Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Comorbidités associées au
cancer bronchique
Thierry Berghmans
Institut Jules Bordet
Pas de conflit d’intérêt à déclarer
Cas clinique (1)
• Patient de 71 ans
• Infections pulmonaires à répétition
• VEMS 40% DLCO 39% Tiff 46%: BPCO III
• Masse LSG
Segmentectomie
ADC pT1aN0
Cas clinique (2)
• Suivi: anémie néoplasie
vésicale
• Bricker pour carcinome urothélial
pT3aN0
• Dans les suites immédiates,
ischémie du MIG stade IV sur
fond d’artérite chronique
Principaux facteurs de risque de
cancers pulmonaires
• Tabagisme actif
• Tabagisme passif
• Amiante
• Pollution …
http://expo-tabac14.jimdo.com/
Tabagisme et cancer bronchique
• Vaste majorité des patients avec un cancer
bronchique sont exposés à un tabagisme
• Homme >> Femme
Toxicité du tabagisme
Taux de mortalité fumeurs vs non-fumeurs
Femme Homme
Non-fumeur Fumeur Non-fumeur Fumeur
N décès RR N décès RR (IC 95%) N décès RR N décès RR (IC 95%)
31786 1,0 8150 2,8 (2,7-2,9) 24863 1,0 8325 2,8 (2,8-2,9)
Epidémiologie
Co-morbidités et cancers
bronchiques
Co-morbidités
• Tabagisme
• Age
BPCO Maladies
cardiovasculaires
Poumon 16-31% 11-34%
Oesophage 10-24% 5-36%
Vessie 8-20% 8-29%
Sein 4-8% 4-22%
Corps utérin 3-12% 3-24%
Col utérin 2-6% 5-21%
Ovaire 5-7% 4-20%
J Thorac Cardiovasc Surg 2006: 491
Eur Respir J 2005: 480
J Thorac Oncol 2015: 272
Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and
Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer
Prévalence BPCO en cas de cancer bronchique
Et le diabète?
Int J Cancer 2007: 1986
Spécifiquement dans les CBPC
Lung Cancer 2014: 168
Co-morbidités et pronostic
Facteurs pronostiques dans les CBNPC
• Stade et caractéristiques T/N
• Indice de performance
• Sexe
• Age
• Histologie
• Variables biologiques
• Caractéristiques propres aux
patients
– Co-morbidités
• Autres caractéristiques
tumorales
• Paramètres thérapeutiques
Principaux FP Autres FP étudiés
J Clin Oncol 2008: 54
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047
Eur Respir J 2005: 480
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 357
Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and
Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer
J Thorac Oncol 2015: 272
Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and
Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer
J Thorac Oncol 2015: 272
Cancer bronchique à petites cellules
Survie globale
Lung Cancer 2014: 168
Int J Cancer 2007: 1986
Diabète
Conclusions
• Chez les patients atteints de cancers
bronchiques
• Les co-morbidités sont fréquentes et font partie
intégrantes de la prise en charge thérapeutique
• Cette fréquence est liée à
– l’exposition tabagique, reflétée par la prévalence
élevée de pathologies cardiovasculaires et
pulmonaires
– l’âge