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Mesa de debateiquestQuieacuten se aclara con los
tratamientosPropuestas y soluciones
Conciliacioacuten de la medicacioacuten y primer nivel asistencial
Rafael Bravo Toledo Meacutedico de Equipo de Atencioacuten Primaria
Centro de Salud Sector III Getafe
aacuterea 10 de atencioacuten primaria
Plasencia
Plasencia 120423 3IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 4
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 5
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 6
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Conciliacioacuten de la medicacioacuten y primer nivel asistencial
Rafael Bravo Toledo Meacutedico de Equipo de Atencioacuten Primaria
Centro de Salud Sector III Getafe
aacuterea 10 de atencioacuten primaria
Plasencia
Plasencia 120423 3IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 4
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 5
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 6
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 3IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 4
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 5
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 6
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 4
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 5
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 6
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 5
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 6
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 6
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 7
(medication AND (reconciliation OR conciliation)) OR ldquomedication verificationrdquo
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
conciliacioacuten del tratamiento
bull proceso formal que consiste en valorar el listado completo y exacto de la medicacioacuten previa del paciente conjuntamente con la prescripcioacuten farmaco-terapeacuteutica despueacutes de la transicioacuten asistencialndash ingreso ndash despueacutes de un cambio de adscripcioacuten ndash alta hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 8
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
bull La conciliacioacuten de la medicacioacuten es el proceso de conocer la medicacioacuten que el paciente tomaba previamente y compararla con la medicacioacuten prescrita en el ingreso en los traslados de unidad o en el alta hospitalaria para garantizar que se prescriban todos los medicamentos necesarios en la dosis y en la pauta correcta
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 9
conciliacioacuten del tratamiento
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
conciliacioacuten del tratamiento
bull Si se encuentran discrepancias duplicidades o interacciones entre el tratamiento croacutenico y el hospitalario se debe comentarlas con el meacutedico y si procede modificar la prescripcioacuten meacutedica Toda discrepancia no justificada por el meacutedico se considera un error de conciliacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 10
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
bull Garantizar que el paciente recibe la medicacioacuten que tomaba de manera habitual con la dosis viacutea y frecuencia correctas y que esta medicacioacuten se adecua a la nueva situacioacuten del paciente y a la prescripcioacuten hospitalaria
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 11
conciliacioacuten del tratamiento
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
reconciliation of medication
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 12
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 13
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 14
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 15
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
bull distinto equipo de asistencialndash urgenciasndash traslado centrondash abuelos golondrina
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 16
como fruto de su propia actividadbull mismo centro de salud
ndash iquestTransicioacuten asistencial
ampliamos el concepto o consideramos la HCE como no representativa de la medicacioacuten habitual
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 17
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 18
Medication reconciliation is the process of obtaining and maintaining an accurate and detailed list of all prescription and non-prescription drugs a hospital or ambulatory care patient is taking including dosage and frequency throughout a health care encounter For a patient being admitted to the hospital or being seen in an outpatient clinic the idea behind is to link the best medication list possible to any subsequent physician orders and to ensure that the patient receives only whatrsquos safe and truly intended
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
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bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
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es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 19
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
bull a prescripcioacuten repetida sistemas informaacuteticos separada de la
consulta o visita meacutedica
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
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Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
bull transicioacuten asistencial multiple
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 20
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
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prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
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bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
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tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
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primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 21
Nuevo escenario poblacioacuten envejecida enfoque preventivo y patologiacutea croacutenica
bull de prescripcioacuten dirigida a problemas agudos escrita manualmente y cara a cara con el paciente
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prescripcioacuten repetida
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
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ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
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AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
prescripcioacuten repetida
elimina tramites burocraacuteticos y facilita la recogida de recetas por los usuarios elaboracioacuten de listas de medicamentos y la cumplimentacioacuten
prescripcioacuten repetida
ausencia de un adecuado control administrativo y cliacutenico de las prescripciones repetidas
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 22
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 23
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
bull prescripciones inadecuadas y extemporaacuteneas
bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
bull Al meacutedico de familia le corresponde ordenar los tratamientos prescritos por los diversos especialistas de forma que mejor se ajuste a las necesidades del paciente manteniendo una visioacuten integral de eacuteste
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 24
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
prescripcioacuten repetida ndash problemas
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bull uso incorrecto por parte del pacientebull relacioacuten coste-efectividad mejorablebull prescripcioacuten inducida
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los meacutedicos de familia no pueden hacer dejacioacuten de su funcioacuten aunque obviamente los especialistas son responsables de prescribir con calidad conociendo todos los medicamentos que toma el paciente
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
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bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
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38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
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AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
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primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
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por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
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Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 25
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 26
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prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
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Inconvenientes
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
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38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
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AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
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bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
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iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducidaVentajas
bull AP como puerta de entrada y eje central del sistema
bull control y poder de recursosbull mejora salud pacientes
ndash conciliacioacuten interacciones y efectos adversos
bull uso racional del medicamento
Inconvenientes
bull AP como porteriacutea y medico de PA como portero
bull servilismo y falta de recompensa
bull sustrae tiempo asistenciandash No solo medicamentos
bull Gestioacuten irracional del documento de prescripcioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 27
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Gestioacuten irracional de la recetabull Receta unienvasebull excelente instrumento econoacutemico contable y
anti fraudebull entorpece la microgestion ndash vale descuentobull sin cambios in hilo tempore
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 28
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
prescripcioacuten inducida
antiburocracia
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 29
Algunos ejemplos
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
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En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
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resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
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Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
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Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
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Algunos ejemplos
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
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es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
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resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
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bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
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Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
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Canopy
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bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
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Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 31
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AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
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AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
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1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
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Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 32
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
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AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
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bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 33
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 34
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
37
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
39
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
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Canopy
Tree Rain forest
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Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 36
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
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AP
hospital
UR
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tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 35
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AP
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bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
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Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
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AP
hospital
UR
es
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
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Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
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primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
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JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
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Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
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Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
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bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
38httpwwwinfodoctororggrecogab-madridhtm
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
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AP
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UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
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Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
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JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
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En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
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bull Los hay que no esperan
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
40
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 42
conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull There was complete agreement between the computer medication list and what the patient was taking for only 53 of patients
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
bull Los hay que no esperan
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
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bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 41
bull Participa en la transicioacuten asistencial entre niveles
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y atencioacuten primaria
AP
hospital
UR
es
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
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bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
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AP
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UR
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tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 43
En el hospital la conciliacioacuten de la medicacioacuten requiere ndash acceso a la informacioacuten del la medicacioacuten que
tomabandash entrevista con el paciente o cuidador
1Existencia HCE2acceso a la historia (al menos farmacoloacutegica)de atencioacuten
primaria- comunicacioacuten3exactitud de la HCE de atencioacuten
primaria
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
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Canopy
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bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
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Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
bull Informacioacuten cientiacutefica MBE
Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
iexclno me digas
bull The aim of CBPRS is to offer support in medical decision making to increase coordination between different health care providers and to promote the use of guidelines thereby improving global quality of care
resumen literaturabull Todaviacutea la HCI no ha logrado mejorar la calidad formal
de la historia cliacutenica bull tampoco parece mejorar la calidad asistencial medida
por paraacutemetros distintos de los de satisfaccioacutenbull tampoco se han mejorado tanto como para poder
hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
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conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
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hablar de un impacto cliacutenico sustancial bull tareas burocraacuteticas aligeran el trabajo mecaacutenico pero
no aportan valor antildeadido maacutes bien al contrario como se ha visto en el proceso de citacioacuten la confeccioacuten de partes de interconsulta o el archivo de la informacioacuten
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Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
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Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
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JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 48
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 49
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
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120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
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Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
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Tree medical computing
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
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Kaboli PJ McClimon BJ Hoth AB Barnett MJ Assessing the accuracy of computerized medication histories Am J Manag Care 2004 Nov10(11 Pt 2)872-7
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 50
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Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
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Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
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iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
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Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de informacioacuten y bases de datos
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Tree medical computing
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La futura herramienta de informacioacuten de los meacutedicos seraacute una especie de combinacioacuten entre la historia cliacutenica del paciente e Internet con el paciente y el meacutedico situados juntos entre ambas pero sin que tengan que prestar atencioacuten a la tecnologiacutea Probablemente no habraacute una sola herramienta sino maacutes bien una familia de herramientas
Smith RWhat clinical information do doctors need BMJ 1996 3131062-1068
acceso a los datos activotecnologiacutea webestructura simple y compleja
iquestCoacutemo se integrara
Historia cliacutenica informatizadaInformacioacuten cientiacuteficaInformacioacuten terapeutica parte de la HCI con un interfaz comuacuten y uacutenica (navegador)
Estructura
JAMA 1998 Oct 21280(15)1325-9
Canopy
Tree Rain forest
Canopy Medical Computing
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Tree medical computing
bull Informacioacuten administrativabull Informacioacuten pruebas
diagnosticas (Rx laboratorio ECG)
bull Bases de datos cliacutenicas o cliacutenico-epidemioloacutegicas autoalimentadas
Tree medical computing
bull Informacioacuten terapeacuteuticandash Informacioacuten propiandash Formulariosndash vademeacutecumndash Reacciones adversasndash Eleccioacuten alternativas terapeacuteuticasndash Costendash Lista medicamentos-Conciliacioacuten
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Plasencia 120423 63IV Jornadas uso adecuado medicamento
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 64
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 65
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 66
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 51
Plasencia 120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 52
120423 IV Jornadas uso adecuado medicamento 53
conciliacioacuten de la medicacioacuten y AP
Farmaceacuteuticos Enfermeras Meacutedicos de familia o la familia del meacutedico
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