Complic de L-Diabetes Mellitus MIP

7/25/2019 Complic de L-Diabetes Mellitus MIP

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MIP CASTRO MEJIA JOSE CARLOS


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Es una enfermedad crnica y de carcter

progresio Las comp!icaciones principa!es afectan

a !a micro y macrocircu!acin de arios

te"idos y rganos

Dorantes Cuellar Yolanda, Endocrinologa Clnica, 3a Ed, Manual moderono2008 387-430


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COMPLICACIO#ES A$%&AS COMPLICACIO#ES CRO#ICAS

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COMPLICACIO#ES A$%&A

'ipog!ucemia(

Estado )iperosmo!ar )iperg!ic*mico

Cetoacidosis dia+*tica

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'IPO$L%CEMIA

Se define como )ipog!ucemia como cifrasde g!ucemia ,-. mg/d!0 asociada a !apresencia de s1ntomas y desaparecen con!a administracin de g!ucosa(

Es una comp!icacin mas frecuente en&M tipo I(



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Signos y sntomas

A&RE#ER$ICOS

SudoracinTa2uicardiaAnsiedadTem+!orIrrita+i!idad#ausea3omitoPa!ide4Parestesias

#E%RO$L%COP5#ICOS

Cefa!ea'ipotermia&epresinConfusinCrisis conu!siasA!teraciones isua!es

EnuresisCansancioComa

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Estado hiperglicmico

hiperosmolar Es una de las complicaciones de DM

tipo 2 y se caracteria por!iperglucemia "#00 mg$dl ,des!idrataci%n y ausencia deacidosis de&ido a cuerpos cetonicos '

Dorantes Cuellar Yolanda, Endocrinologa Clnica, 3a Ed, Manual moderono 2


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Factores precipitantes


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Cuadro c!1nico

6atiga Po!iuria Perdida de peso

&es)idratacin Se2uedad de mucosas &isminucin de o!7menes urinarios

'ipotensin Ta2uicardia

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Cetoacidosis diabtica

Es producto de una de(cienciaa&soluta o relati)a de insulina, setrata de una triada compuesta*

+iperglucemia "300 mg$dl Cetosis con cetonas totales en

sangre "3mmol$dl cidosis con p+ sanguneo 7'3


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diDisminuci%na&soluta de acci%n

de insulina.e/ido adiposo

cidos grasos li&res

+gado 1roducci%n de cuerposcet%nicoseta !idroi&utirato yceto acetato

+iper cetonemiacidosi s


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Dfcit insulinacontrareguladoras

Diuresis osmtica

hiperglucemia

Utilizacinglucosa

Deshidratacin

Deplecinelectrlitos

Produccinglucosa

Lipolisis

Ac. Grasoslibres

Cetogenesis

prdidahipotnica

cidosis


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Complicaciones crnicas

vasculares Micro)asculares* etinopata' 5e6ropata'

Micro)asculares* En6ermedad )ascular cere&ral'

Cardiopata isumica' En6ermedad arterial peri6rica


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Complicaciones crnicas

9/os etinopatai:ones 5e6ropata dia&tica

;istema ner)ioso 5europata dia&tica

1iel Dermopata dia&ticaparato cardio)ascular En6ermedad cardiaca

+uesos y articulaciones 1ie dia&tico

reenspan =rancis, Endocrinologa &?sica clnica 200@ 7a Manual Moderno 200@


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d


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Retinopata diabtica

;e presenta tanto Dia&etes Mellitus tipo Ay 2'

Es el con/unto de alteraciones anat%micas

y (siol%gicas ue se producen en la retinay )treo'

Microangiopata progresi)a ue secaracteria por lesiones y oclusi%n de)asos retnales '

>reenspan =rancis, Endocrinologa &?sica clnica 200@ 7a ManualModerno 200@ 730-7@0


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Fisiopatologa

microangiopatadia&tica

isuemia retinal(ltraci%n de capilares

desencadena 6actores)asognicos ue causanneo)asos, los cualesproli6eran y sangrancausando !emorragias

causa edema ydep%sitos de eudadoslipoprotecos


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Clasificacin y cuadro clnico

etinopata

dia&tica noproli6erati)a

etinopata

dia&ticaproli6erati)a

Be)e* microaneurismas,eudados creos,

manc!as algodonosas,!emorragias retinianas

;e)eras* !emorragiasy microaneurismas

se)eros

Muy se)era*!emorragias muyse)eras en los 4

cuadrantes )enosos y

microaneurismas '

Minima*

neo)asos en el?rea papilar

Moderada y ltoriesgo

'!emorragia

preretiniana o)trea

)anadaproli6eraci%n

(&ro)ascular y!emorragia

)trea


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Nefropata diabtica

Es un sndrome clnico caracteriadopor proteinuria y disminuci%nprogresi)a de la 6unci%n renal'

epresenta en la actualidad la causa

mas 6recuente de


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ANR!A"#$A$ES ES%R&C%&RA"ES

EN "A NEFR'A%#A $#A(E%#CA Epansi%n mesangial >lomeruloesclerosis

Engrosamiento de la mem&rana &asal Clulas endoteliales en espuma planamiento de los podocitos

tro(a tu&ular


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Estadios y evolucin

Estadio 1.30

E.A.P.Requiere estudios para concluir

Requiere estudios para concluir

Hiatt WR N Engl J Med 2001; 344 (21): 1608-20


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E)A)') %RA%A!#EN%

!E$#CE/erciciosCuidado de los 1iesCese tabaco

Colesterol

+omocisteinaControl HTA

Control Glic.

Antiplaquetarios Aspirina

Clopidogrel

Pentoxyfilina

Cilostazol

L-Carnitina y Propyonil-

L-CarnitinaProstaglandinas

Sulodexide

Estatinas (Atorvastatina)O. N1trico


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EC

$s la se%ta causa demuerte en M&%ico

CLA"$%$CAC$&'$s(umico )*+

rombtico ),+Emblico -*+

emorr/gico -*+"ubaracnoideo

0,+Paren(uimatoso 1,+$ntra2entricular -,+

$n!ermedad 'ascularCere#ral es la alteracinpermanente o transitoria dela !uncin cere#ral queaparece como consecuencia

de un trastorno circulatorioJ

:6ACTORES &E RIES$O:Enfermedad ascu!arperif*rica(:Enfermedad cardiacais2uemia:'ipertensin Arteria!

:&ia+etes Me!!itus


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$ermopata diabtica

Ba dermopata dia&tica secaracteria por manc!as de colorpardo atr%(cas en pie,!a&itualmente en el ?rea preti&ial,estos cam&ios pueden ser aconsecuencia de la glucosilaci%n

aumentada de las protenas tisulareso de la )asculopata'



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DERMOPATIA DIABETICADERMOPATIA DIABETICA


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'ie diabtico

;e alude al resultado de la asociaci%nde las complicaciones de neuropatay el da:o )ascular'

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Fisiopatologateroesclerosis

.rauma le)e

1erdida de lasensi&ilidad con

o sinde6ormaci%n de

pie

Microangiopata


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ClasificacinGrado Caracter!sticas

0 ;in lesi%n, callos gruesos alteraciones estructurales%seas, !allu )algus

< Ilcera super(cial , destrucci%n del espesor total dela piel'

angrena etensa con e6ectos sistmicos gra)es'

Ulcerasin3ecci

4asgos cl!nicos ipo degrmenes

Grmenesespec!fcos

ratamiento Dosis


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in3eccin

grmenespresentes

espec!fcospresentes

>rado 0 ;in lesi%n!iperueratosisalteracionesestructurales

1re)enti)o

>rado < Ilcera super(cial sindatos de in6ecci%n,piel )ecina a la Hlcerasana o con!iperueratosis

>rado < Llcera super(cialin6ectada con celulitis2cm

Cocos gram ;tap!ylococcus;treptococcus

Be)ooacinoClindamicinaCiprooacino

Clindamicina

@00mg c$24!300mg c$#-8!7@0mg c$A2!

300mg c$#-8!>rado


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#nfecciones


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INFECCIONES EN DIABETESINFECCIONES EN DIABETES

MELLITUSMELLITUS

sociaci%n no &ien esta&lecida'

Dis6unci%n inmunol%gica en!iperglicemia y cetoacidosis dia&tica'

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INFECCIONES BACTERIANASINFECCIONES BACTERIANAS

Estreptococo grupos y '

Esta(lococo

9titis eterna

=asceitis necrosante


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INFECCIONES MICOTICASINFECCIONES MICOTICAS

Candidiasis

.i:as


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%ratamiento de diabetesmellitus

Ba D recomienda A2 elementospara el tratamiento integral delpaciente con dia&etes mellitus'

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.ratamiento


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.ratamiento


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!edicamentos

Cuatro categoras*

A' =?rmacos ue estimulan la secreci%n de la insulina'

;ul6onilureas y OglinidasP'

2' =?rmacos ue modi(can la acci%n de la insulina'iguanidas Jmet6orminaK y OglitaonasP'

3' =?rmacos ue alteran la a&sorci%n de la glucosa'


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*RAC#AS

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