32
CTO Medicina NEUROLOGÍA 1ª Vuelta 1 Preguntas TEST SEMIOLOGÍA. 1. Un paciente con lesión en el área motora puede presentar todas, EXCEPTO una: 1) Ausencia de reflejos miotáticos, en fases muy precoces. 2) Reflejos miotáticos exaltados. 3) Ausencia de reflejos cutáneo abdominales. 4) Respuesta cutáneo plantar flexora en fases avanzadas del cuadro. 5) Disminución de la masa muscular del territorio afecta- do. 2. Un paciente presenta hemiparesia derecha que afecta a cara, brazo y pierna. Señale, de entre las siguientes opcio- nes, la localización más probable de la lesión: 1) Hemimédula derecha. 2) Bulbo medial derecho. 3) Protuberancia izquierda. 4) Cápsula interna derecha. 5) Cápsula interna izquierda. 3. La exploración de un paciente que consulta por diplopía revela limitación en la mirada hacia fuera del ojo izquier- do, paresia hemifacial izquierda y disminución de fuerza en extremidades derechas. La lesión se sitúa en: 1) Cápsula interna izquierda. 2) Mesencéfalo izquierdo. 3) Mesencéfalo derecho. 4) Protuberancia izquierda. 5) Conducto auditivo interno izquierdo. 4. Paciente con hipoestesia hemifacial izquierda y hemicor- poral derecha. Señale la localización más probable de su lesión: 1) Corteza parietal izquierda. 2) Tálamo izquierdo. 3) Mesencéfalo izquierdo. 4) Bulbo izquierdo. 5) Ganglio de Gasser izquierdo. 5. Varón de 63 años, hipertenso y diabético acude a Urgen- cias por diplopía de instauración brusca, que desaparece al taparse uno de los dos ojos. La exploración revela ptosis, limitación en la supraelevación e infraversión de ojo derecho, con pupilas normales. El diagnóstico más proba- ble es: 1) Herniación uncal derecha, secundaria a una hemorra- gia intraparenquimatosa. 2) Neuropatía isquémica del tercer par. 3) Aneurisma de la arteria comunicante posterior. 4) Aneurisma de la arteria cerebelosa anterosuperior. 5) Aneurisma de la arteria cerebral posterior. 6. Un paciente acude a su médico por haber observado descenso de su párpado derecho con disminución de la hendidura palpebral. La exploración revela una pupila derecha miótica. En el diagnóstico diferencial incluirá todos, EXCEPTO uno de los siguientes: 1) Síndrome bulbar lateral o de Wallenberg. 2) Siringomielia cervical. 3) Tumor apical pulmonar. 4) Patología carotídea. 5) Neurolúes. 7. Paciente con disminución de fuerza en miembro inferior derecho, con disminución de sensibilidad térmica en miembro inferior izquierdo y déficit de sensibilidad posi- cional en miembro inferior derecho. Se trata de: 1) Síndrome medular anterior. 2) Síndrome medular posterolateral. 3) Síndrome medular central. 4) Síndrome de hemisección medular derecha. 5) Síndrome de hemisección medular izquierda. 8. La pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa bilateral entre los niveles D3 y D6, con sensibilidad conservada por encima y debajo de la lesión, nos debe hacer sospechar el diagnóstico de: 1) Polineuropatía de fibras finas. 2) Polirradiculopatía. 3) Lesión centromedular. 4) Lesión cordonal anterior. 5) Lesión cordonal posterior. 9. Un varón de 60 años refiere, desde hace seis meses, déficit motor progresivo en miembros inferiores, acompañado de sensación eléctrica cuando flexiona el cuello, que se inicia a nivel cervical y se irradia distalmente. A la explo- ración se objetivan amiotrofias en musculatura intrínseca de las manos, reflejos bicipital y estilorradial normales, hiperreflexia en miembros inferiores y respuesta cutáneo plantar extensora bilateral. ¿Cuál de los siguientes diag- nósticos le parece más probable?: 1) Mielopatía cervical. 2) Neurolúes. 3) Degeneración subaguda combinada de la médula. 4) Síndrome espinal anterior. 5) Esclerosis lateral amiotrófica. 10. Señale la definición correcta: 1) Distonías: movimientos continuos, reptantes, que pue- den afectar a cualquier área corporal y que suelen aumentar si el paciente intenta realizar un movimiento voluntario o hablar. 2) Mioclonías: movimientos repetitivos, irregulares y este- reotipados que pueden afectar a diversos grupos mus- culares. 3) Corea: movimientos involuntarios de torsión rela- cionados con contracciones musculares manteni- das. 4) Temblor: movimiento oscilatorio rítmico debido a contracciones de tipo alternante de músculos agonistas y antagonistas. 5) Atetosis: movimientos rápidos de amplitud variable debidos a contracciones simultáneas de músculos agonistas y antagonistas. 11. Varón de 72 años que presenta a la exploración tono muscular aumentado de forma generalizada, con resis- tencia continua a la movilización pasiva y reflejos miotá- ticos normales. De todas las siguientes, señale cuál le parece la definición correcta de la alteración motora que presenta el paciente: 1) Discinesia. 2) Distonía. 3) Rigidez. 4) Espasticidad. 5) Paresia.

Conclusion Es

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA1ª Vuelta

1

Pre

gu

nta

s T

EST

SEMIOLOGÍA.

1. Un paciente con lesión en el área motora puede presentartodas, EXCEPTO una:

1) Ausencia de reflejos miotáticos, en fases muy precoces.2) Reflejos miotáticos exaltados.3) Ausencia de reflejos cutáneo abdominales.4) Respuesta cutáneo plantar flexora en fases avanzadas

del cuadro.5) Disminución de la masa muscular del territorio afecta-

do.

2. Un paciente presenta hemiparesia derecha que afecta acara, brazo y pierna. Señale, de entre las siguientes opcio-nes, la localización más probable de la lesión:

1) Hemimédula derecha.2) Bulbo medial derecho.3) Protuberancia izquierda.4) Cápsula interna derecha.5) Cápsula interna izquierda.

3. La exploración de un paciente que consulta por diplopíarevela limitación en la mirada hacia fuera del ojo izquier-do, paresia hemifacial izquierda y disminución de fuerzaen extremidades derechas. La lesión se sitúa en:

1) Cápsula interna izquierda.2) Mesencéfalo izquierdo.3) Mesencéfalo derecho.4) Protuberancia izquierda.5) Conducto auditivo interno izquierdo.

4. Paciente con hipoestesia hemifacial izquierda y hemicor-poral derecha. Señale la localización más probable de sulesión:

1) Corteza parietal izquierda.2) Tálamo izquierdo.3) Mesencéfalo izquierdo.4) Bulbo izquierdo.5) Ganglio de Gasser izquierdo.

5. Varón de 63 años, hipertenso y diabético acude a Urgen-cias por diplopía de instauración brusca, que desapareceal taparse uno de los dos ojos. La exploración revela ptosis,limitación en la supraelevación e infraversión de ojoderecho, con pupilas normales. El diagnóstico más proba-ble es:

1) Herniación uncal derecha, secundaria a una hemorra-gia intraparenquimatosa.

2) Neuropatía isquémica del tercer par.3) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.4) Aneurisma de la arteria cerebelosa anterosuperior.5) Aneurisma de la arteria cerebral posterior.

6. Un paciente acude a su médico por haber observadodescenso de su párpado derecho con disminución de lahendidura palpebral. La exploración revela una pupiladerecha miótica. En el diagnóstico diferencial incluirátodos, EXCEPTO uno de los siguientes:

1) Síndrome bulbar lateral o de Wallenberg.2) Siringomielia cervical.3) Tumor apical pulmonar.4) Patología carotídea.5) Neurolúes.

7. Paciente con disminución de fuerza en miembro inferiorderecho, con disminución de sensibilidad térmica enmiembro inferior izquierdo y déficit de sensibilidad posi-cional en miembro inferior derecho. Se trata de:

1) Síndrome medular anterior.2) Síndrome medular posterolateral.3) Síndrome medular central.4) Síndrome de hemisección medular derecha.5) Síndrome de hemisección medular izquierda.

8. La pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa bilateralentre los niveles D3 y D6, con sensibilidad conservada porencima y debajo de la lesión, nos debe hacer sospechar eldiagnóstico de:

1) Polineuropatía de fibras finas.2) Polirradiculopatía.3) Lesión centromedular.4) Lesión cordonal anterior.5) Lesión cordonal posterior.

9. Un varón de 60 años refiere, desde hace seis meses, déficitmotor progresivo en miembros inferiores, acompañadode sensación eléctrica cuando flexiona el cuello, que seinicia a nivel cervical y se irradia distalmente. A la explo-ración se objetivan amiotrofias en musculatura intrínsecade las manos, reflejos bicipital y estilorradial normales,hiperreflexia en miembros inferiores y respuesta cutáneoplantar extensora bilateral. ¿Cuál de los siguientes diag-nósticos le parece más probable?:

1) Mielopatía cervical.2) Neurolúes.3) Degeneración subaguda combinada de la médula.4) Síndrome espinal anterior.5) Esclerosis lateral amiotrófica.

10. Señale la definición correcta:

1) Distonías: movimientos continuos, reptantes, que pue-den afectar a cualquier área corporal y que suelenaumentar si el paciente intenta realizar un movimientovoluntario o hablar.

2) Mioclonías: movimientos repetitivos, irregulares y este-reotipados que pueden afectar a diversos grupos mus-culares.

3) Corea: movimientos involuntarios de torsión rela-cionados con contracciones musculares manteni-das.

4) Temblor: movimiento oscilatorio rítmico debido acontracciones de tipo alternante de músculos agonistasy antagonistas.

5) Atetosis: movimientos rápidos de amplitud variabledebidos a contracciones simultáneas de músculosagonistas y antagonistas.

11. Varón de 72 años que presenta a la exploración tonomuscular aumentado de forma generalizada, con resis-tencia continua a la movilización pasiva y reflejos miotá-ticos normales. De todas las siguientes, señale cuál leparece la definición correcta de la alteración motora quepresenta el paciente:

1) Discinesia.2) Distonía.3) Rigidez.4) Espasticidad.5) Paresia.

Page 2: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA

1ª Vuelta

2

Pre

gu

nta

s T

EST

12. Señale cuál es el tratamiento de elección en las distoníasfocales cérvico-faciales:

1) Anticolinérgicos.2) Benzodiacepinas.3) Toxina botulínica.4) Barbitúricos.5) Tenotomía.

13. Un paciente de 57 años presenta oscilaciones en las manoscuando realiza actividades como intentar enhebrar unaaguja o sujetar un vaso mientras bebe. No presenta movi-mientos involuntarios cuando no realiza actividad con lasmanos. Señale cuál de estos términos le parece máscorrecto para definir este trastorno:

1) Temblor de reposo.2) Temblor postural.3) Temblor cinético.4) Temblor intencional.5) Temblor rúbrico.

14. Un movimiento involuntario, caracterizado por sacudi-das rápidas y arrítmicas secundarias a periodos silentes enla actividad electromiográfica, se puede encontrar asocia-do a cualquiera de estas encefalopatías, SALVO:

1) Hipoglucémica.2) Hipercápnica.3) Hepática.4) Urémica.5) Tóxica por anticomiciales.

15. Paciente de 55 años que acude a su consulta porque en losúltimos meses refiere un “temblorcillo” en la mano iz-quierda cuando tiene la mano apoyada; si realiza cual-quier movimiento, este temblor desaparece. ¿Cuál sería suactitud?:

1) Por tratarse de un temblor postural, insistiría sobre susantecedentes familiares.

2) Realizaría urgentemente una prueba de imagen paradescartar una lesión cerebelosa hemisférica.

3) Pensaría que probablemente en los próximos añosdesarrollará una enfermedad de Parkinson.

4) Lo tranquilizaría, ya que probablemente sean “susnervios”.

5) Buscaría signos que apunten a una ingesta alcohólicaimportante.

16. De entre los siguientes síntomas y signos, señale cuál NOcorresponde a una lesión cerebelosa:

1) Disartria.2) Temblor intencional.3) Temblor cinético.4) Marcha atáxica.5) Hipertonía.

17. Paciente que presenta de forma progresiva bipedestación ymarcha inestable, con pasos desiguales, sin clara lateraliza-ción. No presenta dismetrías, disdiadococinesias ni oscila-ciones en extremidades. Señale el diagnóstico más probable:

1) Temblor esencial.2) Lesión ocupante de espacio en fosa posterior.3) Atrofia aislada de vermis cerebeloso.4) Lesión cordonal posterior.5) Lesión mesencefálica.

18. Señale cuál de los siguientes síntomas NO corresponde auna lesión de la corteza occipital:

1) Prosopagnosia.2) Astereognosia.3) Simultanagnosia.4) Hemianopsia homónima con respeto macular.5) Apraxia óptica.

19. Señale dónde localizaría la lesión ante un paciente concuadrantanopsia homónima superior izquierda:

1) Lóbulo temporal izquierdo.2) Lóbulo temporal derecho.3) Lóbulo parietal izquierdo.4) Lóbulo parietal derecho.5) Cintilla óptica izquierda.

20. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO es característicode la lesión del lóbulo parietal?:

1) No reconocimiento de objetos a través del tacto (aste-reognosia).

2) Negligencia del hemicuerpo contralateral en lesionesno dominantes.

3) No discriminación entre dos estímulos cutáneos enhemicuerpo contralateral.

4) Anestesia dolorosa en el hemicuerpo contralateral.5) Cuadrantanopsia homónima inferior contralateral.

21. Una mujer de 72 años, hipertensa, presenta bruscamenteun trastorno del lenguaje, con habla incoherente, sustitu-yendo una palabra por otra, siendo incapaz de repetirpalabras que se le dicen. Sin embargo, obedece órdenesverbales. La localización más probable de la lesión es:

1) Lóbulo frontal izquierdo.2) Girus supramarginalis izquierdo.3) Lóbulo temporal izquierdo.4) Área prefrontal izquierda.5) En torno al área de Wernicke.

CUADROS CONFUSIONALES. ENCEFALOPATÍAS META-BÓLICAS. COMA.

22. Un paciente de 70 años es traído a urgencias por susfamiliares por presentar un cuadro de instauración pro-gresiva en el curso de varias horas consistente en inaten-ción, desorientación temporoespacial, incapacidad pararetener información, lenguaje incoherente y alucinacio-nes. Señale la etiología más probable de este proceso:

1) Hematoma subdural subagudo.2) Tumoración hemisférica no dominante.3) Estatus parcial complejo.4) Encefalitis herpética.5) Trastorno metabólico.

23. NO se considera causa de estado comatoso:

1) Encefalopatía urémica.2) Encefalopatía hepática.3) Lesión compresiva mesencefálica.4) Lesión vascular protuberancial extensa.5) Lesión bulbar.

24. La exploración de un paciente en coma revela una posturaen extensión y adducción de miembros inferiores, con

Page 3: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA1ª Vuelta

3

Pre

gu

nta

s T

EST

extensión, adducción y rotación interna de miembrossuperiores, que aparece con la estimulación dolorosa.¿Cuál de los siguientes hallazgos es más compatible con lasituación clínica descrita?:

1) Patrón respiratorio rítmico con pausas de apnea yrachas de hiperventilación.

2) Reflejos oculocefálicos conservados.3) Pupilas de tamaño y reactividad normales.4) Hematoma en fosa posterior.5) Respuesta a órdenes verbales.

25. Un paciente en coma presenta desviación tónica de lamirada hacia la izquierda y disminución de la movilidad enhemicuerpo izquierdo ante estímulos dolorosos. Comocausa de su coma sospechará:

1) Lesión hemisférica izquierda.2) Lesión protuberancial derecha.3) Lesión bulbar derecha.4) Hipoglucemia severa.5) Encefalopatía hipóxica.

26. Un paciente alcohólico de 49 años, con antecedentes deHTA, diabetes y fumador importante, es traído al serviciode Urgencias por alteración severa del nivel de conciencia.En la exploración clínica inicial se objetiva parálisis pseu-dobulbar y cuadriparesia espástica. ¿Cuál es el diagnósti-co más probable?:

1) Enfermedad de Wernicke.2) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.3) Mielinólisis central pontina.4) Psicosis de Korsakoff.5) Polineuritis alcohólica.

27. Un paciente es traído al hospital en situación clínica decoma. A la exploración se le objetiva patrón respiratorio dehiperventilación rítmica y pupilas isocóricas de tamañomedio y reactividad normal. El diagnóstico más probable es:

1) Lesión hemisférica profunda.2) Lesión mesencefálica.3) Lesión pontina.4) Lesión bulbar.5) Coma acidótico.

28. Usted está valorando a un paciente que ingresó hace 24horas por un cuadro confusional con lenguaje incoheren-te y ataxia. A la exploración se le objetiva estado alerta conincapacidad para realizar cualquier movimiento volunta-rio, salvo parpadeo débil y movimientos verticales ocula-res. Su opinión sería:

1) Debe realizarse TC craneal para descartar lesión di-encefálica ocupante de espacio.

2) Debe realizarse RM cerebral centrada en fosa posteriorpor ser ésta la prueba de imagen de elección.

3) Debe tratársele de forma inmediata con vitamina B1parenteral.

4) Deben revisarse los hallazgos analíticos al ingreso y lasueroterapia pautada.

5) La causa más probable es coma de origen conversivo.

29. La encefalopatía anoxicoisquémica NO se caracterizapor:

1) Buena regeneración posterior de las áreas afectadas.2) Su origen puede ser un infarto agudo de miocardio.

3) Afectar de forma precoz el córtex cerebeloso, losganglios basales y el área hipocampal.

4) Causar daños tisulares cerebrales en 5 minutos tras elinicio de la anoxia.

5) Aparición de síntomas días después de sufrir el procesoisquémico.

30. Paciente de 18 años que es traído a urgencias tras uncuadro de cinco días de evolución de trastorno de laconducta y pérdida de memoria, en el que en el curso delas últimas 48 horas se ha objetivado fiebre de 39,5 ºC,cefalea holocraneal, y disminución del nivel de concien-cia. El examen del LCR revela pleocitosis linfocitaria con unnivel de proteinas elevado. Respecto al diagnóstico ytratamiento, señale la FALSA:

1) Ante la sospecha clínica, incluso sin estudio del LCR,estaría indicado el tratamiento empírico con aciclovir.

2) Se trata de la causa más frecuente de encefalitis focalesporádica.

3) En la TC o RMN podemos encontrar datos de inflama-ción y edema sobre todo en los lóbulos temporalanterior y frontal inferior.

4) El método más sensible y específico para el diagnósticoes el cultivo viral del líquido cefalorraquídeo.

5) Los pacientes inmunodeprimidos pueden tener unarespuesta inflamatoria reducida en el cerebro, con uncurso clínico insidioso.

31. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característico del comahipoglucémico?:

1) Aparición de los primeros síntomas al cabo de minutosde hipoglucemia severa mantenida.

2) La ingesta de antidiabéticos orales puede ser causa decoma hipoglucémico.

3) Puede cursar con hemiparesia, especialmente en an-cianos.

4) Se presenta como una desconexión brusca del medio,sin síntomas previos.

5) La sobredosis de insulina es una causa frecuente.

32. Un paciente es traído a Urgencias por presentar diplopía,importante inestabilidad en la marcha y disminución del nivelde conciencia con lenguaje incoherente. Entre sus antece-dentes destaca alcoholismo. De las siguientes opciones, ¿cuálle parece la medida terapéutica inicial más adecuada?:

1) Observación clínica sin tratamiento.2) Punción lumbar y tratamiento con aciclovir empírico.3) Administración de vitamina B1 parenteral.4) Sueroterapia con sueros glucosados abundantes.5) Administración de neurolépticos parenterales.

AMNESIAS. DEMENCIAS.

33. Sobre los defectos de memoria, señale la opción FALSA:

1) La memoria inmediata depende fundamentalmentedel nivel de atención.

2) La amnesia global transitoria afecta básicamente alrecuerdo de datos recientes.

3) El tratamiento de los cuadros de amnesia se basa en elbloqueo de los receptores gabaérgicos.

4) La amnesia anterógrada es uno de los hallazgos carac-terísticos del síndrome de Korsakoff.

5) Una lesión bilateral extensa de lóbulos temporalespuede cursar con un síndrome amnésico.

Page 4: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA

1ª Vuelta

4

Pre

gu

nta

s T

EST

34. Acude a urgencias una paciente de 65 años que de manerabrusca presenta pérdida de la memoria reciente, pregun-tando continuamente "¿dónde estoy?". En la exploraciónno se objetiva ningún signo de focalidad neurológica.¿Cuál sería su actitud?:

1) Iniciaría tratamiento antiepiléptico, por tratarse de unacrisis parcial compleja.

2) Tranquilizaría a la familia, porque probablemente enmenos de 6 horas el cuadro remita sin ningún problema.

3) Pediría una RM para descartar una encefalitis herpéticatemporal.

4) Recomendaría una valoración psiquiátrica.5) Iniciaría antiagregación con clopidogrel por tratarse de

un fenómeno isquémico cerebral.

35. El deterioro de funciones superiores caracterizado pordeterioro de memoria, trastornos de concentración yenlentecimiento en los procesos de pensamiento, conausencia de francas apraxias, agnosias o afasia, es carac-terístico de todas, MENOS una de estas patologías:

1) Enfermedad de Binswanger.2) Enfermedad de Huntington.3) Enfermedad de Alzheimer.4) Estadio lacunar.5) Demencia multiinfarto.

36. Mujer de 67 años, sin factores de riesgo cardiovascular,que presenta un cuadro progresivo en los últimos dosaños, de olvidos frecuentes e incapacidad para retener lascosas como antes, pérdida de interés por las actividadesque más le atraían, e incluso desorientación en lugarescotidianos. No déficits neurológicos, excepto lenguajeempobrecido. No datos de parkinsonismo, ni trastorno dela marcha, ni de los esfínteres aparentemente. ¿Cuál de lassiguientes medidas no está recomendada de rutina?:

1) Analítica con función tiroidea.2) TAC craneal.3) Estudio de electrolitos en suero.4) Estudio genético cromosoma 14 (preselinina I).5) Serología luética.

37. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco más útil para laenfermedad de Alzheimer?:

1) Agonistas de receptores dopaminérgicos.2) Inhibidores de la acetilcolinesterasa cerebral.3) Inhibidores de la MAO-B.4) Antioxidantes (idebenone).5) Factores neurotrópicos.

38. Un paciente ha sido diagnosticado de demencia cortical.Usted NO esperaría encontrar en la exploración:

1) Deterioro del estado de alerta y atención.2) Deterioro de la memoria de fijación.3) Apraxias.4) Agnosias.5) Afasias.

39. Señale cuál de las siguientes enfermedades cursa condemencia de características corticales:

1) Enfermedad de Pick.2) Enfermedad de Huntington.3) Enfermedad de Friedreich.4) Enfermedad de Binswanger.5) Enfermedad de Parkinson.

40. Paciente de 65 años consulta por un cuadro progresivo deolvidos frecuentes, trastorno de la marcha y sacudidasmusculares breves y arrítmicas desencadenadas por so-bresaltos. Señale, en relación con la patología que proba-blemente sufre el paciente, la respuesta INCORRECTA:

1) La mitad de los pacientes afectados muestran signos deafectación de primera motoneurona, como hiperrefle-xia e hipertonía elástica.

2) El deterioro severo se produce en la mayoría de lospacientes antes de un año desde el inicio de lossíntomas.

3) Más de la mitad de los pacientes suelen presentar algúnsigno parkinsoniano.

4) El EEG no es útil para el diagnóstico.5) Pueden existir antecedentes familiares en un reducido

número de casos.

41. Una de estas patologías NO está producida por priones:

1) Enfermedad de Gerstmann-Straussler-Scheinker.2) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.3) Enfermedad de Strachan.4) Insomnio familiar fatal.5) Encefalopatía espongiforme.

42. Sobre la enfermedad de Binswanger, señale la FALSA:

1) Aparece en pacientes hipertensos mal controlados delarga evolución.

2) Presenta leucoaraiosis en las pruebas de imagen cere-bral, que aunque no es patognomónica, resulta muycaracterística de esta patología.

3) Existen alteraciones en la marcha, con una marcha “apequeños pasos”.

4) Cursa con demencia subcortical.5) El tratamiento antihipertensivo adecuado puede rever-

tir los síntomas.

EPILEPSIA.

43. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es:

1) Presencia o no de manifestaciones psíquicas.2) Duración de la crisis.3) Conservación de la conciencia y percepción del am-

biente.4) Foco en lóbulo temporal.5) Etiología subyacente.

44. Un paciente de 25 años ha comenzado a presentar episo-dios repetidos de pérdida de conciencia consistentes ensensación epigástrica ascendente seguida de desconexióndel medio, mirada fija, automatismos deglutorios y falta derespuesta a estímulos externos. Se sigue de corta confu-sión posterior. La duración de estos episodios es de 2-3minutos. Se trata probablemente de:

1) Crisis generalizada no convulsiva.2) Crisis parcial simple.3) Crisis parcial compleja.4) Crisis de ausencia.5) No presenta semiología de crisis comicial.

45. Un paciente de 70 años, con antecedente de meningiomaoperado hace un año, refiere desde hace 2 semanasepisodios repetidos consistentes en movimientos clóni-cos involuntarios que comienzan en la mano derecha y

Page 5: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA1ª Vuelta

5

Pre

gu

nta

s T

EST

progresan por miembro superior hasta afectar a todo elhemicuerpo derecho. Duran unos 3 minutos y ceden sinsecuelas. No hay deterioro de conciencia asociado. Pode-mos afirmar que:

1) Se trata de una crisis clónica secundariamente genera-lizada.

2) Se trata de una crisis simple motora.3) Es una crisis parcial compleja.4) El foco epiléptico parece localizarse en el lóbulo

parietal izquierdo, junto a la hoz.5) Supone un signo inequívoco de recidiva tumoral.

46. Un varón de 45 años comienza de modo brusco conmovimientos tónicos en miembro superior derecho, depocos segundos de duración, que en una ocasión sonseguidos de pérdida brusca del nivel de conciencia juntocon movimientos tónico-clónicos generalizados. Refiereno haber sufrido nunca accidentes o contusiones deimportancia. Sobre el caso, es INCORRECTO:

1) La causa más probable del caso es una lesión ocupantede espacio a nivel cortical.

2) Está indicada la realización urgente de una TC cranealen busca del diagnóstico.

3) El origen más probable de la crisis es un traumatismocraneoencefálico de baja intensidad, que el pacientehaya olvidado.

4) El episodio tónico-clónico generalizado puede deber-se a una generalización a partir del foco hemisféricoizquierdo.

5) En el caso de tratarse de una lesión tumoral, lo másprobable es que se trate de una metástasis.

47. Señale cuál de las siguientes es un patrón característico decrisis originadas en el lóbulo frontal:

1) Parestesias hemicorporales.2) Alucinaciones visuales en forma de luces centelleantes.3) Elevación del brazo con desviación cefálica hacia ese

brazo.4) Sensación de bolo gástrico que asciende seguido de

alteración del nivel de conciencia.5) Parpadeo bilateral con mirada fija.

48. En el síndrome de West es característico:

1) Conservación del desarrollo psicomotor a lo largo dela enfermedad.

2) Existencia de patología cerebral subyacente en lamayoría de los casos.

3) Crisis generalizadas mioclónicas.4) Hipsarritmia durante las crisis.5) Buen control terapéutico con fenitoína.

49. Niño de 6 años, que en el contexto de un cuadro gastro-intestinal, presenta un episodio de pérdida de conciencia,y movimientos tónico-clónicos generalizados, de unos 5minutos de duración. La exploración neurológica es nor-mal, con T 38,5ºC. ¿Cuál es la actitud que hay que adoptaren este momento?:

1) Solicitar RMN urgente.2) Iniciar perfusión lenta con diacepam intravenoso.3) Como la crisis ha cedido sola, no se toma ninguna

medida específica.4) Si la fiebre supera los 40ºC, se inicia tratamiento

antipirético.5) Inducir al paciente un coma barbitúrico, e intubación.

50. Un paciente de 25 años ha presentado una crisis comicialde tipo tónico-clónico generalizado, sin claro factor des-encadenante. La exploración es normal; el EEG interictaly la RM cerebral son normales. La actitud terapéuticarecomendada sería:

1) Esperar a una segunda crisis para instaurar tratamiento.2) Iniciar tratamiento con ácido valproico.3) Iniciar tratamiento con etosuximida.4) Iniciar tratamiento con vigabatrina.5) Iniciar tratamiento en caso de presentar antecedentes

familiares.

51. Es correcto, en relación al tratamiento de la epilepsia:

1) El tratamiento en monoterapia consigue el control delas crisis en el 20% de los pacientes aproximadamente.

2) La carbamacepina es el fármaco de segunda elecciónen las crisis de ausencia típicas.

3) La etosuximida es el tratamiento de elección para lascrisis parciales complejas.

4) El fenobarbital en niños puede producir un síndromede hiperactividad.

5) Es habitual el tratamiento profiláctico de las crisisfebriles a largo plazo con bajas dosis de valproico.

52. El tratamiento de elección en el estatus epiléptico es:

1) Primero clonacepam i.v. y si no cede, valproato sódicoi.v.

2) Primero diacepam i.v. y si no cede, difenilhidantoínai.v.

3) Primero fenobarbital i.v.; si no cede, fenitoína i.v.4) Primero valproato i.v. y si no cede, fenitoína i.v.5) Fenobarbital i.v. y si no cede, penthotal sódico i.v.

53. Una mujer de 30 años, diagnosticada de epilepsia genera-lizada tónico-clónica desde los 20, consulta por estarembarazada de 4 semanas. Se encuentra en tratamientocon carbamacepina desde los 20 años y no ha presentadocrisis desde los 25 años de edad. La actitud terapéuticarecomendada sería:

1) Suspender progresivamente el tratamiento.2) Mantener el tratamiento a la dosis actual y vigilar los

niveles plasmáticos del fármaco.3) Añadir ácido valproico, por ser éste el fármaco de

elección para su tipo de epilepsia.4) Aumentar la dosis de carbamacepina, por ser habitual

una caída de los niveles plasmáticos del fármaco du-rante el embarazo.

5) Se recomienda aborto terapéutico.

54. Señale cuál de los siguientes efectos adversos NO escaracterístico de cada fármaco:

1) Fenitoína: hiperplasia gingival.2) Valproato: caída de pelo.3) Fenobarbital: sedación.4) Carbamacepina: reducción concéntrica del campo

visual.5) Felbamato: aplasia medular.

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES.

55. Mujer de 22 años acude a consulta por un episodio en elque presentaba visión borrosa, dolorimiento a la movili-zación ocular derecha, que desaparece tras 48 horas.

Page 6: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA

1ª Vuelta

6

Pre

gu

nta

s T

EST

Refiere que hace 3 meses tuvo un cuadro de inestabilidaden la marcha y dificultad en la articulación de las palabras,que cedió en unos 4 días. Se le realiza un estudio con RM,que demuestra placas de desmielinización periependima-rias. Diagnóstico que le sugiere:

1) Esclerosis lateral amiotrófica.2) Una facomatosis.3) Una vasculitis cerebral.4) Esclerosis múltiple.5) Panencefalitis esclerosante subaguda.

56. Una joven con antecedente de trastorno sensitivo hemi-corporal hace 1 año, presenta diplopía de 1 semana deevolución. La exploración muestra limitación en la aproxi-mación del ojo derecho con nistagmo en ojo izquierdocuando intenta la mirada lateral a la izquierda. Se tratade:

1) Lesión fascicular del tercer par derecho.2) Lesión nuclear del tercer par derecho.3) Lesión del fascículo longitudinal medial derecho.4) Lesión del fascículo longitudinal medial izquierdo.5) Oftalmoplejia internuclear bilateral.

57. Señale cuál de los siguientes síntomas es más frecuente enel curso de una esclerosis múltiple:

1) Depresión.2) Crisis epilépticas.3) Neuralgia del trigémino.4) Movimientos coreoatetósicos involuntarios.5) Signo de Lhermitte.

58. El diagnóstico de la esclerosis múltiple es sobre todo clínico,pero, respecto a las pruebas complementarias, ¿qué proce-dimiento diagnóstico NO le aportará ningún dato?:

1) Estudio del LCR.2) EEG.3) TC/RM.4) Fondo de ojo.5) Potenciales evocados.

59. Sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple, señale larespuesta correcta:

1) Los corticoides ayudan a mejorar secuelas previas.2) Los corticoides disminuyen el número de brotes.3) El uso de interferón no está indicado en el primer brote.4) El tratamiento concomitante con corticoides e interfe-

rón está contraindicado.5) No existe tratamiento que modifique el curso clínico de

la enfermedad.

60. Con respecto al tratamiento para modificar el curso de laenfermedad en la esclerosis múltiple, señale la respuestaINCORRECTA:

1) No hay tratamiento específico para las formas progre-sivas primarias.

2) En las formas remitentes-recurrentes puede llegar areducirse un 30% de los brotes.

3) Están disponibles los interferones beta 1a y beta 1b y elacetato de glatiramer.

4) El tratamiento con interferon puede ayudar a la recu-peración de secuelas de brotes previos.

5) La administración de estos fármacos es por vía paren-teral.

61. Es FALSO sobre la encefalomielitis diseminada aguda:

1) Es una enfermedad de curso monofásico.2) Es habitual que las lesiones desmielinizantes presenten

captación de contraste.3) Clásicamente se asocia con la infección por el virus del

sarampión.4) En países desarrollados, la varicela es el agente etioló-

gico más frecuentemente asociado.5) El interferón beta es útil para el control sintomático de

la enfermedad.

62. Usted es consultado para valorar a un niño de 10 años quepresenta retraso escolar, crisis generalizadas y ataxiaprogresiva. En las exploraciones complementarias desta-ca un EEG con descargas de ondas lentas de alto voltajeseguidas de período de aplanamiento de la actividadcerebral. En la RM cerebral realizada se aprecian múltipleslesiones en sustancia blanca y moderada atrofia cortical.En relación con la enfermedad que probablemente pre-senta, señale la respuesta correcta:

1) Se trata probablemente de un caso de esclerosis múltiple.2) La causa es una infección vírica, la más probable, la

varicela, por ser ésta la enfermedad vírica nativa másfrecuente en países occidentales.

3) En el LCR esperaría encontrar bandas oligoclonalescon aumento de las gammaglobulinas.

4) Si se aplica en fases iniciales, el tratamiento específicoes altamente efectivo.

5) Es un cuadro frecuente y habitualmente autolimita-do.

63. Un paciente con antecedentes de alcoholismo es traído alhospital tras ser encontrado en la calle con alteración delnivel de conciencia. En la exploración presenta aperturaocular espontánea, tetraparesia, ausencia de movimien-tos faciales, con conservación de motilidad ocular verticalvoluntaria y parpadeo, que parece hacer de forma volun-taria en respuesta a orden verbal. Señale cuál de entre lossiguientes le parece el diagnóstico más probable:

1) Brote agudo de esclerosis múltiple.2) Mielinolisis central pontina3) Intoxicación etílica aguda4) Encefalopatía de Wernicke.5) Psicosis de Korsakoff.

PATOLOGÍA EXTRAPIRAMIDAL.

64. Un paciente de 47 años presenta un cuadro progresivo dedecaimiento, tristeza, trastornos de memoria, y movi-mientos continuos involuntarios de forma generalizada.No tiene antecedentes personales destacables. Sabe quesu abuelo paterno "perdió la cabeza" y que tenía movi-mientos extraños. Su padre falleció joven en un accidente.Señale, sobre el diagnóstico más probable de este pacien-te, la respuesta FALSA:

1) En una TC craneal se podrá objetivar atrofia de lacabeza del núcleo caudado.

2) El pronóstico de esta enfermedad es de una superviven-cia de entre 10 y 25 años.

3) El tratamiento de elección es con neurolépticos (blo-queantes de receptores dopaminérgicos).

4) Si el padre del paciente hubiera vivido lo suficiente, contoda probabilidad habría presentado un cuadro simi-lar.

Page 7: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA1ª Vuelta

7

Pre

gu

nta

s T

EST

5) El único aminoácido que se encuentra alterado en elsistema nervioso central es la dopamina.

65. Es INCORRECTO sobre la enfermedad de Huntington:

1) Asocia movimientos coreicos, demencia subcortical ytrastornos psiquiátricos.

2) El diagnóstico puede establecerse con la clínica y losantecedentes familiares.

3) Presenta una dilatación selectiva de las astas frontalesde los ventrículos laterales.

4) Existe una alteración genética en el cromosoma X.5) No existe medicación que detenga la progresión de la

enfermedad, aunque sí puede pautarse tratamientosintomático.

66. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es útil en el tratamien-to de la enfermedad de Huntington?:

1) Fluoxetina.2) Reserpina.3) Haloperidol.4) Bromocriptina.5) Tetrabenacina.

67. Paciente de 71 años remitido a consulta de neurología porcambios de comportamiento de instauración progresivaen pocos meses, junto a alucinaciones visuales ocasiona-les y caídas al suelo en varias ocasiones, sin pérdida delnivel de conciencia. En la exploración se aprecia hipomi-mia facial, aumento del tono muscular de forma global,con resistencia continua a los movimientos pasivos, refle-jos presentes algo hipoactivos y simétricos. No se objetivamovimientos involuntarios ni temblor de reposo. Anteestos signos, señale cuál de los siguientes diagnósticos leparece más probable:

1) Enfermedad de Parkinson.2) Enfermedad de Huntington (variante rígida o enferme-

dad de Westphal).3) Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.5) Enfermedad de Alzheimer.

68. Un varón de 60 años presenta un cuadro clínico consis-tente en lentitud motora, rigidez cervical en extensión,inestabilidad postural con frecuentes caídas hacia atrás,aumento de los reflejos miotáticos y parálisis de la infra-versión de la mirada. Diagnóstico que le sugiere:

1) Enfermedad de Parkinson.2) Atrofia olivopontocerebelosa.3) Enfermedad de Balo.4) Demencia por cuerpos de Lewy.5) Parálisis supranuclear progresiva.

69. Ante un paciente que presenta rigidez, bradicinesia, esca-so temblor y marcha atáxica con aumento de base desustentación, su diagnóstico de presunción será:

1) Enfermedad de Parkinson.2) Síndrome de Steele-Richardson-Olszewski.3) Atrofia olivopontocerebelosa.4) Enfermedad de Shy-Drager.5) Hidrocefalia normotensa.

70. Un varón de 65 años consulta por dificultad para iniciarla micción, incontinencia e impotencia. En la historiaclínica destaca la presencia de síncopes posturales desde

hace años, junto con dificultad para la marcha, rigidez ybradicinesia. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:

1) Enfermedad de Parkinson.2) Síndrome de Steele-Richardson-Olszewski.3) Atrofia olivopontocerebelosa.4) Enfermedad de Shy-Drager.5) Hidrocefalia normotensa.

71. ¿Cuál de entre los siguientes datos clínicos, cuando sepresentan desde el inicio del cuadro sindrómico, NO essugerente de enfermedad de Parkinson idiopática?:

1) Temblor de reposo.2) Bradicinesia.3) Reflejos miotáticos normales.4) Conservación de funciones corticales.5) Caídas frecuentes.

72. Con respecto a la enfermedad de Parkinson idiopática,señale la respuesta INCORRECTA:

1) El marcador anatomopatológico más característicoson los cuerpos de Lewy, que se encuentran especial-mente en el tronco del encéfalo.

2) El temblor de reposo característico se asocia en nume-rosas ocasiones a un temblor postural.

3) Los cambios en la personalidad son frecuentes en lasfases evolucionadas de la enfermedad.

4) A la exploración es frecuente encontrar una hipertoníaelástica.

5) En el tratamiento farmacológico no se incluyen losantagonistas dopaminérgicos.

73. Respecto a la estimulación cerebral profunda, señale lacorrecta:

1) La estimulación de ambos núcleos subtalámicos es lamejor diana terapéutica para mejorar, en conjunto, lasintomatología del paciente.

2) Se trata de una cirugía muy agresiva, y se reserva paraaquellos pacientes con deterioro cognitivo y avanzadaedad.

3) Durante la cirugía el paciente está completamentedormido.

4) El hecho de encontrar en la clínica datos atípicos de laenfermedad de Parkinson idiopática (piramidalismo,afectación cerebelosa,...), no contraindica la cirugía.

5) Siempre que sea posible, es mejor realizar una lesión,que implantar un sistema de estimulación.

74. Respecto a la L-DOPA, señale la correcta:

1) La aparición de efectos secundarios no se relacionacon la dosis empleada.

2) Es poco útil en los parkinsonismos no idiopáticos.3) El fenómeno «wearing-off» consiste en un aumento de

movimientos coreicos antes de la siguiente dosis.4) Las distonías suelen coincidir con el pico plasmático de

L-DOPA.5) Los fenómenos «on-off» empeoran al añadir carbido-

pa al tratamiento.

75. Señale la respuesta FALSA con relación a los efectossecundarios del tratamiento a largo plazo con L-dopa enla enfermedad de Parkinson:

1) El fenómeno wearing-off es la reaparición de síntomasparkinsonianos por descenso de las concentracionesplasmáticas de L-dopa.

Page 8: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA

1ª Vuelta

8

Pre

gu

nta

s T

EST

2) El fenómeno on-off son fluctuaciones motoras que notienen relación con los niveles plasmáticos de L-dopa.

3) El tratamiento del fenómeno wearing-off se basa enmantener concentraciones plasmáticas estables.

4) El tratamiento del fenómeno on-off se basa en aumen-tar de forma sostenida las concentraciones plasmáticasde L-dopa.

5) Estos fenómenos no suelen aparecer en las primerasfases de la enfermedad.

76. Paciente de 65 años que presenta oscilaciones en lasmanos cuando realiza determinadas tareas como escribir,usar cubiertos o afeitarse. Mejora con la ingesta moderadade alcohol. La exploración neurológica es normal, salvouna discreta rueda dentada en mano derecha. No presen-ta temblor de reposo, limitación en la amplitud o rapidezde los movimientos, ni trastornos de la marcha. Señale laopción que le parece INCORRECTA con respecto al casoclínico descrito:

1) Con frecuencia se encuentran en la historia antece-dentes familiares de síntomas similares.

2) Dada la existencia de rueda dentada, lo más probable esque desarrolle un parkinsonismo en los próximos años.

3) El tratamiento con beta-bloqueantes puede ser unabuena opción como terapia sintomática.

4) Si se encuentra temblor cinético en la exploración,habrá que descartar patología de fosa posterior.

5) Hay que descartar que el paciente esté siguiendo algúntratamiento que pueda justificar la sintomatología.

77. En relación con la enfermedad de Friedreich, señale larespuesta INCORRECTA:

1) Es la ataxia hereditaria más frecuente.2) Los síntomas comienzan antes de los 25 años de edad.3) Suele haber hipo-arreflexia generalizada.4) Las respuestas cutáneo plantares son extensoras.5) La principal causa de muerte son las infecciones respi-

ratorias de repetición.

78. Señale cuál de las siguientes patologías NO se asocia conla enfermedad de Friedreich:

1) Deterioro cognitivo.2) Miocardiopatía.3) Trastornos de conducción cardíaca.4) Malformaciones esqueléticas.5) Diabetes mellitus.

79. Varón de 57 años, cuya exploración neurológica demues-tra de forma progresiva paresia distal en miembros conhiperreflexia, amiotrofia y fasciculaciones, con funciónesfinteriana íntegra, sin deterioro cognitivo asociado,habríaque sospechar como diagnóstico probable:

1) Atrofia muscular espinobulbar.2) Enfermedad de Kugelberg-Welander.3) Miastenia gravis.4) Esclerosis lateral amiotrófica.5) Tumor medular dorsal.

PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL.

80. Señale cuál de los siguientes es el factor de riesgo másimportante de la patología cerebrovascular isquémica:

1) HTA.2) Hipercolesterolemia.

3) Tratamiento con anticonceptivos orales.4) Tabaquismo.5) Diabetes mellitus.

81. Un paciente de 56 años presentó hace dos meses un IAManteroseptal. Es traído hoy a Urgencias por cuadro bruscode pérdida de fuerza en miembros derechos. La explora-ción revela desviación conjugada de los ojos a la izquierday hemianopsia derecha por amenaza. Se trata de:

1) Crisis comicial afectando al área frontal derecha aso-ciando parálisis de Todd postcrítica.

2) Embolismo cardíaco sobre la arteria basilar con lesiónisquémica de la hemiprotuberancia derecha.

3) Embolismo sobre territorio de la arteria cerebral mediaizquierda.

4) Embolismo sobre el territorio de la arteria cerebralposterior izquierda.

5) Embolismo sobre el territorio de la arteria cerebralposterior derecha.

82. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO esperaríaencontrar en un infarto de la arteria cerebral anterior?:

1) Hemianopsia homónima contralateral.2) Abulia.3) Desinhibición o moria.4) Hemiparesia contralateral de predominio crural.5) Apraxia de la marcha en lesiones bilaterales.

83. Paciente de 58 años que acude a Urgencias por pérdidade visión en el hemicampo derecho, de instauraciónbrusca. En la exploración no se aprecia déficit motor y lacomprensión y expresión del lenguaje están conservadas.Destaca una hipoestesia hemicorporal derecha que inclu-ye hemicara. Con respecto al diagnóstico más probable deeste enfermo, señale la respuesta correcta:

1) Es preciso la realización de una RM cerebral ante lasospecha de patología de fosa posterior.

2) Presenta probablemente isquemia en territorio de ar-teria cerebral media izquierda, de ramas parietales.

3) Los datos clínicos sugieren afectación en el territorio dela arteria cerebral posterior izquierda.

4) Si la prueba de imagen cerebral urgente es normal, lomás probable es que se trate de un estatus epilépticoparcial

5) Es urgente descartar patología ateromatosa carotídea.

84. Paciente de 76 años que sufre de forma brusca dificultadpara sostener cosas con la mano izquierda, asociandodificultad para hablar. Entre sus antecedentes personalesdestacan: hipercolesterolemia leve en tratamiento dietéti-co, HTA de difícil control terapéutico y sustitución de lacabeza femoral izquierda por prótesis hace 5 años. A laexploración presenta desviación de la comisura bucalhacia la derecha con capacidad conservada para cerrar elojo izquierdo. La exploración sensitiva es normal. Señaleel diagnóstico más probable:

1) Hemorragia intraparenquimatosa corticosubcorticalde localización temporoparietal derecha.

2) Lesión isquémica en territorio de arteria cerebral pos-terior izquierda.

3) Infarto lacunar en ganglios basales derechos.4) Infarto lacunar en cápsula interna derecha.5) Infarto isquémico carotídeo derecho extenso.

85. NO se incluye entre los síndromes lacunares, uno de lossiguientes:

Page 9: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA1ª Vuelta

9

Pre

gu

nta

s T

EST

1) Hemianopsia homónima.2) Ictus motor puro.3) Ictus sensitivo puro.4) Ataxia-hemiparesia.5) Disartria-mano torpe.

86. Paciente de 58 años que acude por presentar episodio depérdida de visión en ojo izquierdo, de inicio en camposuperior, de duración total de unos dos minutos. Fondode ojo: sin hallazgos. Refiere haber presentado días antesepisodio de escasos minutos de duración de hormigueosen la mano derecha, que le cedieron con un masaje. A laexploración, auscultación cardíaca rítmica sin soplos.Carótidas rítmicas y simétricas, sin soplos. Señale la res-puesta INCORRECTA:

1) La primera prueba diagnóstica a realizar es un estudioeco-Doppler de troncos supraaórticos.

2) Si se aprecia estenosis en el eco-Doppler, se deberealizar angiografía posteriormente.

3) Si en el estudio angiográfico se aprecia estenosis demenos del 30% en la carótida sintomática, el tratamien-to de elección es antiagregación.

4) Si se detecta estenosis entre el 30 y el 50% de la carótidasintomática, el tratamiento se realiza con anticoagula-ción oral.

5) En el caso de encontrarse una estenosis de más del 70% en la carótida sintomática, hay que plantearse laposibilidad quirúrgica.

87. Acerca del tratamiento fibrinolítico con t-PA, señale laafirmación que NO debe considerarse un criterio deexclusión:

1) Mejoría rápida de la sintomatología en los primerosminutos.

2) Pericarditis postinfarto de miocardio.3) Historia de hemorragias intracraneales.4) Una presión arterial mayor de 185/110 mmHg en una

determinación.5) Recuento plaquetario inferior a 100.000/mm3.

88. La TC craneal de un paciente muestra un hematomatalámico de 1,5 cm de diámetro. Señale la causa másprobable de esta patología:

1) Angiopatía amiloide.2) Malformación vascular.3) Rotura de aneurisma sacular.4) Hipertensión.5) Rotura de aneurisma fusiforme.

89. Señale cuál es la causa más probable de isquemia en elterritorio de la arteria cerebral media:

1) Aterotrombosis de grandes vasos intracraneales.2) Aterotrombosis de grandes vasos extracraneales.3) Embolia cardiogénica.4) Embolia paradójica a través de un foramen oval per-

meable.5) Trombosis in situ.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO.

90. En el diagnóstico diferencial de las neuropatías, señale elenunciado correcto:

1) La disminución en la amplitud de los potenciales deacción es típica de la afectación axonal.

2) La dispersión de los potenciales de acción es caracte-rística de la afectación axonal.

3) La velocidad de conducción se encuentra disminuidaen las neuropatías axonales y en las desmielinizantes.

4) Los bloqueos de conducción son sugerentes de lesiónaxonal.

5) No existe lesión axonal y desmielinizante concomitan-temente en un mismo nervio.

91. Señale cuál de las siguientes neuropatías periféricas NO seha relacionado con la infección por VIH:

1) Polineuropatía desmielinizante aguda.2) Neuropatía sensitiva distal.3) Mononeuritis múltiple.4) Neuropatía amiotrófica proximal.5) Polirradiculitis.

92. Señale el enunciado INCORRECTO con respecto a lasneuropatías diabéticas:

1) La más frecuente es la polineuropatía distal simétrica.2) La mononeuropatía craneal más frecuente es el III par

incompleto.3) Síntomas como la hipotensión ortostática, la impoten-

cia o las diarreas son sugerentes de neuropatía vegeta-tiva.

4) Son potencialmente reversibles si se tratan de formaagresiva.

5) La amiotrofia diabética es de predominio proximal encintura pélvica.

93. Varón de 25 años que presenta una infección respiratoriade vías altas. Quince días más tarde acude al hospital porpérdida de fuerza en extremidades, más ostensible en lasinferiores, de 10 días de evolución. El examen físicodemuestra ausencia de reflejos. ¿Qué exploración realiza-ría en primer lugar?:

1) Electromiografía.2) Arteriografía cerebral.3) Punción lumbar.4) EEG.5) TC cerebral.

94. La principal medida terapéutica que se debe adoptar anteun caso de Guillain-Barré es:

1) Administración de prednisona a dosis de 1 mg/kg peso/día.

2) Administración de ciclofosfamida a dosis de 2 mg/kg/día.

3) Plasmaféresis repetidas en la fase inicial de la enfermedad.4) Medidas fisioterapéuticas adecuadas.5) Vigilancia de la función respiratoria e intubación y

ventilación mecánica en caso de insuficiencia respira-toria grave.

95. A propósito de la distrofia muscular progresiva de tipoDuchenne, señale la respuesta correcta:

1) Su transmisión es autosómica recesiva.2) Se inicia por las extremidades superiores.3) La biopsia es patognomónica.4) Aumenta la creatinina urinaria.5) Las alteraciones predominan en las fibras tipo I.

96. Un varón de 30 años presenta un trastorno en la relajaciónde ambas manos, que le empeora con el frío, calviciefrontal y debilidad facial bilateral. El diagnóstico clínico es:

Page 10: Conclusion Es

CTO MedicinaNEUROLOGÍA

1ª Vuelta

10

Pre

gu

nta

s T

EST

1) Enfermedad de Becker.2) Enfermedad de Steinert.3) Distrofia facio-escápulo-humeral.4) Distrofia muscular de las cinturas.5) Distrofia oculofaríngea.

97. Varón de 30 años con debilidad muscular de predominiovespertino que empeora con el ejercicio y mejora con elreposo, ptosis palpebral y diplopía. Los reflejos miotáticosestán conservados y no hay amiotrofias. La exploraciónsensitiva es normal.¿Qué prueba NO utilizaría para con-firmar el diagnóstico?:

1) Test de Tensilon.2) Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetil-

colina.3) Electromiografía de fibra simple.4) Electroneurografía.5) Estimulación repetitiva.

98. Paciente de 25 años de edad, que refiere visión doble ycaída de los párpados de unos meses de evolución. A estossíntomas iniciales se les añadió dificultad para tragar ydebilidad en las extremidades inferiores. La paciente diceencontrarse unos días mejor que otros y mucho mejor allevantarse por la mañana que por la noche. En la explora-ción se puso de manifiesto fatigabilidad muscular en losmúsculos de la cara, extraoculares y en los de las extremi-dades; no presentaba alteraciones sensitivas ni amiotro-fias y los reflejos musculares profundos estaban conser-vados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Botulismo.2) Síndrome miasténico de Lambert-Eaton.3) Miastenia gravis.4) Esclerosis múltiple.5) Miopatía hipertiroidea.

99. Es INCORRECTO en relación con la miastenia gravis:

1) La aparición de ptosis y debilidad fluctuantes a lo largodel día deben hacer sospechar el diagnóstico.

2) La clínica y los hallazgos neurofisiológicos pueden sersuficientes para establecer el diagnóstico.

3) Es preciso la realización de una RX de tórax paraconfirmar el diagnóstico.

4) La alteración tímica más frecuentemente asociada es lahiperplasia.

5) En las formas oculares puras el tratamiento de elecciónson los anticolinesterásicos.

CEFALEAS.

100. Un varón de 45 años presenta episodios diarios de cefaleaconsistentes en dolor periocular intenso, como una puña-lada en el ojo derecho, de unos 45 minutos de duracióny que se acompaña de lagrimeo, rinorrea, inyección con-juntival y disminución de la hendidura palpebral en elmismo lado. El paciente ya ha acudido varias veces aurgencias y está en tratamiento con Verapamilo a dosis de80 mg/6 horas para disminuir la frecuencia de los ataques.Lo más probable es que se trate de:

1) Neuralgia del trigémino atípica.2) Arteritis de la temporal.3) Hemicránea paroxística.4) Migraña oftálmica.5) Cefalea en racimos.

Page 11: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

��������� ������ ����� ���� � ��� ��� ���� ��� ����� ������������� � ����� �

��� ������� ��� ��� ��� �� �������� ����� ��� ��� ������� ��� � ������ ������������������������� ��������������������������������� ���� ������������� ��� ���� �� �������� ���� �������� ��� �������������� ����������������������������� ����������� ������ ��������������������������� ���������������� �� ����� ������!������ "#�� ���������� ���������� ��� �� $� ���� ����� � ����%��������&�������!�� ��������������#�������' �����������������������������

��� ������ $� �������� ��� ������� ��� ������� ��� ���� ������� ��������������� !������(#������������� ����������� ���������������!)� ��#��$�������������������������&��������

��� ������ ����*����� � ���� ����������� ����� ����� ��� ��� ��� �� ����!������+#���������������������������)���������� ��*��������������������������������� �� �����,�� ������� �������������������������� ������� ������������' �������������������*�$������������

�������� ���������������� �� �������������������������%������� ������&���������������!������ ����� ��������������$ ������ ������� ���#����������' ���������� ��� ������� �%����������������������$�����������������������������' ��������������� ��� ����� �� � ������ ���������� ����� ��� ��� ���� ������ ����������� ������������������������� ����������������������������������-���������������� ��������!./%0#�������!.0%((#�������������!.((%�(#�$�� ����������������������������������������� ������������������������������������ ������

��������� ���������������������������������������������

������������ ������������

������������������� ����������� ��� ��������������

����������� ��

��� ������� ��������������������������� ������ ���

�������� ����� ������ ��

������������� ������ ������������� ��������� �������

�������� ���� ����� �� �!����� ��" #���$��

�������� ���� ����� �� ����!�

���� ������ ������ %�������!������ ������ ������

��������� ���1 ���� �������������������� ���)�������������' ��������%

��� �������������������&����������!����� �����������#�$�������������� �&�� ��������� ��� ��� ������� ������ ��$� ' �� �������� ������������������23 ���������� �����2����������������������$���������������������

���������������������������������������� �' ���&����� ������������&���� ��� �������� ��� ����� ' �� ����������� ��� ��� ��%������������$������� ����������)� ��������$������������������������������������ ���������� ���$�������4���������������������������������������� ����' ���������������

3 �������� ���������������2� ����������� ���� � ���� �� ��� �����%�������������������' ������������������������ ������ ��%��$���������������� ����������������������������&��������������� ������������������������������������������� ����$�������������� ���� ���)����� �4�� ���� ��� ����� ��� �� ' �� ���� � ���� ���������������������������������' ����������������������������%� ��� ��� ������� ��� ��� �4����� ������ ��� ������� ���� ��� ������� ������ ' �� ��� ���4��� ��� ��� ��� ���� ���� 4�� �� ��' �� ��������� ��� �� ' �� ��� ���� �������� ��������������� ��� ������������ *�������������������������������������������

3 �������� ��� ������ ���� ����� ���� ���)���� !���� ��� ������������*��������#2������ �����������������������������������%������' ������ $��������������$������&����������

��� ��� ���� ��� ��� ���� ����� ��� ������ �� ������� ��� ��� �����������*�$��������������������� �����������' ����� �������� ��� ������� � ������ ��� ����� ���� ���)����� $� �������������� � ���' ���4�������������� �������� ������ ��������$�������������+������� �������������

��������� ���� �' ������������������ ���������������������������������� �

����' ���������������������������������������������������

' ����� �������� ����&���������' ����������������������� ������� ���������� *������������������������� �*' ������$�����&������%�������������

������������� *�����������������������������������������������%����������������������)����������������������������������������������� ������������� ����$�����4��������������������������)����

����� ��� ���������� ��� �� ������� �� *���� ��� �����*������ ��� ��������������������������������������������������������������������������������������� ��� ���������������� ��������������������� ����������������� ��� ����� ���� �*' ������� $� ��� ������ �� ������� ��� ���� �������������������������������566��' ��������4����������� ��������������' ��������� ��������������������������������������������

�������������' ����������������� �����������������������%���� ���� ���� � ���� ��� ��� ���������� �������� �� ����� �� �������� � �� ������� ��4�� ����������������������������%������������ ����!��' ��������������������� ������������������������#�����666���������������������������������������� ������������������� ��$������������������ ������!����������������%���#-����65����������� $���� �������������������������������� ��������������*�!�������������$����������������#��$����56����������*� ���������������� ������������ ����7�������������������� ����������������������&������������ ��*' ������������������������������� ����������� ���� 56� ���� �*' ������ ' �� ��� ��� ���� ������� ��� ������ ������� ������ ����������� ��������������� ����������*' ���%���� �������4��������566������*' �����$���������������������

��������� ������������������������ ����������� *��������)�����������%

��������������������������� ����������������������)������������������������������ *�������������������� ���������������� ���$��' ���������������������������)���!����4�����������������������������)�%�#�������4������ ��$��������������� ���$�������������������������������� ����������.���' ���������������� ������������������������������ ����������������� �������� �����������' �������

8�$�' �� ������������ ���������� ��� �������� �����������' � ��� ��������������������� �������������������������������������������������� ��� ����*�� ������������������� ���� ������������ ��������������������������������������������������������� ������������ �������������!������������������#�

���� �������� ��������� ��� ��� ���� ���������� �����������������' ������ $��������������$�' ������������������������������������� ��������9�������������������������������������%����������������� ���������������!����������#��$������%������ ��� ���������� ��� ��� ��� ���������� ������������ ����������������������������*����������������

:����' �������������������������� ����������������������������� �������$�' ����������' ��������� �������������������������������������������������������$�������������� �������� ������ ���������������������������' ����� �������������������$���%��������' �����������������������������������������4��������������������������������������' ���������������� ��������������������������������������������������)�����$�������������������$�������������� ������������ ����������������

��������� ��������������������������������������������������� ����������������

����������������������������666��������������7������' ���������������� �� 666� ����� �� ��� ������ ' �� ��$� ' �� ������� ��� ��� ����� ��� � �����;�� �����' �������������� �������������������*����������)����������������������������$�' �� ��� ����������������������������*���� ������������������������������������������ �� ��� ���' ������������666����������������������������� ������������������666������������������������ ��� ��� ���� ����� ��� � ����� ���� ��� �� ������� ��' )���� �������)����

����' �������������������� �������������������������������������������� ���� ���� �� ������������ !��� ��� �����������#�� $� ����������!����������������#���������������������������� ����� ������������������ ��������������������������������������������

��� �&��������� ��� ��� � ����� ���������� ������� ������� ��� ��� �����������������������������������������������8�$�' ������������������� �� ������ ���� �4���� ������������ � ��� �������%<�������!�������������������#��������������������������������666�������������$�������� 666����� !�������������������#������ �������������4���� �����������������������&�� ���������� �����-�����������������%9������������� ���������������������������� ����$����������

��������� �������������������������$������������������� ����������������%

�����8�������������������������������������������������������%

Page 12: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

���������������������������������� ������������� �� ��� ����������!��%���� $���������������������������#�$������������� ����� ����������$������������ ���������������������������������8���������%������ ������ ��23 .���� ����� ��� ������ ��� ����������3 =�����3 ��������!����������������� ���� ���������������������4�%

� �� �������#�3 ����������3 5�������������

7������������������������������ �������������������������������$����������������� �� �������� ����������� ���� ' �� ������ �������������� ���������������������� ���������������������� ���

.���������� ����$���������������������������*������� ������������������������������������������������8�������$�' ������ �������������������������������������!���������#�������)������� ����!� ����� ������#��������)� ������������!��������������� %�����#�$�����������������)������������ ����������������4���������������' ���������������������������������<����������$��������������%��� �����������

.�� ���� ������� ��� ��� ���� ����� ��� ' �� �� ��� ��������� ��� ������������8������������� ��4��-����������������������������������������� �����2����� ���������� ���� ��������

��������� ���

���������������������������

Sd. Brown-Sequard

(hemisección medular)

Mielopatía

transversa

Sd. medular central

Sd. medular posterolateral

Sd. medular anterior

Sd. cordonal posterior

� �' ����� ������������� ��������� $����������������$�������������� �����������������������������������������$�� �����%���������� ���)� ��������' �� �������� ��� ������������������ ��������������������&�����' �������� ����������������' �������������������3 1������ ���������2� ��� ���� ��� ������������� ���������� ��%

��������� ��� �������� $� ����� ������ ��� ����� !������� ��� ���4������������ �����' ���������������� �������������� ������ �����������������$���� �����������������*�������������%����������#�� 1���� ������ �������� �������� ��� ���������� ������� ���� �����������

3 5�����������2�����&���������������������� ������������%�������� ��$������������������������������ ���������������%*����������������������������������� ������� �����7 ���%� ������������� ���������� �����' ����������' ���������%�������������������������������������������� ����������������

3 5��� ������������2� ���� ������� ����������� ���� ������ �����)���' ���������������9�������������$����������� ��������� ������ ��� )� ���� ��� �� ���$���� ������������ ����� ��������� � ��� ���� �� ���� ���������� ��� ��� ����� �������� �� ����� $� ��

���4�����������������������%���������� �����:����������������������������� ��� ��� )� ��� ��� ��� ���������� ����������������������

1������������������������������ ������������������������������������������' ������������� ���������������' ����*�������������� � ������������ ��� ������� ����� ��� ��� ���� ��� �� ' �� ��� ������������������� ������������������ ��������

��������� ������ �)������ ��� ������������� �)����� $� ������ ��� ����� �����

��������� ��� ���������� ������������������������ ���' ������ ����������������������>�������������������������������� ����� ��������������������������������������)������' �����*��������������%���������� �������������������!������������$���������������������&����' ���������������������������������������)� ��#�$�' ������������ �� ���� ��� ������ �������� ���� ���� ���� ������ ��� �������������������������' �������������� ���������������������������!��������������������������$�������� �������������#����������' ������������� ����������� ��� ����!���������#�

����������������������)���������)��� �����������������������������������)���������' ���������������� ����������������������%�������������������������������������7���������666�$�65�����������������������*����� ��� ����� ' �� ����� ������� ��� ��� ���*� �������� �� ������� �������� ���� ������ ����������������������������������� ����

����&�������������� ������ ������������������������������ ����� �����$�������������������������������� ������������� ���� $�����������������������)� ���������������*�������������������$������������������������

������������������� �����666�$�65������)������������� ������ ����������������������� ������������ �����$������������������&���9�' ���������� �����������&����$���������������������������.?�$�./�

��������������������������������������)���������������$���)������������������������� ����������������� ���������� ���������%� �������� �������������� ������� ���7������������ �������������������� �������������$����������������������$��������

��������� ���@����� ���������������)����������������������������

' ���������9���������� �������$���������������A�����' ����������������������������������������������' ������������ ��������� ��$�� ������ ����������&��� � ������ ' �� ��� ������� ��� �� ��������' ������ ����������������������������� ���������������������������������' ��� �������������������&�����������*����

���������� ������������ �������������������' ��� ������������������ ������� ����

��� �����������������������������������������������$���� ������� ����� ��$� ' �� ���������� ��� ����������� ��� ��� ���������������������������!���#2����� ������������������������� �����������������������������������' ��������������� ���������������%����������������������������������������������$�����������������������������������������' �������������������������������������%�������� �����������������������

��� ������������� � ��� ��� �������� ��� ��� )� ��� ���������������� ��� ������� ���������� $� ���������� �� ������� ��� � ����������������������� ���)������������������("��,�� ����������������������� �������� �����������' �����������������������$����������������

��� ������� �������� �������� ��� ��� ��� ��� ��� �$���� ��� �������������� ������������' )�������������������������������������%�������������' ���������������������������������� �������,���������������������������$�� ������� ������ ��������������� �����������������������' �������������� ���� ���������

��������������������������� ������ �������� �������������%����������������� ������������������������' �����)� ��������*�� ��&�������������' �������� ��� ���������������� ��������������������������������� ���������������������$�������%��������� ������!��' �� ��������������������B�������������%���%�$������������������������������������B����������������%#�$�������� �����������������������������������' ���&�������������%����������������������������

���������� ������� ������������� ��� ��� ��������� ���� ������� ' �� � ����

��� �&���� ��� ������� !!������������#� �� ������� ������ �����%��������������������������������� ��������>������������������%������������������2

Page 13: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

� ���������������� �� ���������������������������������������2������� �������� �������������$�����������������������������' ������������������� �������������������������� ������������ ���

3 ���������������������������������������������2������%������������������������������������������������������������������������� �$���� ��� ������� $� ��������� $� �� ��������� �����%����� �����������

3 ��� �������� ����� �� ����������� �����2� ��� ������������������������� ��� �������' �������������������%����� �' ��� ���������������� ��' ���������������-� �����%�������������������������������� ������������' ������)�� ���������������� ��' ��������������� ����$�' ��� ��������������*��������������� ��������!�!�����C������#

3 ������� ������ �� �������������������������$�������������������%������� ����!���"����2�� ���������������������������� ���������)�����$���������������@����� ��������������������%����������!������������ �9#�' ��� ����������������������������������������������*��������

3 �������������������������������������������������������%����%����������������!#"������������������������� ����������������������������������4��������������������������������� ��������������������������������������������������������@����� �%�������� ����������������������!���������������#�' �����&���������� ��� ������������������������)��� ��� ��������% ������������

���������� ��������� �� ����������������������������������������4�� ������

����*������������������ ��������� ��� �� ���� !!���������#� �������������������������23 ������������2� ��������� � ���� ��� ������� ��� � ������ ����������

' ��� �������������������������������� ������ ������������$���������*������������$������������������-������ � ����� ��� � ��*�� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ���� ������ ���4�� ��!�������������� �#��7������9���������� �������%��������$����� ������ �������������&��������7�������������������� $���������$����������� ������������������ ������ �����%������������������!�����������������#�

3 ;�����*2��&����� ��� ���������� �� ��������������� �%� ��� ��� ���&��� $� �&�������� ��� �� ' �� �������� ��� ���������������� �����������*����������������� ��' �����������������������% ���������������� �� ��������������$�������� ������ ����%��������������&���������' ����&����� �������������������������������� ��� ���A�������� ��� ������*� ��� ����9�� ��� ������ ��������������������������������!����������������������#�

�������� ������������ �� ����!!�������#���� ����)�������������������� ���' �� ���4�� ������������ ���������$����������� ��� ������������ ���������� ������������������������������ ����������� ������������������������������ ������� �������� ��������� ���� �������� ����������� � ����� � ����� ��� ���������� ���� ��� ����� ' �� ��� ��������� ������������� ��� ��� �����)�� ��� ��� ��������

���������� ������ �������� ��� �� �������� ���� ������� ' �� ��� ������� ��

������������ �� ����������������' ����� ������� �������%����������������$������������������������������

7������ ����*������������������������������������������4���������' �����������������������*�!�������������������������������"+��9��$��������������' �������������������#������������ ��������%������!������������������������������������������*����#������� ��!��������������������������� �������#�$���������������������������%���������������������)�������������

��� ���������� ��� ���� ��������� �������� ��� ��� ������� ����� $� �������������� $� ��� ��������� �� ��� �$�� ��� ��������� � �����������������' ���� ������ �����������������7������������������������� �����) ����23 D�����2� �������� �����)������ !��������� �����)������

������#����������)����������*�����������������)�����������%������)������$� ����������)�����

3 @&������ ������2�������� ������������������������������������������������$� ����������������������7�� ��$����������������������4�� �������������������)����� �����������' �����%������������%������,����4��������������������' ������������ %���� 4�� ���

3 1�� ���2�����������������' ��������������������������������%��������������� ���������� �������������������������' ��4���%�������������������� ������������������� �������������%

����������������������������������������������' ����������*����������������������������:��A����������������������

���������� ��������������� ���������������������������������������%

���������������������������������������������������� �� ��� �����%������$������������������������������������������4���: �%������������������� ��������������������!������� ���������������� ���%��#-�������� �����������4��������� ��������������������������4�������������������������������������� ���������������23 ����!#"������$��������������� �����������������������������

�����!�����$�������������������������������#�$���$�' ����������� ������������A��������

3 ��� ��!#"�� $�����"� �������� � ���� ��� �������� �������� ����� �������������������7������������������������������������������������-������������������ ������������������� �������������-� � ���� ��������� ��� ������� ��� :��A����� ��%�����������������������������$�����������������������' ������� �������������

3 �����!#"�����%�������������������������������������%������� $� ��� ������ ��� ��� �������� ���������� $� ������������!��!#"���&#����#����������� ������������' �����������������%��������������������������������������������������������&��%���������������������� ����$����)������������������������� ��!#"�� ���������"������������������ ���������������������������������� ����������$�� �������� ��������������%���������� �����������)����

������������ ������������������������������� ��������������' ���������������������������� ��������������������� �����������)��������' ����$���������� ����������� ���������' ���������������� ����������� ��� ��� ���� ����� �� ���� ��� ���� ��������1��$ ������������' ��������������)��������������������� ����������������������������&���������������&���!���%����*�������%������#���������' ����� ��������� ����������������������������� ���!������������#�����������������!���������� ����� ����%������������� �#�

���������� ���.����������������������� �����������' �����������������

�� ���������� �� ������ ������ �������� ������� ��� ����������������������������' �������������$������������7��������������' ������������' ��' ���������������������������!��������������)����������������' ������$����������� �� ����������������������#���������������������������������������������������������&���

��� ������&��� ��� �&����� �������� ��� ��������� ' �� �������� ���������� �� ����������������� !������������ ������������������%&���#�������������������� ��������' �����������*����������������� ���

6����������� ��������� ��� ��������� ��� ��� ��� ���������� ��������������������"������ ��������������� �����������������������&%�� ������� ��� ����� �������������� ��&��%������������ � �' �� ��%����������� ���������������������������������������������)��%���������������

��������������������� �)����������������������������� ������������������������������ ����������������������� ����������� �� ���������' ��� �������������' ���������� ��������$���������' �� �������� �� ��� ����� ����� ���� ������ ��� ���������� $� ���������������������������� �)��������������������������

���������� ������ ������������ ��� �� ������ ' �� ���� �������� � ���� �� ��

� ������������ �� �������������������������!�� �������������������������������$���#����������������������������������$�)������� ��*������������������������������������ ������������A���%�����

.�������������' ��� ��������������*���������������$������������������������� ������������������������:��A�����������������������������' ������������������������� ������ ��������������������������������������)����� !��� ������ �������������������� �����#��� ������������������������������������� �� � ���� ��� ���� ���������� ��� �� � ������ ��� ����� ��� ����������������������������������������:��A�����

.��������������������������������������� ������������������� ���-� ����������������������� ����������� ������� ����� ��������������������������������������$�' ������ �����������������%������������������$��' ������������������� ������������������' �����������$����������������������������������������������������!���������� ������� ����������������������������������#�

Page 14: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

������������������������������������������� ���������%����� ����������� �������)������� ��������������������������� �%' ������������������������������������������$����������������������� ���������������������������������������

@����������������� ��������������4��������� ������������%' ��� �� ������� $� � ���� ��� ��� ����' �������� �������������%��������� �������� �������

���������� ��������������������������� �����������&�����������������������%

*������������������������������������������������ ��������%��������� ��� � ��*�� $� ��� ���� ������ �������� ��� ��� ��������� ��%���������������������������������������������������������������' �������$����������������' ������������ ���������&��������������' ��������������� ���������� ��������� ��������%� ����$�����������!������ ��#�

>��������������������� �������������� ��������' �������������� !��� ���� � ���)���#� ' �� ������������������� ��� �����4�� ��������!�����������������#-������������������������������������������������ ��������������� ��' �� ��� ���������� ����������������������������������������4����� ��� ����� �������� ������� $��������!��������$�����#�' ��������������������������������������� �������������������������������' ���' )���������

�������������� ������ �����������������������������-��� ��� ���������� ���� ��� �� ���� � ����� �� ����������� ������������������ �� � � �������� ��������� ��� �� ����' ���������� ���� �������� ��� ��� ' �� ���������� ���� �������� ��� ��� ������ ���-����� ��������' ��������� ������������������+�

8�$�' ����������' ��������������&�����������������������������������*����� ����������������������������������������2����&��������' ������*�����������������������������$�����$���� ������������������ ���������' ��� ������� �����������������������������������������' ���������������������)��������������%����������� ������������������������������������������������%$������� ��������������������������� ���������-���������� ���������;�������������$��' ������������������������������ ��� �������������� ' �� �������� ��� ������� ��� �� $� ����������� ����������

���������� �������������������������� �����������������������&���������

' �� ����������� ��� ����������� ������������ ����������� ������ ��� ����� �������23 '�(��������)2�����)���������������������������������-�������%

������������������������������������������������� ������1����������� ��� ��� ��������� ��������� ������������������ !��������������������������������� ���������� ��������������#����

����������������������������������������("�!����������� ���������������� ��� �������������� ���)� ��2����������������������������������������������������������������#�������������������������!�����������#��1 �������;������������$���� ������������������������������������������*��������������� �������� ��� ��� ������ ���� ������2� ��� ����� ������� ���������������� ���!��������������#������������������� �%�������������������������������������������������������������%������!' �������������������������������� ������������������� ��;����#�$�������������� �����

3 '�(�����#�"��2���� �������������� ����������������� ������������������ ����������$���������!� �' ������������� ��������#�� 7�� ��� ����9�� ��� ������ ���&���� ��� �&������������������� ��� ��� ������� ���������� �������� �� ������������� ����������� ���������������������������������������������� ��������������������������' ���������������������$����������������$�' ������������ ���������������������������

3 '�(�)����#�"�2��������������������������������������������*�%����� ��� ���� ��������� ������ ��� ��� ����� E����������� ������9��������)������������������������������ ��������;����������������������������������������������*������������������

���������� ������� �������� ��� ��� ��� �� ��������� � ����� ���� � ���� �� ��������

�������������������4����������*�������&�����������������23 ���������������*����� ����������2�����&�� ������������ ����-

� ������ ��������� ������������������������-�������������%�����������������F����4���G�!���������������������� ��������%�����#�������� �������������' ���������9������� ����������� ����������$�������������!������������������' ������#�

3 �������� ��� ������ ����������� ��� ����2� ���� $��� ������� ��� �������� ��������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������%� ������������������ ����������� ����� ��� ���!����&���������#������ ��������������� ������������� �������!�� ����������#�

3 �����������������������' �����������������������������������%��������� ������������ ��������������������������������������2� ��� ��������� � ���� ���� ����*� ��� ��������� ���� �� ��� ����!������������ ��"�������������� ������������������� �*' ������#�������� ��� � ���� ���� �� ��� ������� ��� ��� ��� !������&������ �� ��#��������*��������������� ��� ������ �����' �������� ���������������� ���!���������&���������������� ������������������������������� � �#�

������������������������������������������ ��������%������������������������������������������*�����������

��������� �������������� �� ����� ������ ������

Page 15: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

���������� ���1������� ������ ������ ��� ��� �������� ��� � ���� ��� ���

��� ��23 ��������������������)��������� ���������������������������������

' ���������������� ������������� �������� ��-������ ����' �����������' ������������������������������������!������������%�����B��)�������*' �����$�������)�#������������!������������������B�)������� ������$�������)�#�

3 ���!���������$����!������������������������������������������������������ ��������������������� ������������������������-��������������������� �������������� �����������' �������������� ��*' ������������)����������������� �������*' �����$�������������� ���������������)����������������� �������*' ���%��2��������������7������������ �� ��������������� ������*' �����$�������������� �������������������)��������������������������� ������������ ����������������������������������������������������������������' ���������!� ��� �� ��������� ��� ��� �������� ���������#� �������� ' �� ���)���������������������������' ���������

3 ������ ��������������� ������������������������������������%������ �' ������)��������� ������������������ ��������%���� ��� ��)����2� ��� ��� ����� ' �� ��� ������� ��� ��� ���� � ������*' �����!�������������������� ���#�����$����� �� �' �������� ������ ���� ������������������������� ����-������������������)������������� ��������������������������)%������� ����������� �� ��� � ������������ ��� �� ' �� ������� ������ ������� ������ ������������������������ ���� ������ ������ ��� ����� ��� ����� ��� ���� �� ��� ����������������������������������' ���������������������*�����������������' �� ����������������������� ����� ������ �����������������-������������������������������������������������� ������' �������������������������' ��������������������������

���������� ����������*������������������� �������������������������������������

������� ��������������������-��������������������������������%��������������������������������������������������������������� %��������������.������' �� ����&������������������������������ ���� ��� ��� ��������� ��� ����� �������� !���������� ��� ���� ��������� ����������B����%������������ ���B�' ��%�������������� %����������������������#�$�����������������������������!������� ��� ������������ ����� ������������������������������%���� ���� ��� �� ������#�� ������ ����� 4����� ��� ' �� � ���� ����&���������������������������$� ���������� ��� �����������%������������������������

H����� � ������� ������������ ���� ��� �� ��������� ������ ' �� � ���������������������������������������������������������%������������� ��������������������������������������������%����������' ������������������������� �� �����2�������������� �������������������� ��������������� $���������������

���� ���' ������������������������������� ���������������������������������)����������������������������� �����������������%���������������!��������#�

:��������������� ��' �������������������������������� ��������%����������������!�������� �������������������������-�������������������������� ���#��������������������������������������������2������������ ��� ����������� ��$� ' �� ������� ��� ��� ����� ��� ��� ����� ������������������������������������ �����������������������%�������� ����������������������������������' �����������F��������������G������������������ ���������������������� ������������������������������������������)�����!����������������#�

���������� �����������*�������������� � ����������������������*' �����!��

���' �������� ������������ ��������������� � ���������$���������������������#��������� ��������*����������������� �������7�����4���� ���� �� ��� ��� ��� ��� 7����2� ������ ��������� ������ ������������������������������������������������������$�*����������������������� ���������� ��������� �����������$������������ ������7���������������������������� � �������������������&����������������������������������������<�����A��$������������������������

����������������������' �������������������������������������� �% ������ ������������������������������� ������������������������"�������������������������������������������������� � �-�������������������������� ���������������������������������' �� ��� ��������������' ����������' ������������������������������' ������������������������������������2�*��!�����

����������������������' ������������������������������������������������ ���� �������� ' �� ��� ���� ����� ����������� ' �� � �� ����� �������������������������������������������� � �-���������������%��9����� �� ���� � �� �� ����� !���������' ������$�������������������������������������� � �#�������� ���*���������)��������%� � �������������������� ���������������������������������������������%����������������$�������������

��� ������������������������������������ ��������������� ������� �� ���� ��� ������������ �� ��� ��������� ��� ������� �������������� ��� ��������������� ����������� ��' �������������������������������-��������������������������������������������������������2� �� ����� ������� ��� ��� ��������� �������� ��� ��� ������� ��������������������� ��� ������ ������������������������������ �����7�����

��� ������������� ����)������������� ���� � ���������� ��������������������������� � �������� �' ��������������������������

���������� ��������������������������������������������������������� ��� ���

��� ���������' ����������� � ������������� ����&����������������� ����������������� �������� ���������������������������������������: �������������� ��� ��������&����������������������������������������������� ����������������������������

��������� ����� ��������� ��������������������������� ��������������� ��

Page 16: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

���������������������������������� ������������������������%���������������� ����������������������&�������������' �������������������������� � �������������$�������������������������%����� �������������������' �������������������� ������������� �������� ���������������������' ���������������������������������������������������� $�������������������� � ���������� %��$���������������

��� � ������� ��������� ������������4���� ��� ������������������������������������������������������������� ������������������&��%����������

1������������ ������� ������ �����"����!�� � $�� ����������� �%��������� �� �� � ���� ��� ������ ��� ��������������� ����������!��' ���������� ������������������������������#�$�� $�������������������������������� ���������������������������������

�������������������������������

������������� �������������������������������

�������������������������������

���������������� �������������� ������ ��������������� ����� ����� ����������������� ��� ���������� ����� ��������������������������!������ ������� ��� ���������" ���� ��������#�������$���� �����% �������&������� ��������'� �������� ��������������(����� � ������� ����'� � ������ ��'��'� �����)�% ���������� ������������������*� ���� ����+'����������������� ��

������������������

��,������(��� �'���� �� ���� �������������������#��� ���)������ ������

���������� ������������ ������ �������������� ������������������������������

������������������������������� ����������������� ������������ ��������������!7;�#����������������$�� ���$���������� �������� ��� ����*�� ���������� 1 ���� ��������� �� �� ��������� ����������������$�' ������������ ������������� ����������*��� ������������������*��� ������������������������7;��

������������������ �������������������������������� �������������%�������� ����������&������������������ �������� �����������������������' ��� ����� ��������������������7 ���������� ������������������� ���������������������*����������� ����������� �������� �������$������ ��������������������������������������$��� ������� ����������� ��� $� ��������2� � ���� ���� ������ ��� ���1��$��%7�A���������������������������� ���� ���&��������� !��%������������7,1#������������������!�������#�

���� �������� ���� ����� ���� ���)���� ��� $� ������������������2� � ����� ������ ������������ � ��������� ������������������������������� �����������!����������� ������������ %������� �����#������������������������������$�������� ��������%�������������������������!�&������#������� ���������

� �' �� ����� ���� �������� ���� ����� ���� ���)����� �� � ��' ���������� � ����� �������� ��� ��� ������ ��� ���� ��� �)���� F���������G��' ��� �' ���� $��������� ������ �����������������%��*��������� ������������������ $������������� ���������� ����������' �� ����9���������������������' ��$������$�7;����' ����� ������ ����������������������������������������������%����������������' ��� ���������������������������7��������������������������4����������������������������������������������������%������������������������������������������������ ����� �����������7���������<����������

���������� ������� ���� ������ ����� �������� ��� �������� ����� �� ' �

������������������������7,1��,������������������������*������&�������� ��� �������' �� �������������������� ���������4���������������� �� �����������

����������#��� � � ��� ��� �&������� � ���� ��� �&�������� $��� �������������� �����&������������������������������������ %���������������������������������������������� ������������������

������������� ��� ��������&����������������� ����������$���&���� ��� ������ � ��������� ��� ��� �����-� ��� ��� � ����������� ��� �������������� �������� $� ���� ��� � ���������� ��� �' ���� ���' ������������ ������������ ��� ���&�����' �������

������������ ���������������������������������������������' ������' ������������������������������������� �����

7����������� $���� ����� ���������������������4�����������������&�������� �������������������*������������������' ������$������ �������������������� ��������������������������������)��������������������������$�' ���������������%����������������������!�������������� �����������2������������ ������#�

�������������������� �����������' �������������� ������ ����������������������������������������� ������ ���������������%��������� ���!���� �����+������#��������������������������� ��$����� ����������� �����!������� ���"�$� ���?#�$������������������������������������' �������������������� �� �������1��$��%7�A�����������������������������(�

>����������� ����������������������������������� ������ ��� ����������������������������������������������!�����������#�

���������� ���������������������*���������������������������������������*�%

���������������2� ��� �������$� ������ ������������� ��� �������������������� �������������23 ������������������ ������� ��������������� ������������������

����������� �����������������!��� ������������������*' ���%��� ��� ��������� ������ ������ ������ ��� �*' �����#-� �� ' �� � �������������������������������������������������! ���������������� �*' ������ � ���� ��� ��� ����������� �������#�� ��� ��� %��2����������������"��� �*����"������!�����+���"+�!� ����$�,��$����!�)���

3 ��� ������� ��� ���������� � ���� ��� ����������� � ���� !��� ' �� ���������#����������������������������������! ������������%� ��������������������������������������� ��������������*' ���%��#����' ��� ������������������������� ���������������!������������������������������� �������������� ��������������� ��� ����������� �������������� $�� ' �� ��� ��� ����� ��� ��� � ����' ���2� ��� ���������� ������������������� ������� �����%����������*' �����#�������� ��2����������������"��� �$���� #�����"������!�����+���"+�!�����$�$�%�����

:��� � ������$�������������������' ������$ ����������������������� ����2� ��� ������� ��� ���������� ��� �������� ' �� �� �� ��� ��%����������������������' �����������������������' )�����������������������������-� ���������� ����������)��������������������������������������' ���������������������������-���������������%� ������������ ��������� ������������ ������������ � �������-� ��������������������� �����������������)�������!����������������%��������������#�

���������� ���7����������� ����������������������������������������������%

���������������������������������������������������&���������������%���������������������������������������������������������4������������' ������������������������������������������������%���� $� ��� ����������� ��� ��� ������� ��� �� ��� ��� ���� ����� ��� ��������������������������������������������������=����������%���������� ����������������������������� ������������ $����%���������� �������������������

���7���������I��A��%��J���� �������� ����������� ������������������� �������� ������� !����������� ����������� ��� ����%��#���������!��������������������#��� ���������������� ����%��1 ��������������� ���$��������������� ������������ �������%*������7������������������������ ������������������������$������������ ��� ������������ �������� ������� ��� ��� ������������������*���������������������������������*������������������%�������� ��� �� ����� !����������� ��������#�� ������������ � ����������������������������������$������������� ������������������E�%���������� �������� "%/� ����� ���� )�� ��� ��� ���������� ������� ��������� ��� ������������ ���� ����)�� ��� ��� �������� �������� ��������� ������� $� �� ����������� ��������� @����� �� ����� ��%�������$�����$������������������������������������=����������%������������������� ����������������������������� ���������!*�������������������������$������������������#��' ��������%������ ������������������������ ���� ���������������� ������������������������������������� ���������� ����������!���#�@���)�� �������� ��� ���������� ���� ������ $� ��� �������� ��� � ��������������&���������������������������������������������������������������������������&���������������������������)%���� � ���� ��� ��� ������������� ��� ���� ����� ��� ��� ������������������������ �������������������������� �����������������$

Page 17: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

�������������������������������������������������������������������������� ����������������������� ������$����� ��������������������������&�����������������

���������� �������� �� ��������� ������ ��� �&��������� ��� ���� � ������ $� �

����������������������������4�����$��' �������������������������������� ���� ���)���� $� ������� ���������� ��� ������ � ���� �������� �������������������&������������� ����������������$����������%�����������' ����������������������������������������������������

��������� ������� ���������������� ���� ������������������������������

����� �����������' ����������� ������ ����������������������%����� ���� ����� ���������� ��� ' ���� ��� ����������� ��� ��� �����������)�������� ����� ����������������� �����������������*����' �� ������ �� ��������������

�����������' ������������������������� ���������������������������������������������������������������������� ������������%�����$��' ������������������� ��������������������������������%�)�������� ������� ������������������1��$��%7�A����' ��� ������������� �����������������������%����������� ����������������%��������������������������������������������������1H"�

������������������������������ ��������������������������������������������������������K ��� �-�������&�� ��������������%������������� ������������������������� ��' �������������' ��������������������������������

���������� ������ ������������ ���� � ���� ������� ��� �� ' �� ��� ����� ������� ��

�&��� ��������23 6���������������������*���� ��' ������������� ���������%

����������$���������� ����������������2������������ ������ ���*������� �� ����� ������� � � ����� ��� ������%�������������� ����������$���������������������������������������666������������ ����������������� ����� !��� ��� ������ ������� ���������������#����������' �������������� ������������������������*��������������)����������������4������666�����������������������������������������)���������������������������������' ���������������������*���������������%������������������������������� ������������� �

3 ������������2������������' ���������*���������������������������-�����������������������' ����� ��� �����������%��������������������������' �������� ������������������������������&���������� ��� ������������� ���!��"��%�������������#������ ��' ���������*������������ �������������������������������� ������������������I��J��I�J���� ��������%�����4���������������������������� ��������������� �������������� ��� ��� � �������� ����� ���� ���������� !7;�#���������������

1�� �������������� ���)���������' ������ $������������������������ ������������������ ������� ������������������������7;���' ���������� ����������������������)������������ ��������' ������� �������������� �������

��������������� ����������������������� �����������������%��*�����' ����������������������������������������������� �����%����������������������������������������>���;=����������� �����%��������������*��������� ������ ����������

������������' ��� ����������������������� ������������4��������������������� $���������������������������������������� �����%�������' ��������������������� ��� ������� ������' ����������������)������������������������������ ���!������������%����������������������������' ��� ����������� ������������� �������� ������� ��� ����������

���������� ��������������������� �������$��������������������������������� %

������ ���*���� �� ��� ������ �������� �������������� ����� �������� ���������&����� �' �������������*�����������)����� ������������������������������������������������������������������������?���������������' �� �����������' �������� ��������������������$� ���' ������� ������ ���� ����� ������&��������������������� �����' ��������������&������������������������$�����%�����������&��������������

��� ���&��� ��������� � ���� ��� ������ ��� � ��' ���� �� ��� ' ����������������������� ����� ����&�������������������������������������������� ��' ���������������&������������������ ������������������������� ����� ����9��������������������������' ��������������*������������������������� ����������������������%����������� ������������' ����������� ������� ��������(L%(+��%� ����������������������������������*��������� ������������

��� � ����������������"��������!�������� ���������������%�������������������' ��������� ��������������������&����� ������� %����������������������� ��� ������$�)����������������� �������� ��%� ���������������� ������������*������������������������������' ��������� ����������� ��� ���

���������������������������������������� ��������������������' �� ��������� �� �� ��� �� ����2� ��� ��� ��� ��� �������*� ������ ' �� ��������� �����������������)���������������

���������� ������)���������������������������$�����������������������%

�����������������������������)�������������������������.,�������������1;� ��� ��������� ��� ������� ��� ��� ��������� !:1;#�� @����� ������������������������������ �������������������������������������������������������������>����E��������������������� ����� �� ���� ����������� ��� �������� ��� ������� ������� B���������������������' ����$����������������

1 ��������������������������������������$����' ����������%������������������������������������������������������������' ��� �%���������������������������� ��������������� ���$�������$��������������������� �����������������������

@������������$�����������������������!M0+N�����������#�����������������' ��� $� �� ���� ����� ��� ��� �1;�� ��� ��� �������� ���������������������� $������������� ���������������������� ���������������� ����������$� ��� �������������������������� !������������ �������������#�� ��� ��� @1� ��� ���������������)������ ��������� ������*�������������������$�������������������������������������' ��� �������������������������;=�������)������������������������������������������������������9�����������)�' �������������������������������

���������� ������ ��� ����� �)��� ��� ��� ������������� ����������� ��

�������������� �������������*�������&�� ������������)�����������������' ����� ��������������������������� ����)�����������' ��������� ����������� �������������������������������������� ����������������$����� ����*���� ������� ������������������������ ���������� ��� �$ �� ��������� ��� ��� ' �� ��� ��� ���� ������������������� �����������������������' �������� ���� ��%��� ���������

@���������������)������������������� ������ �������� ��� �������� �������� �������������������������������� %���� ������ ������������

.����������������� $������������' �������� *���������%������������������������ ���������� ���������� ��������������%���������������' ���������������� �������������������������-������������ ��� ���������������������)���������� ��������� ��' �%���������������������������$������������' �������� �������������%� ���������������������������������������������� ��%�����!��%���������������������������������������������� �������#�

����� ���������������������' ��������������������������� ��������������������� ������)�����������������������!�������������������������������������������#� �������������������%������������������������������������� ��������������������

���������� ����������������������� ����&������!�����������������������������

���� � ���� ���� ����������� � ������ � ��� ��� ��������#�� ���&��� $� ������� ��������� ��������������������������������<�����A�����)������������������(�!������#����������������' �������������������� ��������������$�' ��������������������������������������������� ����%����������������������)����������2����������������������������������������&���$����4�������� ������� ������

Page 18: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

�����������������' ��������������������� ������������� �������%������������<�����A������������������8�����' �������������������������������������������� ����������������������������� ���������������������� ������������

�����������������������������<�����A����������������������%��������������(LL������������������������������-������������������������������������������� �� ��������������������������������������� ��� ��������� ������� ����� ��� ��� ������������ ���� ��� ��� �������������� ����� ��� ��������� ���� ' �� ������ �������� ��� ���������� ��� ����� ' �� ������������ �������� �������� �����������������������

8�$�' ���������������������������������������� ����������������� �������������������������<�����A����������� ��� ��������$�' ��� �����������������������������������������

���������������� ���������������)������� �������������������������������������� ����������������������$��' ����������%�������������������������)��� ������� ������������� ��������

'-./01'0�2/-/.31'0�

���������� ����������������������������������������������!$�����������

� �������������#������������������ ������ ���' ����� ���� ������������������������� ��������������������� �' ����$���� ��������� !������%������� �����#� � $��� �������� ������� ���%������������������������������

� �' ����$������������������������������������������������� �������������23 =�������������2������������������������������' ����������

' ������������-�������������������������������-��������������������������������������������������� ��������)�������������� �������������������������������� ��� ���������������������

3 =����� ��������2� ��� ������ �������� ��� ��������� ' �� ����������4������� �������������� ����������������������������� �������������$�����)�����' ��������������������

3 =���������2������������������������' ���������������������9������������������������

H����������������������������������������������� ������� ������������������' ������������������������$������ ������� ������������������������*������������� ��������������

�����������' ����� ����������&����� ���������������������)��%����������������������� ���������������������������������������%���������������������' ���������9��������������!��������#�

���������� ������!�����"�#"���������������' ������������������������8�$

' �������������' ������ ����������������������� ����������������������23 ������������ ����$�� ��������������"������3 ��� ��������� � ���� �������� ���� ����� ���� ������ ���� �� �����

' �)�������������������������� ���� ���������*������������%��� ���!������������� ���#������������������� ����

3 :�������������������)��������������2�����������������%������������ ������������(%"��� ��-�� ����������������� ����� ����������������������������

7����������������������������������������������������7������� ������������' )���!������������������������������������������������ )����� ��� ��' �� ���������������� �������������������' ��������������������������' ����' )������������#�����)�����!�������� ����������������������������������E������*��� ������������������ ������������������' ����� �����' ���$������%������������������������������������)������#�

��� ��������������������������������� ���� ���� $���������2��� ��*����������������������)������������������' ���������9��������������������

@����������� �������� ����' �� ����������� �������������' �������������������� �����������2����������������' �������� ���� ��� ��� ��� ��� ����� �������������� ��� ����� ��� ���������������������������������� �������������� ��

���������� ���8�$� ' �� �������� ' �� ���� ����&����� ���� �������� $� ���� �������� ��

����������������' ���������������4�������������������' ������%�������������*�������)����������������������������������!�)��������� ��*���������������������#�' ��� ���������������������� ����������������������� ����������������������������������*�������

����������������������������� $�� ���������� ������!�������%�������������������������#��������� ��������������� ��������&�������������&������������&�����������������$����� ���������� ������������ �����������������"������

7�� ' ����� ��� ����� � ���� ��� ����� ����������� ��� ��������� ����� ��� � ������ �������� ��� �������� !������ �������� ����� ����� ���#��������������������' ������������������� �������!����������#��������$�������������� �������!�������������#�

>�����*�����������������������������������������)���&������������ �����2����������������������������������������������������%������23 1��������2�������������������������)���������������$�������

��������������������������������������&����$������������� %������� ��� ������ �)������� �� �������� �������� ��� ������� ��� �����������������*������

3 7 ����������2���$�� ������������� ����������������������������������������������������������������������������!�����������&���� ������#� $� ��� ������ ��� ����� ������������ ������������

��� �� ������ ��� ��� ���� ���� ��������� ��� �������� � �������������������� ������������� ������������������������*�������' �������������������������������������������&���������!$�������� �����#�

���������� ����������������������������������������� �������

������������ ����� ����������� �����

��������� ������������� ��� ���

� �������������� �������� �����

��������� �����������

������������������������������

������������������ ����

����������� ��������������� ���������������������

����������� �

�������������������������� �� ��� ��������

�����������������������

������ !�������������� "����#��������

���������� ���7����������� ��������������������������������������������%

����� ��������� ������ ��� �� ��� ��� ���� ����� ��� � ����� ���� �����������������*������������������������*��� �����������������%������������������ ������������������������ ����������������������������� ��� �� �� ������� � $�� ������� ��� ������ ���$������ ���������������������*�������������������*�����������������������������6������������(���7 ���� ��������������������� ����������������������������������������� ���������

������������������*��������� ����� ������ ���� ����������%������������ ��������������7 �������������������$������%����������)�������� ����� �������������' ������������� ������ �����������

��� �����*��� �������������� ��� ��� ' �� ���������� ������������� ��� �����*��� ��� �� ' �� ��� ��������� �� ��� �����*�� I�����J��:� ������������������ � ���������� �����������7:�1@�' �� ������� ���������� ����������������� �������$���������������� �������

����������������������������������23 ������������������ ���������2���4 �������� ������������%

��������-� � � �������� ���������� ��� ��������� ����������� ��' ������$����������������������������������������������� �' ������������������������������������������������

3 ������������� �������2���4 ������� ���������������������)� %���������������' ���������������� ����� ������� ���������������������������!�������I�� ���J#��7����� ������� �������������� �

3 .����������������2������������������������������� ��������%������������������������"(-�������������������������������������$��������������������������������' �9��������������������

������������������������������������������������������������������������*�������$��������� ������*������������ ��$������������������������������' ����������������

���������������������*������������������� ���)����������������� ������������� �������� ��� ������������)�������������� ��

Page 19: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

�������������������������������������������� ����������������������� �������������������)���������)�������������������

���������� ���8$��&���������������������������������*���������������%

����������������������������*�������@�����������������%������������������������������������������������������������������������������' ������������4����������������������' ��������������������������) �����J������J�

���������������������������������$����������������������������' ���������������*������������������� ������ ����' �� �������������� ��� ��� ���������� ����)������ �� ����� �� ��� ������%����������������������������������������������� �������

H�������� � ���� ��� ���� ��� �������� ��� ��� ���������2� ���������� ��� � ������� � ��������� ���� ������������ ���� �����%����� $� ��� ���������� � ������� ������ ���� � ���� ��� ����� ����� �������������������������������������������������������������������� ��������' �������������������� ���������������������

H�������������������������������������������������' ���������������� ��� ��� ����� ��� ��������� �������� ' �� ��� ������������ $������������������2����������������������������������� ���������������������&�������������

���������� ������������������������������������������ �����&���������������

����������������������� �����������������������������������������' ���&������������������� �$��������' ��� ��������� ����������������$����������������������������������������7�����&����� �� ���������������������������� �������� ��� ��������������������� �������� ���������$��������������������������������������%��������������������� ����� ���' ��� �����*��������������� � ��������������������������

����������������������������������������������������$�� �%����������

���������������������������������������������������������������������������������������$������������������������������������������������������� ���������������' ���������������4��������*�������������������������������� ����������������*�������%�� ��������������������������$��������������������������

��������&����� �������������������' ������������������������%� ������������������������������*������������������' �������������!������ ���� �������� ������������� ��� �����������������#�������������� ��������������������������������������������������������������������������� �� �������������! ����� �� ��������#�������������������������������2������������������� ������ � ������%������� ����������� ������� ��������' ���������� ���������������*� ��� �&������ ���� ����� ��� � � ������ � �' �� �� ��$� ���������������������

���������� �������������������������������������������������� ����������������

����&������������ ����$���������������� ���� � �������I� ��%�����J2� ������ ���� ��� ���� � ��� �������� ����� ���� ��-��������' ���������������� �������������������������� �����������������&����� ��� ��������������������������������8�$������������ �������� �����������������������' ����� ���� $�����%�������������������������������������

:�����������������������������������&���������������� ��%������������������� ���������������������������� ������������$������ ���������������������������������� ����

����������������:��A���� ����������� $�����������������%�����������������������*�������������' �����������������������%�����������������������I��������J2������������������������������������%����������������� ���� � ���������������������������������������������������� �������������� ��� ����������������

��������� ���������������������� ���������������������������$�����������������������������' ����������*�����������' ��������������*��������������������������������������������������������������� �����������������!�)� �������:��A#��������� ������������� %������������������������������������������������������������� ����������������*������!���� ������:��A#�

,��&�����������������������������������

���������� ������ ������� ������� ����� ��������� ��� ���� ���� ��� ���������� ��

� ���� ������23 H���������� ������������������������������������$�2��� ���%

����������������������!�������������� ��������������������� ���2������������������������#�

3 @������������������2�� �' ��������������������������������������� ��� �������� ��� �������� ��� ��� ������ ��� �������&��� �$ ������ �� ������� ��� ��� �������� ��������� �������' �� �������������' �9��������� ������������������ �%��������

3 7�� ������ �� �������������$����������2������������������%����-�O���������������������������P�������������� ���

>��������������������������������������������������� %�������������� ����������������1�� �*�����%Q�A���.��������������������������� ���������������������$� ����E�����������%������� ������������������� ������������� �' ������ ����� ���������������� ������������������������������&�������������������������)�������$������������������� ������ ��������

��������������������������������������������������&������������������ ��� ��� ��E� ��������-� ���� �� ����� ������������� ���������������������������1;��' ��� ���������� ��� ��������%����������� �������������� ����������� �����������(�%?%?��' ��������������������������������(LLN������' �����������������$������������������

���� ������������������������������� ������/%("���������� ��%������������������ ���������������������������������������%������

����������������������*���������������������������������*%����� ��������������������������������������������

���������� ���8�$� ' �� �������� ' �� ��� ������� ��� ������ ���� ��� ��� ����*�

�������� $� ' �� ��� ������� �� �������� ����������� @�� �� �������� ��������������� �������� �������������������� !:�:#�������' ���4����������������������� �� �������7 ����������)%��������������������"L�

������ ������������� ��� ������������������"L������������������������������������� �����������' �������� ���������������������� ��������������������������� ����!+R��)����#2�������������������E�������%7��� �����%7�����A������� ������������� ������ $� ��� ��� ��������� �������� ��� ��� ���������� ��1�� �*�����%Q�A��

>������������������������ �� �������������������������������!�������������������������������)����#�� ����������' ����������%�������������� ������������ �������������������������������������%������������������������������������������������������������$� ������� ��������������������������������������������������������� �������� �����������������������������������-���������������������������������2�����������������' ��������������������������1%Q������������� �����������������1Q�$����A � �

����������������' ������������������ �����������������������%�����������������$�������������������������)� ��������������� �������������������������������������� ������������������������������������ ���������

����������������7����������� ������ ����������� ���������%������������������' ��������������������������� �' �����������%������������ ����� �����������������������������������)�������� ��� �������� !����%������ �������#�� ' �� ��������� ����� ������!�����������&����������$������������������ �#�����&��������� %���������������$�� ��������$�' ������������������������������������

���������� �����������������������S���������������������������������������

4������������������$��' ������ ���������������� $��' ���&��%��� ������������*��������� ���� ������������� ������������������&������ � ��� ��� ����� �4��� ��� �������� ��� ������� ��� ���������������$������������������������

7��������������������������������������������� �����������������������������' ��������������� ������ �������� ������ ���������%����� ��� ��� ��������� � ��� ��9��� ��� ��� � �������� ������� ' �� � ��������������*������$�' ��������������������������

��������������������� ������������������������������� �����%����$����������������� ����� �������������!@1��;=#�� ��������������������' �������������������� ���������������������%�����������S���������

.����' �� �����������' ����������23 .��������������������������� �����������������A����������%

����*�� ��������������������������������������3 D���������� ���������������������� !����������������������������%

�������' �����������#�3 6���������� �������������3 T��� ��������������������&��������������� ���������������' ���

���������������������������� ��' )���� � ���������

Page 20: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

,��&����� ������������' ����������������������$��' ��� �����������������������������������' �������9����������������������%��������������������������������������������������������������� ����������������� �����

.��������������������������' ���������������� ������������������� ������� ���' �� ������ ������ ��������4�������������������������������� ����������$�' ����������������������� ��� �������� ��� ��� ���������� ��� ��*������� :���� ������� ������������������� ����*�����������������'���������(��!�������' ��������������������' ����$������ ������ ���������������

/�14/�01'�

���������� �������������������������������������������)������������� �' ����� %

���� � ����� ������ ������� ' �� ������� ��� ����������� �������������� ������� ��������*����-� ��� ��� ��������� ��� ��� ������&���� ��������' �������������������������������������������*������$�' �����)��� ������������������ ��������������������������������������������������������������������� �����������������������������������% ����' ��� ��������������������� $����������

H������������������������������������4������������������������������������������������' ����$������������������������������������������������� ���� ' �� ��� ����� �������� ��� ������ ���������' ����� �������� �������������������������������������������$�������������������������������� ������� ��' ��������������������� ����� �������� ��� ����� ������������ ' �� ��$� ����������� ���� ������ ����������������������������������������������������� ���$�����%�����

����$�������������������������������� ���������������������� �����������' �����������' ������������������' ���������� ����������������� ��� ������������������������������������������

.���� ������������������ �$������������������������������ ��� ������� ��� ��� �������� ���������� ��� ��� ���� �&���� ��� �������������� ��������������������������������������

���������� ������ ��������� ��������� ������&���� ���� ����� �� ' �� �������%

����������� ��������������������������������������� �������%����������?���������������������������*���������� ����������&�������������������������������������� �����������������������)������������' ����� ����' ������������������������ ��' ���������� ���������$������������������������������������������������������������

,������������������� �������������������� �������$������������������%���� ���� ��� ' �� � ����� ����� �� � ��������� $� ����������� �������� ' �� ������ ���������� ��� � ������� ��� ����� ��� ' �� �����*�����4�����������������������������

.������������������������������������ �������������� ��%������ ��� � ��������� ' �� � ����� � ���� ��� ����� ���� �� ��� ��������������������������������������������������������������������$������� ����������������������������������������������������������������������������������������� ���������������-���������' ��������������������� ������������������' ���� ���)����������������������' ��������� $��������������' �� ������������������������)����������������������������$���������������������:������������������������' �����%����������������������������������������� ���������� ������&�����

���������� ���������������������������������� ���� �������� ������

�������������7������������������������������������������������������������������������������������$��' ��������������������������*�%������������������������������� �������������������������������������������������������' �����������������&��������������������������� �����������' �����������������)�����������)����������*����&�������������� �� �������� ������� ��� ����������������������� ���������������������������������������������Q��A��������������I ��A������J����������$���������*���������������%������������������������*��

��� � ���� �� ��� �� ���� ���� ��� ������������ ��� �� �������������������������' ������������ ����������������� ������������������������� ��� �&��������� ��� ������� � ������ ��� �������� .��' �����������������������������' ����$�������� ����������' ��4�%����� � ��� ��������� ��� ��� � �� ������ ' �� � ���� �������� ������������������������������� ��

:��4���������' ���������������������*�������������������������*������� ��������������������� ����������*' ���%

��������������������������������������������� ����������%�������������&��������� �������' �����������������*�!����������4��������*����� ��#�������� ��������������������������� ��� ��������

���������� ��������� ������������������)������������� ������� ��� �������� �%

������������������ �������������$�������������� ������������������������� ��������������� ������������������������ ��� ��������������������*�������.��)����������������� ����� ���������������������������������������� ��������� ��������%������������������' ��������������������������� ����������������� ������������-��������������������� �����' ����� ��� ���� ���� � �� ������� ������� ��� ���������� ���������������;�������' ����������������������������������������������������������� ��� ����� ���������� � ����)���� ���������� ��� ���%�������������������

������������������� ����������� ����������������������������%�����������*��������� ����� ��������������,��������������������' ������I ������J���������������������������I��������J�������� �������������� ����� ����' ������������ ��� ������� �������������' ��������������������������;=������ ��@1�� ������������)��������������

��� ������� ������� ' �� ��������� ��� ��������� �������� ���� ������������������������!�����������' ����$�������������������������������%������ ��������������������������� ��#�$������������' ����� ��������������������� ����������������������������*��������%�������������&��������������������������)������������������������������������*��

���������� ������ ������� ' �� ���������� ���� ������� ����)������� ���������

������������������� ������������������������������' ������������������������)����������&��������:��������)�������������������������� ������� ��� ����������������� ������ ������%�)�����

��������� ���������������4���������*���������������$����������������������������� ����������������� ���������%�������-��������������� ������������������������������� �%�������������������������������' �������� ���� ����������� ����� ����*�-� ��� ��� ��� ��������� ���� ��� ���� ���� ' �� ������ ���������� ���� �������

�������������������������������&�������� � ������� �� ���������*������������������������

���� � ���� �������������� ���&�������� ��� �� ������� � �����������������������-���$�' �����������������������������������������%�����������$������������� �������9����' ������������ ������������������������������ �����������������$������� �����$�� ���������������� � ������� !��� ����� ������� �� ��#�� �������� ' �� ��� � ����� �������9���� ����� ������������ ���!���������������#�$������ ��������������������������������������������������������!� �' ��� ������&������� ������������9���������#�

��� ���������� ��� ��� ����������� ����������� � ���� ���������������� ������������������*������ �' �����������������������������$�� ������������������������������������������ ���$������������������ �����������������

���������� ���8�$�' ����������' ���������������<������� ���������� ��%

����������������?�$����/������$���������������������9��������$�������������������!/LN#��&�������������� �$��������$����������������������' �������������������%��������*�������2������������� ����' �������� ���������������������*����������$� ��������������������������������������������������������������!�LN#��� ��� ' �� �� ��� ��� ������ �������� � �$������� ��� ��������� ��� ��

���������������������������������������������������������������' �������������� ������ ���������������������������������$������%������������' �����������������!�����E�' ����������������������������������������������������������#���� ��������������������� ������������������������������!��������������#������������' ���������%������ ��� ���� ������ ������� ���4�� ���� �������� ���� ����������������������&����$�����&���!���&%�&�������#�

��������������������������������� ��� ��������������������-��$�' �������*��� ��������������� ��������������������������

������������� ��� �����������' ��������������������������������������<����������������$��' ����$��������������4�����2�����������������1@8��� �' �������������$�����������������)�

Page 21: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

� ������������������������������������� ����� �����' �������������������������������������<������������������������� ����������� � ����������*������������ ������������*�������������������������� ' �� ����*��� ��� ��� ������� �����)����� !��� ��� ����� �������� ������ �����)����� ���� ���� ��� ��#� $� ' �� ������ �� �����*��������������������������������������������������' �������9��������������������������������� �������������������������������������������������������������������������$������� �%����� ����)�����

���������� ���������������������������������� ��������� $����� ����������

������������������������������������������������' �������������������������������������������������������������*������������������������ �������)�������1������� ��*������������������*���' ������������*������������������������������ ����������������������' �������������������� ������ *������������������)��������

���������� ����������������� ��������� ���������� ������� �������.���' ������$������������������������������� �������%� ��� ��� ��� ������ ��� ��� ������� ���� ��������������� ������������� ,� ����� �������� ��� ���������� ����� ��� �����������������������&�����������������������7�������� ������������ ����������������������������������������� �����������������)����

7��������������������������������������������� �������������������������������������������� ����������������������������������' ���������������������������������������� ��������4�����������

������������������������������������������������������������������$�� ����������������������������� ��������������%������������������������E��,���������������������������������� �������������� ���� ' �� ��� � ��������� ��� ��� ������ ��� �����������)������� ����

������������������������������I��������J�� ����������������������' �� ������ ��� ������ ����� �������� ��� ��� ����&�� ��� �� �����������������' ����� �������*��������������������$�����������%��������������������������' ����$�' �����������������������I���������������J����' ������������' ������������������������������� �����4���������������������������������� �����)������������������

���������� ���8�$�' ����������' ��I���������J����������������������������)������

���������� ��������1 ��' ������������ ������������� �������%���������� ����������� ���������������)����������&�������' ���������%������������� ��������������)�����������' �������������' ���$���������������������������������������

��������!�"�����������#��������$��%$������������������$����������

����������� �� ������� ���

������� ����� ���������

�������������������������� �� ����������

����������� !���� �����"�

������������ !���� ���������

����������� �#����

" ����$�����%��� ���������#��� �

" ����$����������&�������� ����� ���#

�������� ����� ���#

������������� ������������ �������������� ��������� �������������� ���� ���

� ������ ! �����"��� !���� ����#$�����������$% �����&'( ����#��������� ����

�������������������� ���� ������������������������������������������������������������������� ������������������� � �-�� ������ �� � � �� ��� ������� ������������ �� ����� �������� �������� ����������������������������������4�����������������' ������������� ��������������������� ����� ���������������������������

��� ������������)������������� ���������������������������$������������������&����� ����������������������������' ������ ���������������������������������� ��������������� ��

�����������������������$���' �������������������������$��� ��� � ���� ������ �������� �������� ��� ���������� �� ��� �������������

.����' �������� ����������������2�,H�@;�@�;�

���������� ���7����������� ��������������������������' ����$�����������' �

�������2(# �������������������������! �����*������������ �������

�������������������������������������#������ �� ��� ����������������������� �������������� ���������������!/L%ULN#

"# ������������������ �����������������$�����������' ������4����� ������������4���������������� ���� ���2������� &�����$�������� ��������� ��� ��������� $� ��� ������������� � ����� �%��������������������� ������

?# ������ &�������� ��������� $��4�����������������$���������������������� ��������������������' �������������4������������������������������������� �����������������!� ����������#�������������������������������������

�# ���������������� ������������ ������������ �������������� ��%���� ��� ���������$� ��� ��������-������9��� ������� �������������������� ������������������� ��� �������������������������� �� ��� $� �������� ��� �� ' �� � ����� ��� ��� ������� ����������������������������������������������' ���������' �� ����������������������� ��� ������������� � �9��������� ������������������������������������$������������������ ��������������%��� ������ ��� ��������������� $� ��� ������� �������� ��� ���� �����������' ����������������������������������������

+# ����������������������� ������������ �������������������9���������!(%+��9�#�$������������������������������������������������ ��������� ����������� ��� ��� ������� $� ��� ��� ���� ����� �������������,����������������������������������������������%������������������*��$������������������������������������%� �������������������������������� ��������������������� �������������� �������� ��� ��������� ��� ����� ������ �������� �������� ��������������������*����

���������� ���8�$������������� ���������� ����������� ������� ������)���������

������������������������� ������ �����������������23 ���*���������2����������������� �����������������9������� ��%

���������� ����*������� �����������������-���������������������������������������������������$���� ����*������ �������������������� ��' �����������$�' ��������� ��������������������' ��� ������� ���������������������������������������������*����������������������� �������������' ����� %���������������������������' �������������������� ������ ��������������������������� �����������

3 D��������!����������������#�����������2���������������������������������������������������������������' �����������������������������������������������*����������������@���)�� ����� ������� ��� ����� �������� ����������� � �' ���������������������7������������������������������������������&���!������"+��VA�#��������������������������������� ���%�����������

3 ������4����2���� ������������ ����������������7 �������%������������������������������������>16�������������������%������������ ���������������������������� ����������������������������������4����������������������������������������

���������� ������ ���������� �� ��������� ����)����� ��� � ��� ������ ��� �

������� �������9�����������������9�������������!�������������#����� �������������������������������������������������� ��������������������������������������-���������������������������%�������������������*����������������������������(�

>�� �����*� ��� ���������� ����������� ��� �������� ������$������������������������������������������� ����������������������)������������������������������������������' �����' ���%���������������������$�' ��� ������������������������� �����������������������������*-��������������� ���� ����������� ����������������2���������� ����������������������������������������������

��� ��������� ��� �� ������ ����������� ����� �������� ��� ��� $�������!����#����' �� �������������� ����� ����������' �������������������������� ��������������� ����� ������������������' ������' ��������������������������������

5���������������������' �������������������� ���������������������������������������������� ��������������*������������%

Page 22: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

*��������������������������2��������������������������������������������� ����������������������������������������' �������' ���������������*����� ���� ����������

���������' ��� ���������� �������� ������������������������%��� ��������������*����� ����������������$������� %������������� ���������������� ������������� ��� ������������$�������������

���������� ���

��������&�'���������������������������������������

������������ �� �� ����������������� ����

���������������� ���������� ��������������������������������������� ���������������� �� �������������������������� ������!����������������������������"� ����#�������$� ��������%��� �������������������� ������������&��'����$��� ����������������������� ����������� ��������

��"�������"�������"�������"�����

��"�������"������������(��

��)��� �����

/.5/�-/2'2/02/0-1/41.16'.7/0�

���������� ������ ���������� �������� ��� ��� ���������� ' �� ������� �� ��

��� ���������������������������������������$���� ���������������������*���������������������������������������������������������� ����������� ����������������������4��������' �������� �������������������������������������� ��� ������ ���������%�����>��������������� ���� ���������������������������������������� ' �� ��� ���� $��� ��� ���������� � ������� ��� �� ������������ $���������������������)����

����������������*�������� ������������=���������������������������������������' �������� ����������������+N������������: ���� ��������� ��� ������������ !���������� �� ������*�� � ���%� �#��������������!�����������#�

��� �)������ ��� ����)�� ��� ���� ����� �� ������ ��� ��� ��' ��� ����������������������������������������������������������*�����' ��������&����������������9�����������������������������

������������������� �������������������������� �' �������������� ������������ �2� ����� ���� �������� ���������������� ������� ������������� ��*����� �������������� �� ����������������������������!���������#�����������!�� ����������� ����#�������������� �������4�����:������� ������������������������� ������������� ���������������������������������*�����������

�������������������������� ������������� ���������������������%�����4�������������' �����)������������������������������� %�������������������������

������������������������������������������ $������� ����������� ���� �' ����� ������������������������ ��������������%������������������������������������������ �������4����������������������������������

���������� ������������� ��������� ��������� $�������������������������������

4������-���������' ������������������$���� ����������� ������ ��������������� ����� ����������

��� � ���� ������� ��� ��� ��� ��� ��� ������ ������ ���� ������ ������ �������������' ��������������� ���������������������% ������������*�����������*�����������������������*�������% ������' �������� ������ ����������&�������������������������%������������&����������������������

��� ������ �� ����� ������ ������ ��� ����� ���� ��� ��� ' �� ������ ������������ ����� ��� ��� ����� ���� � ������������� ��� ���� ���� ' ������ �������������� ������ ��������������� ������ �����������%��������������� ��������� ��������� ������������������������� ��������� ���������!������������������#�' ����� ������666�������������$�' ����� ��������������� ��������������������6662��� �� �����������������������������$���������������������� ���������������� ����������� ������������������666�

������� ��� ��������������������������� ������ �� ����� ��%����������������������������������� ���������� �������������������' ��������� ������������������������� ��������������� �' ������� ���

������ ��2������ �������������������$�������"����������������������������������������������������*����������� �������������' ��������� �� �' ������� ���!������������������#�$� �� �' ���� ���!����������� ���#������������������������ ������������������������ ������� ���������������� �' ����������������������������������������������� ������������ ��������������������

���������� ��������������������������� ������������� ������ ������������

4������������� ���������������������&������2�������������%������� ������������ ' �� ��� ������ ���� �� �������� !�� ��� �� ��������������)��#��������������� ����������������������������$��������������������*������������������ �' ��������������$������� �������������� ����E������������������������������������������ �� �������!��������)���������������������������������������� ������������������#�

����&������������� �������������������� ������������!����������������)������#���������� �������������=�! ��?N#�$������� ����������������������������������' ��������4������&���������� ���������������� ������� ' �� ��� ����������� �������� ' �� ��� ��� ��� ���������������������������� ������������������������ �������������������%�������������������������������&��������������������������������������� ���������������������������������������������

����������������������� ����������������������������������%��������������������������������������������������� �������� �!���������������)������#�' �������������� �����������������������������������,�����&�� �����������=������' ��� ���������������������������� ������������������������������$�����' ������������� ������$���������� ����������' ��� ��������������� ����������������������������������������� ������������������

��� �������������������������������� ������������������ %�����������=��5��������������������������������������������������' ����� ���� ����������������������������������� ������ ���%$���4������������������� ���������������������4��������$������ ������������� ��������� ��������� ����&������������ ��������������������������@���)��� ����������������������������' �����%����� ������������������������������� �' ���������������������������� ���������� ��� ����� � ���� ��������*������ ���� ��������' ���������������� �����

���������� �����������E��������������������������������' �������������' )������

�������������������������4��������$��' �������������� �������������������� �������������������������������������������������1;�������� ������������������������������������ ������������������� �%��������������� ����4�������������������������������������� ��������� ���������$�� � �����*�������������DH���������������������������� ��� ����������� �������� ����� ��� ��� ��� ������ ��� ���� $�4����������������� ������������������*������������������������%����������

��������*������������ �������������������������������%������������������������������������������������������4���������������������$��������� �����������������

����� �������4���������������������������$�����$����������%�������)������� ����' ���������*����������� ��� ���$���4������������������� �������������������������������������*����������%���������� ��������������� �������������������� ���������������%��������������������������������������.������������������*���� ���;=������������������������������������� ��������������������� ������������=������������������������������������� ���' �������������������������� $������������������������ �����%�������������������$����������������������������������������

��������*��������1;��� ����������� ������������� ��������������������7,1�� ������������������ �����' �����������������%*��������������7,12���������� �������������������������23 � ������������������6�E2��������������������������� ����' ��

����������������� �� ���� ��������� ������� ����� �' ���� ���������' ��� ����� �� � ����-� ���� ������� ��� ���������&����������6�E�

3 �����������������2������� ���������6�E��������1;�$�������� ������������������������������������ ������������1;�' �������������������������� ������' ���������' ����������������*������������7,1������������������*��' ������������� �������������������������������

Page 23: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

��������������������������������������������������������������������� ' �� ��� ��� ��� ��� ��� ���� ������� ��� ��������� ������������)����� !��� ���� � ������� ���������� ��#�� 7�� ��� ��������������������������� �����������������������������������������������������������*������������4��� ��������������8$�����$����' ������������������4��������������� ����������' �������������� ��� ��� �������� ��� ;=� ��� ��� ���������� �������� ' �� ����� ��������������������������������������� ������������������������ ���

���������� ��������������������������������4���������������������� ���2

3 ��� ����� ����� ��� ��� ����������� ���� ����2� ������ �� � ��� �������������� ������������ �������� �����������������������%������������������������� ������ ��������9�$� ���� ���� ����������:������' ������������������������������������%������������������������� ������������������ �' ������������*�������������� �����������������������������$������������������������������������ ��������������� ����������6��� ������� ������� ' �� ��� ���������� ��� ���������� ��� �� ��������������� �������������������������������������������� ������������' ���������������*���$�����' �������$����������������� �����������������������

3 �������� ����������4�����������2���������������� �������%�����������&��������������������������������� �������4�����������������' ������������*���������� ��������������������$������������������ ����������������������������������%���������������$���� ����� �� ������������������������������$��$�����$������������������� ��������������������������������������������,���������������������������������%���� ����� ����� ��� ��� �4��� ��� ������ � ���� �4�� �� ������� ��� �4��� ��� ������ ' �� �������������� ����������� �����������������' ������������������������� ��4���������

>�����������' �����)��������� �������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ��� ���������������������������������������������������������������������������������������������%��������

����&��������������� ��������������������� �������������������%�����4������������������������&��������� ����9������������������%��*�������$��$�����$�����$�����������' ��������� ���������%��������� ������ ��� ��' ���� �����������������4�� ���������' ���$ ������ ������� ����������������������������������� ��

���������� ������������������������������������������ �������������������

4��������$�����$��������������� ��� ��� �����������4������������ ��� ����� � ����� ���� �������� ��������� ������ ������������������� �������������� ��������������������������$������������� ����������� ' �� ���� �������� ��� ������ ��� �� ?LN� ��� ����������������������������������� ���������

7��������������������� �� ������������ �� ������������������ ����$������������������������������ �������%�������������������������� ' �� ��$��� ���������� ��� ������ ��� ��� ��� 4�����9�-������������ ���������&��������������������������

��� ���� ����� ������������ ! �� 4���� ����#� $� ���� ������������������������!�������' ����$� ��������������� ������������#�����������������������������$��' ������$�������' ����� ����

������� ������������������������������������������ ���������������������������*������������' ���������� �������������4�������%������7�������������� ����������������������������*��������������������� ���)����� ����� ��� ���������� ��� ������������ ���� ������������������ ������� ������������ ���������' ���������%������������' �� ������ ������������������������������������' ���������� �������������������������������*������

���������� ���:���������������������� ����������������� ��������� �����������

������������������ ������ ����������������������������������������������������� ��������' �������������������������������

4�����������������%��� ������������������ �������4��������������� �� �� �� ������ ' �� ����� ' �� ��� ��������� ������ �����������������������������������������)����������' ��������������������������������������������������������������������������

:�� ������������ �������������������������������������� �����������������������������' �����������������������������%���������������� ��' ���������������������)�����������������7,1�

������������������������������������������� ����' ��������%�����������������$�������������������� )����� �������������� ����� �������������� ��� ������������*��������� ���������� ������������������������������������������������� ��������� ������� ����������������� *�����������������������������

������� ��������' ������������������������� ���������������� ����������� �����$��������������������������� ��������������!�� ���� �&���#-� ��� ��� ���� ������ ��� ��� ��� ���� ���������� ��������' ����������������� ������������������������������� ���� $������� ��������� ������ ������� ���������� �������

8$����������������������������������' ������������������������ �������������������������������������������������������%������������������� ���������������������1�����������������������%�������������� ���������������

��� �������� � ���� ������� ������ �� ������� �����%�������%������������������������������� ������������!����������%��-������������)������#�������� ��� ������������������ �������������������������4�������

����������������������������������������������������������

���������� ������ ������������������������' �����������������������$�����%

*����� ��� ��������������������������$�' �����������������%���������������������' �������' ���������������������������������� ����������������������������������������������������������%����������������� ��������������2������� �����������

���������������� ��������������� ��������������������������������������������' �������������)������������������� ��������������������������$��������� ����������� ������������������������� �%�������������������������)����������������������������������������E�

��� ����� ��������� ��� ��� ' �� �&���������� ��� ��� ��������� ����������������������������������E���$�' ������������ ������������%������������������� ��� ����7����� ����������������' ������� ����������������!����)������������������ ������������� �������%������� ���������#�$�� ����������������������������������������

7����� ��� ������������������ ����������� ��������������$����������������������������������������1;���������������� ����������%� ����� ������������� ������ ���� �� ��� ��� @���)�� ��$� �����������������

,��&���������4������������$������� �������������������� �����(%���9��

���������� ����������������������������� ������������������������ �����������

�����������������' ������ ������������ ��������������������' �����������������������������������������������������������%������������� �������������� �������

������������������ ����������������� �������������&������' �� ��������� ��� � �������� ����� �������� ��' �������������������������� �� � ������� ��� ��������� ��� ��� ������� � ������ �������������������������������� �������������� ����������������' ������ $�������������� ���������*����������� �� ��� %���������������$�������������� ����

���� �� ���� ��� 4��������� $� ��$� ' �� �������� �� � ����� �������������� �������� ������� $����)����� ��� ��� ��� ��������� ��%���������������� �����������������' ������ ������ ��������%����������$������ ��������������)� �����������������

: ������������� �������� ��������������������������������%�����������������������������*������

,�������� �������������������' �������������' ���������������������$������������������������� ������� ��� �������������' �� ������ �����������)��������������' ��������������������%��9����������������������� ��������$������������ ����������

�'78489:'/;7�'�1�'-12'4�

���������� ���� �' ����������������������������������$������������� ���

��������������������������' �� ������������ ����������������%����������� ������ ���������������������������������������%����������� ����������*��������������������������������������������������� �� �����������������������I������������J�

>�� ��������� �� ��� ��� ��� ' �� ��� ���� �������� ����� ����� ���������$�' ���������' �����������������������������$��' ���������������������������$������ ����������������������������)�����$�������������������������������

Page 24: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

��������� �� ���������� ����������������������� ���������������$������������� ������2��������� ���������������������%������� ��� ��� ���������� ��� 8 ��������� � �' �� �$� ���� � ������������������������*������ ���������������������������� ������������������������ ������)����

���������������� ���������������������' ���������������%�������' ������� ����� ���������������������*����������������������+LN������������������������������������������������������������������������������������������*�����' ���������������������������������������)������������������������������

��� ����� ���������� ��� ��� ��� ��� ����������� ��� ��� �������!���� �����������' ���4������������� �� ������������$�' ��������� ��� ����� ������ �� ����� ��� ��������� ��������� �����%��������������������������������������������������������������%*���������������*����������������� ����� �� �������4����� �������$�����������

.��������� ��������������' �������������������� ���������������������� ������������&�������� ��������� ����������%�)�����-� ���� ����)�� ��� ������� ��� �� ������������ ����)������� ������)���������������������$����� ��������:�

���������� ����1������������������������������������������2

3 W ������������������ �����������������������������������+�!#���$�!�<�����

3 W ��� �' �������������������� ������������������ �����������$��������������������������������������$����������� ������)%��������� ������������������������������������1�E����������%������������������������������������*������ ���������������%����-�������' �����������' ������������������ ������� �������%���������������������������������������� ������)����>���$���4����������������������������������������������%��� ��� ����*�� ���� �� ��� ��� �������� ���' �������� ��� ��� �����������

3 W �� ��������� ��� ������� ��� ������������2� ��� ��� � ������������)������������������������������)� ������& ����������� ��� �� �����������4������������1�E�������' ���������������%������������������������������������ ��������������)�' ������ ����������

3 W �� ��� ������� ���� �4���� �� ���� !��� �� ����� ��� ��� ����*�#�����' ����������������� ���������������� �������������&�����������@1���� �� ��������������������� ������������������%�������������������������������&�2����������� �������������9����������������' ��������' ������� �������� �������������' �������������������� ��!���������������$�����������#���������

@����� ��� ��� ����� ����)�� ��� ���������� �������� �� ��� ���������2(# 5�������� ������!���<�������#2���������� ��� ���������%����)��%

�� ��� �������� ' �� ��� ������� $� ������� ����)�������� 7�� �����������������������$���������������$���������������������

"# 5�������� ��� ������ �����2� ��� ����� �� ����� �������������� ����������������

���������� ������ ���������� ��� ��� ���������� ������ �� � ����� �������

���������� $�� ' �� ������ ��� ���� �� ��� ������� ��� ���� ���)� �������*��������������� �������������� ��������������������' ������4����������������� ���������������� ����������������%�����

������������������������������������������������)�%���������������' �������� ������������ ��)��������������!�����%������������������ �������#�$������������������������������������!������������������������#�

7����������������� ������������������������� �������������������� !����)������ �������)������ ����)������ ����������#����������������������������

��� ����� �� �' ����� ��� ��� ���������� ��� ��� ���������� ��8 ��������������������$��' ��������������������)����������%��������������������������������������������������������' �����������������������������' ������������������������������� ������������ �������������������������������������������������������������������������!�� &����������&�����#����������������������������!����������#�

��� ���������� ��� ��������� �����)������ �� ������� �������� ��' �� ������� ���������������� �������������������%����)���������������������������$��������������������%��������������������7���������������� ���������������� ����

������� ��������� ��� ����� �� ��� ��� ��������� �����)��������� �� ������ ������ ��� ' �� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��������������������������������������������������������������������

���������� ���:�������������������� ���������������������������������������

���������������������������&��������23 =��2��������������������!����������������� �#������� ��������%

����� ���������������@������������������������������:��A������ 1������ ���� ������ ' �� �� �������� ������� ����)������!������������ ��� ��� ���������#2� �� ���������� ��� ����� ��:��A�����

3 �&�����������2� ������� �������� ���������� �������������� ����������������!��' ���������������� ����������������:��A����#����������� ���� ������� !��' �������������� ��������������<������������������������� ����' ������������������������ ���#

3 D ������� ���������2� ������ ��� ����������� �� ������%������� ����������� �������� ��� ���

7�������������������' �����������' ��� �������������%��������������������:��A������,������ �������������������������������������9��������������������������������������8 ��������

6� �������������������������������&������������������ ����������������1�� �*�����%Q�A��������*�������' ��� ������� ����������������������������!����������������������������#�

��� �������� ��� ������������� �������� ��� ����������� �������������������������������� ����������S$�$� ��:��A����%������������' ������������������������������������������%����$�' ����� �� ��������� ����� ��� ���������� ��� ����� ������������������������ ������' ����������

.����������������������������������' �������������������A��%������� ��������� �� ��� ��������� ��� �� �9�� �������� ����� �:��A����%�����������������' ���������������������������&��%����������*�������� ���������������������� ��������%��������1 ����������S$�

���������� ���7����������� �����A�������������������������������������' �

����������' �������������������2�������*��������������&�������-������������������������������������������������������ -����������������� ������������ ��� ����� �� �������� � ������� !�������%���� ��� ���������� ��� :��A����#-� $� ���� ���� ������ �������� @������ ������ ��� ��� ���������� � ���� ������ ����������� ��� ������������������������ ����������������������������������������� ���&��� ��� ��� ������� ��� ���������� ��� ���� ��� �� ���� ���������������������*���������������������&������D�������������������&���������������������� ������' ����� ��������������������

�&������ ������������������������� $�� ����������������&����������� ��� ���������� � ���� ������ ���������� � ���������� ��� 7�����%;���������� � �' �� ��� ��������� ���� � ���� � ���� ��� ������� $������������������������������������������:��A������.����%���� ���4�������' �9��������������!������ ���L%+LN#����%������� ����������� ����������������������������������

���������/L�$����0L�N������������������������������������������� ������������������� ����������������� �������������������������������������������������������:��A�����

������������������������������������ ������� ���� ��������� � ���� ������������ ������ ������ ������ � ���%����� �9�� ���� �%���*� ��� ��� �������� ����������� ��� ��� ���������� ����� ���������� � ������ ����������� ��� ������������ ��� ��� ����� �� ����������

: ���������� ���������*��&���������������' ���������������������������&����������*��������� ����' ��� ����������������������%������������ �����������������������������������&����������

�&����� $����� ��������� ��������������������������' ���� �������� �����������������������' ������������������' ������������������ ���� �� ���������� �������

�������������� ���� ���������������������� ������������������%����� $������������������������������:��A������������� ����%�����������������+L%/L��9���� �' ���&����������������� ��������*�

��� ����� ��� ��� ��� ��� ������������ ��������� !��������%������������#�

���������� ������������������� ��� �������A�����������������*�$��������%

�������������������������������������������� ������� ��������%

Page 25: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

����� ��� :��A������ ' �� ��� ��� �� ��� ��� ���� ����� ��� ���������A��������!������� ���������������� �����#�

7�������������������������������������������������$�' �����%����������������' ��������������� ����������������:��A�����

��� ��� ���� ��� ��� ���� ����� $�� ��� ��� ��������� ��� �&��������� ���������������� ��������������������������������������� ��%��� ��� ������ ��� ��� ����� ��� :��A������ :��� ��� ���������� ��� ��������&����� �����������������������������������������������������%�������������' ������������:��A������� ����' ����� ����������%�����������������������������������

7������ ' �� �����*��� �� � ���� ���A�������� ��� ���������������������$������������������������������ ������*�!�" ������%!��2��������� ��� ����' ��������������&����������������%������A��������������������������������$���������������������%�������������������������

��� �����������������������������������������������������%�������������������������������������������' �����������' ���������������������������������������������$�' ����������%���������������������������������� �����������

����������������������� �������)����' ���������������������%����������������������������������������"������&���������������������������)��������������*��������������' ����� ��������%�������������������������������������������

���������� ���,�������������������� ��� ��������������������������������

��������������������������� �������2����������������%�������� ��� ����������� ����������)�������������������������� ���������������������������������������

����������������������������������������������9��������������������������������� ����������' �������������������� ��������������)���������� �������������������A���������

����� ������������A��������������� ������������������%������ ����������������:��A������������ �������� ���������

���������$�����������������������������������������������E���%��������������������� ���������� ��������� $��������

�������������������������������' ��������������������������� �������A���������$�����������������������������������%�������� �������������������������������������������������7�$%.�������' �������� ������������������������ �������)�����������' ������������� �������������������������

��� ���������� ��� ��� ������� ������ �� ��� ��� ����� ���������� �������)�������������������������$�������������������%���� ��� ���������������������������������������������������� ��������� ' �� � ����� ��� ���� �������� ��� ���� �������� 7�����������������������������$���� ����������' ��)������ ������� ������ $� ��$� ��� ��� � ����� ' �� ���������� ���������������������� �' ��������&������������4��������������

���������� ���������������������������������������������:��A��������������

��������������������� �������������� �������' ����������������&����������������������������

����������������*��������� ���������������������������������%����������� ���������� ���������� �� ����$�������������������� ����

��� ����� ����������� ����������������������������%���������� �������������������������� �����������������%���-� �������� ���������&��������������������������������������%��������$��' ���������������������:��A�������������������$������������������������������������' ����$�����������������������������

�����������������������������������������������������)��� %������������������������������������*������ ��������������� ��%���' ��)����������������������� ��������' ���������������A����%���������$�' ����������������������������������������������������� ����������S$������������������������������������������

������������������������������ ��������������������������������� ��������������� ����������������������*���������������������

��������� ������� �������������������������������

Page 26: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

$����������������������������������$�' �������������������������%���!����������� ���� ������������������������������� ���������S$�����#�

���������� ���8�$�' ����������' ��������������������������������:��A����

���������������������������������$�' �������� �����������%�����������������������4���������������������������������������������� ��������������� ���������!:�@��7:�1@#�' �����������������%������������� ����������������������������

������ ���������������� ����������������������������%�����������' �������� ������������������������ ����������S$�' ������������� ��������������������������������������� �������������������������������������������������������������' ��������������������������� �� ���������� �������������������������$������������)�����������������������:��A��������������' ������������������������*������������� ������������������������������������������������������' ����������������������������������� ���������������' �����:��A������' ��� ������������������ �������� ����%��������������������*�������������' ����������������������������%����$�������������������������������������������

�������������������������������������:��A�����������������������-�� �������9��� ������������ �����4���������:�������������������� ������������ �����' �������������� �������������%��������������� �����' ��������� $���������� ����������������������������������������' �������

�������������� ������������������������������������ �������������������������)������������' ���������������$�' ����%�� ��������������������)�������' ����������������������

:��4�������������' ����������������������������������!�����% �� ������ ���������� ���������� ���� ����� � ����%�������� �&������#������� �� ����������� ��� ����������� ��� ���������� ��� :��A����������������������������������� ���� ���������� ����������!��%����������������%�������#��' ����$��������������������������������%������������������� �����!O��' ������� ���P#�

���������� ���8$����������������������������������� ����� �����������:��A�����

���������� ����������������������4����� ���������7����������' ������������� ������������������������������������*��$������%�������� ����������������������' �����������������������' �%���� ���������� ' �� � ����� ��������� ��� ���� ������ ��� ��������� ������� ����� ������������ ��� ��� ����������� �� ������ ���������������������������������!������XL��9�#������������������� %�������������' ��� ��������������������������' �������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ������������ ����

�������������' ��4������������������������:��A��������%*���������9���L�����������' ��������� �������������%.����1�������������� ��� ����� 4����� ��� ��� �9�� /L� ����$�� ��� �����)�� ��� ����� ���������������������������)�������������������������������*�������%.���� ������������������ ������������������� ����%������������������������������������������������������ ����� ���%����� ��� ���� �)������� ' ��4������� ����������� ��� ������ ��� ���������������������������������������������������������)���%���������������� �����������&���$��� ����������' ��������������*��� ������������������������

�������������' ��4������ ������������������������������������%����� �������������������������������������' ����������������������������' ������������������������������������������� �����������������' ���������� � ��

��������������&��������� �������� �)��������������� ���������' ��4������������������������:��A����2������)�����������������!��%������������������� ������������������ ������' ������� $������)� ����$������������������������ ����������������#�$�������� ������������������ ���� !���� ��������������������4����������� ���� ��%�����' ����� ��� ��������������������� ��� ���������������������#����� ������������ ������� �� ������ ������� �4����� ��� ���������������������!��� ��������������$��4����� �������#�$��������!�4����������������������56=#�

������������� ���� ������������' ������)������' ��4��������������������������� ����������������������4����� ����������������������' ������������������������������������������ ���������� 56=� !������� � ���� ������#�� :���� ��� ������������� $� ��� ������*� ����������������������������4����� ��������$������� ��������

���������� ������ ���A�������� ��� ������� �� �� ���� ������������ ��&�����

���� ���������� ��� �������� �� ��������� �� �������� ��� ����� ������������������������ $�������������������������� ����������

S������%�����������������������������' ����������� �������������������������������� ��������$������������ �������������������������������������������������������������' ������������������������������������������������������������ ����� ���� ������������ ������������ ��� �������� ������� ����������� ��� ������� �%��� �� ��� ��������� ��� ��� ���������������������������

��� �%.��� �������� �� �� ��������� ��� ��� ���������&����������)����� !��������%�����������#� ��� �� ������ ��� ���������� ��������� ������ $� ��� ������������� 4���� ��� ��� ���������� ��� ���������������$����������*-����������������� ��������%.������������������� ������� ���A�������� �� ���������� ��� ��������� $������������� ��� �������� ��� ������*������ �����)����� ��� ��� �%.���� ����������������������������������������� �����������)�������������������������������������������� ������������$��������%���������������� ������������ ��' ���������������������������%����' ��������������� ������������� ����� �����������%.������?%U��9���������������� �� ������������!�������IS���������J� ���� ��� ������ ������������� ���� ��� ������ ��������� ���� ��� ������������������������������������I�%��J#�������������������%��������������������)������������� �������������������������%���$������� ������������������%����

���������� ���������������������������������������������������������

���� ��������� ��� ��� � ����� ���� �������� I������� ���������������� �������J�� $� � ���� ��������� ����� ?%+� �9�� ��� �����%������������������������������������������ �� ��������������������$�������������

������ �� ������������� �������������������������' �����������%���������������� ����)�����������������������?%�������������4����������������������������$���� ������ ���� ������� ��������������� ����������D� �� �������������%����������' ���������������������������� ���� ��� ������ ��������� ������� ��� ��� �������� ��� ������ $� ���������������4���������� �������������������������

����������������� ����������������������������������������"�������������!��������������������&�������������$���������������������������#����������������"������!�����������������������%������������&��������������������' ��������������������$V������������ ��� ������� ��� ��� ������#� $��������� �""� !��� ��� ���������� ' ����������������������������������������������������#

������ ���������� �� �������������������$������������������������������������������������������������ �����������������������%������������������������� ���������' ������$����������������������������������� ���������������������������������������� ������������������ ������������������������������������

������������������ �� ������������������������' ������������%������������������������������������������ ����������%���� ������ �������)���������� ������� �� �������

���������� ��������������������������������������������� �������������������

�����' )���������������������������$����������' ����%������������� ��������������' ������������������23 ������������������������������$�$��������������� �������%

������3 ��� �������������� ����� ������������������� ������ ������

�������������3 ��� ������ ���)���� �������� ��� �����*��� �������� ��� ��� ' �

�������������������&��������

�������������������� ������ �' ��� ���������� �������������������� �� ������ ��� ���� � ���)����� ��� � ������� ��� ������������ ��� ������������ ������ ��� �������������

���������������� ���� ��������������������������������� ���������������:��A���������������������������� ������������������������' ������������������������������ ����

:��������������������� ������������������������������ ��%������������������� �������������' ��� �����������2����������������������������������������������

�������� �������������������������������������������� �����������������������������' ��������� ���������������%����������������������������������������������������������������$' ������������� ��������������������2������������������4�����%���' ��� ������ ���� ������ !��� ������ �������������������� ������������������� ���#�$�����&����������������������� �%��������: ��������������� ������������!������������� ������������������������������:��A�����������������������������������' �������������� ��������������������#�

Page 27: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

��������������������������������������������������$��� ����*������������' �������������������! ������ �����������%��������#���������������*���������������������������������' �������������������������� �������������

���������� �������������������D������������������������ ������&��������������

������� ������������������� �����������������������������%��0�����������������������*����������������������)�������� ��� ������ ����� �� ��������� ������ $� ��� ��*� ' �� ���������� ����� ��� ���������������������������������

��� ������� ������������� � ��������� ��� ��� ������������������������������������� �' ������������������)���������%���� ��� ������� ����������� ��� ����� ������������� ������������� $��������������� ����������2� ���� ��� � ���� �� ��� ���&���� � �' �� ����������������������������������� ��������������������

����������� �����������������������' �����������&����������&������������������������������������������������������� ����!��' �� �������� ��� ������� ���������#� $� �������&��� !�� ������ ��� ���������������������������������������' ����������� �������������%�����&��#��$��' ��������������������������� ����������������' ����%����������������������������� ������������������������������% �� ��� ����������� �� ����� 7��� ������� ��� ���� ����� � ����%������������&�������������������������������������������������������������$��' ����������������������� ��� ����������� ������������������

����������������������$����������������������������������������������������������������&������ �' ������������������������� ��������������������������-����� ���������������������������%��������������������������������������������������� ��������� ��' �� ��������������������� �����������������������%����������������������������������������

���������� ������ � ������ ������� ����������������D���������� ��� �����

�����*�' ������*���������������������������������������������������� ��� ��� � ����%' ����� �)������ ������ �� ���������������������!������� ����#���������������

��� ������������� ���� ��� ������� ��$� ������������� ' �� ��������������������������������$�' ��������� �����������������%����� ��� ��� ��� ������� ������������ ��� ��� �KE�� ��� ��� �� ��� ������ �������� �����

�&��������������������' ��)��������' ����������������� �������� %��������������������������������$������������� �' �� ��� �����%�����������������������������&���$�����������������

7 �������������������������������������������� ������$�������%������������� �������� ��������

���������� ���7�� ��������� �� � ���� ��� ���������� ���������� ��� �������

������� ��� ���� �&����������� ��� ����� ��� ������� ��� ���!����������&��#�� $� ��� ��� ���� ��� ���� !�������� $������ �������#����������������������������������������������������������� ������������������������K �������%<�����������������%�������&��������������� �� ������������������������������� �%��� ��� ����� >�� � �� ��� ��� )� ��� ������� ���� ���������� ������� �����������$���������������������� �������������������������������������������� �������������������������������$����������������������������� ��� ����� �� �����������������������

������������� ��������������������� ���������������������������� ������ ������� ���� ������8�$�' �� ���������������� �������������������������)���������� ��*��������������� ��� ����$' ���������&��������� ��������� ����������������������������)������������ ������$������ !����� �������� ���� ������ ��%��%���������&������#�$���������������������� ������*�����!������� �� ������������ ������ �������������� ������� ���#�

�������4��������������� �������������������������������%������������������!������� ����������' ���������������*�������������%�����#����������������������� �������� ���������������������%�����������������

��� ����������� ������������ ��� ���� ����� ' �� ��$� ' �� ������ ���������������������������������' ������������������)���������������������������������������� ����!�������������&���$�������A�������������������#�$���� ������� ����������*���������%����$������ ������� ����������������� ��������������������$�������������������������������$������������������������������������������ ��������������������������������

��������������������������� �� ��� ����&���� ��������������������� �' ���������������*���������)������������

���� ��������������������������������������� ��������������������������������������������������� *��

�'78489:'='03>4'�3/�/?�'4

���������� ���.����������������������������������� ����' )���!���������#����

������������������������������ �����$���������������������%�������������������������������������

���������������������������� ����� ����' )���������������������������������������������������������������������������������������%����� �� ��� ����������� ��� �� ' �� ��� ���������� ��� ����������������������������������)���������������������� ����� ����� ����' )�%��

��������$������������������������������������������������������������������������������������$��.�%������������������' ��� %������������������������8.�%����������.����������������������%����������������������������������������������������������%������������������������ �������������� ����' )���

������������������������������������� ����������������%����������������������������������!8@�������' ��#����������%��������������������������������������������������������������� ��� ���� ��� ��� �������� ������ � ���� ����� ��� ��� ���� �������������������������

�������' ����� ��������������������������������������%�� $������� ����� �������������$������������������������������%� ��������' ������������ ������������������������������� ����' )%���������������9������� ������� ������������������ ����������� � ������

������������� ������������������������������������������������������������������������������������������$����� ��������������������������������������������� ��� ����������������������)����� ��������$��������������

�������(!�)������������������������*�%�����

��

���������� ���������

��������������������� ������

�� ������������������������������������������������������������������������

������������������������� ���������!���������������������������������"��������

��#�������#���������$�����%�������&��������'����(�

���������� ���>����)���������� ��*���������� ��������� ����� ������ �������

���� ����������)����������� ��*������������������������)������������%���� ����� �������������� !�������������������������@��#����� ��������������������' �������������*�����

1 ������������� ��� �������� ������������������������������ ����� ��� ������� ����������� ��� ��� ������2� �� � ���� ��� ������������������������� ��������� ���������������� ���������� ����������������������������������$��������������� ��������%��������������������!��������������#����' ����� ������������������� ���� ���)���� ��� ��� ���� ��� ���� �������� ��� ������������ $�����������������������������

��� ����� ����� ��� ���������� ��� ���������� �������� ��� ���������� ����������������������������������� ��������������%�)������$��������������������� ����������� �����' ��� ��������� �� ������� ��� �������� ��� �&��������� ���� ���� ��� ��� ��� ����������������������������������-�������������������� ������������' ����������������&������������������������ �� �� ���������������� ���' ��' ����������������������� �������� ������������ ��� ��� �������-� ��� �� ��� ��� ���� ��� ���' ���&����� ����)����������������������������

��� ���������������' ���������������������� �� 6�=������������������������� ������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������� ����

8�$�' ����������' �����)���������������������������%��������� ������������������������������

���������� ��������������������������������������������������������������� ��

�������$�����������:����' ������������������ �����������������$��%���� �������������������������������� ��������������������������

Page 28: Conclusion Es

�����������������

�������

�������

��� ��

������������� ���-����������������)������������������������������%�������� ���������� �� ���������� �� �� �)������ ��������� $� �� ��������������������������)���������������������������������

:�������������������������������������� ��������9����������%���������������������������������������!�� ����������������%�����)��� ��������)���#�������������������!���-��������%� ��������#�

: �������������������"��%�����������������"������!����������� �%������ ����������#�

����������������������������������������� ������������������������%���������� �' ������)��� �������������������������� ������������

��������� !�"���� ���������������������������#!�$�������%�������� ���&��������������������������������'������

>������������������������������)��� ������� ����������' ��������������������� �������������������<������������������4���������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������$����� ������������������' ��� ���������������������������������� �����������������������4�����

��������������������������� �������� ������� ����� ����������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������%�������������

���� �������� ��������� ������������ � ����� � ����� ��� �� � ����������' ����� ����������������������������������������������%&��� ��� ��� ������� ������������� �������� $� �������� ��� � ������� ��������

���������� �������� ��� ���������� ��� ����� ������� �� ����� ��� �� � ���� ��

������������������ ������������������������������������' ���������������������

7������������������������9����������)�����������������%�������' ������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������%����$������������������������������������� �����������������

7����������������������9����������������$�����������%��������������������� ��� ����������������������������������������������������������������������� ��������������� ���)�����������������������' ����$��������������������9����������%��������� �������������������' ��������������� �������������%��������������������������������������������������

��� ��� ���� ��� ��� ���� ����� ��� ������ ��� ��� ��������� ����� ���������������������������������������������������� ������ � ����%��������' ������)��������� ��������������$������������������������*' �����2� ��������������������������������������' �������� �������������������������������������� � ��

.���' ��� ���������������������������' ���������� �������%����$������������ ������������������������������ ���@�1�!���;=�����������������������������������������������#�' �������������������� ��������������������' ���4�������������� ��%������������ �� ����������������' �������' ��� �����������������������������

����������������� ���������� ����������� ����� ���������������������������������������������������������������$�� �' ���������������������������� �������������������������������� �����%������������������������ ��������' ���������������������� ���������������������������' �������������������������������' ��� �%������������������� ����������' ���������������������

���������� ������������������������������������������ �������' ������� $

����������$���$�' �������������������������23 .���� ���������� ���������������� �����2����������������%

�������� �������������������� �����������������*��������%����������� $� )���� �� � � ��*� ��� �������� ���������� � ���������!�����������������������������������#�

3 .���� ����������������2������ ���������������� �������������!��� ����� ����� ����� ������ ���� � �#� � �� ������������� ����)��������� ������������������������������������� ���������������� ��������������������4���)����������W �*������)�� �����"�������������������������������������������������������%�����' ������� ������������������������������������������*�

��� ������������� ��� ��� ' �� ��� ���������� ��������� �������� ������������������ ����������������������� ��� �������� ������� �������� ���

����&������������������ ����������������� ������ ��������� ������������������� �����������"�������������������������������������)��������� � ��*�� ��������� ����' �� �������� �������������������� ������������ ������� ��� ����� ����������� 7�� ��� ����*� ��� ������� ��� �*' ��������' ������� ������������� ������������������ ������ ������������������*' �������������!�� ���� �����#����� ��������������)%�����

>�����*����' ���������)������������ ���� � ������������������������ �������� ��� ����� ����� ��� ��� ��� �*' ������ ������� �����������' �������������� ������&���!$��' �����������������������������������$������������� ����&�����������������������#��$������%������������� �����������

@����� �� � ���� ������ ' �� ������ ����� ����� ����� ������� $����� ����� ��� ��� ��2� ���������� !�� ���$��� �� ����� �� ��� ������� ��� ���� ���� ����� ��� ����� ���� �������� � ���� ' �� ���)����������*' �����

.�� ���� ����� �������� ' �*�� ���*��� ��� ����� �������� ' �� ���������� ������ �������������������� ������������� �����������' ���������������������*������' ����������������������� ���2� ��������������� ��� ������������������������������� ������������������������������������������������������

���������� ���:���������������� �������������� ���� ������������������

���������������������������������������������������������� ������ ����� �������� ������������� ����������������*���������������� ���������������� ����������� ������ ���������������� ��� ����������� ��� ��� ������� ������ ��������� ������������&��%�����������$� �����������%���������������*���������������� ��������������� %��������� ��������

7����' �9����������!��� ���#���� �����9������������%����L�?�$�"����������������� ����������������������������������������' �9�����������������������������������������������<������������������������������������������������������������������ ����������������� ��� "LN� ��� ���� ��� �������� ���� ����� ��� ������������

Page 29: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

��������������� ������������������ ������������������������ �/+N���������������H������������������������������ $�����������%��������� �������������������

7 ������������� ���)�������� ����������������"���������� �������� 8����� �� +LN� ��� ��� ���������� ���������� ������������' )������������������������� ���� ����������&��������?L�� ��� $� ��� ��������� ������ ��� �6@� $� ��� ������� ��� ���� ��� "�%X"�����

�������������� ������������� ��������2(# 6�� ������ ������������������� ����������� �������� ��

���������������������� ������������*�������������*����������� ��� ���� ��� ��������� � �' �� ����)�� � ���� �����*����� ��� ��������� �������� ��� ��� ��� ���������� 1������� ��� ��� �������� ���������� ���������� ����%���' �%�� ����� ������������ ��%���������!������������������������������*�$�������#����������%������������������������������������������������ ���� � ������� ���������1 ������������*�������������������������� ����������� ���� � ����� ��� �������� ������� ��������� $� � ���� �������� �� ������������������������������ ���������� ������ ������������ ���� ��������

"# 6�� ������������ ���;�� ������� ������������ �����������������4%���� �������� ������������� ���� ������ ��� �������� ������ ��� ��)������ ��������� ' �� ������� �� �� ���� ���� ���� ���� ��� ����������� ���� ���� ����� ��� ������� ����� ' ���%���� !��������������� ����$���������������������#�

?# ���&��%������������# .��������%��������

����&������������4������������������� ������� ������� ������ �������� ��� �� �����

����������������������4��������������������ULN���������������������������������$��&����������� ���������$��������������)������������ �����������;���������=���)���������������%���� ��� ���� ��� �&��������� ������������ ��� ��������� ��� ����� �������������������� ����������@1��� ����������$������������������������ ������� ����������������� �����9��$����+������������������4����������������������� �����������*��������� ���� ��������� 7�� ���������� ��� ����������� ����� ��� ������� �����9� �������� �� "� �� ����� ����� �� ��� �� ����� ��� ��� �����������������

��� ��� ���������� ���� ������� ��� ���� ��� � ��������� ��� ����������������������������������������������������������� ����������$����9���������������������������������������' ������� ���������� ��������

���������� ��������������������������������� ����� ����� � ��*�����

�*' ��������' ���� ������������������������������������*' ���%����������������� ���������������������������' �*����������������������������������)�������������������������������������� �����������

����������������� ������������������������������������ $� ������� ' �� ���������� �� �� ���' �� ��' )��� ��������������)���� �*' ������ ������ ������ ��� �� �������� ��� ���' ����������������������������������*' ������

� �������������� ������������������6@�' ��� ��������������������������������� �*' �����

������������������������� ������ ����������������������������������23 ��%����������@7�2����� ����������� ���������������������

����������������������������������������� ������������7��� ����������%���������������������������������������������*��������� ����������%���������������������� ����$���&����� �����������������������������:��������������������������� ����������������������������&����� ��������������������������������!����%@1������%;=#������������ ����� ���� ��������������� ������������������������� �����������

3 ������������2� ��� ��� ����� ��� ��������� ��� �����*��� ������ ��������2� ��� ������ ���� XLN� ��� ��������� ��$� ����������� ��������������� !�������������� ��������#-� ��� ���� �����������������������������������������������

������������������������������������������XLN���������������$�� ���������' )���������������������� ������������������%�����������������' �������������������������� �����������������%�������������������������*�

��� ������������ ��������� �� � ���� ����� ������� ���� ��� ����������������������������������� ������� ������������4���� ����)������������������������������

���������� �������������������������������������@:��������������������� �

��' )��������������������������������������������������������������������������' ����������������� ������� ����������� ���%�����������������&�� ����2

�������(��������������+�������$���� �����������,�

3 :���������������������������@1�����������������������������%��������� ������

3 :��������������������� �����������87������ �����@1������3 .)�������� ���������������������' ��� ���������������3 �������,68�M�"+�� ����3 1�� ����������������������� ��3 �&�������������������������������!���������Y�(LL�LLLV��

������������� ������������� ������������������������������� �������U��������������$�@@:��� �����#�

3 @��M�(U+V((L������������������ ���������������������� ������3 E� �������� �����M�LL��Y+L��V���3 8������������� ��������$�.=�����������3 6�� ��������?�4����������3 8���������������������������������������������3 �������������������������7,12������������������������ ���%

������ ���Z3 :������� ������ ���������� !������������� �������������

����������� ���������� ���������� ��� ������ ������������ ��������������������������������������������#�

3 1�� �����$������ �������������������������4����������

���������� �������������������������� ��������������������$�����������

' ����������������������������������������������������������������: ���������������������������������*�������' ������)������������������������������&������� ������������ �������������������������������������������������������������������������������������%��������%� ��������������������������,��������������������' �������������$�����������*����$�� �� �����������������������������������������������������������*�������

������������������� ������������������� ������ ������������%� ����*������������������9�$������*�������� �������������� ��������������� ����������������������' ������!� ���������������%� ���#�� 7�� ��� ���� ������ ��� ���������� �������� � �' �� � ������� ������� ��' ���������������������������������� ������������� �� ������ ��������� ����� ��� �����*�� ��� ��� ���������� ������������������������������������������������������� ���*����

������ ��������� ������������������������ ������������� %������� ��� ���� ��������� ��� ��������� ���� ������ ��� <������� $���������)�������������� �����������������' ����������������� ���������� !��� �����*������ ��� ���� ����2� ��� �������� ����������������B�� ���������������#��7�������������)������� �%' ����' �������������������������������������������������������������������� ����������' ���������9������� ������������������������ ������

.����������������� ������� ������2�� ������*�����������������������������������$����� ��������������� ������������������������������� ' �� �� ��� ���� ��� �������� $� ' �� � ���� ���� ��������������������� �����������������������������������������������������������������������9�

������������������� ��������������� ����� ������ ���� ���������������� ����������' �������$� � � �����*�������������� ���������������������� ������������������������������� $�����������������' ������ ���������������������������������

���������� ���[1 ������������������ ��\���������������������������%

������ �����23 ��� ������� ��� �)������ ��� ���� �� ������ ���� ���� ��� ��� ��

�����������������' �����$�������������� ��������������������' ��������������������� ���*������������������������������%���������������������������������������������!�������������#�������������������� ��������' ������������������������������������������ $����������������� ���!� �%' ������� ����� �����#������' �����������������������$����� ������������ ��� ����������������2��������������������������� �������� �������������� � ������������������ ���� �������������)������������������������$�����������������������������������������������������

Page 30: Conclusion Es

�����������������

�������

��

�������

��� ��

3 ��� ������� ��� �������� ��� �� ��� �� ��� ��� ����������� ���������������� ���������������������� ���*������� �������� ������!��������� ���������*��#�$������' ����������������� �������������������� ����� �������$������ ������������

������������������������������������������������������������ ����������' )��������������� ������������������ ������������������������� ����$��' ����$�' ���������������� �������� �������������������

����� ��� �����*�� ��� �������� ��������� ���������� �� ��� ���%� ��������' ����� ��� ����$�������� ������������������������$���������&����������������������������������������������������%�������' �������������� ���������������������

�&��������� ������������������ ���������������������������������� ������������ ������ �����������������������������������������$������������������������������� ��������' )�������������� ��)������������������������������� ���������������������������������������������������"�

0107/-'./�=1808�/�15@�138�

���������� ������ ��� ��� �� ����������� ��� ������ ����� ���������� ���� ������%

���������� �� �����������������������������)���2�� ������������������������������ ��������������������&����������������������%*������

��� ����������� �&���� ��� ��� ��� ����� ����� ��� ��� ����� ����������������������' �������������������� �������� ������%�����������������������������������

�����������������������*�������� ��� ��������������������������������������� �����-����������������������������������%� ������� ������������������' ������������� �������� ������������� �����������������������������������������������!��%' �������� �����#��������������*��������� �������������9�%���2� ��� ��������� ' �� ��� ��� ��� ������ ������������ ��� 4������������ ' �� ��� ��� ��� ������ ��� ��� ��� ��� �� ���������������*������������������������� �������������������������%������������������������������� ������� ���������� ������ �!����������#�

����$�������������������� ������������� �������������������������������&����&����$����������*�������������� �������� �������������������� ������$������������� ����

���������� ����������������������� ���������������������568����4��������$

��������������������������������)�����: �������� ��������������������������������������������� �������������������� ���%������������������� ���������������������

.����������������������������������������������������������������%����������������������������)����� ���������� ����������� %�������� ��� �� ' �� � ���� ��������� �� ��������� ��� ���� ������!������ �������������)����������������#��������������&������%������������������ �����������������������������*������������%����2� ��� ����� ������� ��������*����� �� ���� ' �� ��� ����� �� �����������E ������%����)�

�������������*�������������������� ��������������������$���&�%�����$����������� ���������������� �������������������)����������������������� �����I���� �����$���������J��' ��������������������� ��� ������������

�������������*������ �����������������)�������������� ������' ���������������������������������������1=5��' ������ �������������������������$�' ��� ����������������������������@�%��)�����568����������������� ������ ���� ������������ ������

�������������&�������������������������� ��� ��������%��������������������������������������������������)���������%���������������������� ����������������������"��1 �����������������*��� ������ ����������� ��� ��� ��� �)������ ��� � ��*�� $� ��� ��� �� �����$�� �����������������������������������������������

���������� �������������������� ������������������� ��������4����������%

������������������������������)����������������������������$������������������������������)�����

��� �������� ��� ����������� ���� ������� ������� �����)���� ��� ����������.=���������������������������23 =��� �������2� ��� ���������������� ���� ��� �������� ���%

�������� � �' �� ����)�� � ����� ��������� ��� �&����������� ��

������� ����������������������������������666�����!����������%���������������������� �����#��E������������������� ��������%����$������� ������������� �����

3 ,� �������������&����!���������������"�������'���#2���������������.=�����"�����������������������������%������� �������)���������� ��*��$�������� �� ������������%������&��������������������� ����������������������������� ������� ���� ��� �' ����� ������� ������������������%����)������������$���� �������������������������������7������� ����' ������� ��������� ������� �������� ���������������������������������������� ����������������������.=

3 ,� �������� ������2����������������������������������������� ����������� ������ �����������������$����� ����������������������������������$�������� ������4�����

3 :���� ���������� ��2��&�������������������������������������������%���)�����������������������������������������!���-��������������' �%�*��#��������������� �����!��������������������������������� �%��������� ����� ���� ��� �������#�$� ����� �������� !����������������� �������4������#����� �������������� �����$��������%�������������� ����*���������������������������������������� ���������� �����I���� �����$���������J�

7�������������&������������������������������������������������ ����� �� ��������� ������������ $� �� ' �� ��� � ���� ������ �������������

���������� ���7����������� ������� ����������������������������E ������%

����)��.�����������' �������������� �����$�������� ��������������� ������������������������ ��������� ������������%��������������������������������������������' ���� ������������%���������������������������������������������&�����������%*�����$���������������������������������������������������������� ��� ����� ������� ���������*����� ����������� �� ���� ����������������$��������� ���������������������������������%� ����� ��� ���� ����������� ��� ��� ������ ���� ��������� ��� ���� ���������7��������� �������� ������������� ��������� ������%������������ �������� ��������� ������ !������ ��� �1;� � ��� ��� ���� ����������#�� ��� ���� ����� �������� �� ������ ��� � ������ � ���!:�#��$��' �� ��� ���������������������4��%����������� �������������� �� ������ ����� ����� ��� ������ ��� ��� ��������� 7����� ��� ���� D�� ' ������������� �����������������*���������&�����������&���@��������������������� ������������������������:��

���������������������������E ������%����)����������������������� ����� ��� ���������� ��� ��� ���������� ����������� ��� ����%���������������� ���������������� �� ��������� ��������������%�������������' ���4������$��������������������������7����� ��� �����������*������ $� ��&���� ��� ���� ������� ���������� �� �����!���������������#�������' ������ ������������4��������������������������� ������������������������������������!�����%��������������#���������������������������' ������������������ ��������� ��� ������������ � �' �� �&����� ��� �������� ������� ��=�����%D�������������' ������������������������ ������!�����������#�������E ������%����)��������� ��� �� ��� ���' ������ �������������������� ������ �' ���������������������������)��� ������������������� ��� �� ���� ������������ ' �� ���������� ��� ������������� ��������*����� �����������2������� ������������������)������ ���������������*������������������' ��������������*�������� $���&�����������$� �������!�������������D#�' �����������������������������)��������� ������ ��' ����������������������� ������ $� ��� � ��� ������ ���������� $� ' �� ����� ������� ��� ��������� ��� E ������%����)�� ������ �� ��� �������� ��� ��� ���� �����������������������������������������������������������1;� ��� � ���� ��������� �� � ���� ��� ���������� ���� ' �� ��$�� ���� ��� �)� ���� ������������ !����������� ���4��%���������#��' ���������� �������������������*����������� ����������������%����������������������� �������������������

���������� ����� ��� ��������� ��� �������� ��� ������ ��� ���� � ������

��������������������$��������������������������������������� �������������� �������$������������������������� ������������������������������������������)����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������������������������� ��������� �����

����� ��� ������������������������������E ������%����)�!��%�����������������������&������������������ ���������������� ������

Page 31: Conclusion Es

�������

��� ��

������������������������

����������������#�����������������������������������������%� ����� �����������$V������� ��������1;�

�������������������������������������������' ������������� ��������� ��� ���������' ������ ����� ������ �������������������������������������������)�����1 ��������������������' ����������� ������������������������������ ������������������� ��������� ������ ��� ������ ��������� $� ��� ��� �� ���� � ����� ���������������������$������� �� ��������� ��������%�� ��������� ����������������������������� �����������������������E ������%����)������������������' �����������������������������$�� ���������� ���� �������� ����-���� ������ ����������������� ���������� ��� ������ ��� 4���� ��� �������� ��� ��� ���� ������� ������� ����� ���� ������2� ��$� ������ ��������� ������ ��� ������� ��������)������!� ���� ���������� ������ ���� ��������������#�������$� ���� �������� ���� ��������� ����� ��� ��������� �� �� ��������������� !�� ����������� �������������� ��� ������ ������������#�������)������������������������� �����������%�����$��' �������� ���������� ������� ����)������������ ��������������������*������������ �������������

���������' ������������ ���������� �������������������������%�� ��� ��� ������ ������� ���� ' ��� ��� ��������� ��� �� ��������������*����� ��� ��� ��9� �&����� � ���� ��� ������ ����������*���������������������������������������������������%����!����� ���������������������������� ����#�

,���$��&�������� ����������������������E ������%����)-���� ���������&�������4�������������� ������������)�����

���������� ������ ��������� �� ���� ��� . ������� ��� ��� ��������������� ��

������������� ������������������������ ��������� ������������*�������������]��1���*��������?%+��9���$�� ���������������� ��� ��� ���� �)����� ��� ��� ����� ��� ����������� � ������������ ��������������������������������� ������������������������������������������*��������� �� �����������$��� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������ $� ���������� ���������� ��� ��� �� ��� ��� ��&���� ��� ��������$����&�������� �����������������������������������������������������' ������ ���������8�$����������� ���������1:K�

������������������� �������������� ������������������������������������ ���������� �� ����������� ����)�������$�����������%����������� �����������' ����������$�������������������(L��9������������ ������*������������,���$� ���������-� ��� ���������� ������������������"L��9������������������������-������� ��(L�N�����������������������������������

���� ���������������������������� ���� $�� ������������4�� ��������������������������$� ���� ����������������� ���,���$�������������������������$��������� ���������������

������������������������������������������ ����������%���������' ������$�����������������������!�����������������������������]����������������������4���#��>����� ���' ����� $�� �KE�� 1:K� ���������� ������� �� ���� $� ��� � ���� ��������������������������� ��������������������������������0+N-���%��)��� ���������*����������� ������)����������������]�

���������� ���8�$�' ���������������������������������� �����������' ����� ��

������������� ���������������������$������������������$�����������������������������' �������������������������7����������������������������� ������������������ �����$�����������������%������� �� �������������������������������������������%����' ����� �����������������������' ��� �������������������%��!����� ����������������������� �������#�$�������������������������������������������$�������������������������������������������� �����������������������7�������� �� ������� $� ��������������������������� ������ �� ����������' ������������������� $���������������������������������������7 ������� ����������������������������"L�B�?L��9������� ������������������� ��%�������� ����������������' ������������������������������ !��%��������������������#��.�����������' ����������������������4����' �����������������

1�������������������������������������������� �� ��� �����%����������������������������� ������������*��$����������:�������������� �����������������)����������' ��������������� �������������������������������������������������������������������%� ���������������!������XLN����������������#������������������ ��������������� $� �������� �������� ���������� ��� ������� ��� ����� ��%

������������������������2������������������������������������������������������!�������������������#���*�������������������$����������

������������������������������������������������ ����������������!' �� ������ �� ������� ������� ��� ���������� ��������#�� $� ��������� �� �����' �� ������������������������������������6�����1:K����������������������������������� ������)����!�����(0#��������������

,���$���������������������������������������������������%������������ �������-������������������������������������������������������$�����������' ���������*���' ����������������� ���������������� ���������������������

���������� ���,�������������������� ��������������������.��������� �� ����

������������������������������� �� ��������������������������%������������ ��������,���$������������ �����$��������� ����������������������������������� ������������������������������1������������� �������������� ���������� ����������������������� �������������)�������������������������������4�������������������������������� �������1��������� ���������������������������������������� ����������������

������������������������� ������ ����' �������������������������������� ��� ��� ������ �� ����� ����� ��' �� �� ��� ������� ��� $� ���� ��� ��������� �� ������ �����*��� ����4�� �������� ������������������ ������������������������ � �� �����' �����������������������������' ������������������������������������%�����������������������������������������������������������%���������� ���������� �����������������������������������2����� ��*��$��� ����� �� ������ ������������ ����������� ���� ��� ����������� ��������������������������������������$����������������������

)������������������%��&���������������������"������ ���*�����������������������������������������+������������������"��%������������������#���������������������������&��+�����������!�����������%��������#�������&�������'���������������������������������������+���� ��������������#�

.���' ��������������������&�� ���������������������������� ���������������)�������������������������������������������������2�� ������� ���������������������7��� ���)����������� �������������-� ������������������������ ����&���������������' ���������������������������

���������� ������������������������������������������������������� ��������������� � ����� $� ��� ��$� ��� ��������*������ �� ����� $�&���������������������������������������������&����

���������� ���7����������� ������������������������� ��*������������������������

@���������� �� ��4�� ! ��� ����� � �� ' �� ���#�� ��� �������������!��������������#���������� ������������������������������%���������� �����$�������������������%��������>������������4��������������������������� �����������������' �������������' ���������������7����������� ���������������*�����$��' ������������� �� ��� ����&���� ����$����&�����������@������������������ �������������������

�������� ���������������������������������������������4�������������� ��������������������������� �� ������������������������� ������������

1 ���� ������������������������������' ������������ �����' ���� �� ����*��� ��� ���� ������������ ��� �� ' �� ������ ' �� �������������$�� ���� �����������������������������������������������������������������' ���������� ����������������������' ������������������� $����������' ����$�� ����������%���� ���������� ��� ���������� �� ��� ����� ��� ��� ���� ���������� $����*���������������������������������

����������������� ������������������ ����������������������������������� ����������������� ���������������������������-������' ���� ������������' ����������������������������������' ������ ���������������������������� ������������������������������ �� ������$���������������' ������������������

������������������������� ����������������������������������������������� ���������������������������� ��(LN�������������� ������ �� ������� � ������� ��� ������ ������ �� ' �� ����������� ��������� ��� ���������� ���� ��� ��� ��� ������������������������������������' ������������������ �������������������� ������������������������!�����������' ���������������������������� ������������ ������$�' ��������������������%������ ����' ����������������������#���������������' ��4��������������� ����������2���� ������*���������� ������������������)��%��� ��� ����� �������

Page 32: Conclusion Es

�����������������

�������

��

�������

��� ��

���������� ��������������������������������������������������������� ������%

������ ��������!������(#��@��������������� �� ��������� ������������������������������� ���������� ������������������������%���7����������������� ����������$������� ��������������%�������� �������' �*��������' ������������������ ���������������%�������

����� ��� �������� �������� �&������ ��� ������ ��� �� ����� ����%���������' �����������������������23 @���� ��� ������2� ��� ��� ��������� ��������� $� ����������� ��

� ��*�� ����� �������������������������������������������������������������������$����������������' �������������������� ��� ���' ������������������

3 ���� ������� ����������2������� ����������������������� ��������������������������������������������� $���������%9�� ���������������4�� ���� ���������������� ���

3 ��� �������������������2���� �������������������������������������� ��� ��������� ������ ��� ���� �� $� ��� ��������� ��� ������ �� ������� ������������� �� ���-���� ��������������������������������������������������������������' ������&������' �� ��� ��� ������ ����� ��� �������� ������ ������������� ������������������������

3 .��������� ��� ����� ����� ������������� ��� �����������2� �� ���������������(LLN������' ��� ��������������������������������������������!��� ����#������������������� ��� ����

,��� �������������� ����������������������������������������$������������������������ ���������������������������������������%��������������������������

��������� "�� ����� ������������ �� ����������������� ������������

3/5'4/'0�

����������� �����������������8������������ ������������������������(L2(�

$���������������� ��������� ���"+%�+��9���7�� ������������' ��������� ��� �������� ��� ������������ )����� ���� �9�� �������������� ��� �������� ����������� ����� ����� ��� ������ ?L%("L� �� ������������������������������������7������9�������������������������������� ����������������������������������������%�������������������������������������������������������� ����������������������������&��������� ���������$�� ���������� �� %�����

������������������������������������������8������� ����������7����������' ��� �������������������$������������&����%������������������������������������ ������ ���������������!�� ����#��������������������������� ����������9��7 ����� ������������������� ������������4���������������������� ��������������������������������������������' ��������������������������' ���������������������������������$�������������������