Concepto y clasificación de las discapacidades visuales y auditivas.

POPOCA SÁNCHEZ CÉSAR GUILLERMO

QUIROZ GAVIÑA LUIS FERNANDO

Deficiencia Visual: Aspectos evolutivos y educativos.

En la actualidad existe como un acuerdo ente todos los estudiosos del tema que, el disminuido visual se refiere a todo aquel sujeto que posee una alteración, tanto en el funcionamiento como en la estructura de los ojos.

Con lo anterior, podemos incluir tanto a las personas ciegas, como a aquellos sujetos que tienen baja visión.

Por lo tanto, se debe hacer una diferencia entre ceguera (pérdida de la visión) y deficiencia visual (personas que poseen alteraciones en su sistema visual, que se define por los parámetros de agudeza visual y campo visual).

La definición de agudeza visual es la capacidad que tiene el sujeto para distinguir imágenes y ésta puede variar con la edad, condiciones de luz, y otros factores.

La agudeza visual viene definida por dos factores: la distancia a la que se puede apreciar un objeto y el ángulo formado por los ojos al mirar ese objeto. El campo visual de define como el grado que puede abarcar el ojo en cada dirección (90° parte externa, 50° parte superior, y 70° en la parte inferior).

Existen numerosas deficiencias visuales atribuidas a diversas causas.

Se puede hablar de dos tipo de categorías en la deficiencia visual: parciales y totales. En el primer caso, nos encontramos con los defectos ópticos (problemas que se plantean de refracción en el ojo, pero que no implican ninguna enfermedad, y se manifiestan por una visión borrosa; por ejemplo: miopía, astigmatismo e hipermetropía) y la ambliopía (pérdida de la capacidad de un ojo para ver los detalles).

En el segundo caso no encontramos con los dos tipos de ceguera; la absoluta (cuando el sujeto es incapaz de distinguir algo) y la parcial (cuando puede distinguir luz, sombras y contornos).

Etiología

Los problemas visuales surgen por algunas interferencias en la formación de imágenes en la retina, o la transmisión de éstas al cerebro. Errores ópticos, defectos de los ojos, enfermedades, síndromes y condiciones asociadas que afectan la visión en mayor o menor extensión.

Las causas que pueden determinar una ceguera, son múltiples; las cuales se encuentran en 8 grupos diferentes:

Primer grupo: Nos encontramos con aquellas personas que han sufrido anomalías congénitas al haber tenido la madre alguna enfermedad durante los primeros meses del embarazo (por ejemplo: la rubeola y la toxoplasmosis). También pertenecen a este grupo aquellos que sufren este tipo de deficiencia debido a la herencia.

En el segundo grupo están aquellos casos de problemas de refracción, como la miopía.

Al tercer grupo pertenecen los que han recibido algún traumatismo en los ojos: al nacer, en deportes, por quemaduras, o bien en accidentes domésticos.

El cuarto grupo está representado por lesiones en el globo ocular.

El quinto grupo lo constituyen todas aquellas lesiones que se producen en el nervio óptico, quiasma, y centros corticales.

El sexto grupo se encuentra la ceguera determinada por las alteraciones próximas al ojo, como pueden ser los párpados o las vías lagrimales.

El grupo séptimo viene determinado por enfermedades generales que pueden ser infecciosas, intoxicaciones o bien trastornos de tipo endocrino.

Por último, el octavo grupo viene determinado por causas de parasitósis.

Patrones del desarrollo

Cuando un sujeto no tiene asociado ningún otro tipo de discapacidad, nada más que la falta de la visión, lo compensa con otros sentidos, como son el tacto, la audición y el olfato.

Desarrollo motor.

Los problemas fundamentales que presenta un niño ciego o con discapacidad visual, a nivel de orientación y movilidad son: inseguridad, falta de conocimiento del medio, problemas en la marcha y en movimientos estereotipados.En los sujetos con discapacidades visuales, la orientación y la movilidad constituyen aspectos evolutivos que se deben tener en cuenta, aunque están relacionados con el desarrollo motor. Se entiende por orientación el proceso mediante el cual se establecen relaciones con los objetos de un espacio.

Las etapas de desarrollo espacial son iguales en los niños ciegos que en los videntes. Aparecen en primer, lugar, los conceptos métricos, y por último, los proyectivos. La única diferencia está en la adquisición, que en los sujetos ciegos es más lenta, pero alrededor de los 14 años se igualan en el desarrollo espacial.

Desarrollo cognitivo.

Durante los primeros meses de vida no se notan diferencias en el desarrollo cognitivo de un niño invidente y otro vidente. Es a partir de la internalización de los reflejos cuando el niño invidente manifieste un retraso, que puede ser de entre cuatro meses y dos años en la adquisición del concepto de objeto; esto es debido a la falta de interacción perceptiva con el ambiente.

Desarrollo perceptivo.

La percepción nos proporciona información sobre el entorno, pero también, sobre las consecuencias de nuestras conductas sobre el entrono.

Los sujetos deficientes visuales, al no tener percepción visual, saben utilizar bien la información que reciben por el resto de sentidos, pero dado que la vista es el sentido más integrador, tienen la desventaja de la falta de rapidez en la integración.

Desarrollo del lenguaje.

En los niños con deficiencia visual se producen retrasos en la comprensión del significado de las palabras y, fundamentalmente, en los adverbios: arriba, abajo, delante, detrás, dentro, fuera. Esto queda paliado alrededor de los 10, 12 años, debido a que la deficiencia visual crea dificultades en los aprendizajes normativos, pero potenciando actividades y otras facultades se compensan estas deficiencias.

Estos sujetos, presentan también una tendencia a la ecolalia como medio de comunicarse con otras personas.

También encontramos otras características, como ausencia de gestos, dificultades para asociar palabras con conceptos, e incluso generar estos, así como el uso de verbalismos.

Desarrollo afectivo y social.

El desarrollo afectivo depende de las actitudes de la familia y el interés en potenciar al sujeto como un ser humano independiente.

Dadas las características de los disminuidos visuales, tienen menos oportunidades de lograr su identidad y comprender sus sentimientos y , por otra parte, los padres ante la angustia que les plantean estos niños.

Rendimiento escolar.

Los resultados académicos de los sujetos invidentes son iguales que los de los videntes cuando no están asociados a otra problemática, aunque es verdad que los niños invidentes suelen tener un retraso de dos años en alguna de las áreas instrumentales. Las causas que originan esto son la lentitud en la adquisición de la información, determinada por la tardanza en la lectura, así como la falta de estrategias en el aprendizaje y la carencia de personal especializado.

Evaluación Toda la evaluación se realiza a través de una serie

de técnicas, teniendo en cuenta la dificultad visual del sujeto que se trata.

Consiste en crear un clima agradable para éstas personas en el que se familiaricen con la situación de la prueba, así como detectar que comprenden las cuestiones que se les plantean y que realicen lo que se les pide en la tarea.

Es fundamental para poder tratar a un sujeto o incluso pevenir posibles problemas, el descartar, en primer lugar, que deficiencias tiene o ha adquirido en el transcurso de su desarrollo. Para ello, nos podemos centrar en diferentes tipos de análisis: técnicas de observación (observación, entrevista, juegos, escalas de calificación y escalas de desarrollo) y técnicas estructuradas (tests específicos, pruebas de capacidad, de aptitudes, personalidad y rendimiento).

Chase (1986) considera que se tiene que evaluar las siguientes áreas: Análisis visual.- Ya que si existe algo de capacidad visual se

puede potenciar. Por tanto, además del análisis oftalmológico, se puede observar cómo responde ante los colores, tamaños y luz.

Capacidad cognitiva y verbal.- Se estudia el nivel intelectual, la facilidad para la solución de problemas, los procesos mentales y la capacidad verbal.

Afectividad y personalidad.- Se analizan las relaciones familiares y las habilidades interpersonales.

Rendimiento académico.- Se estudian las tareas y su aprovechamiento.

Hábitos cotidianos.- Consiste en ver qué tipo de tareas tiene automatizadas y si las realiza con independencia.

La orientación y la movilidad.- Para ello se requiere tener clara la imagen corporal; después se trabajará el manejo del bastón y las señales acústicas con el fin de facilitarles la mayor independencia posible.

La rehabilitación.- Se debe evaluar sus intereses sociales, su grado de integración y el cuidado que precisa.

Intervención La intervención con niños ciegos o con

discapacidad visual tiene objetivos específicos diferentes dependiendo de la naturaleza y grados de la pérdida visual. También las metas son distintas en las diversas disciplinas profesionales. Generalmente, las mejores áreas de intervención incluyen la prevención, desarrollo de habilidades, aprendizaje para el uso de modalidades alternativas, entrenamiento en orientación y movilidad.

Deficiencia Auditiva: evaluación e intervención.

Deficiente auditivo: Sujetos que tienen una pérdida auditiva en mayor o menor grado.

Sordos: La perdida es total. Hipoacusia: La perdida es parcial.

Clasificación

Naturaleza de la perdida auditiva. Detección de la lesión

(localización). Momento de la perdida auditiva.

Etiología De transmisión. De percepción. Genéticas. Causas desconocidas.

Evaluación

Audiológica.

Lingüística.

Psicológica.

Curricular.

Contexto familiar.

Clínica

Audiómetro de detección.

Reflejo de orientación.

Audiometrías potenciales evocados.

Impedanciometría.

Caja de espectáculos.

Audiometría tonal.

Audiometría vocal.

Prueba del nombre.

Logopédica

Comunicación intencionada Formas de comunicación Morfología Contenido

Psicológica

Pruebas de Inteligencia. Pruebas de Personalidad.

Educativa

Social

IntervenciónFormas de intervención: Clínica y/o quirúrgica. Educativa: Problemas por ausencia de

un sistema lingüístico para su desarrollo y comunicación. Intervención temprana.

Logopédica: Adaptación protésica.

Lingüística.

Comunicación oral.

Comunicación gestual.