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COMPLEXO REGULADOR REGIONAL
SÃO PATRÍCIO
Apresentação do Complexo Regulador Regional São Patrício
Discentes: Kênia Ferreira SilvaMarcos Alves RibeiroMaria Rita OliveiraRosiana Campos BorgesShirley Kellen Ferreira
INDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIONome do Município: CeresDistrito Regional: ARS São Patrício – Ceres/GOPopulação da Região: 280.173 Habitantes População de Ceres: 20.722 habitantesCódigo do município: 520540Endereço: Secretaria Municipal da SaúdeRua 29 nº 576 CentroCEP: 76300-000 Telefone: (62) 3323 2856Tipo de Gestão: Plena do Sistema
DAS ESTRUTURAS06 Unidades de Saúde da Família – ESF01 Hospital Filantrópico07 Hospitais particulares/conveniados04 Clínicas de Diagnóstico por imagem01 Centro Regional de Referência em Reabilitação -
CRRRC01 Laboratório Municipal07 Laboratórios Particulares/Conveniados01 Centro de Referência em Saúde do Trabalhador -
CEREST01 Complexo Regional de Regulação - SISREG01 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU
19201 UTI – Unidade de Terapia Intensiva01 Consultório de Oftalmologia Municipal01 Centro Especializado em Odontologia - CEO01 Centro de Tratamento Urológico01 Hemocentro Regional01 Instituto de Nefrologia
Profissionais que atuam em rede pública27 Médicos07 Farmacêuticos / Bioquímicos08 Fisioterapeutas03 Fonoaudiólogos04 Psicólogos01 Assistente Social01 Terapeuta Ocupacional15 Enfermeiros01 Biomédico14 Odontólogos01 Educador Físico 22 Téc. Enfermagem10 ACD48 ACS
Complexo Regulador Regional São Patrício
- Sede: Rua 29, 576 Centro- Ceres.
- Início das atividade de forma insipiente em setembro/2007, regulando somente consultas e alguns exames.
- Janeiro 2008, instalado na sede do SAMU, começou a
regular o município de Ceres, permanecendo até maio de 2009, quando junto com o DATASUS Regional, capacitou os municípios pactuados a solicitarem através do SISREG, o módulo ambulatorial.
- Outubro de 2009 – realizada capacitação do módulo hospitalar, para todos os municípios pactuados da região, inclusive municípios de outra região.
• O Complexo Regulador Regional São Patrício, atende a portaria 1559/2008 - MS, pois sedia a Central de Urgência/Emergência, Central Ambulatorial (Consultas/Exames) e Central de Leitos.
• A central de leitos dispõe de 2 médicos reguladores, funcionando 24h e o módulo ambulatorial nos horários comerciais.
Consultas/Exames regulados no módulo ambulatorial:
Leitos Hospitalares Regulados:- Clinica Médica;- Clinica Cirúrgica;- Clinica Obstétrica;- Clinica Pediátrica.
Os Leitos Hospitalares de Ceres obedecem a um protocolo de regulação do acesso, feito em conjunto com as portas de entrada de urgência/emergência e SAMU:
“É obrigatório o protocolo de regulação do SAMU, juntamente com a solicitação do leito.”
Municípios pactuados com Ceres:
O município oferece 2 portas de entrada para o acesso de Urgência/Emergência, sendo o Hospital São Pio X para o atendimento clínico, obstétrico, cirurgia geral e pediatria. O Hospital Ortopédico, especificamente em traumato-ortopedia.
A atenção básica do município se encontra informatizada, solicitando todos os exames e consultas, uma vez que o paciente só terá acesso ao serviço especializado, após o atendimento primário.
Como se dá o fluxo de encaminhamentos de pacientes:
A porta de entrada para atendimento primário é a UBS, se necessitar de consulta especializada, a própria unidade agenda, bem como os exames básicos como patologia clínica, Rx, eletrocardiograma. Exames de maior complexidade, são solicitados pela UBS e encaminhados para a regulação. O médico auditor avalia e autoriza e as autorizações são entregues na casa do paciente.
O complexo regulador não recebe exames e nem agenda consultas, pois esses procedimentos são exclusivos das UBS.
Para os municípios pactuados, as solicitações são feitas pelas secretarias de saúde.
Internações hospitalares são solicitadas pelas portas de entrada, quando o paciente esta dentro da unidade, pelo SAMU, ou pelos municípios.
Os municípios foram capacitados para solicitarem internação, mas ainda há dificuldades, por exemplo a falta de profissionais médicos, motivo esse que faz com que na maioria das vezes a solicitação da internação seja feita pela porta de entrada de urgência/emergência.
Fluxo para agendamento de consultas especializadasPACIENTE • Médico UBS solicita consulta c/
especialista
•Preenche guia de referência (prioridade)
Recepção UBS aciona a central de regulação
Central indica conforme prioridade, local, dia e hora da consulta
UBS informa o paciente
Consulta é realizada
Paciente permanece na unidade prestadora e unidade solicitante éinformada
Encaminha agenda à unidade prestadora com antecedência
Unidade prestadora faz contra-referência à unidade solicitante
Problema Resolvido
UBS Consulta médica
UBS indica conforme prioridade, local, dia e hora da consulta ou aguarda na fila
Recepção UBS aciona a central deRegulação - SISREG
Paciente permanece na unidade Prestadora e a CR é informada
Se for consulta em Ceres, a UBS faz o agendamento. Se for Goiânia
ou Anápolis, vai para a CR
Fluxo para agendamento de consultas especializadas
Fluxo para serviço de apoio a diagnóstico e terapiaPACIENTE
Médico UBS solicita exames através de requisição própria
UBS solicita (por telefone) a central de regulação
Diagnose e Terapia (sem autorização prévia): unidade aciona
central de regulação
Central de regularização indica unidade prestadora dia, hora,
preparo
Problema Resolvido
UBS Consulta médica
Procedimentos submetidos à controle
Paciente realiza exame
Resultado retorna a
UBS
Diagnose e Terapia (sob autorização prévia): chefia da unidade autoriza e
aciona central de regulação
Recepção indica a unidade prestadora que realizará o exame
Patologia clínica Raio-X simples ECG
Diagnose e Terapia (urgência), sem autorização prévia: unidade aciona
central de regulação
Outros procedimentos mais complexos são submetidos à controle, a UBS solicita a central
de regulação via SISREG
São marcados pela UBS: Patologia clínica, Raio-X simples e ECG
Fluxo para serviço de apoio a diagnóstico e terapia para pacientes de Ceres
Fluxo para serviço de internações eletivasPACIENTE
Médico da unidade vinculada ao SUS indica internação e preenche laudo de solicitação
Central de regulação indica
Central indica hospital e leito
Paciente éinternado
Problema Resolvido
Procura os serviços vinculados (unidade requisitante)
Hospital tem 48hs para encaminhar laudo de
emissão de AIH
Auditoria avalia e valida a emissão de
AIH
Devolve para UBS no caso de irregularidade
Consulta médica
Central de Regulação avalia e autoriza na 2ª quinzena do mês
Central encaminha as solicitações para os hospitais solicitantes
Fluxo para serviço de internações eletivas de Ceres
PACIENTE
Médico indica e preenche laudo de internação
Central de regulação indica hospital e leito
Hospital realiza a internação e encaminha
laudo em 48hs para gestor
Autoriza emissão de AIH
Problema Resolvido
Consulta médica em serviços cadastrados para atendimento
de urgência/SAMU
Gestor analisa e audita in loco
Não autoriza e comunica
hospital
Hospital informa a central de regulação que autoriza (provisória) e
envia laudo em 48hs para autorização definitiva
Fluxo para serviço de urgência e emergência
Pronto atendimento em serviçoscadastrados para urgência
Profissionais das UBS’s, solicitando via SISREG:
Central de Regulação Hospitalar e Ambulatorial
Central de Regulação de Urgência
SAMU 192
Dificuldades:
- Adequação do sistema as necessidades gerais;
- Relatórios mensais hospitalares;- Exclusão de procedimentos que não realizamos mais;
- Relatórios de anos anteriores igual ao atual.
- Falta de custeio estadual e federal regular;
- Insuficiência de leitos de UTI;
Avanços:
- Facilidades para avaliar fila de espera;- Comodidade para o paciente eletivo;- Facilidades para os municípios, diminuição
da burocracia;- Facilidades para o manuseio da PPI;- Conhecimento por parte dos gestores dos
serviços realizados e pactuados;- Diminuição de gastos com pacientes,
veículos, diárias, etc.
Desafios:- Sensibilização de prefeitos e Gestores para a
adesão total a regulação do sistema de saúde;- Capacitação e humanização na regulação do
sistema de saúde;- Implantação de protocolos clínicos e de regulação
do acesso único para as centrais regionais e central do estado.
- Obrigatoriedade para os municípios que são referência para suas regiões de abrangência, disponibilizar a PPI no sistema de regulação para o acesso dos municípios pactuados;
- Capacitação dos profissionais solicitantes (falta de conhecimento dos procedimentos solicitados);
- Solicitação de internações hospitalares em tempo real.
OBRIGADO!! Complexo Regular Regional São Patrício
“Que os vossos esforços desafiem as impossibilidades, lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossível.”
Charles Chaplin