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PROJET DE COOPERATION de LA CHAÎNE DE L ‘ESPOIR EN CHIRURGIE PEDIATRIQUE CUBA.
Titre du Projet : Aide au Développement intensif et intégral de la Chirurgie Pédiatrique dans trois hôpitaux de Cuba.
Objectif général de le Project a long term.
Améliorer l´attention aux patients avec affections
chirurgicales générales pédiatriques, urologiques et
maxillo-faciales avec l´introduction de techniques qui
réduisent les complications et le cout thérapeutique
hospitalier et social, ainsi que améliorer les nécessites
matérielles pour l’exécution des différents procédés et
améliorer les conditions matérielles pour le
développement de la formation et des recherches.
Type de recherches : recherches- développement.
2. Les organes nationaux participant en contrepartie.
2.1. Entité cubaine partenaire officiel du projet : société cubaine de chirurgie
pédiatrique en coopération avec les hôpitaux pédiatriques sélectionnes : Hôpital
Universitaire Pédiatrique de Centro Habana,Hôpital Pédiatrique Docente Octavio de la
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Conception de la province de Holguin et l´Hôpital Pédiatrique Docente Jose Luis
Miranda de Villa Clara.
2.2.Partenaire exécuteur ou technique : service de chirurgie pédiatrique des
hôpitaux :service pédiatrique universitaire de Centro Habana (Hôpital qui abris le
projet) ;Hôpital Pédiatrique Universitaire Docente Octavio de la Concepcion de la
province de Holguin et l´Hôpital Pédiatrique Docente Jose Luis Miranda de Villa Clara.
2.3 : Autres institutions qui ont collaboré. Services d’Urologie Pédiatrique et de
Chirurgie Maxillo-facial des 3 hôpitaux mentionnés plus haut.
3- Montant du financement : 39 600 us dolar par an, plus un cours de
formation AITP ATLS (5000 Euros).
Partenaires étrangers : ONG LA CHAINE DE L´ESPOIR.
4. Relation entre la partie cubaine et les bénéficiaires
Les hôpitaux sélectionnés reçoivent un grand nombre de la population pédiatrique
nationale, il a été stratégiquement sélectionné un hôpital de la capitale qu est
l´Hôpital Universitaire Pédiatrique de Centro Habana ,, initiateur de ce projet et qui
offre assistance a la population pédiatrique du nord de la ville de la Havanne dans
presque toutes les spécialités pédiatriques. Il dispose aussi d´un service d´urgence qui
réalise plus de 180 000 consultations pédiatriques par an.il reçoit aussi des patients des
municipalités de Centro Habana, Cerro. Habana Vieja. Plaza de la Revolutión,10 de
Octubre et Habana del Este, ainsi que les patients de 6 municipalités des provinces de
Mayabeque et Artemisa.la population cible de ses activités est d´environ 1 million d
´habitants.c´est le service de chirurgie qui reçoit le plus d´urgences dans la ville(3 cas d
´intervention majeure par jour en moyenne).Il compte aussi un service de chirurgie de
moindre accès, transplantation chirurgicale rénale et attention au patient de chirurgie
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critique, le service reçoit également des patients avec sténoses œsophagiques a cause de
la caustique provenant d´autres provinces, et aussi des enfants souffrant de pathologies
de hypertension aussi bien de la ville que de l´intérieur du pays .en plus l´hôpital dispose
d´un service d´urologie pédiatrique très performant où se réalisent présentement la
majeure partie des interventions urologiques pédiatriques à l´échelle du pays ,il dispose
également d´un service de maxillo-facial de longue date avec une grande expérience
dans la capitale.
Le chiffre des opérations dans les spécialités de chirurgie, d´urologie et de maxillo facial
dépasse plus de 3000 cas par an. C´est un centre de formation .
L´Hôpital Pédiatrique Provincial de Villa Clara prend soin d´une population de presque
1 million d´habitants, c´est le centre de référence de la chirurgie oncologique et de la
chirurgie neo –natale de la région. L´hôpital assure des services d´urgence 24h sur 24,
avec un indice de plus 3 urgences par jour plus de 3000 opérations chirurgicales y sont
effectuées par an grâce aux spécialités assurées par le projet. c´est un centre de
formation.
L´Hôpital Pédiatrique Provincial de Holguin prodigue des services a une population de
plus de 1 million d´habitants. L´Hôpital dispose du premier centre régional de chirurgie
neo-natale du pays qui compte une population de 4 millions d´habitants.la moyenne d
´urgences journalières dans ces spécialités est de environ 3 cas, c´est le centre régional
de chirurgie oncologique. Ce centre réalise 4000 chirurgies dans les spécialités que
compte le projet. c´est le centre d´enseignement qui forme le plus grand nombre d
´internes dans le pays.
5. Historique, fondements et objectifs du projet.
5.Les antécédents
A partir de mars 2010, a la suite de la tenue a Cuba du 4eme Congres Ibero-Américain
de Chirurgie Pédiatrique, et où se réunit la direction de la Société Ibero Américaine de
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notre spécialité d´importants accords ont été pris parmi lesquels celui d´établir et d
´améliorer les liens de COOPÉRATION ET D´ÉCHANGES scientifique et technique
entre les pays Ibero-Americains, facilitant ainsi l´échange d´expériences entre tous les
chirurgiens- pédiatres pour le bien des enfants du monde.
A l´origine de cette idée le docteur Jose Uroz Tristan, Chef de Service de la Chirurgie
Pédiatrique de l´Hôpital Infantil de Las Palmas de G.C. qui travaille actuellement pour
la Unidad de Cooperación Internacional del Servicio Canario de la Salud et détachée
depuis deux ans comment chirurgien volontaire dans la O N G française LA CHAINE
DE L´ESPOIR , a obtenu la aide de cette ONG française qui depuis septembre 2010 a
réalisé d´importants dons a nos institutions pediatriques représentées par l´Hôpital
Universitaire Pédiatrique de Centro Habana qui a été l´hôpital central de ces dons et
activités et des autres hôpitaux et services du pays.
Dans le domaine matériel les dons ont été nombreux en ressources et équipements.
Boîtes de instruments chirurgicaux a un grand niveau.En plus de l´hôpital Universitaire
de Centro Habana même les Pédiatres de Holguin,de Villa Clara,de William Soler, de La
Habana et de Camaguey ont également bénéficié des livres de dernière génération, des
projecteurs multimédia et matériels de formation en général.
Une attention spéciale a l´endroit , salle de réunion de nos internes en formation
reformée et climatise. Peinture de la salle de hospitalisation , aménagement général de
les chambres de hospitalisation.
Les Sets de bougies Savary Guillard pour dilatation de l´oesophage données aux
Hôpitaux de Holguin, de Santa Clara et aussi a notre Hôpital Centro Habana , sans doute
favorisent les patients qui désormais ne sont plus obligés a se déplacer a la capitale pour
carence de ces instruments a l´intérieur du pays.
Les dons constitués d´instruments de pointe pour la chirurgie videoendoscopique, la
endoscopie digestive et interventionniste, les instruments pour chirurgie
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otorrinolaryngologie avec broncoscopie rigides et modernes,ainsi que d´importantes
remises de matériels pour le développement de l´ urologie pédiatrique cubaine.
Le Service de Urologie Pédiatrique de Villa Clara s´est aussi enrichi des réalisations d
´opérations dans le domaine des hypospadias et de nouvelles techniques chirurgicales
en présence du professeur Jose Uroz Tristan .
Une grande quantité de matériels jetables comme des appareils de suture, des sondes ont
été remis en collaboration avec le Département des Dons et Projets avec des documents
établis en deux occasions, en septembre et décembre 2010.
Sur le plan scientifique le Dr Uroz Tristan qui a une grande expérience et une haute
compétence a participé a l´introduction de techniques chirurgicales révolutionnaires
dans différentes pathologies et dans le domaine de la chirurgie générale pédiatrique, l
´urologie et la chirurgie maxille faciale. Cette participation du Dr Uroz Tristan est
d´un apport considérable. Il a aussi pris part a plusieurs rencontres scientifiques
nationales et régionales de la spécialité en donnant des conférences très enrichissantes.
Jose Uroz a effectué plusieurs visites a Cuba , donc nous avons toujours sollicité les
autorisations officielles, pour chaque stage a Cuba,
mais vue que l´aide et les actions se sont vues a chaque fois augmentées, il est devenu
indispensable la mise sur pied d´un projet officiel pour centraliser toutes les intentions
de telle manière que ce projet puisse encadrer, protéger, tenir la fiscalité et orienter les
exécutants vers l´adoption d´une méthodologie de travail.
5.2 Fondements
Même s´il est vrai que l´Etat Cubain donne une priorité a la réhabilitation des
institutions de santé en augmentant comme il l´a fait récemment la qualité et la capacité
thérapeutique avec un nouveau équipement video-endoscopique,il existe toujours un
déficit de matériels dans les institutions de santé qui peut être comblé d´une certaine
manière avec l´introduction de procédés supplémentaires, des techniques variées et l
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´usage d´instruments alternatifs. De la même sorte il y a aussi des difficultés avec les
équipements et matériels et les conditions de formation et de recherches, de telle
manière que la collaboration-coopération International dans la mesure du possible peut
se faire dans n´importe quelle de ces nécessites
.on doit ajouter que l´appui technique d´un spécialiste de haut niveau et avec une grande
expérience de travail dans des pays a ressources limitées est d´une grande répercussion
avec l´introduction de nouvelles techniques et procédés dans notre spécialité avec un
intérêt particulier dans la Urologie Pédiatrique et la chirurgie maxilo-faciale.
Magnitude : la situation décrite impact les unités participantes
Sévérité : la gravité du problème affecte l´accès aux services, avec effet au niveau de
satisfaction de la population et un impact négatif sur la situation de santé même s´il est
vrai que ce n´est pas signalé a son niveau réel mais avec un impact défavorable
crescendo au niveau du rang social.
Vulnérabilité : le problème auquel il faut faire face et de grande envergure, mais il est
possible de l´atténuer ou de le solutionner progressivement en s´appuyant sur les
préceptes des nouvelles orientations des autorités du pays parmi lesquelles la
régionalisation, l´usage de protocoles d´attention, l´emploi de la méthode clinique et en
profitant grandement des ressources matérielles et humaines. Cette solution est faisable
vue la division du pays en 3 régions qui correspond avec la localisation des institutions
sanitaires sélectionnées.
5.3-Objectif général
Améliorer l´attention aux patients avec affections
chirurgicales générales pédiatriques, urologiques et PROJET DE COOPERATION de LA CHAÎNE DE L ‘ESPOIR EN CHIRURGIE PEDIATRIQUE CUBA 2012-2015
maxillo-faciales avec l´introduction de techniques qui
réduisent les complications et le cout thérapeutique
hospitalier et social, ainsi que améliorer les nécessites
matérielles pour l’exécution des différents procédés et
améliorer les conditions matérielles pour le
développement de la formation et des recherches.
6. Viabilité et durabilité
La viabilité est garantie du fait qu´il s´agit de 3 institutions de prestige et de capacité
reconnus, disposant de ressources matérielles et humaines et d´un grand niveau de
résolution, avec un besoin d´être assistées, et c´est là le facteur a améliorer ,mais le fait
que le système sanitaire est unique et régi par des principes similaires des résultats
favorables peuvent être atteints.
La viabilité en vérité dépend essentiellement de l
´appui extérieur, mais dans la mesure ou les
mécanismes et ressources se perfectionnent et avec
leur utilisation rationnelle aidera a la durabilité du
projet.
7. Bénéfices attendus
Les bénéfices essentiels se doivent voir a 2 niveaux, premièrement au niveau de la
population locale de chaque province du fait que ce sont des centres d´accueil
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provinciaux, deuxième niveau plus important le fait qu´il y ait une régionalisation en 3
zones :orientale, centrale et occidentale, ces 3 régions bénéficient du projet et servent de
point d´appui a d´autres services territoriaux.
8. Localisation
Le projet, vues les explications antérieures possède une envergure nationale et profitera
a l´ensemble des enfants du pays.
9. Durée
Trois ans avec possibilité de prolongation a six.
10. Bénéfices du projet
Faciliter l´accès a un tiers de la population pédiatrique l´accès a des centres de haute
capacité de résolution. Améliorer la formation des internes, ces bénéfices de manière
générale se manifestent entre autres par l´amélioration a l´attention des patients
pédiatriques avec des pathologies digestives du point de vue du diagnostic et
thérapeutique en développant la endoscopie et la chirurgie endoscopique.
Augmenter le nombre d´interventions pour chirurgie minimale accès jusqu´a 15% de l
´activité chirurgicale globale la première année et 20% la deuxième année pour nous
conformer aux indices de l´excellence chirurgicale pédiatrique mondiale.
Augmenter la qualité et le nombre de maîtrisant et docteurs en sciences dans les
spécialités de chirurgie générale pédiatrique, urologie et maxillo-faciale.
11. Financement du projet
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11.1. Contribution de la partie étrangère ONG CHAÎNE DE L’ ESPOIR
30.000 Euros
11.2 Contribution de la partie cubaine
11.3 Cout total PREVU du projet par année. 30.000 Euros
5000 Euros le Cours de AITP /ATLS seulement un an. NO REALISÉE
TOTAL :35.000 Euros
12.1 Indicateurs
·10% de nombres de techniques et procédés introduits.
·Un tiers de la population nationale sera le nombre de patients bénéficiaires
·50% nombre de renvois évités
·15% d´opérations par chirurgie video-endoscopique de manière globale la première
année et 20% la deuxième année
·40% de nombre de master
·60% nombre de spécialistes de second grade
·10% nombre de docteurs en sciences
12.2 Sources de vérification
Rapports semestriels en fonction des indicateurs
12.3. Hypothèses/risque
Catastrophes naturelles, guerres, non-respect de son engagement de la part des
partenaires étrangers ou de la partie cubaine
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12.4 Activités
Activités d´assistance a la formation ( TOUTES REALISSES)
I Symposium Virtuel de Chirurgie Pédiatrique .Trsois mois dans
la Web et plus de 100 travailles présentés.
I Symposium Nacional de Cirugía Pediatrica .Président de
Honneur Professeur Yann Revillon ( CDE France ). Six
Symposiums ou State of the Art . Participation de plus de 80
Chirurgiens Pédiatres Cubains hors de Holguín.
Début de les deux Maestrias o Masters.
Chirurgie Pédiatrique a Holguín et Urologie Pédiatrique a La
Habana
·Diffusion et perfectionnement des techniques de la voix endo-anal dans la
aganglionosis intestinale; Atelier (Work-Shop) national théorique et pratique annuel.
·Diffusion et perfectionnement des techniques de remplacement de l´oesophage
·Introduction de techniques pour dilatation de l´oesophage.
·Perfectionnement de techniques de chirurgie video-endoscopique. Hiperhidrosis.
·Actualisation du traitement en urgence de l´enfant dans un état grave.
·Perfectionnement et introduction de techniques dans la chirurgie urologique avec
échange académique théorique et pratique dans les 3 centres de ce projet.
·Perfectionnement et introduction de techniques dans la chirurgie maxillo-faciale
·Appui matériel pour palier au déficit de matériels dans le pays
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Activités de formation REALISSEES
·Début de diplôme de Maitrise en Urologie Pédiatrique .Projet Independent a réaliser
avec le Dr Cordiés ;Chef de Urologie Pédiatrique a L Hôpital Centro Habana..
Lieu : Hôpital Pédiatrique Universitaire Centro Habana, projet développé avec le Chef
de Service de Urologie Dr Cordiés Jackson
·Appui matériel avec projecteurs pour la formation aux hôpitaux qui forment des
internes en chirurgie pédiatrique et qui ne font pas partie du projet (Hôpital Pédiatrique
Juan Manuel Marquez, Hôpital Pediatrique William Soler, Hôpital Pédiatrique de
Camaguey, Hôpital Pediatrique de Ciego de Avila et l´Hôpital Pédiatrique Infantil Sur
de Santiago de Cuba).
·Appui matériel avec des livres actualisés, traités de chirurgie pédiatrique a tous les
centres de formation d´internes de chirurgie pédiatrique qui n´avaient pas reçu encore ( 5
hôpitaux) des dons de ces matériels
·Atelier sur introduction et perfectionnement de techniques de laparoscopies pour
internes. L´un des ateliers devraient se tenir a l´Hôpital Universitaire Pédiatrique de
Centro Habana et l´autre a Pediatrico Octavio de la Conception de Holguin, oú pourront
participer tous les internes du pays annuellement.
·Atelier national théorique et pratique sur la pathologie oesophagique congénitale et
acquise; annuel.
·Atelier national de hipospadias; théorie et pratique. annuel
·Cours national de APLS et AITP pédiatrique avec participation de formateurs
étrangères. Ce cours se réalisera la première année du projet.Financement independent
du projet:Cout 5000 Euros. NON REALISSE PLANIE POUR 2014
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Production scientifique
·Elaboration de matériels de formation. REALISEE
·Publications dans des journaux spécialisés. 1 PUBLICATION EN REVUE
NATIONAL ET DEUX EN WEB INTERNET
En plus de les réalisations finis et les activités financées pendant l année 2013 , après
notre arrivé début Avril on a commencé les Cours de formation de le Diplomado en
Cirugía Pediátrica a HOLGUIN et celui de Urologie Pédiatrique a La Havane ( Hospital
Pediátrico Centro Habana HPCH .
On a réalisée a avec ma participation seule ou en compagnie de mes collèges cubains :
6 Missions de enseignement a Holguin avec cours de formation et interventions
chirurgicales pour la introduction de nouvelles techniques ( Chirurgie maxilofacial ,
Chirurgie de la Trachée,
Chirurgie laparoscopie et Thoracoscopie ( traitement de l Hiperhidrosis palmaire ),
bottons gastrostomie par voie laparoscopie …Chirurgie de l œsophage …
Durée de chaque mission ou voyage 7 jours
2 missions , ( Urologie et Chirurgie Visceral ) a l Hôpital Pédiatrique de Villa Clara ,
centre de Cuba . Pour ces missions on a déplacée a les deux spécialistes en Chirurgie
Urologie Pediatrique de le Hopital Pediatrico de Centro Habana Drs Emilio Cordiés et
Amarilis Mercantete.
2 missions a Morón , Hospital General de Moron , département de Ciego de Avila,
centre de Cuba , pour traiter des enfants avec malformations urologiques graves . Drs
Emilio Cordiés et Amarilis Mercantete .
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On a participé et donne de conférences, comme invité dans les suivantes Congres
Congreso Nacional de la Sociedad Cubana de Pediatría. Une Conference
Congreso nacional de la Sociedad Cubana de Urología .Deux Conferences
I Symposium Nacinal de Cirugía Pediátrica . Une Conference
I Symposium Virtuel de Cirugía pediátrica .Pendant trois mois on a développé un
congres virtuel avec plus de 140 communications de travailles dans la web.
Equipement
·Deux optiques de vision frontale avec canal de travail one hole pour les hopitaux
pediatriques de Holguin et de Villa Clara.L´achat de ces 2 appareils se renouvelle
chaque année. NO REALISEE
·Matériels jetable (usage unique) comme les pinces et accessoires pour le
développement de la chirurgie endoscopique pour les 3 hôpitaux impliqués dans le
projet. REALISEE
·Reforme et equipement de la salle de conférences-médical des salles de chirurgie
pediatrique dans les 3 centres concernés par le projet, la salle de chirurgie pediatrique
salle Finlay de l´Hôpital Pédiatrique de Centro Habana doit être la première a etre
reformée. REALISEE A HOLGUIN SEULEMENT, il reste le
budget pour faire la reforme de A la Habana.
Des problèmes avec les permis pour la réfection de les salles ont pas arrivée a temps
pendant mon séjour las bas .( J ai quitté Cuba debout Novembre )
Cettes réalisations a La Havane ; Salle DOCENTE A le Hôpital Pédiatrique de Centro
Havane HPCH, et Centre de Urologie Pediatrique dans le Hop.ital PCH, cette salle sera
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utilisée pour la formation des Urologues Pediatriques et Chirurgiens pédiatres de l
hôpital.
Date de initiation des activités : a partir de mois de Janvier 2013.
On a commencé fin Mars
RAPPORT ECONOMIQUE
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PEDIATRIQUE CUBA.
Titre du Projet :
Aide au Développement intensif et intégral de la
Chirurgie Pédiatrique dans trois hôpitaux de Cuba.
Budget Project 30.000 Euros .
Reçu par transfert a Ministère de la Santé de Cuba 10.000 Euros
Transféré a la compte de LCL Jose Uroz Tristan 20.000 Euros en trois virements ,5000
Euros Mars , 10.000 Euros Juin et 5000 Euros Octobre.
Soutient avec 1000 Dollars ( 880 CUC) par mois de un appartement a La Havane .
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DON DE 13.000 Euros virés a la compte de Le Ministère de la Santé pour la
REFECTION de LE CENTRE REGIONAL DE NEONATOLOGIE .( en réalisation )
DEPENSES :
Développement de les deux Maestrias-Diplomaturas ( Master). CHIURGIE Pédiatrique
et Urologie Pédiatrique .
Organisation de les différents symposiums de les deux Masters a la ville de HOLGUIN ,
est de Cuba , a 790 Kms de La Havane dans le I Symposium National de Chirurgie
Pédiatrique de Cuba avec la Présidence de Honneur de le Professeur Yann Revillon ,
représentant a la Chaîne de l’Espoir.
Cout total 12.479.95 CUC
Construction de la SALLE DOCENTE de L Hôpital Pédiatrique de Holguín , salle de
réunion de le Service de Chirurgie Pédiatrique , dormoir de chirurgien de garde, et
médecin Résident de garde et salle ban et WC.
Cout Total 8204,42 CUC
Dépenses en appareils de projection , équipement en ordinateurs , matériel impression
et différents components informatiques ( plaque mère, mémoires internes et externes , et
livres a les Hôpitaux Pédiatriques de Holguin et La Havane et Camaguey et Ciego de
Avila .
Cout Total 6829 CUC
Meubles acquis pour les différents salles .
Cout Total 1398 CUC
Transport congressistes différents symposiums a Holguin .
Cout Total 1414 CUC.
TOTAL DEPENSES jusque a le 22 Décembre 2013
17.785 CUC
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Le CUC a un valeur théorique et un autre dans la réalité quotidienne .
L argent virée a un organisme official a un valeur selon le change international de la
divise ce jour …ne change pas pendant le temps que reste a la banque de la institution .
L argent retiré de une compte privée comme notre cas par carte dans les banques
cubaines ou les CADECAS ou casas de cambio ou maisons de change se font
diffèrent .Pendant cette année un Euro a changée a 1,24 Dollar de moyenne A
CUBA .
Pour Changer le Dollar a CUC …il faut rester le 10 % et taxer un 4% en plus dans les
CADECAS a ce 1,24 c est a dire 1,24 moins 0,124 …1,116
On retire la divise après la conversion « interne « a dollar , on « punisse « le dollars
10% et on reste en plus une commission ou taxe de change…En réalité, pendant l année
2013 si on veut savoir la valeur pour un étranger de un CUC il faut multiplie le Euro
par 1,116 ou 1,12
DEPENSES jusque a aujourd’ hui
TOTAL 15880 Euros .
Reste 4120 Euros pour les réalisations a La Havane ; Salle DOCENTE A le Hôpital
Pédiatrique de Cen
tro Havane HPCH, et Centre de Urologie Pediatrique dans le Hopital PCH, cette salle
sera utilisée pour la formation des Urologues Pediatriques et Chirurgiens pédiatres de l
hôpital.
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