Tus Herramientas más Valiosas de Dosimetría y Control de Calidad

RnRADON

sun

Aprobar finalmente tu control de calidad de la misma forma que apruebas tu plan!

Ventajas

Control de calidad de los DVH

- Usa las medidas existentes del control de calidad para

estimar el impacto en la dosis en el paciente y los DVH

- Se puede usar con ArcCHECK®, MapCHECK® o

EPIDoseTM

Anatomía del paciente

- Las diferencias de dosis medidas se convierten a dosis

heterogénea en el paciente para el control de calidad de los

DVH

- Se visualiza la imagen CT planificada como fondo de la

dosis y la diferencia entre dosis para mejor referencia

“Estadísticas Rápidas” personalizables

- Da información de los puntos DVH definidos por el usuario

y las estadísticas de dosis en los ROI por estructura

Herramienta “4D Workspace”

- Analiza el ángulo del gantry en el tiempo (ArcCHECK)

- 4D Workspace se sincroniza de manera precisa a los puntos

de control del plan RT

- Analiza la dosis 4D medida por ArcCHECK de forma

acumulativa o diferencial, analiza posiciones MLC frente a

TPS

Guarda dosis en DICOM RT

- Guarda la distribución de dosis PDP predicha como un

archivo de dosis DICOM RT

Comparaciones universales

- Plan 1 frente a Plan 2 para un mismo TPS

- Plan TPS 1 frente a Plan TPS 2 usando cualquier TPS

- Modalidad “X” frente a Modalidad “Y”, y más…

Control de Calidad clínicamente relevante

3DVH usa los resultados del control de calidad para predecir

con precisión el impacto en el DVH planificado. 3DVH utiliza las

diferencias de dosis medidas con los equipos de Sun Nuclear

para predecir la dosis 3D en la anatomía del paciente mediante

el algoritmo patentado PDPTM (Planned Dose Perturbation).

PDP evita el uso de un algoritmo de cálculo de dosis secundario

(que podría introducir nuevos errores), y en cambio perturba la

dosis 3D planificada para tener en cuenta los errores medidos

conocidos.

Con 3DVH puedes

Completo Análisis de Dosis 3D en el Paciente

Análisis preciso e intuitivo de dosis 3D del paciente e histogramas dosis volumen (DVH)Patente U.S. nº. 7,945,022

3DVHTM

2

Falsos negativos: donde el control de calidad campo a campo cumple el criterio de control de calidad, aunque se producen errores clínicamente relevantes en la dosis del paciente

El problema1

Correlación 3DVH2,3

3DVH evita la incertidumbre y el elevado coste que supone un nuevo motor de cálculo de dosis, evitando la introducción de nuevos errores

3DVH es rápido, independiente y reduce la incertidumbre y los riesgos.

Dosis TPS

Cada vóxel de dosis del paciente se divide en contribuciones de dosis por campo

Cada “Mapa de diferencia de dosis” del control de calidad se retroproyecta a través de la dosis del paciente calculada por el TPS

Cada vóxel de dosis del paciente se “perturba” (función de profundidad/energía) basándose en el mapa de diferencia de dosis medido

Dosis Estimada

Procedimiento del algoritmo PDP

Ventaja

Correlación perfecta

100Gamma Passing Rate (%)

Abs

olut

e %

Err

or in

DV

H M

etric

Falsos positivos

Falsos negativos

Parámetros de dosis críticas en el paciente frente tasa de paso del control de calidad convencional en IMRT

El problema: Correlación frente a No Correlación

Falta de correlación del error actual y el predicho

Ejemplos1

Falsos positivos: Donde los resultados del control de calidad campo a campo no cumplen el criterio, aunque el impacto clínico sea despreciable.

Alto correlación del error real y el predicho

1) “Per-beam, planar IMRT QA passing rates do not predict clinically relevant patient dose errors,” B. Nelms, H. Zhen, and W. Tomé. Med. Phys. 38, 1037 (2011)

2) “ Moving From Gamma Based to Patient DVH Based IMRT QA,” H. Zhen et al, AAPM 2011 (WE-C-BRB-12)

3) Datos cortesía de H. Zhen, B. Nelms, and W. Tomé (University of Wisconsin Departments of Medical Physics & Human Oncology) as presented at the 2011 QA and Dosimetry Symposium.

¿Clínicamente relevante?

¡Clínicamente relevante!

33DVH

3DVH muestra los Histogramas Dosis Volumen para

un Control de Calidad, clínicamente relevante, de la

dosis en el paciente real

Las diferencias de dosis medidas en un maniquí, son

transformadas a dosis en la geometría del paciente

- El algoritmo patentado (patente U.S. nº 74.945.022)

PDP predice la dosis 3D en el paciente

- Comparación directa de dosis en un punto, en un

corte y en Histogramas Dosis Volumen

- Correcciones automáticas de la profundidad,

SSD y física geometría del paciente

- Disponible para la mayoría de Aceleradores

Lineales, Multiláminas y energías. No requiere

modelado del haz!

Beneficios para el Radioterapeuta

La documentación del Plan es comparable con la del

Control de Calidad

Información de dosis detallada en las Regiones de

Interés anatómicas del paciente

Comprenda cualquier Plan de Paciente a un nivel

clínicamente relevante

Tome decisiones con mejor información para un

mayor nivel de confianza

- Analice con mayor detalle cuando la calidad del

plan está en cuestión

- Observe el impacto de los puntos fríos y calientes

en los histogramas dosis volumen

Evalúe la dosis real recibida por el target

Evalúe el impacto de la dosis recibida por las

estructuras críticas

Evalúe porqué un Control de Calidad más estricto

es necesario hoy en día

Sun Nuclear

Plan:Structure Set:Dose (Reference):Dose (Comparison):

3DVHdemo, False Negative/12345-falseneg3DVHdemo, False Negative/12345-falseneg3DVHdemo, False Negative/12345-falseneg/RTDose3DVHdemo, False Negative/12345-falseneg/PDP

Report Generated: 6/21/2011 5:08:19 PMReviewed by:

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¡Confíe en su control de calidad gracias a 3DVH!

3DVH = Control de Calidad de Dosis en el Paciente real

4

1: Fluencia EPID 2: Cámara de Transmisión

3: Matriz 2D cámaras de ionización

4: DVH en maniquí

Problemas 1) Fluencia EPID

2) Cámara de Transmisión

3) Matriz 2D cámaras de ionización

4) DVH en maniquí

Algoritmo secundario de cálculo de dosis

Pérdida de datos en la deconvolución

Nuevas fuentes de error

Respuesta no equivalente a fluencia

Esfuerzo de comisionado

Pérdida de datos al promediar el volumen de la dosis

Incremento de UM al paciente por atenuación del haz

Densidad de datos variable según el ángulo del gantry

Estima la dosis volumétrica basándose en dos planos

Se basa en la dosis en maniquí, no en dosis en el paciente

Requiere dosis 3D por campo Ineficiente

Preguntas:- ¿Son los algoritmos de cálculo de dosis secundarios realmente mejores que el TPS?

- ¿Estos métodos protegen contra nuevas fuentes de error?

- ¿Qué es mejor? ¿Planes aprobados basándose en la dosis en un maniquí o en la dosis

en el paciente?

Otros métodos

53DVH

Dosis (DICOM RT) Plan (DICOM RT) Estructuras (DICOM RT)

3DVH predice la dosis real estimada en el paciente para su comparación con la dosis planificada por el TPS en el paciente

Diferencia de dosis DVH Regiones de interés Beams Eye View

Ge

om

etría

de

l pa

cie

nte

1 Datos de entrada

2 Proceso 3DVH

Cálculos: Análisis de dosis 3D DVHs del paciente Análisis por Regiones de interés (ROI) “Quick Stats” de las ROI Análisis BEV (Beams Eye View)

3 Resultados y análisis

Dosis 3D en maniquí Dosis 2D en maniquí

Dosis 3D al paciente

SUN PDP – Un archivo con todas las diferencias de dosis medidas

Ge

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uí

OR OR

Medidos Planificados

EPIDoseTM

El método 3DVH

Planificador (TPS)

6

Potente visualización del Análisis

3DVH es potente y fácil de usar para un control de

calidad en profundidad del plan del paciente. Las

pestañas incluyen DVH, regiones de interés y Beams

Eye View. Puede medir o aislar las regiones de interés

y analizar datos específicos en esa región.DVH Regiones de interés Beams Eye View

Interfaz del Software

1 Estructuras: Se puede aislar estructuras y analizarlas utilizando “Quick Stats”. Se puede analizar tan sólo lo que es necesario

2 Visualización de la dosis: Se puede aislar aquello que es importante, tanto si es una referencia, comparación o diferencia y asignar colores personalizados y opacidades a cada uno de ellos

3 Parámetros: Se puede introducir los parámetros de análisis y hacer una comparación rápida de resultados

1

2

3

73DVH

Con la herramienta “4D Worspace”, se puede ver la dosis acumulada e instantánea del ArcCHECK y correlacionarla con el ángulo del gantry y la posición del Multiláminas

Estadísticas de las estructuras críticas

Se puede visualizar tanto el impacto en la dosis del paciente

en las zonas remarcadas como las estadísticas para cualquier

estructura. Se puede personalizar los valores deseados en el

panel “Quick Stats”.

Ángulo de gantry (º) Tiempo (s)

Características, especificaciones y referencias

Mejores datos disponibles en el momento de la publicación. Las especificaciones pueden cambiar sin previo aviso. Todo el contenido ©2012, Sun Nuclear Corporation. Todos los derechos reservados.

sun

Corporate Headquarters425A Pineda Court Melbourne, Florida 32940tel: + 1 321 259-6862web: www.sunnuclear.com1222D06132011

“ El software 3DVH de Sun Nuclear ofrece una herramienta de control de calidad sin igual para el control de calidad del plan del paciente específico en IMRT. Se realizaron pruebas para planes de IMRT en los que se introdujeron errores conocidos tanto en la dosis absoluta como en la geometría de los campos. Estas diferencias fueron detectadas con precisión y notificadas por 3DVH y nos proporcionaron un alto grado de confianza en la capacidad del sistema para detectar errores en el tratamiento. El sistema también reveló que aunque un análisis de campos 2D pueda “pasar”, las regiones de fallo o acierto se revelan mejor en un análisis 3D.”

- Kym Rykers Ph.D. Jefe Servicio de Radiofísica Austin Health, Australia

Requisitos de SotfwareSistema operativo: Windows XP, Vista and 7

Requisitos de Hardware

CPU (GHz):• Mínimo: 1.5 multi-núcleo • Recomendado: 2.4 o superior, multi-

núcleo (4 o más núcleos)

RAM:• Mínimo: 2GB• Recomendado: 4GB o superior

Hard drive space:• Mínimo: 3GB• Recomendado: 5GB o superior

CaracterísticasEstimación de Dosis Absoluta en el Paciente: Sí

Análisis de Histogramas Dosis Volumen en el Paciente:

Sí

Requiere un algoritmo de dosis secundario: No

Estima el impacto de los errores de mi TPS: Sí

Estima el impacto de los errores del acelerador: Sí

Muestra estadísticas por estructuras anatómicas: Sí

DICOM RT compatibility:Totalmente integrado

Análisis de errores campo a campo: Sí

Requiere comisionado o modelado: No

Área de trabajo 4D (4D Workspace) Sí

Carga imágenes TAC: Sí

“ 3DVH: On The Accuracy Of The Planned Dose Perturbation Algorithm”

Patente US Nº 7,945,022

SUN NUCLEARcorporation

3DVH™ AND TISSUE HETEROGENEITIES: PDP Accuracy in the Presence of Significant Tissue Density Variation

Your Most Valuable QA and Dosimetry Tools*Patent Pending

“ 3DVH AND TISSUE HETEROGENEITIES: PDP Accuracy in the Presence of Significant Tissue Density Variation”

Para más información acerca de 3DVH pregunte por:

References:

1) “ Moving From Gamma Based to Patient DVH Based IMRT QA,” H. Zhen et al, AAPM 2011 (WE-C-BRB-12)

2) “ Per-beam, planar IMRT QA passing rates do not predict clinically relevant patient dose errors,” B. Nelms, H. Zhen, and W. Tomé. Med. Phys. 38, 1037 (2011)