Curso Saúde em Viagens: antes, durante e depoisInstituto de Medicina Tropical de São Paulo

Sandra do Lago MoraesPesquisadora Científica do IMTSP

CONCEITOS BÁSICOS DEIMUNOLOGIA

DefiniçõesResposta contra o quê?Componentes do sistema imuneComo acontece a resposta imune

DefiniçõesResposta contra o quê?Componentes do sistema imuneComo acontece a resposta imune

Imunologia: ciência que estuda a imunidadeImunologia: ciência que estuda a imunidade

O que éImunidade?

Imunidade:Imunidade: conjunto de processos fisiológicos que permite ao organismo reconhecer corpos estranhos e responder contra os mesmos

“imunidade” vem do latim immunitas: proteção de processo legal oferecida aos senadores

romanos durante os seus mandatos

Resposta imune:Resposta imune: resposta coordenada e coletiva das células e moléculas do sistema imune em resposta a um agente estranho

Sistema imuneSistema imune: conjunto de moléculas, células, tecidos e órgãos que trabalham juntos para defender o organismo contra a ação de agentes estranhos

Um pouco da histUm pouco da históória da Imunologiaria da Imunologia

Segundo historicistas, Thucydides, em Atenas, 5º século AC, foi o primeiro a mencionar imunidade a uma infecção que chamou de praga (“plague”)

provavelmente a noção de imunidade éanterior, pois sabe-se do costume chinês de fazer as crianças inocularem pó feito das lesões de pele de pacientes em recuperação de varíola para se tornarem resistentes àdoença

depende de como manipular o sistema imune sob determinadas condições

primeiro exemplo desta manipulação-vacinação contra varíola de Edward Jenner

Imunologia Imunologia éé uma ciência experimentaluma ciência experimental

Primeira vacinaPrimeira vacinaççãoão-- 17981798

Observação de E. Jenner: ordenhadores de leite que se infectavam com o vírus da varíola de gados, manifestavam uma doença mais branda e nunca contraíam a varíola humana.

Vacinação, que vem de vaccinus, vaca em latim

1980- OMS declarou a erradicação da varíola

Inoculou um garoto de 8 anos com pústula de varíola e depois o desafiou e ele se protegeu

DefiniçõesResposta contra o quê?Componentes do sistema imuneComo acontece a resposta imune

Agentes infecciosos- função fisiológica do sistema imune

Células cancerígenas Órgãos transplantados

Células e tecidos próprios: autoimunidade

Defender do quê?

O sistema imune na saúde e na doença

Sistema imune fraco não dá conta do recado

Sistema imune hiperativo: ataca os próprios tecidos

Sistema imune em equilíbrio: eficiente contra agentes nocivos

Os microrganimos não são vilões

Apenas 10% de todos os microrganismos são causadores de doenças

Os microrganismos são nossos parceiros evolutivos

para cada célula 10 microrganismos, os quais fazem parte da microbiota normal

Mas, há os que não estão adaptados...

Agentes infecciosos

Agentes patogênicos: agentes biológicos capazes de causar doenças aos animais

Podem entrar no corpo através do ar, da água, dos alimentos, sangue ou por lesões da pele ou mucosas

• Bactérias• Vírus• Protozoários• Helmintos• Fungos

Agentes infecciosos

10-4

10-3

10-1

1

10

103

10-2

Tamanho(mm)

VERMESTaeniaSchistosomaFilaria

PROTOZOÁRIOSAmoebaLeishmaniaTrypanosoma

Malária

FUNGOSAspergillusCandida

BACTÉRIASMycobacteriumStaphylococcos

RickettsiaChlamydia

Mycoplasma

VÍRUSPox

InfluenzaPolio

bactérias Streptococcus pneumoniae Pneumococcus Shighellas, Salmonelas, Escherichia coli Clostridium tetani Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium leprae Treponema pallidum Legionella Listeria monocytogenes

São células procarióticas, se reproduzem por divisão binária. São patogênicas ou por produzirem toxinas ou por se multiplicarem no interior de células

Bactérias

Vírus

São parasitas intracelulares obrigatórios

Vírus da imunodeficiência humana-HIV-1 e -2 Vírus da Rubéola Vírus do Sarampo Vírus da hepatite (A, B, C, D, E, F, G) Citomegalovírus Influenza Vírus da Cachumba Vírus da varíola Vírus da poliomielite

Protozoários

Plasmodium falciparum Trypanosoma cruzi Leishmanias Toxoplasma gondii Amoeba histolytica Giardia lambia

Helmintos

Schistosoma mansoni Ancilostomídeos Ascaris lumbricoides Toxocara canis Taenia solium

Fungos

Candida albicans Crytpococcus neoformans Paracoccidioides brasiliensis Aspergillus fumigatus

às vezes, o sistema imune erra o alvo

Doenças Alergias Doenças autoimunes (artrite, Lupus,

etc.) AIDS

DefiniçõesResposta contra o quê?Componentes do sistema imuneComo acontece a resposta imune

Sistema imune – órgãos linfóidesDepartamento de defesa do corpo, com várias ramificações

adenóides e tonsilas

timo

linfonodos

baço

vasoslinfáticos

placas de Peyer

apêndice

medula óssea

órgãos linfóides primários

órgãos linfóides secundários

Sistema imune – célulasDe onde vêm e para onde vão as células do sistema imune?

São produzidas nos órgãos linfóides primários:Medula óssea e timo

Migram para os órgãos linfóides secundários,onde vai ocorrer a resposta imune contra

os agentes estranhos

• Leucócitos• Macrófagos teciduais• Células dendríticas

Elementos do sangue

hemácias(eritrócitos)

plasma

Cremeleucocitário

soro

células

Glóbulos vermelhos

Glóbulos brancos(leucócitos)

Célula tronco auto-

renovável

Progenitor linfóide

Progenitor Mielóide

Célula-troncopluripotencial

Eritrócitos

LinfócitosT

Célula NK

Linfócitos B

Megacariócito

Plaquetas Basófilos Eosinófilos Neutrófilos Monócitos

CFU eritróide CFU Basófilo CFU Eosinófilo CFU granulócito-monócito

Timo

Célula tronco auto-

renovável

Progenitor linfóide

Progenitor Mielóide

Célula-troncopluripotencial

Eritrócitos

LinfócitosT

Célula NK

Linfócitos B

Megacariócito

Plaquetas Basófilos Eosinófilos Neutrófilos Monócitos

CFU eritróide CFU Basófilo CFU Eosinófilo CFU granulócito-monócito

Timo

Desenvolvimento de diferentes linhagens celulares

leucócitos

Linfócitos TLinfócitos BCélulas NK (natural killer)

DefiniçõesResposta contra o quê?Componentes do sistema imuneComo acontece a resposta

imune

O sistema imune é muito complexoPode reconhecer e se lembrar de milhões de inimigos

diferentes, e pode produzir secreções e células para destruí-los

Rede de comunicações dinâmica e elaborada

ALARMECélulas sofrem mudanças

começam a produzir substâncias químicas poderosas (citocinas)

as células regulam o seu próprio crescimento e

comportamento e alistam outras células para se

dirigir ao inimigo

Sistema imune saudável

Tem a habilidade de distinguir o próprio do estranho

Estranho ou parte deste = antígeno(microrganismo, célula cancerígena, tecido de outro indivíduo)

Quando reconhece o que épróprio surgem as doenças autoimunes

Resposta a alérgenos- alergias

•Primeira linha de defesa contra osagentes estranhos•A resposta é dirigida contra qualquer antígeno•Células envolvidas são assassinas

Barreiras anatômicas (pele emucosas)

Secreções (lágrima, saliva, muco, ácido clorídrico, sebo, suor)

Células fagocíticas

Inflamação

Citocinas

Sistema complemento

Resposta imuneinata adaptativa ou específica

•Resposta é induzida especificamente a um tipo de antígeno•células são treinadas para atacar alvos específicos

Linfócitos T T CD4+ (auxiliares)T CD8+ (citotóxicos)

Linfócitos B (produzem anticorpos)

Imunidade inata Imunidade adaptativa

Barreirasepiteliais

fagócitos

complemento

Células NK

Linfócitos B

Linfócitos T

anticorpos

Células Tefetoras

Tempo após a infecção

microrganismo

Imunidade adaptativa

Humoral (linfócitos B)

Celular(linfócitos T)

Linfócito B

Linfócito B produtor de anticorpos

anticorpos

Linfócito T

Linfócito T CD4+auxiliar

LinfócitoT CD8+citotóxico

semanas

Títu

los

de a

ntic

orpo

s no

sor

o

Fases da resposta imune adaptativa

Antígeno X Antígeno X +antígeno Y

Linfócitos Bativados

Linf B anti-X

Linf B anti-Y

Linf Bvirgens

Linfócitos Bativados

Resposta anti-X primária

Resposta anti-X secundária

Resposta anti-Y primária

Linf Bvirgens

Linf B de memória

Especificidade Diversidade Memória Especialização Não reatividade ao próprio

Resposta imune adaptativa

Características importantes:

Ativa - Natural- contato natural com o antígeno- Induzida- administração do antígeno para indução da resposta imune (vacinas)

Passiva - administração de soro (anticorpos) oucélulas imunes

Resposta imune adaptativa

VacinasTipo de vacina Exemplos

Bactéria viva atenuada ou morta

BCG, cólera

Vírus vivos atenuados Pólio, raiva

Vacinas de subunidade Toxóide tetânico, toxóide da difteria

Vacinas conjugadas Haemophilus inlfuenzae, pneumococo

Vacinas sintéticas Hepatites (proteínas recombinantes)

Vetores virais Ensaios clínicos de vacinas anti-HIV em vetores virais

Vacinas de DNA Ensaios clínicos em andamento para diversas infecções

doença No máximode casos

No de casosem 2003

% de mudança

difteria 206.939 (1921) 1 99,99

Sarampo 894.134 (1941) 42 99,99

Pertussis 265.269 (1934) 8.483 96,80

Polio 21.269 (1952) 0 100,00

Rubéola 57.686 (1969) 8 99,97Tétano 1.560 (1923) 14 99,10

Haemophilus influenzae tipo B

20.000 (1984) 20 99,90

Hepatite B 26.611 (1985) 6.711 75,00

Efetividade de vacinas

DOENÇASAÚDE

resistência

suscetibilidade

sistema imune

Equilíbrio do sistema imune

Não se estresse!!!

maneiras de ajudar o sistema imune a funcionar bem:

mente sã e corpo são!!!!

2. Nutrir-se adequadamente e com moderação

1. Viajar 3. Sombra e água fresca