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Compétencespour les intervenants canadiens en toxicomanie
SECTION IXGUIDE DE COMPÉTENCES TECHNIQUES EN MATIÈRE
D’INTERVENTION AUPRÈS DE CLIENTS DES PREMIÈRES NATIONS
Cette documentation est publiée par le Centre canadien de lutte contre les toxicomanies (CCLT).
Citation proposée : Centre canadien de lutte contre les toxicomanies. Compétences pour les intervenants
canadiens en toxicomanie, Ottawa (Ont.), Centre canadien de lutte
contre les toxicomanies, 2015.
Il s’agit d’un document évolutif que le CCLT pourra réviser et mettre à jour selon les nouvelles données et recherches.
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015
Pour obtenir des exemplaires supplémentaires, communiquez avec le :
CCLT, 75 rue Albert, bureau 500Ottawa (Ontario) K1P 5E7
Tél. : 613-235-4048Courriel : [email protected]
ISBN 978-1-77178-194-7
SECTION IX GUIDE DE COMPÉTENCES TECHNIQUES EN MATIÈRE D’INTERVENTION AUPRÈS DE CLIENTS DES PREMIÈRES NATIONS
TABLE DES MATIÈRES
BUT
CONTEXTE
LA NOTION DE BIEN-ÊTRE
INDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
IX–1
IX–1
IX–2
IX–3
Le Centre canadien de lutte contre les toxicomanies (CCLT) transforme des vies en mobilisant les gens et les
connaissances afin de réduire les méfaits de l’alcool et des drogues sur la société. Depuis plus de 25 ans, le CCLT fournit
des orientations et des conseils sur la dépendance et la consommation de substances aux organismes publics et privés
ainsi qu’aux organisations non gouvernementales. Le CCLT assure un leadership à l’échelle nationale et met de l’avant des
connaissances et des solutions pour lutter contre les méfaits de l’alcool et des autres drogues. En collaboration avec nos
partenaires, nous œuvrons à améliorer la santé et la sécurité des Canadiens. Nous y parviendrons en créant un milieu favorable
à l’échange des connaissances où la recherche encadre les politiques et des mesures factuelles renforcent l’efficacité du
domaine. Pour en savoir plus, visitez le site www.cclt.ca.
La Fondation autochtone nationale de partenariat pour la lutte contre les dépendances (FANPLD) s’engage à travailler
avec les Premières Nations et les Inuits afin de renforcer la capacité des collectivités à faire face aux problèmes de la
consommation de drogues et de toxicomanie. Nous favorisons une approche holistique de guérison et de bien-être axée sur la
valorisation de la culture, de la communauté, du respect et de la compassion. Notre priorité absolue est d’élaborer un continuum de soins qui soient disponibles à tous les peuples autochtones
au Canada. Le document Honorer nos forces sert de cadre à ce continuum – il présente des programmes de développement
communautaire; des services de prévention, de dépistage précoce, d’intervention et de traitement de la toxicomanie, ainsi que le rôle important que jouent la santé mentale et le bien-être
dans tous les aspects des soins. Pour en savoir plus, visitez le site www.nnapf.com.
Ces documents peuvent aussi être téléchargés en format PDF à www.cclt.ca
This document is also available in English under the title:Competencies for Canada’s Substance Abuse Workforce
REMERCIEMENTS
IX–1
mieux aider les fournisseurs de traitements non autochtones à offrir à leurs clients des Premières Nations qui en font la demande un milieu thérapeutique adapté à leur réalité culturelle.
Le Guide emploie plusieurs termes relatifs à la culture (sensibilité culturelle, compétence culturelle, culturellement sécuritaire, adapté à la culture, sensible à la culture, culturellement approprié). La FANPLD a créé une série de trousses d’outils3 pratiques, dont l’une, Trousse d’outils sur la sécurité culturelle pour les intervenants en santé mentale et toxicomanie chez les personnes issues des Premières nations, amène le lecteur, au moyen de notes explicatives et d’un processus d’autoréflexion, à mieux comprendre la signification de ces termes et, ce faisant, à l’outiller pour répondre aux besoins des clients des Premières Nations.
CONTEXTEAu Canada, les services de base auxquels accèdent la plupart des clients des Premières Nations sont offerts par le Programme national de lutte contre l’abus d’alcool et de drogues chez les Autochtones (PNLAADA) et le Programme national de lutte contre l’abus de solvants chez les jeunes (PNLASJ). Ces programmes offrent des services de prévention communautaires dans les réserves et comptent 55 centres de traitement résidentiel répartis au pays, dont dix relèvent du PNLASJ et s’adressent aux jeunes. Par contre, les territoires ne disposent d’aucun centre de traitement PNLAADA ou PNLASJ en milieu résidentiel ou communautaire, sauf le Yukon, où certaines communautés bénéficient d’un financement limité du PNLAADA en vertu de leurs ententes sur l’autonomie gouvernementale. Les communautés des Premières Nations du Canada ont souvent un accès limité à des services de soins primaires.
La préparation du présent Guide s’est inspirée de deux documents importants. Tout d’abord, le cadre décrit dans Honorer nos forces situe le contexte dans lequel les intervenants en toxicomanie au Canada prodiguent services et soutiens aux
BUTLe Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières Nations porte sur l’utilisation, dans un contexte des Premières Nations, des compétences techniques révisées présentées dans le document Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie1 du Centre canadien de lutte contre les toxicomanies (CCLT). Fondé sur des principes culturels issus du savoir autochtone, dont des enseignements spirituels et culturels ancrés dans la vision du monde des Autochtones, le Guide s’inspire du document Honorer nos forces : Cadre renouvelé du programme de lutte contre les toxicomanies chez les Premières nations du Canada, produit d’un travail ayant mis à profit « un large éventail d’activités de collecte de connaissances et de concertation, notamment des évaluations des besoins régionaux (…), une série de rapports de recherche (et) des ateliers régionaux (…). »2
Précisons ici qu’il existe un lien étroit entre les indicateurs comportementaux culturellement pertinents présentés dans ce Guide et la quête perpétuelle de la personne autochtone vers un équilibre entre le corps et l’esprit, d’une part, et l’estime de soi, la dignité personnelle et l’identité culturelle, d’autre part. De ce fait, le Guide est un complément aux indicateurs comportementaux du Rapport révisé sur les compétences techniques. Il décrit les connaissances et aptitudes uniques propres au travail avec les populations autochtones canadiennes.
Rappelons que les indicateurs comportementaux du Rapport révisé sur les compétences techniques s’adressent aux fournisseurs de services qui travaillent auprès de Canadiens non autochtones. Certains membres des Premières Nations aux prises avec l’abus de substances reçoivent des services de traitement conventionnels. Cela dit, les personnes accordant une grande importance aux pratiques et à la sécurité culturelles doivent pouvoir être traitées dans un cadre adapté à leur culture. Les indicateurs comportementaux recensés dans le présent Guide vont plus loin que les compétences techniques, afin de
Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
GUIDE DE COMPÉTENCES TECHNIQUES EN MATIÈRE D’INTERVENTION AUPRÈS DE CLIENTS DES PREMIÈRES NATIONS
1 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie, Ottawa, Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2014.2 Honorer nos forces : Cadre renouvelé du programme de lutte contre les toxicomanies chez les Premières nations du Canada, Ottawa, Santé Canada, Assemblée des Premières Nations et Fondation autochtone nationale de partenariat pour la lutte contre les dépendances, 2011.3 Visitez la Bibliothèque de documents virtuelle de la FANPLD au nnapf.com pour consulter des trousses d’outils, guides et outils d’évaluation.
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
IX–2
Selon le rapport Approche systémique de la toxicomanie au Canada : Recommandations pour une stratégie nationale sur le traitement, « Au Canada, une intervention qui tient compte de la population doit aussi tenir compte de la situation particulière des Autochtones (Premières nations, Inuits et Métis). La santé et le bien-être collectif des Autochtones ont été mis en péril par la perte de culture, de traditions, de langues et de terres ancestrales, une perte qui s’étale sur plusieurs générations. » Étant donné que « les soins de santé relèvent de plusieurs types d’organisations différentes », ces dernières ont pris des mesures pour assurer la prestation de services et ont « mis sur pied leur propre système de services et de soutiens sans s’attarder à la cohérence et à la coordination entre les autorités administratives et à l’intérieur de celles-ci. Cela a eu pour effet une fragmentation et un manque de cohérence entre les éléments, au lieu du système de services et de soutiens intégré proposé par la présente stratégie6. » Le rapport Approche systémique met en évidence certains domaines d’action stratégiques, dont un modèle de services et de soutiens à plusieurs niveaux à la base d’une stratégie nationale sur le traitement qui comporte de multiples voies d’accès au système. Cette démarche est fondamentalement centrée sur le client.
LA NOTION DE BIEN-ÊTRELes problèmes de santé mentale et de toxicomanie continuent d’être un sujet de préoccupation prioritaire pour de nombreuses communautés des Premières Nations. Il est vrai que différents troubles de santé mentale peuvent toucher les communautés, mais le mieux-être mental est un concept plus large qui se définit comme un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie et contribuer à la vie de sa communauté.
Le mieux-être mental consiste en un équilibre entre les aspects mental, physique, spirituel et émotionnel. Il y a renforcement de cet équilibre chez les individus qui ont un BUT dans leur vie quotidienne, que ce but passe par l’éducation, l’emploi, la prestation de soins ou une façon d’être et de faire ancrée dans la culture; qui entretiennent à l’égard de leur avenir et de celui de leur famille un ESPOIR découlant de leur volonté de vivre leur vie en se fondant sur la connaissance de soi, des valeurs autochtones uniques et une croyance en l’esprit; qui éprouvent un sentiment d’APPARTENANCE et d’attachement relativement à leur famille, à leur communauté et à leur culture; et qui ont le sentiment que la vie a un SENS et qui comprennent de quelle façon leur vie et celles des membres de leur famille et de leur communauté s’inscrivent dans la création et dans une histoire riche7.
Premières Nations :
Les peuples des Premières nations éprouvent des difficultés importantes, comme un taux de chômage élevé, la pauvreté, un faible niveau de scolarité, des logements insalubres, des services de santé trop éloignés, la perte de la langue et de la culture autochtones et la marginalisation économique et sociale, qui continuent d’avoir des répercussions sur leur santé et leur bien-être. Dans ce contexte, les problèmes de toxicomanie et les troubles de santé mentale associés demeurent parmi les symptômes les plus visibles et frappants de ces difficultés sous-jacentes. (…)
Outre le PNLAADA et le PNLASJ, les Premières nations ont également accès à des services liés à la toxicomanie et à la santé mentale dans l’ensemble du système de santé, dans les réserves et à l’extérieur, ainsi que dans de nombreux autres systèmes et secteurs, notamment les services sociaux, la protection de l’enfance, la justice, le logement, l’éducation et l’emploi.
Ces nombreux systèmes de soins sont confrontés à des besoins de plus en plus complexes : apparition de nouvelles drogues, croissance démographique rapide de la jeunesse autochtone et augmentation du nombre de personnes souffrant de troubles mentaux et de la consommation de médicaments d’ordonnance dans certaines régions et communautés. Ces facteurs ont modifié de manière spectaculaire la structure sur laquelle les systèmes reposaient. En raison des nombreux systèmes et de la complexité croissante des besoins, l’une des difficultés pour les communautés, les régions et les différents paliers de gouvernement consiste à coordonner les divers services et aides offerts de manière à s’assurer que les peuples des Premières nations ont accès à un ensemble complet de soins centré sur les besoins des usagers4.
Deuxièmement, le Guide se réfère abondamment au document Indicators to Assess Cultural Competencies along HOS Renewal System Elements5. Ces indicateurs ont d’abord été créés pour permettre aux centres de traitement et communautés d’évaluer la compétence de leurs fournisseurs de services et déterminer les forces et les possibilités d’amélioration dans les six secteurs clés suivants :
• Prévention et soutien dans la communauté• Dépistage précoce et intervention• Réduction des risques secondaires• Traitement actif• Traitement spécialisé• Facilitation des soins
4 Honorer nos forces : Cadre renouvelé du programme de lutte contre les toxicomanies chez les Premières nations du Canada, Ottawa, Santé Canada, Assemblée des Premières Nations et Fondation autochtone nationale de partenariat pour la lutte contre les dépendances, 2011, p. 1.5 Indicators to Assess Cultural Competencies along HOS Renewal System Elements, Ottawa, Fondation autochtone nationale de partenariat pour la lutte contre les dépendances, 2011.6 Approche systémique de la toxicomanie au Canada : Recommandations pour une stratégie nationale sur le traitement, Ottawa, Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2008, p. 6-7.7 Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations, Ottawa, Santé Canada et Fondation autochtone nationale de partenariat pour la lutte contre les dépendances, 2014, p. [ii].
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsLA NOTION DE BIEN-ÊTRE
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IX–3
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
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IX–4
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCECOMPRENDRE LES TROUBLES CONCOMITANTS
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IX–5
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
AIDE À LA FAMILLE ET SOUTIEN SOCIAL
IX–6
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCEAIGUILLAGE DU CLIENT
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IX–7
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
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IX–8
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
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IX–9
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
DÉPISTAGE ET ÉVALUATION
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term
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té
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chto
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IX–10
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCEDÉVELOPPEMENT COMMUNAUTAIRE
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IX–11
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
ÉLABORATION, MISE EN ŒUVRE ET ÉVALUATION DE PROGRAMMES
IX–12
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
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Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCEGESTION DE CAS
EXEMPLES
IX–13
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
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IX–14
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCEMÉDICAMENTS ET REMÈDES TRADITIONNELS
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IX–15
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
PLANIFICATION DU TRAITEMENT
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IX–16
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
EXEMPLES
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCEPRÉVENTION ET PROMOTION DE LA SANTÉ
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IX–17
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
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IX–18
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCESOINS AXÉS SUR LES TRAUMATISMES
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IX–19
© Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, 2015 Compétences pour les intervenants canadiens en toxicomanie
Guide de compétences techniques en matière d’intervention auprès de clients des Premières NationsINDICATEURS COMPORTEMENTAUX, SELON LA COMPÉTENCE
TENUE DES DOSSIERS ET DE LA DOCUMENTATION EXEMPLES
