, abra o pacote de luva sobre uma superfície limpa, e a altura confortável para sua manipulação.

Observe que existem abas nas dobras internas da embalagem das luvas. Elas existem para facilitar a abertura do papel, sem que ocorra o risco de tocar nas luvas e contaminá-las. Então, segure nas abas e abra os dois lados que revestem as luvas.

As luvas estão dispostas corretamente, onde a luva da mão direita, está a direita, e a luva da mão esquerda, está a esquerda. Isso na maioria dos fabricantes. A maioria das luvas não tem lado anatômico, mas ficam dispostas nesse sentido, devido a dobra existente do polegar.Prepare-se para calçar a luva na mão dominante. Com sua mão não-dominante, segure a luva pela face interna da luva (que vem dobrada).

: enquanto você estiver sem luvas, segure apenas pela face onde a luva irá entrar em contato com sua pele, ou seja, face interna.

Agora, introduza os dedos da mão dominante, procurando ajustar os dedos internamente. Realize esta etapa da melhor maneira possível, mas não se preocupe se os dedos ficaram mau posicionados dentro da luva. Continue o procedimento mesmo com os dedos posicionados de forma errada (é muito arriscado tentar arrumar a posição dos dedos, você pode contaminá-la).

Após esta etapa, introduza até que sua mão entre completamente na luva, sempre segurando-a pela face interna da luva.

Agora que você colocou a primeira luva estéril (na mão dominante), vamos colocar a luva na mão (não-dominante).Lembre-se, estamos com luva estéril na mão dominante, e podemos tocar em lugares que não sejam estéreis.Com a mão dominante (enluvada), segure a outra pela face externa (por dentro da dobra existente). Esta dobra existente no punho da luva, servirá de apoio para segurar a luva, sem que se corra o risco de contaminar a luva, mesmo que de forma imperceptível.

Sempre segurando pela dobra do punho da luva, introduza calmamente sua mão esquerda (não-dominante), semelhante ao realizado, mas agora, com a cautela de não tocar com a luva na pele da mão esquerda ou em locais não estéreis.

Siga esta etapa, até introduzir toda a mão esquerda na luva.

Agora, havendo a necessidade de posicionar os dedos corretamente, faça com ambas as luvas, porém evite manipular a luva na região dos punhos caso esta não possua mais as dobras de segurança.

: Consiste na introdução de uma sonda estéril na bexiga, através da uretra, a fim de drenar a urina. É um procedimento que exige técnica ASSÉPTICA.

• É a introdução de uma sonda vesical estéril através do meato urinário até a bexiga, com a finalidade de drenar a urina.

Existem dois tipos de cateterismo vesical:• Cateterismo Vesical de Demora: é aquele

que irá permanecer no paciente por 1 ou mais dias;

• Cateterismo Vesical de Alívio: é quando a sonda vesical irá ser introduzida no paciente, drenar todo conteúdo da bexiga, e logo em seguida ser sacada.

• O Cateterismo Vesical de Demora ou de Alívio devem ser prescritos pelo médico;

• Ele é um procedimento obrigatoriamente estéril;• O tamanho da sonda dependerá do sexo,

idade e peso do paciente;

• Esvaziar bexiga devido retenção urinária;• Obter amostra estéril de urina para pacientes

com incontinência urinária;• Controlar o volume urinário para pacientes

graves ou incontinentes;• Preparar para grandes cirurgias, principalmente

as abdominais;• Fazer diagnóstico diferencial entre retenção ou

supressão da urina.

Para , antes de passar uma sonda, devem ser feitos os seguintes procedimentos:• Abrir uma torneira próxima do paciente.• Colocar uma bolsa de água quente na região

hipogástrica.• Colocar a comadre ou papagaio e elevar a

cabeceira da cama, se não houver contra-indicação.

• Despejar água morna na região perineal.• Proporcionar privacidade.

Para , antes de fazer uma sondagem, verificar a possibilidade de usar:

• Calças plásticas e fralda descartável para adulto, mais indicado para mulheres.

• Para homem, usar dispositivo urinário externo (URIPEN), tipo condon ligado a um intermediário e este a um coletor urinário. Este sistema não é estéril. Deve ser retirado todos os dias para fazer a higiene íntima.

• Kit de cateterismo vesical estéril, preparado no centro cirúrgico, contendo: cuba rim, cúpula com gaze, pinça Cheron e campo estéril;

• Sonda de alívio ou Folley;• Luvas estéreis;• Solução antisséptica ;• Água destilada;• Seringa de 20 ml;• Agulha 40x12;• Lubrificante;• Coletor de urina para sistema

fechado e sonda nº 14 a 18 estéril.• Pacote de gaze esteril ;• Cálice graduado;• Esparadrapo;• Biombo.

• Verifique a prescrição do cateterismo vesical;

• Lave as mão e separe os materiais;• Explique o procedimento ao paciente;• Isole o ambiente

com biombo;

Coloque a paciente em posição ginecológica; Abra o kit de cateterismo sobre a cama, colocando-

o entre as pernas da paciente, de modo que a ponta do campo fique sob as nádegas;

Coloque o antisséptico na cúpula estéril; Abra o material estéril e coloque sob o campo; Coloque o lubrificante sobre a gaze; Prepare a seringa com a quantidade de água

indicada pela sonda; Calce as luvas estéreis;

Conecte o coletor de urina à sonda; Teste o balão da sonda; Lubrifique a ponta da sonda,

protegendo-a com a gaze; Com o auxílio da Cheron,

pince a gaze com o antisséptico; Abra os grandes lábios com os dedos polegar

indicador, até visualizar o meato urinário; Realize a antissepsia do local,

sempre do menos para o mais contaminado;

Introduza a sonda no meato urinário; Se houver resistência, não proceda;

A sonda deve ser introduzida até o Y; Insufle o balão com a quantidade

de água indicada pela sonda; Tracione levemente a sonda e

fixe-a na parte interna da coxa com esparadrapo; Anote o procedimento.

Abra o pacote de cateterismo e coloque sob as pernas do paciente;

Coloque o antisséptico na cúpula estéril; Abra o material estéril e coloque sob o campo; Coloque o lubrificante sobre a gaze; Prepare a seringa com a quantidade de água

indicada pela sonda; Calce as luvas estéreis; Conecte o coletor de urina à sonda; Teste o balão da sonda; Lubrifique a ponta da sonda, protegendo-a com a

gaze;

Faça a antissepsia, erguendo o pênis com o indicador e o polegar, expondo a glande;

A limpeza sempre partirá do meato urinário; Introduza a sonda no meato urinário; Se houver resistência, não proceda!; A sonda deve ser introduzida até o Y; Insufle o balão com a quantidade de água indicada

pela sonda; Tracione levemente a sonda e

fixe-a na parte interna da coxa com esparadrapo;

Anote o procedimento.

A retirada da sonda de Foley deve ser realizada com luvas de procedimento.

Deve-se esvaziar o balão da sonda, conectando a ser inga a via do balão, puxando toda água al i existente, e somente após, tracionar a sonda.

“A Sondagem Vesical é um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente , que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou trauma uretral ou vesical. Requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimento de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas razões, no âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de cateter vesical é privativa do Enfermeiro, que deve imprimir rigor técnico-científico ao procedimento.”

ØDefinição: É a irrigação contínua a fim de lavar a bexiga

principalmente após RTU (ressecção transuretral da próstata).ØMaterial:• Sonda de 3 vias (sonda de Owens), que é passada pelo

médico no centro cirúrgico ou na unidade de internação se o procedimento não necessitar de cirurgia.

• Frascos de soro fisiológico de 1000 ml.• Equipo de soro.

Quando passando a sonda vesical apenas para drenar conteúdo da bexiga, utilizamos a sonda vesical de 2 vias – uma onde inserimos o coletor, e outra onde insuflamos o balão; quando temos um paciente com hematúria, devemos fazer a irrigação vesical, ou seja, temos que ter uma sonda de 3 vias, onde a via extra irá o SF 0.9%.

• Conectar o equipo ao soro.• Ligar o equipo à 3ª via da sonda. • Controlar o gotejamento: 30 a 60 gts/min.• Verificar se o líquido está sendo drenado pela sonda, caso

contrário é indicativo de obstrução.• Controlar rigorosamente, em impresso próprio, o volume de

entrada e o de saída para fazer o balanço.• Observar a anotar o aspecto do líquido drenado, que

normalmente é bem hematúrico no início.• Trocar o frasco de soro antes do término, para evitar

obstrução.

é uma conexão criada cirurgicamente entre a bexiga urinária e a pele a qual é utilizada para drenar urina da bexiga em indivíduos com obstrução do fluxo urinário normal.

O fluxo urinário pode estar bloqueado por aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna), lesão traumática da uretra, doenças congênitas do trato urinário ou por obstruções como pedras nos rins que passaram para a uretra e câncer.