O PAPEL DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO FRENTE AO PACIENTE COM

ESQUIZOFRENIA

Daniele Silva Machado1

Danielle de Arajo Silva2

Roniele Oliveira Pacfico3

Anne Heraclia de Brito e Silva4

RESUMO

Introduo: o transtorno esquizofrnico consiste em uma patologia de carter sindrmico, que

afeta diferentes etnias em quaisquer faixas etrias, possuindo elevada predisposio clnica

entre os 15-35 anos. Representando uma importante causa de perda de qualidade de vida para

o paciente e os familiares assistentes, a esquizofrenia ainda percebida com tabu pela

comunidade em geral. A doena esquizofrnica caracteriza-se por alteraes neuropatolgicas

no crtex pr-frontal, no hipocampo e nas estruturas lmbicas relacionadas, sendo manifestadas

pela presena de sintomas psicticos crnicos e deteriorao funcional, com distores

fundamentais do pensamento e da percepo, assim como ainda de afeto embotado e

inapropriado. Neste tipo de transtorno a conscincia e a capacidade intelectual no so afetadas.

O transtorno torna-se evidente com o aparecimento de distrbios senso-perceptivos, como

delrios e alucinaes, costumando evoluir em fases com sintomas positivos e negativos. Este

tipo de manifestao psictica causa grande impacto na famlia dos pacientes acometidos,

mudando sobremaneira as rotinas e costumes. A teraputica medicamentosa implementada

consiste do uso de drogas neurolpticas, que atuam tanto na fase aguda quanto na manuteno,

havendo resistncia considervel de sua utilizao pelos pacientes. Os efeitos indesejveis dos

antipsicticos acabam por conduzir os pacientes m adeso e ao consequente abandono da

terapia farmacolgica. A falta de informao aliada a questes culturais geradora de conflitos

ainda maiores na relao paciente-famlia-equipe de sade. O profissional enfermeiro atua no

transtorno esquizofrnico, como ligante da trade famlia-paciente-equipe de sade,

estabelecendo orientaes informativas e baseadas na educao em sade, possibilitando maior

compreenso e conforto ao paciente e seus familiares. O auxlio em terapias ldicas de grupo,

tendo por finalidade a informao e desmitificao de tabus, oferece maiores chances de

reinsero social, quando associadas s terapias farmacolgicas e abordagens psicoterpicas. A

importncia de abordagens multiteraputicas na esquizofrenia imperativa, dado o

desajustamento individual e familiar envolvido. A importncia do estudo da temtica

esquizofrnica dispensa muitos comentrios, medida que se propaga os danos refletidos na

comunidade como um todo. O profissional enfermeiro, dotado de formao essencialmente

assistencial e holstica, atravs do emprego de medidas sistematizadas capaz de propiciar ao

paciente e suas famlias condies de vida melhores e mais confortveis, no tocante aos efeitos

deletrios da patologia. Objetivos: este estudo prima pela conciso buscando primariamente

1 Christus Faculdade do Piau - CHRISFAPI 2 Christus Faculdade do Piau - CHRISFAPI 3 Christus Faculdade do Piau - CHRISFAPI 4 Christus Faculdade do Piau - CHRISFAPI

discorrer sobre o papel do profissional enfermeiro frente ao paciente portador de esquizofrenia,

descrevendo as principais intervenes de enfermagem, bem como intenta identificar medidas

de atuao na melhora da qualidade de vida dos pacientes e na sua reinsero em ambiente

social, assim como na possibilidade de maior conforto e segurana na reestruturao familiar

de pacientes acometidos pela doena esquizofrnica. Mtodos: este trabalho consiste de estudo

bibliogrfico, de tipo integrativo, com abordagem qualitativa dos dados, possibilitando melhor

tomada de deciso nos processos de prtica clnica, alm de servir de ponto de partida para o

desenvolvimento de novos estudos. Os estudos de referncia, constam de artigos contidos nas

bases de dados do google acadmico e Scielo, bem como de livros pertencentes biblioteca da

Christus Faculdade do Piau. Da biblioteca eletrnica, foram selecionados sete artigos, com os

descritores: papel enfermeiro, esquizofrenia, famlia. As selees constam dos perodos

compreendidos entre 2010-2015, partindo-se ento execuo das etapas previstas, a saber:

seleo de artigos; estudo e fichamento do material selecionado e consequente anlise

interpretativa e confeco propriamente dita. Com um total de 10 artigo A famlia possui papel relevante na remisso dos sintomas e melhorias na qualidade de vida dos pacientes com

transtorno esquizofrnico, estando apta juntamente com a equipe de sade, a prorrogar os

perodos latentes da doena e minorando riscos e reincidncias. A abordagem de pacientes com

esquizofrenia se d atravs de um conjunto meticuloso e planejado de aes, capazes de

fornecer apoio adequado ao elo desvinculado do meio social o paciente. O profissional

enfermeiro, utilizando-se da assistncia especializada de enfermagem, promove acolhimento,

acompanhamento e orientaes famlia, quanto a medidas de segurana adaptadas a cada

condio socioeconmica, assim como oferecendo suporte de natureza emocional e educativa,

visando um maior engajamento familiar com o paciente portador do transtorno esquizofrnico.

O desenvolvimento de trabalhos dedicados reintegrao social deve acontecer com

participao ativa dos familiares prximos aos pacientes, estando devidamente informados

sobre riscos e benefcios potenciais selecionados previamente, apenas seis estavam aptos aos

critrios inclusivos da pesquisa, ou seja, contemplar o papel do profissional enfermeiro frente

ao paciente portador do transtorno esquizofrnico, detendo ainda relao com os aspectos

familiares. Resultados e Discusso: A famlia como base comum ao meio social, uma das

instituies mais atingidas pela ocorrncia de transtornos mentais graves. Na esquizofrenia, os

familiares prximos so afetados pela inadaptabilidade ao convvio social desenvolvido pelo

paciente, gerando situaes de elevado estresse para ambos. No curso de evoluo da

enfermagem psiquitrica, existem diversas tcnicas que o profissional enfermeiro pode utilizar

para abordagens interventivas na famlia dos pacientes com esquizofrenia. A interveno mais

empregada consiste na psicoeducao, que consiste no ajuste familiar em relao ao doente,

atuando sobre os familiares mais prximos de modo a conseguir maior adaptao s

necessidades do esquizofrnico. A relao interpessoal como forma teraputica, instituda pelos

profissionais de enfermagem, permitem um maior controle sintomatolgico da doena,

desonerando os cuidadores familiares e diminuindo sua sobrecarga. Esta forma interventiva tem

bastante importncia na medida em que se estabelece uma relao de honestidade e confiana

entre o profissional e o paciente esquizofrnico, auxiliando-o no processo de melhora clnica.

Sendo que o profissional enfermeiro deve manter uma postura na qual o sigilo tico deve se

manter resguardado pois por mais que o cliente tenha de certa forma este transtorno suas

confidencias devem-se manter em segredo pois ele tambm tem seu pudor e est orientando a

famlia a est oferecendo um suporte de qualidade. O adequado envolvimento familiar no

tratamento de esquizofrnicos possibilita um aumento na prevalncia e prognstico de melhora,

com menor incidncia de efeitos adversos medicamentosos e maior adeso ao tratamento,

permitindo uma gradativa reinsero social e recuperao das atividades laborais do indivduo.

Sendo de certa forma importante enfocar acerca do stress que esses familiares sofrem com esses

pacientes, devendo o profissional buscar mtodos que venham amenizar esses problemas,

traando todo um plano voltado para reeducao familiar, fazendo-se necessrio a quebrar

desses paradigmas que comeam dentro de casa o preconceito , sejam eles por meio da famlia

ou mesmo de amigos que faam parte desse meio que estejam inseridos, promovendo assim

uma relao mais atenciosa entre profissional, paciente e famlia. Os profissionais de

enfermagem esto envolvidos com todos os tipos de sentimentos sentidos pelos pacientes e pela

famlia, pois a partir do momento que esto em contato, criam um elo de confiana. de grande

importncia que o profissional garanta ao paciente e famlia a passagem da melhor forma por

todos os processos da doena, no s no mbito hospitalar mas promover uma assistncia

voltada para o paciente dentro de sua prpria casa, onde haja um ambiente harmonioso e de

segurana para o mesmo. O profissional enfermeiro tem o dever de traar uma assistncia mais

humanizada para com o cliente esquizofrnico, pois se faz necessrio uma viso mais ampla

sobre o mesmo e pelos sintomas que venha apresentar como os delrios e alucinaes, e a

importncia de estar informando os familiares sobre toda a sintomatologia da doena e como

agirem diante de determinadas situaes envolvendo o paciente, fazendo-se importante a

incluso desse paciente em grupos de apoio. O enfermeiro deve ouvir a famlia do paciente

portador de esquizofrnico, onde o mesmo est passando por um perodo de sofrimento onde o

paciente-famlia precisa ser compreendido por esse profissional para que haja o acolhimento

dessa famlia, o que ressalta a importncia de serem orientadas em educao e sade da

patologia enfrentada. Alm de saber ouvir e compreender as necessidades de cada famlia e

paciente o profissional enfermeiro deve saber lidar com o comportamento de que essas pessoas

vo apresentar, sabendo que a esquizofrenia uma doena que vai causar sintomas negativos e

positivos nos pacientes, o profissional tem que saber identificar os sinais e sintomas para que

assim saiba presta uma assistncia de qualidade. A famlia muitas vezes descrimina esse

paciente, excludo o mesmo do dia a dia e de suas tarefas, com isso o processo sade doena

dessas pessoas apresenta uma piora consideravelmente. A enfermagem entra nesse processo,

pois isso ocorre por falta de conhecimento sobre a patologia assim o preconceito que sempre

acaba taxando o paciente como louco. Assim sendo a enfermagem tem que atuar junto com a famlia atravs de educao em sade sobre a patologia, quebrando essa falta de conhecimento

e esse preconceito, ajudando assim na melhora e na eficcia do tratamento da esquizofrenia. De

acordo com Cordeiro et al (2012) os familiares falam que se preocupam na presena dos

sintomas psicticos, citam alucinaes e delrios que causam mudanas na qualidade de vida

das pessoas com esse sofrimento psquico, alm de mudanas na prpria famlia. A educao

em sade pode ser feita pelo profissional enfermeiro ou como uma ao coletiva a outros

profissionais para essas pessoas que se encontram com essa patologia e suas famlias, com o

intuito de melhora a autonomia dessas pessoas. cabvel ao enfermeiro realizar orientaes

sobre essa patologia para o paciente e a famlia, ajudando os mesmo a identificar os sintomas e

estimular o autocuidado, diminuindo assim as recadas e a gravidade da patologia, cabendo

orientar sobre medicaes e suas importncia a frente do tratamento. O termo educao em sade como a psicoeducao dentro da ordem dos enfermeiro que visa melhoria de qualidade nos cuidados na rea em sade mental, mostrando que de competncia do profissional a

fornecer respostas adaptativas do cliente sobre sua sade. Esse sistema de psicoeducao

tambm est ligada a famlia dos pacientes com esse transtorno pode ser feita a psicoeducao

para a finalidade da famlia se adaptar a doena, pois a mesma afeta a integridade em quatro

modos: fisiolgico, autoconceito, desempenho de papel, interdependncia. Consideraes

Finais: no trabalho pode-se concluir que a esquizofrenia uma doena complexa, pois alm de

poder afetar qualquer pessoa, traz consigo sintomas positivos e negativos como delrios e

alucinaes. Adoecendo no s o paciente mas tambm o meio em que ele vive, como: famlia,

amigos e a sociedade. Os objetivos do mesmo em Discorrer o papel do enfermeiro frente ao

paciente com esquizofrenia mostrado como ser realizado as atividades inerentes ao

profissional enfermeiro na assistncia de pacientes com esquizofrenia, e mostra como o

profissional pode estar atuando junto com a famlia para a insero do paciente na sociedade,

foram alcanados. O enfermeiro tem papel em contribuir em presta conhecimento sobre a

doena, melhorar a vida tanto social como familiar. Acompanhar de perto seu tratamento, pois

as medicaes causam muitos efeitos e muitos desses pacientes acabam abandonando o

tratamento medicamentoso. Sendo assim o enfermeiro pode estar atuando na avaliao da

capacidade do paciente de realizar atividades cotidianas, na manuteno de um meio ambiente

seguro, com reduo de estmulos, Proporcionando explicaes realistas para situaes

distorcidas e estabelecendo limites para inadequaes no comportamento; oferecer explicaes

simples sobre segurana e frmacos, associado ao Estabelecimento de confiana atravs da

honestidade, consistem de abordagens interventivas adequadas e eficientes. De certa forma

tambm se mostrou de grande importncia a atuao do profissional enfermeiro junto a famlia

para a reabilitao e insero do cliente esquizofrnico em meio a sociedade, tendo como base

as intervenes que a famlia poderia est fazendo juntamente com o enfermeiro sendo elas: a

facilitao de aprender mais sobre a doena, a educao h cerca do tratamento e farmacologia,

limitaes do paciente, estratgias de reabilitao e insero desse paciente na sociedade e o

suporte emocional relacionado a sobrecarga familiar, tendo em vista tambm as crticas

implacveis que muitas vezes esses familiares sofrem por conta mesmo do preconceito, temos

tambm as competncias do profissional enfermeiro como criar ambientes favorveis tanto para

a famlia e o paciente onde possam desenvolver atividades, agentes de socializao sendo a

participao nas atividades de grupo, educao em sade desenvolvimento nas atividades

educativas e aconselhamento ao paciente e famlia, docncia e aspectos tcnicos como as

atividades inerentes ao papel clinico da enfermagem, como sinais vitais e nvel de conscincia.

De toda forma, ainda se faz necessria uma ateno diferenciada sobre a doena esquizofrnica,

visto que representa importante fator de dissenso familiar, problemas conjugais, mudanas

drsticas no estilo de vida individual e social, com implicaes diretas sobre a famlia e indiretas

sobre a comunidade como um todo. Indivduos mais informados esto mais capacitados a lidar

com o aparecimento desta patologia, possibilitando ao paciente maior segurana e conforto, de

modo a auxiliar no restabelecimento da sade mental alterada dos indivduos esquizofrnicos,

assim como de uma maior adeso s terapias farmacolgica e psicoterpica.

Palavras-Chave: Papel Enfermeiro. Esquizofrenia. Famlia.