Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud

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Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud

Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector saludOrganizaciónPanamericanade la Salud

Orígenes y causas del estigma y de la discriminación

Estigma y discriminación por el VIH/SIDA

Estigma y discriminación en el sector salud

Metas y actividades propuestas

Introducción

Esta presentación contiene los puntos más importantes de la publicación “Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud”

Se abordan los siguientes temas:

Este informe contiene 108 fuentes de información (encuestas, artículos, entrevistas), que incluyen 21 de América Latina y el Caribe


La palabra es de origen griego y se refiere a la marca física que se deja con fuego o con navaja en los individuos considerados extraños o inferiores

En la actualidad, las marcas físicas han desaparecido, pero el estigma permanece, basado en uno o más factores, como edad, casta, clase, color, grupo étnico, creencias religiosas y sexo.


ESTIGMA


El significado original de “discriminar” era observar las diferencias

?

Con el transcurso del tiempo, la palabra ha adquirido el significado de tomar actitudes que perjudiquen a personas que pertenecen a un grupo determinado, en particular a un grupo estigmatizado

DISCRIMINACIÓN



Discriminación comunitaria -

acción o falta de acción en contextos

menos formales, como los lugares de

trabajo o los entornos sociales, como

centros deportivos o bares.

Discriminación Legislativa - sancionada por leyes o políticas

Aunque la discriminación pueda tomar muchas formas, ella se divide básicamente en dos categorías: comunitaria y legislativa



Los actos de discriminación acentúan o favorecen el estigma.“Nadie les quiere hablar. Quizas sea porque son una carga ”

El estigma facilita o promueve las actitudes discriminatorias“Los viejos hacen preguntas tontas”

Estas actitudes a menudo se reflejan en comportamientos que dan lugar a actos de discriminación“No percamos tiempo. Diles que la oficina ya cerró”

El estigma y la discriminación existen en un círculo vicioso



El estigma se ha vinculado por mucho tiempo con enfermedades que provocan desfiguración, como es el caso de la lepra, y la muerte, como es el caso del cólera

Como causa de desfiguración y muerte, el VIH/SIDA es campo fértil

para que el estigma se arraigue

VIH/SIDA Y ESTIGMA

Virus VIH



El estigma y la discriminación relacionados con hombres que tienen sexo con hombres afectan a estos de dos maneras: falta de servicios y reacios a acudir a los servicios

GRUPOS AFECTADOS

Las mujeres que comercian con el sexo sufren estigmatización en casi todas las sociedades independientemente de tener VIH. Ese estigma a menudo se extiende a muchas mujeres que contraen el VIH del esposo o pareja.




Los usuarios de drogas a menudo son incapaces de obtener acceso a la prevención del VIH/SIDA y a los servicios de atención apropiados

Los niños infectados huérfanos o abandonados rara vez son adoptados en algunas comunidades, y los niños que se sabe o se presume que son VIH positivos han sido rechazados por las escuelas.

Generalmente se considera que los pobres con VIH “merecen” menos que el resto de la población.

GRUPOS AFECTADOS


Los trabajadores de salud también están sujetos al estigma por el VIH/SIDA. En los primeros años de la epidemia, los infectólogos - los médicos que trabajaban más directamente con las personas con SIDA - fueron estigmatizados y víctimas de discriminación, e incluso amenazados por otros médicos

Asimismo, los trabajadores VIH positivos a menudo se les limita a realizar ciertas actividades o a tomar medidas de seguridad mas allá de las directrices universales de precaución

GRUPOS AFECTADOS



En la República Dominicana, casi un tercio de los cirujanos, en un estudio publicado en 1994, declararon que tratar pacientes con VIH les generaba tensión, y 1 de cada 10 no aceptaba pacientes seropositivos. (Nuñez et al 1995)

QUÉ DICEN LAS INVESTIGACIONES (una selección de casos)

En Venezuela, se observaron tasas mayores de actitudes discriminatorias entre los dentistas (45%) y las enfermeras (46%) que entre los médicos y los estudiantes (42% en ambos grupos). (Prieto Belisario 1996)

En Cochabamba (Bolivia), hay un alto grado de ignorancia acerca del diagnóstico y el tratamiento de la infección por el VIH/SIDA entre los trabajadores de salud. Más de un tercio de los 305 entrevistados tenían miedo de los pacientes con VIH/SIDA y creían que estos debían estar aislados. (Valdez Carrizo & Saudan, sin fecha)



“Algunas [de las enfermeras] solían [decir]: “No tenemos tiempo para usted, hay personas más enfermas que usted.” ... Era porque yo era delincuente y usuario de drogas.” (Irlanda, Surlis y Hyde, 2001).

“No quieren cuidarte porque dicen que es malgastar el dinero y finalmente vas a morir.” (Botswana, CIE, 2003)

QUÉ DICEN LOS PACIENTES CON VIH

“Cuando recién ingresé al programa lo hice como heterosexual, vino mi señora y mis hijos. Pero pasaron como dos años y surgió mi sexualidad homosexual. Entonces, el trato cambió de inmediato.” (Chile: Vivo Positivo, 2002).



FORMAS DE DISCRIMINACIÓN EN EL SECTOR SALUD

Precauciones“universales”

•Objeción a ingresar a los pacientes •Retención del tratamiento•Retraso o retención de otras formas de atención (alimentos, higiene)•Falta de atención a los pacientes en cama•Pruebas realizadas sin el consentimiento del paciente•Violación de la confidencialidad•Observaciones o comportamientos inapropiados•Uso a discreción de precauciones teóricamente universales•Uso de precauciones excesivas



Hallazgo: actitudes discriminatorias en la sociedad influencian la discriminación en el sector salud

De acuerdo con el informe, la homofobia es una de las principales fuentes de discriminación por VIH/SIDA en el sector salud

Discrim

inación en la sociedad

Discrim

inación sector salud



Hallazgo: conocimiento más grande sobre modos de transmisión del VIH disminuye el miedo de la infección

Encuestas con trabajadores de salud revelaron un nivel que va de relativamente alto (más de 10%) a alto (más de 20%) de ignorancia

sobre el tema

Conocim

iento

Miedo



miedo al contagio por contacto social regular

miedo real pero bajo, de contraer el virus por exposición laboral

Hallazgo: el medio de contagio por contacto social y el miedo de contagio por exposición laboral son distintos y requieren diferentes respuestas

Precauciones universales,

capacitación, profilaxis post-exposición,

conserjería y prueba voluntarias

información exacta y capacitación apropiada



El contacto personal, en combinación con conocimientos claros de la enfermedad, es un elemento importante para mejorar las actitudes y el comportamiento de los trabajadores de salud hacia las personas con VIH/SIDA

Contacto

personal

OTROS HALLAZGOS


Discrim

inación


Los trabajadores de salud que atienden pacientes con afecciones crónicas mortales como el cáncer y el VIH/SIDA con frecuencia sufren de agotamiento y desarrollan actitudes negativas o cínicas en relación a sus pacientes.

OTROS HALLAZGOS


Discrim

inación

Agotam

iento


Enseñar al personal los conocimientos y las habilidades apropiadas Romper la conspiración del silencio y el secretoCrear lugares de trabajo favorables y más segurosFacilitar suministros y equipo de protección adecuadosLograr mayor acceso a cuidados y tratamiento post-exposiciónTener políticas y directrices apropiadas que rijan la interacción entre los trabajadores de salud y los pacientes, incluidos los códigos de éticaIntensificación del uso de precauciones universales


METAS


•Capacitación para los trabajadores de salud, que incluya información y reforzamiento de habilidades prácticas y de actitud Promoción de consejería, pruebas y atención voluntarias (incluida la profilaxis post-exposición) para todos los trabajadores de saludEstablecimiento de grupos de apoyo para los pacientesEstablecimiento de grupos de apoyo para el personal •Desarrollo de leyes y políticas para proteger las personas con VIH/SIDA

ACTIVIDADES


Un mensaje final

Parte de una serie de pósteres y otros materiales producidos por la OPS para aumentar la conciencia sobre el problema

“La ciencia aún debe encontrar una cura para el SIDA. Pero existe cura para la discriminación, y puede hallarse en miles de trabajadores de la salud de América.”

Mirta RosesDirectoraOrganización Panamericana de la Salud

“Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud”

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/stigma.htm

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