UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

DIABETES

AREDO HILARIO, Alex Robín. AVALOS CISNEROS, Gianfranco Eduardo. BARDALES CABANILLAS, Airton Elvis. ESPEJO ZUÑIGA, Jorge Oscar. GUEVARA SÁNCHEZ, Anderson Eduardo.

DOCENTE: Dr. FALLA CORDERO, Cesar Segundo

PROMOCIÓN XXV – 2° AÑO INTEGRANTES

DIAGNÒSTICO ESTOMATOLÒGICO

DIABETES

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.

La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos.

Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.

Hay tres tipos principales de diabetes:• diabetes tipo 1• diabetes tipo 2• diabetes mellitus gestacional (DMG)

En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.

CAUSAS

El envejecimiento de la población y los cambios en los estilos de vida son los dos factores que más influyen en el incremento progresivo de la diabetes.

Así, el cambio en los hábitos alimentarios y el creciente sedentarismo y aumento de la inactividad física, que provocan obesidad, tienen como consecuencia directa que la enfermedad esté aumentando en casi todo el mundo.

En algunos casos la diabetes puede ser secundaria a alguna circunstancia concreta: consumo de alcohol (sobre todo en el sexo masculino), algunos fármacos (corticoides, antiinflamatorios, anticonceptivos en mujeres), enfermedades renales, y otras.

Clasificación de la Diabetes

DIABETES

DIABETES MELLITUS

TIPO 1

DIABETESMELLITUS

TIPO 2

GESTA-CIONAL

OTROS TIPOS

Diabetes Mellitus Tipo 1

• Se desarrolla por el ataque del sistema inmune a las células Beta.

• Las células Beta son destruidas apróx. el 90%.esto lleva a la carencia total de insulina.

• Generalmente se presenta en niños y menores de edad.• Factores: Susceptibilidad o predisposición genética

donde parecen estar implicados varios genes , y es necesario un factor ambiental desencadenante (infecciones virales, toxinas, estrés etc. )

Síntomas de la Diabetes Mellitus Tipo 1• POLIURIA (se orina mucho y muy

seguido)• POLIDIPSIA (da mucha sed)• POLIFAGIA (da mucha hambre)• PERDIDA DE PESO.• Cansancio extremo• Piel reseca o escamosa• Alteraciones visuales

Diabetes Mellitus Tipo 2 Es una resistencia a la insulina y o/ carencia parcial de

insulina. Principalmente se manifiesta en adultos. Aunque existen casos en que se presenta en niños. Cuando se presenta hay una deficiencia de insulina

hasta del 50% y el deterioro es progresivo. De 1 a 3 años después se requiere de 1 o varios

medicamentos para lograr el control adecuado y de 5 a 10 años después la mayoría requiere de insulina (si desea mantener un buen control de la glucosa).

Factores de riesgo para Diabetes Mellitus 2

• Herencia (genes, latinos).• Generalmente Mayores de 40 años.(Aunque en los

últimos tiempos ha cambiado mucho).• Una alimentación alta en carbohidratos y grasas.• Obesidad.• Sedentarismo.• Diabetes gestacional o haber tenido hijos de 4 kg. O

más.• Resistencia a la insulina.• Dislipidemias (colesterol, triglicéridos).• Tener hipertensión.• Tabaquismo.

Sintomas de la Diabetes Mellitus 2• Cansancio extremo• Piel reseca• Alteración visual• Infecciones frecuentes en

la piel, vías urinarias o genitales.

• Lesiones de difícil

cicatrización.• Poliuria, polidipsia,

polifagia y perdida de peso.

Diabetes Gestacional• Es cualquier grado de

intolerancia a la glucosa, que se inicia o reconoce en algunas mujeres durante el embarazo, pero generalmente desaparece después del parto.

Factores de riesgo Diabetes Gestional

• OBESIDAD• ANTECEDENTES FAMILIARES • ANTECEDENTES OBSTETRICOS:• ABORTOS HABITUALES• MORTINATOS• RECIEN NACIDOS MAYORES DE 4 KG.

OTROS TIPOS DE DIABETES• Asociados a :• Pancreatitis crónica (inflamación).• Fibrosis quística.• Pancreatoctomía.• Drogas y agentes químicos.

SINTOMATOLOGÍA

Diabetes tipo 1

• Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.

• Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visión borrosa.

• Infecciones recurrentes o graves.• Pérdida de la conciencia o náuseas y

vómitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es más común en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.

Diabetes tipo 2

• Cualquiera de los síntomas de la diabetes tipo 1

• Visión borrosa• Cortes/moretones que tardan

en sanar• Hormigueo o

entumecimiento en las manos o los pies

• Infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga

Diabetes gestacional

• La sed intensa (polidipsia) y la mayor frecuencia urinaria (poliuria) se observan a menudo, aunque puede haber otras manifestaciones.

• Como el embarazo por sí mismo causa aumento de la frecuencia urinaria, es difícil determinar cuándo es anormal.

• El desarrollo de una criatura más grande de lo normal (que se detecta en un examen prenatal ordinario) puede llevar a efectuar las pruebas de tamizaje para descartar la diabetes del embarazo.

Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas graves de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar graves enfermedades, que afectarán al corazón y los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios.

COMPLICACIONES DIABETICAS

Enfermedad cardiovascularLos tipos de enfermedad cardiovascular que acompañan a la diabetes son angina de pecho, infarto de miocardio (ataque al corazón), derrame cerebral, enfermedad arterial periférica e insuficiencia cardíaca congestiva.

Enfermedad renalEsta enfermedad está causada por un deterioro de los pequeños vasos sanguíneos, que puede hacer que los riñones sean menos eficientes, o que lleguen a fallar por completo. Mantener los niveles de glucemia y tensión arterial dentro de lo normal puede reducir enormemente el riesgo de nefropatía.

Enfermedad ocularLos niveles permanentemente altos de glucemia, unidos a la hipertensión y la hipercolesterolemia, son la principal causa de retinopatía. En la retinopatía, la red de vasos sanguíneos que riega la retina se puede bloquear y dañar, causando una pérdida de visión permanente.

Lesiones nerviosasCuando la glucemia y la tensión arterial son demasiado altas, la diabetes puede dañar los nervios de todo el organismo (neuropatía). El resultado podría ser problemas de digestión y de continencia urinaria, impotencia y alteración de muchas otras funciones, pero las áreas afectadas con más frecuencia son las extremidades y, especialmente, los pies.

Pie diabéticoLas personas con diabetes podrían desarrollar una serie de distintos problemas del pie como resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguíneos. Estos problemas pueden provocar fácilmente infecciones y úlceras que aumentan el riesgo de una persona de amputación.

Aumenta el riesgo de gingivitis (inflamación de las encías) en personas con un mal control glucémico. La gingivitis, a su vez, es causa principal de pérdida de dientes, y también podría aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Salud bucodental

Apnea del sueñoInvestigaciones recientes demuestran la probabilidad de que exista una relación entre la diabetes tipo 2 y la apnea obstructiva del sueño (AOS), la forma más frecuente de trastorno respiratorio durante el sueño. Los cálculos sugieren que hasta un 40% de las personas con AOS tiene diabetes, pero la incidencia de nuevos casos de diabetes en personas con AOS se desconoce. La AOS podría influir sobre el control glucémico de las personas con diabetes tipo 2.

• El diagnóstico de DM no es etiológico si no que refleja la situación bioquímica final a que conducen una serie de patologías diferentes.

• Hay que solicitar determinaciones glucémicas a las personas con indicadores clínicos de alto riesgo, además de las que presenten clínica sugerente de diabetes.

DIAGNÓSTICO

Según el Comité de Expertos para el Diagnóstico y Clasificación de la Diabetes Mellitus se consideran diabéticos aquellos individuos

que reúnan al menos uno de los siguientes criterios:

• 1º.- Presencia de síntomas de diabetes mellitus (poliuria, polidipsia y pérdida de peso no explicada por otras causas) junto al hallazgo de una glucemia venosa ≥ 200 mg/dl de forma casual (en cualquier momento del día)

2º.- Presencia de glucemia plasmática venosa basal ≥ 126 mg/dl, con o sin sintomatología diabética. Se considera "basal " aquella muestra extraida en ayunas de al menos 8 horas.

• 3º.- Presencia de glucemia plasmática venosa superior a 200 mg/dL después de dos horas de recibir 75 gr de glucosa vía oral, siempre que dicha determinación se haya realizado bajo ciertas condiciones estandarizadas.

*Esta es la vulgarmente llamada "curva de glucemia" y más técnicamente "test de tolerancia a la glucosa" o "sobrecarga oral de glucosa" (S.O.G.).

Cuando las determinaciones glucémicas patológicas se han obtenido en situaciones de stress suficientemente intenso conviene repetirlas una vez superado éste.

Podría tratarse de una hiperglucemia de stress transitoria, que habrá de tratarse mientras persista, y cuya evolución habrá de seguirse con posterioridad.

El péptido C se segrega desde las células beta pancreáticas de forma equimolar a la insulina, siempre y cuando sean funcionantes. La secreción de insulina y péptido C es estimulada por el glucagón en pocos minutos. Se utiliza el péptido C basal y en respuesta a glucagón como test de reserva pancreática, que está muy disminuida en los casos de DM tipo 1.

En ocasiones conviene aplicar otros estudios en centros especializados:

Determinación del péptido C tras estímulo intravenoso con glucagón.