COMUNIC DE SINISTRO E PEDIDO DE VISTORIA DE SINISTRO E PEDIDO DE... · Comunicação de Sinistro e…

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Text of COMUNIC DE SINISTRO E PEDIDO DE VISTORIA DE SINISTRO E PEDIDO DE... · Comunicação de Sinistro...

  • Comunicao de Sinistro e Pedido de Vistoria

    Companhia de Seguros do Estado de So Paulo Rua Pamplona, 227 Bela Vista Cep 01405-902 So Paulo SP Tel.:(11) 3254-4888

    www.cosespseguros.com.br CNPJ 62.088.042/0001-83 MOD. 9.20.027 01/10/2007 REDE (1/1)

    RAMO DO SEGURO

    RESIDENCIAL EMPRESARIAL PORTEIRA FECHADA PENHOR RURAL

    APLICE/ PROPOSTA N

    DATA E HORA DA COMUNICAO DO SINISTRO

    NOME/ RAZO SOCIAL

    CPF/CNPJ

    OCORRNCIA DO SINISTRO DATA E HORA

    CAUSA DO SINISTRO

    RECLAMANTE

    DDD-TELEFONE DE CONTATO PARA VISTORIA

    FALAR COM

    LOCAL DO SINISTRO

    N

    COMPLEMENTO

    MUNICPIO

    UF

    CEP

    CX.POSTAL

    DDD-TELEFONE

    BREVE RELATO DO SINISTRO (OCORRNCIA, BENS SINISTRADOS E ESTIMATIVA DO PREJUZO)

    TERMO DE AUTORIZAO DE PAGAMENTO DE SINISTRO MEDIANTE CRDITO EM CONTA CORRENTE BANCRIA Prezado Segurado,

    O preenchimento deste aviso corresponde etapa preliminar no processo de regulao de sinistro. Aps a anlise e concluso do processo e verificando-se tratar de evento coberto pelas condies do contrato de seguro, a Cosesp poder, a seu critrio, efetuar o pagamento do valor da indenizao atravs de depsito bancrio em conta corrente. Sendo assim, solicitamos ler e assinar o termo abaixo. Eu,______________________________________________________________, portador da carteira de identidade n _____________________, inscrito no CPF/

    CNPJ n ____________________________, na qualidade de segurado da aplice acima identificada ou representante do segurado, autorizo a Cosesp Companhia

    de Seguros do Estado de So Paulo a efetuar o crdito na conta bancria de titularidade do segurado, abaixo caracterizada, referente indenizao do sinistro

    relatado acima. Banco _________________________________, agncia ____________________________, conta bancria n ___________________________.

    _____________________________________ _______________ ____________________________________ __________________________ Local Data Assinatura do Segurado Abono do Gerente

    DOCUMENTAO BSICA NECESSRIA h RG e CPF (CNPJ em caso de pessoa jurdica). h Comprovante de propriedade e preexistncia de bens. h Comprovante de endereo (preferncia por conta de luz). h Oramento para reparo ou reposio de bens (mnimo de 3). h Boletim de ocorrncia (BO) (roubo ou furto total / incndio). h Laudo tcnico em caso de perda total do bem. h Declarao de inexistncia de outros seguros. h Ttulo de Crdito do Financiamento (Penhor Rural). h Comprovante da conta bancria citada no Termo (acima). Caso seja correntista do Banco Nossa Caixa, o abono do gerente da agncia dispensa o comprovante. h Certido de no localizao dos bens sinistrados, nos casos de roubo ou furto total (somente para o Seguro Porteira Fechada e Penhor Rural). NOTA IMPORTANTE: a Seguradora poder solicitar documentao complementar durante a anlise, caso julgue necessrio. A recepo dos documentos e do termo de autorizao de crdito em conta no implica a garantia da cobertura do sinistro que estar sujeito anlise tcnica da Seguradora. ENTREGAR DOCUMENTOS PARA O VISTORIADOR OU PARA A COSESP, VIA CORREIO.

    PARA USO DA SEGURADORA ANALISTA RESPONSVEL VISTORIADORA

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