Conceptos generales para rehabilitación oral

FACTORES ESTRUCTURALES

El diente vital es una estructura laminada y elastica.

Laminada por que las cargas se distribuyen por todas sus caras.

Módulo de elasticidad alto por que luego de deformarse vuelve a su posición original

FACTORES ESTRUCTURALES

La dentina es inorgánica pero en un 25 % es orgánica y de este un 90 % es colágeno quien le da las cualidades de resistencia.

Cualquier preparación cavitaria destruye este estado laminado, liberando así las tensiones .

FACTORES HISTOQUÍMICOS

Estos factores producen una dentina mas frágil que la vital

Estos cambios se procesan a lo largo de la permanencia en boca del diente, posterior al tratamiento de conductos.

Lo cual varía de diente en diente y de persona en persona.

FACTORES HISTOQUÍMICOS

Metabolismo: Diente no vital conserva un % pequeño de procesos metabólicos ( porción radicular ) ligamento periodontal y el hueso.

Perdida de humedad: Diente desvitalizado posee % de agua menor en un 9 % que el vital.

Cambios dentinarios: Se pierde flexibilidad por esclerosis de los túbulos dentinarios en el envejecimiento.

PERDIDA DE DENTINAPERDIDA DE DENTINA

Este punto se refiere a la perdida agregada de dentina que puede sufrir el diente ya sea por caries fracturas o abrasiones tanto de la corona como de la raíz.

RESTAURACION EN DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

DEFINICION:

ES EL PROCEDIMIENTO CLINICO DE RESTAURAR PARCIAL O TOTALMENTE EL MUÑON EN SU PORCION CORONAL, CONSERVANDO AL MAXIMO EL TEJIDO REMANENTE.

ENDODONCIA PRERESTAURATIVA

• LOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES COMPORTAN RIESGOS SOBRE LA PULPA.

• LA DENTINA CONFIERE RESISTENCIA BIOLÓGICA AL DIENTE. UN MÍNIMO TEJIDO DE DENTINA PUEDE CAUSAR LESIÓN IRREVERSIBLE.

• ES IMPORTANTE UNA COMPLETA EVALUACIÓN PREVIA DE LA RESTAURACIÓN QUE SE VA A REALIZAR PARA SABER SU COMPLEJIDAD Y PREVER UNA SECUENCIA LÓGICA.

• CON EL TIEMPO SE INCREMENTA LA DEGENERACIÓN DE LA PULPA.

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO ENDODONTICO PRERESTAURADOR

• POCO TEJIDO REMANENTE PARA RETENCION.

• IMPACTO DE LOS PROCEDIMEINTOS RESTAURADORES PREVISTOS SOBRE LA PULPA ES GRANDE.

• MALPOSICIONES DENTARIAS EN LOS DIENTES PILARES.

• DIENTES AFECTADOS PERIODONTALMENTE DONDE LA LINEA DE TERMINACION SE UBICA EN UNA PARTE ESTRECHA.

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO ENDODONTICO PRERESTAURADOR

• CASOS DE HEMISECCION.

• DIENTES CON PERDIDA DE HUESO PARA SOBREDENTADURA.

• DIENTES CON HIPEROCLUSION PARA NIVELAR EL PLANO OCLUSAL.

• RELACION CORONA RAIZ NO ADECUADA.

MENOR ESPESORDE DENTINA

LESION PERIAPICAL

TRATAMIENTOENDODONTICO

PERDIDA DE SELLADODESTRUCCION POR CARIES

EVALUACION PRETERAPEUTICA

• CADA DIENTE SE VALORA DE MANERA INDIVIDUAL.

• NO SOBRE DIENTES CON PRONOSTICO DUDOSO.

• ANALISIS PERIODONTAL

B Y C SON INDICACIONES LA INTERVENCION QUIRURGICAALARGAMIENTO DE CORONA O EXTRUSION ORTODONTICA

ESTETICAMENTE SE DEBE TENER EN CUENTA EL BIOTIPO PERIODONTAL PARA EVITAR TRANSLUCIDEZ DE DIENTES OSCUROS

RESTAURACION DE DIENTES NO VITALES

PERDIDA DE ESTRUCTURA DENTARIA

LA DISMINUCION DE LA RESISTENCIA SE DA MAS POR ESTA PERDIADA QUE POR EL TRATAMIENTO PROPIAMENTE DICHO. SU RIGIDEZ SE REDUCE SOLO EN UN 5 %.

EL TECHO DE LA CÁMARA PULPAR POSEE UNA CONFIGURACIÓN EN ARCO, Y SU MORFOLOGÍA OFRECE UNA RESISTENCIA EXTRAORDINARIA A LA PRESIÓN Y TENSIÓN. EL ABORDAJE A LA CAVIDAD PULPAR DESTRUYE LA INTEGRIDAD ESTRUCTURAL DE LA DENTINA CORONAL DEL TECHO Y PERMITE UNA MAYOR FLEXIÓN DEL DIENTE DURANTE SU FUNCIÓN, REDUCIENDO SU RESISTENCIA INTRÍNSECA Y AUMENTANDO ASÍ EL RIESGO DE FRACTURA5

PROCEDIMIENTO PÉRDIDA DE HUMEDAD Y RIGIDEZ

INSTRUMENTACIÓN. 9%

ACCESO ENDODÓTICO 5%

CAVIDAD OCLUSAL 20%

CAVIDAD OM U OD 46%

CAVIDAD OMD 63%


ALTERACION DE LAS CARACTERISTICAS FISICAS

SE SABE QUE LOS DIENTES ENDODONCIADOS SUFREN UN 9% DE DESHIDRATACION, DATO QUE CLINICAMENTE NO ES REPRESENTATIVO.

SE DEBE A QUE SE ALTERAN LOS ENLACES

CRUZADOS DE COLAGENO.


• ALTERACION DE LAS CARACTERISTICAS ESTETICAS

POR LA ALTERACION BIOQUIMICA SUFRIDA SE MODIFICA LA REFRACCION E LA LUZ Y SE MODIFICA SU ASPECTO.

RESTOS D TEJIDO VITAL, GUTAPERCHA Y MEDICAMENTOS TAMBIEN PUEDEN OCASIONAR CAMBIOS.


LOS DIENTES NO VITALES REQUIEREN PARA SU REHABILITACION DE LA UTILIZACION DE NUCLEOS, POSTES O RECONSTRUCTORES BIOMECANICOS.

PARA LA SELECCIÓN DE ALGUNO DE ESTOS SISTEMAS DEBEMOS TENER EN CUENTA LOS ASPECTOS BIOLOGICOS, MECANICOS Y ESTETICOS PARA LOGRAR UNA ADECUADA FORMA Y FUNCION.

CONSIDERACIONES PARA LA RESTAURACIÓN DE CONSIDERACIONES PARA LA RESTAURACIÓN DE DIENTES ENDODÓNTICAMENTE TRATADOS CON DIENTES ENDODÓNTICAMENTE TRATADOS CON

RETENCIÓN RADICULARRETENCIÓN RADICULAR

• En dientes posteriores cuando faltan dos o mas

paredes adyacentes

• Todos los dientes unirradiculares con

conductos rectos y de buena longitud

• En dtes multirradiculares la indicación de postes recae en las raíces de

mayor volumen.

DIENTES ANTERIORES• Faltan las dos paredes

proximales o una de ellas y la pared labial no se encuentra o esta muy

debilitada

• Los incisivos inferiores con ciertas limitaciones por su forma y volumen

radicular estrecho, podrán llevar de calibre

mínimo y con una cuidadosa técnica de

preparación de espacio.

DESOBTURACIÓNDESOBTURACIÓN• Se ha discutido sobre si el

poste debe medir lo mismo que la corona clínica, por lo menos la mitad de la raiz clínica.

• Entre más largo más retentivo y distribuirá las fuerzas oclusales.

• Dejar como mínimo de 3 a 4 mm de gutapercha para mantener un correcto sellado apical.

• Tener en cuenta las curvaturas y los accidentes morfológicos de las raíces.

PREPARACION DEL PREPARACION DEL REMANENTE CORONARIOREMANENTE CORONARIO

PREPARACION DEL CONDUCTOPREPARACION DEL CONDUCTO

Existen factores a tener en cuenta para propiciar una retención Existen factores a tener en cuenta para propiciar una retención adecuada:adecuada:

Extensión longitudinalExtensión longitudinal Anatomía radicular.Anatomía radicular. Inclinación de las paredes del conducto Inclinación de las paredes del conducto Remanente coronal.Remanente coronal. EstrésEstrés Diseño del poste.Diseño del poste.

EXTENSIÓN LONGITUDINALEXTENSIÓN LONGITUDINAL

• La longitud del La longitud del poste debe ser = o poste debe ser = o > que la longitud > que la longitud de la corona clínica.de la corona clínica.

• 2/3 de la extensión 2/3 de la extensión longitudinal de la longitudinal de la raíz.raíz.

LONGITUD DE LA RAIZ

ENTRE MAYOR SEA ,MAYOR SERA LA RETENCION Y LA DISTRIBUCION DE LAS FUEZAS

POR LA PERDIDA DE TEJIDO CORONAL LAS FUEZAS NO SE TRASMITEN AL LIGAMENTO Y HUESO, SI NO EN EL AREA CORONAL DEL DIENTEY EN LA ZONA APICAL


La longitud correcta proporciona una

distribución mas uniforme de las fuerzas oclusales a lo

largo de la superficie radicular, disminuyendo la concentración de estrés en determinadas áreas y la

consecuente fractura.

CONSIDERAR:CONSIDERAR:

• El tiempo de tto.El tiempo de tto.• Lesión apicalLesión apical• Mínimo 5 añosMínimo 5 años• Preparación del Preparación del

conducto.conducto.


ANATOMIA RADICULAR

ANATOMIA RADICULAR

• EL RETENEDOR DEBE COPIAR LA MISMA FORMA DE LA PARTE INTERNA DE LA RAIZ.

• SE RECOMIENDA QUE LA RAIZ ESCOGIDA TENGA LAS PAREDES RECTAS EN SUS 2/3 CERVICALES, EVITANDO POSTES EN CONDUCTOS CURVOS.

ANCHO DE LA RAIZ• DEBE PRESERVARSE LA MAYOR CANTIDAD DE

ESTRUCTURA DENTAL POSIBLE, PARA REDUCIR LA POSIBILIDAD DE PERFORACIONES. MINIMO 1 MM Y EL POSTE MAXIMO 1/3 DEL ANCHO DE LA RAIZ

INCLINACIÓN DE LAS PAREDES DEL INCLINACIÓN DE LAS PAREDES DEL CONDUCTOCONDUCTO

Paredes inclinadas < Paredes inclinadas < retenciónretención

Concentración de Concentración de esfuerzos: efecto de esfuerzos: efecto de cuñacuña

Desarrollar fracturasDesarrollar fracturas

Se debe buscar la Se debe buscar la inclinación del conducto inclinación del conducto que fue ensanchada en que fue ensanchada en el tto endodontico.el tto endodontico.

REMANENTE CORONAL

• Debe haber como mínimo 1,5 a 2 mm de estructura dental sana en el margen para la posterior reconstrucción. Además, se ha observado que manteniendo esta misma cantidad de tejido sano en sentido vertical, se proporciona un efecto ´ferrule”, que mejora la retención de la restauración

ESTRES

PERNO LARGO MEJORA LA RETENCIONY DISTRIBUCION DEL ESTRÉS

EL FULCRO DE UN PERNO CORTO SE APROXIMA MÁS A LA TABLA OCLUSAL, TENDIENDO A ALEJARSE DE LA PORCIÓN RADICULAR SOPORTADA POR HUESO ALVEOLAR, LO QUE PROVOCARÁ UNA CONCENTRACIÓN EXCESIVA DE LAS FUERZAS A NIVEL APICAL

ESTRES

EFECTO FERRULE

• ES EL EFECTO DE ABRAZADERA, BANDA O COLLAR OJALA DE 2MM EN LOS 360º PARA LOGRAR UNA ESTRUCTURA MONOLITICA

1. 1-2 mm en altura.- , a partir de la línea de terminación.

2. 1.5 2 mm de ancho.- Desde la pared del conducto, hasta la pared externa de la preparación,

3. 360 grados.periferia del dte.

4. Paredes paralelas5. Unión tope En la

unión del muñón falso con el muñón remanente el evita que se intruya en la raíz.

6. Dentina sana.

RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES ENDODONTICAMENTE TRATADOS: UN

ESTUDIO DE MECÁNICA UTILIZANDO ANÁLISIS

DE ELEMENTOS FINITOS ARTICULO DEL JOURNAL OF PROSTHETIC

DENTISTRY

Octubre 2002 • Volumen 88 • Numero 4

AUTORES: Laurent PierrisnardDDSa Frédéric BohinDDSb Patrick RenaultDDSc Michel Barquinsd

• TRAS LA TERAPIA DE ENDODONCIA LOS DIENTES DEBEN SER PROTEGIDOS PARTICULARMENTE EN LA REGION CERVICAL SITIO DONDE SE PRODUCEN LA MAYORIA DE LAS FRACTURAS .

• EL RIESGO DE UNA FRACTURA DEPENDE DE LA CONDICION DE LA CORONA Y EL TIPO DE RECONSTRUCCION UTILIZADA.

• ESTUDIO COMPARATIVO DE DIFERENTES METODOS DE RECONSTRUCCION CORONO-RADICULAR Y LA TRANSMISION DE ESTRES A LOS TEJIDOS RADICULARES.

MATERIALES Y METODOS

• SOFWARE DE ANALISIS DE ESTRÉS DE ANALISIS DE ELEMENTOS FINITOS. (CADSAP-FRANCIA)

• 7 MODELOS TRIDIMENSIONALES REPRESENTANDO UN DIENTE INCRUSTADO EN EL MEDIO OSEO

• CORONA CON FERRULE Y CORONA SIN FERRULE

REPRESENTA UN DIENTE MONORADICULARRESTAURADO POR UNA CORONA

TECNICAS UTILIZADAS

• TECNICA DE POSTE Y MUÑON EN NIQUEL-CROMO.

• TECNICA DE POSTE EN NIQUEL CROMO Y MUÑON EN COMPOSITE.

• TECNICA DE POSTE EN FIBRA DE CARBONO Y MUÑON EN COMPOSITE.

• TECNICA DE RECONSTRUCCION EN COMPOSITE SIN POSTE.

SE REHABILITO CON CORONA COMPLETA EN NIQUEL-CROMO.

SE APLICO UNA FUERZA DE CARGA OCLUSAL OBLICUA A 30º CON UNA INTESIDAD CONSTANTE DE 100 NEWTONS

PUNTOS EVALUADOS• DIENTE CON PERDIDA TOTAL DE TEJIDO Y TECNICA POSTE Y Y MUÑON

EN NIQUE-CROMO SIN EFECTO FERRULE.

• DIENTE CON PERDIDA TOTAL DE TEJIDO Y TECNICA POSTE NIQUEL-CROMO Y MUÑON EN COMPOSITE SIN EFECTO FERRULE.

• DIENTE CARIOSO RESTAURADO CON POSTE Y MUÑON EN NIQUEL-CROMO CON EFECTO FERRULE.

• DIENTE CARIOSO RESTAURADO CON POSTE NIQUEL-CROMO Y MUÑON EN COMPOSITE CON EFECTO FERRULE.

• DIENTE CON PERDIDA TOTAL DE TEJIDO RECONSTRUIDO CON POSTE EN FIBRA DE CARBONO Y MUÑON EN COMPOSITE SIN EFECTO FERRULE.

• DIENTE CARIADO RECONSTRIDO EN COMPOSITE Y POSTE EN FIBRA DE CARBONO CON EFECTO RERRULE.

• DIENTE CARIADO RECONSTRUIDO EN COMPOSITE Y SIN POSTE .

RESULTADOS

• EL MAYOR ESTRÉS SE OBSERVO EN LA ZONA CERVICAL Y EN ESPECIAL EN LOS QUE NO TIENEN EFECTO FERRULE SE OBSERVO MAYOR INTENSIDAD.

• LOS MODELOS QUE TENIAN EFECTO FERRULE MOSTRARON MENOS ESTRÉS APICAL.

• LOS POSTES DE FIBRA DE CARBONO MOSTRARON MENOR ESTRÉS QUE LOS DE NIQUEL-CROMO Y LOS QUE NO TENIAN POSTES SU ESTRÉS FUE MINIMO.

CONCLUSIONES• LA REGION CERVICAL DEL DIENTE TRATADO

ENDODONTICAMENTE ESTA MAS SUJETA A ESTRÉS.

• LA AUSENCIA DE UN EFECTO FERRULE ES DETERMINANTE AUMENTA EL RIEGO DE FRACTURA DEL DIENTE.

• EL ESTUDIO DEMOSTRO QUE LA RESTAURACION CORONAL ES PREFERIBLE QUE SEA DE UN MATERIAL RIGIDO.

• SE CONCLUYO QUE EL POSTE SIRVE COMO DISTRIBUIDOR DE ESTRÉS Y CARGAS DENTRO DE LA DENTINA INTRARADICULAR

Efecto del poste y el ferrule en la resistencia a la fractura de incisivos

superiores tratados endodónticamente

Lu Zhi-Yue. JPD Vol89, No 4, 668-73, 2003

El propósito de este estudio In Vitro fué:

1.Comparar la resistencia a la fractura de dientes tratados endodónticamente con y sin refuerzo de postes.

2.Evaluar el efecto ferrule de los postes colados de dientes tratados endodónticamente.




Materiales y Métodos:48 incisivos centrales superiores.Fueron almacenados en una solución buffer.Los dientes con similares dimensiones fueron asignados en 4

grupos de 12 especimenes.Fabricación del poste y del muñón: Los grupos B y C: los postes fueron colados en aleación de

metal base (Ni-Cr) Estos núcleos fueron cementados con fosfato de zinc. Grupo D: se utilizaron postes prefabricados Parapost

(Whaladent). Los postes se cortaron a nivel coronal y solo se dejaron 2mm

por fuera de la preparación. Los postes fueron cementados con fosfato de zinc. Los muñones de todos los grupos fueron realizados con

composite de polimerización dual (Biscore)



Lu Zhi-Yue. JPD Vol89, No 4, 668-73, 2003Materiales y Métodos:Preparación para corona

completa metal cerámica: Todos los dientes fueron

embebidos 2mm apical a la unión amelocemetariacon una resina acrílica de auto polimerización.

Se realizó una reducción axial de 1mm y una línea de terminación de 1mm.

Las dimensiones incisivo gingival eran de 4mm.

Se tomo impresión con silicona (President).


superiores tratados endodónticamenteLu Zhi-Yue. JPD Vol89, No 4, 668-73, 2003

Materiales y Métodos:Preparación para

corona completa metal cerámica:

Las coronas se realizaron con aleaciones de metal base (Ni-Cr) y se utilizó para la colocación de la porcelana VMK95 (Vita)

La corona fue cementada con fosfato de zinc.

Todas las preparaciones fueron almacenadas 100% de humedad por 30 días a una temperatura simulando la humedad In vivo.




Materiales y Métodos:Pruebas a la resistencia a la fractura:Las cargas fueron aplicadas colocando los especimenes a una angulación de 135ºcon respecto al eje longitudinal del diente..

El punto de la aplicación de la carga en el medio de la superficie lingual (2mm abajo del reborde incisal).

La carga que se aplicó fué de 0.02 Cm/min hasta lograr la fractura




Resultados:La radiografía de cada espécimen demostró que los especimenes tienen un grosor de 1mm o más de remanente de dentina radicular alrededor del poste.




Resultados: El grupo B (remanente de 2mm de ferrule,

núcleos colados y restaurados con coronas completas metal cerámicas presentan una alta resistencia a la fractura).

La resistencia a la fractura de los tres grupos no tuvieron diferencia significativa. (grupo A, C, D)

Los postes colados la fractura ante la carga de los dientes con 2mm de ferrule (grupo B) fué significativamente más alta que los grupos que no presentaban ferrule (grupo C)


superiores tratados endodonticamente


Resultados: Típicas:1.Fractura de la corona.2.Fractura vertical de la raíz.3.Fractura cervical de la raíz.4.Fractura en el medio de la raíz.5.Fractura apical.




Conclusiones: Los diferentes sistemas de postes y las

diferentes longitudes del efecto ferrule podría influir en la resistencia a la fractura de incisivos centrales superiores restaurados con coranas completas metal cerámica de dientes tratados endodónticamente.

Los dientes con 2mm efecto ferrule de los dientes restaurados con postes colados presentaron un mejor comportamiento que los postes prefabricados y con muñón en resina.




Conclusiones: Los dientes sin ferrule

restaurados con postes colados presentaron un desempeño similar a los dientes del grupo control restaurados con postes prefabricados y con un ferrule de 2mm.

POSTES

Es cualquier otro material rígido de restauración que se introduce en la porción radicular de un diente no vital.

POSTES

FUNCIONES:

Aporta retención a la restauración y distribuye las fuerzas a lo largo de toda la raíz.

Aporta retención al núcleo y a la restauración coronal sin incrementar el riesgo de fracturas de la raíz.

POSTES COMO APORTA

RETENCIÓN?

Debe existir una retención adecuada desde el punto de vista clínico entre el poste y la raíz y entre el poste y el núcleo. Se deben tener en cuenta: el diseño del poste, el material de cementación, el material del núcleo y la carga funcional.

CLASIFICACION DE LOS POSTES

SISTEMA DE POSTES PREFORMADOS

SISTEMA DE POSTES COLADOS

SISTEMA DE POSTES PREFORMADOS

Se fijan a la raíz con cemento y se forma un núcleo mediante diferentes materiales de restauración.

SISTEMA DE POSTES COLADOS

Se fabrica un poste y un núcleo metálicos de una sóla pieza, sin que exista alguna interfase entre ellos.

DISEÑO DEL POSTE

Longitud del poste

Su forma cónica

Su diámetro

Su configuración superficial

El tipo de cemento

LONGITUD DEL POSTE

2/3 de la longitud del conducto radicular

Una cantidad igual a la longitud coronal del diente

La mitad de la longitud de la raíz que soporta el hueso.

La longitud final está limitada por dos variables fundamentales: la morfología de la raíz y el sellado apical suficiente

MORFOLOGIA RADICULARSe debe utilizar postes más

cortos en las raíces fusiformes de manera que la porción apical del poste no contacte con las paredes convergentes de la raíz

Es más seguro introducir postes en raíces de la misma longitud y paredes paralelas.

Cuanto mayor sea la curvatura de la raíz y más coronal sea la localización más corto será el poste.

MORFOLOGIA RADICULAR

Las furcaciones tanto las VL y MD y las depresiones propias del desarrollo tienen localizaciones previsibles en la dentición.

Los primeros molares superiores presentan concavidades profundas en la superficie de la furcación del 94% de las raíces MV el 31 % de las DV y el 17 % de las palatinas

MORFOLOGIA RADICULAR Los primeros molares inferiores presentan

concavidades en la superficie de la furcación del 100 % de las raíces mesiales y el 99 % de las distales.

Los primeros molares superiores presentan concavidades mesiales profundas y raíces finas con mínimas paredes de dentina.

Los dientes sometidos a endodoncia con estas concavidades en sus raíces obligan a alterar la longitud y la colocación de los materiales de las clavijas para eliminar las paredes finas de la dentina o rectificar perforaciones de la raíz.

MORFOLOGIA RADICULARLos postes son para

raíces sólidas, rectas y largas.

En los molares y premolares superiores las raíces más favorables son las palatinas.

En los molares inferiores las raíces más favorables son las distales

SELLADO APICAL SUFICIENTE

3 a 5 mm de material de obturación en el ápice para conservar el sellado endodóncico.

Menor de 3 a 5 mm hay un riesgo de fracaso del sellado y el plan restaurador

ALTURA DEL HUESO ALVEOLAR

Cuando el poste se extiende hasta un plano apical a la cresta alveolar hay menor riesgo para el hueso y la estructura dental.

Los postes cortos trasfieren a las raices no soportadas fuerzas que se extienden más allá del alvéolo y pueden provocar la fractura de la raíz.

FORMA DEL POSTE

Los postes cilíndricos tienen mayor capacidad de retención y mejor distribución de fuerzas.

Los postes fusiformes se comportan como cuñas y ejercen una fuerza lateral significativa sobre el diente.

DIAMETRO DEL POSTE

Debe ser adecuado

pero es más importante conservar dentina en la región radicular

CONFIGURACION SUPERFICIAL DEL POSTE Las superficies aserradas

proporcionan relieves mecánicos para el cemento e incrementan significativamente la retención de los postess paralelos en comparación con las de superficie lisa.

RETENCION CON EL USO DE CEMENTOS

Aumento de la longitud

Lados paralelos

Superficie aserrada del poste

PARA RESISTIR A LAS FUERZAS

Aumento de longitud

Forma cilíndrica

Diámetro moderado del poste

COMPOSICION DEL POSTE

Deben estar hechas de

materiales que resistan la corrosión, que soporten las fuerzas funcionales y que no sean nocivos: oro, acero inoxidable, titanio, amalgama, materiales no metálicos.

PROPIEDADES DESEABLES Rigidez suficiente

Elevada tensión de fluencia

Propiedades de fatiga favorables

Resistencia a la corrosión

Biocompatibilidad

Radiopacidad

NUCLEOS

Esta formado por un material de restauración que se produce en la porción coronal dentro del diente. Este material sustituye a la estructura coronal cariada, fracturada o perdida y retiene la corona definitiva.

CARACTERISTICAS FISICAS

• Elevada resistencia a la compresión

• Estabilidad dimensional

• Fácil manipulación

• Corto tiempo de fraguado

• Capacidad para adherirse al diente y al poste.

NUCLEOS DE USO ACTUAL

• Núcleo de metal colado

• Núcleo de amalgama

• Núcleos de composite resinoso

• Núcleos de ionómero de vidrio

• Núcleo de resina de vidrio ionómero

Factors affecting retention of post systems: A literature

review

April 1999 • Volume 81 • Number 4 Journal of Prosthetic Dentistry

PROPOSITO: Ayudar al odontólogo a seleccionar un sistema de poste para optimizar retención pero sin causar fractura radicular.

Facultad de Odontología, Universidad de Manitoba, Winnipeg,Manitoba, Canadá.

LONGITUD DEL POSTE

Debe ser igual a la dimensión ocluso-cervical o inciso-cervical de la corona.

Debe ser más largo que la coronaDebe ser ¾ la longitud de la coronaDebe ser la mitad de la raíz, las 2/3

partes o los 4/5Debe estar por debajo de la cresta y

antes que el ápiceNo debe perturbar el selle apical

LONGITUD DEL POSTE

¾ PARTES DE LA LONGITUD DE LA RAIZ. ES LA LONGITUD ADECUADADEL POSTE YA QUE LE DA MEJOR RIGIDEZY MENOS DEFORMACION

DIAMETRO DEL POSTE

No favorece un aumento significativo en la retención, puede aumentar la rigidez a expensas de la dentina y la fractura radicular.

No debe exceder 1/3 del diámetro de la raíz en cualquier lugar, siendo menor en el ápice.

DESOBTURACION

Se debe hacer calentando la gutapercha, ya que es muy fácil que se produzcan perforaciones por la morfología radicular variada.

CEMENTACION

El cemento de resina es el apropiado ya que tiene buena resistencia a la compresión y capacidad de adhesión a la dentina.

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Conceptos generales para rehabilitación oral