Conclusiones Taller Atención Patología Dual

5/8/2018 Conclusiones Taller Atención Patología Dual - slidepdf.com

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CONCLUSIONES

TALLER DE ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN COMUNIDADTERAPÉUTICA Y EN PROGRAMAS DE DROGODEPENDENCIAS EN

CENTROS PENITENCIARIOS

COORDINA: ALUCOD

Badajoz, 24 y 25 de mayo de 2011

ORGANIZA: ESCUELA DE ESTUDIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD

Las conclusiones que se exponen a continuación han sido extraídas de las exposiciones

de los ponentes así como del material aportado por ellos mismos para el Taller de

Atención a la Patología Dual en Comunidad Terapéutica y en programas de

drogodependencias en Centros Penitenciarios, que tuvo el lugar el 24 y 25 de mayo de

2011 en la Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud de Badajoz (Publicado en DOE nº

36 de 22 de febrero de 2011. Pág. 4682).

Los gráficos y comentarios de la evaluación del Taller han sido extraídos de las respuestas de los alumnos en el cuestionario de “Evaluación del Taller”.



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CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONES

TALLER DE ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN COMUNIDAD TERAPÉUTICA Y EN PROGRAMAS DE DROGODEPENDENCIAS EN CENTROS

PENITENCIARIOS

1.1.1.1. INAUGURACIÓN: ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN LA REDINAUGURACIÓN: ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN LA REDINAUGURACIÓN: ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN LA REDINAUGURACIÓN: ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN LA REDASISTENCIAL EXTREMEÑAASISTENCIAL EXTREMEÑAASISTENCIAL EXTREMEÑAASISTENCIAL EXTREMEÑA

En la Presentación del taller, Juan Manuel González destacó tres aspectosfundamentales que justifican esta acción formativa: poner de manifiesto la realidadasistencial de la patología dual en los recursos de la red de drogodependencias, la

necesidad de conocimiento y coordinación con los recursos de salud mental, así como la de formación dirigida a los profesionales de ambas redes.

Por otro lado, y en relación con la situación actual de las entidades del Tercer Sector, hizo mención al gran esfuerzo que están realizando para dar una respuestaadecuada a las personas con patología dual y a sus familiares.

Para finalizar, señaló que aunque es la Administración Pública la encargada deelaborar los protocolos de actuación, los que los llevan a cabo son los profesionalesy, en la medida en que estemos concienciados y convencidos de que el modelo en“paralelo coordinado” que propone la Junta de Extremadura funciona, el Protocolo

de Coordinación y Atención a la Patología Dual se conformará como unaherramienta útil en la intervención.

Leopoldo Elvira (Subdirector de Salud Mental y Programas Asistenciales de laConsejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura) hizo referenciaal Protocolo de Atención y Coordinación a la Patología Dual existente, basado enun modelo de gestión compartida de casos. La definición de objetivos comunes enlos Planes de ambas redes, Drogodependencias (PIDCA) y Salud Mental para llevar

a cabo actuaciones conjuntas en la atención a la Patología Dual, entre ellas laformación común para profesionales de ambas redes.

Por otra parte, y haciendo mención al estudio realizado por INTRESS en CentrosPenitenciarios extremeños sobre Trastorno Mental Grave, resaltó que el 87% de lospacientes internos no recibe atención coordinada y abordaje rehabilitador, siendoéste un tema pendiente por desarrollar en los CCPP.

En último lugar, mencionó que aún quedan aspectos por desarrollar del Plan deSalud Mental y PIDCA, entre ellos la creación de Unidades para Patología Dual.

Quintín Montero (Secretario Técnico de Drogodependencias de la Consejería deSanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura) hizo alusión a la evolución

sufrida en los últimos años con respecto al término y tratamiento de la PatologíaDual en la red asistencial extremeña. Refirió que las comunidades terapéuticas



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siguen siendo un recurso eficaz para atender a personas con problemas de drogas,y como retos actuales de las mismas destacó la diversificación de opciones detratamiento para los distintos perfiles existentes (crónicos, jóvenes…) y sus distintasnecesidades.

Con respecto a los Centros Penitenciarios, señaló que éstos no pueden privar alinterno de su derecho a la salud, y tienen la obligación de atender tanto la adiccióncomo el trastorno psiquiátrico y, por tanto, la patología dual, motivo éste por el quese ha elaborado un protocolo de atención específico para la patología dual enellos.

Por último, destacó que la atención a la patología dual siempre ha existido en losdistintos recursos de drogodependencias aunque no se hayan recibido ayudasespecíficas para ello, siendo los profesionales los que han asumido esta atencióncon sus propios recursos.

2.2.2.2. GESTIÓN DE CASOS DE PATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DEGESTIÓN DE CASOS DE PATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DEGESTIÓN DE CASOS DE PATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DEGESTIÓN DE CASOS DE PATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DEHOSPITALIZACIÓN BREVEHOSPITALIZACIÓN BREVEHOSPITALIZACIÓN BREVEHOSPITALIZACIÓN BREVE

Ponente: Idilio González (Psiquiatra. UHB Llerena)

Inició su ponencia refiriendo que la patología dual es un reto para la psiquiatría

actualmente y aportó datos asistenciales de la Unidad de Hospitalización Breve

(UHB) de Llerena, entre los que destacar que el 97% de los casos que ingresan por trastorno de uso sustancias (TUS) tienen algún diagnóstico psiquiátrico, siendo losmás frecuentes los trastornos de personalidad. Asimismo, el Dr. Idilio habló sobre lasfunciones de la UHB y de las dificultades que presenta el abordaje de las personascon patología dual:

• Los pacientes con PD no son una población homogénea (varios subgruposdiferenciados).

• Los psicofármacos “clásicos” son muy mal tolerados.• No existen pautas de actuación psicofarmacológica en patología dual.

• Suelen ser excluidos de los ensayos clínicos.• La mayoría de los estudios indican una clara mejoría para la sintomatología

psiquiátrica y un efecto moderado sobre la drogodependencia. Los estudioscentrados en los tratamientos anticraving no son concluyentes.

• Elevados costes.• En pacientes con PD lo indicado sería que no hubiera listas de espera sino

atención inmediata.• El ingreso en UHB no debería ser inferior a 4 semanas en pacientes con PD,

para evitar la recaída en el consumo que suele suceder al interrumpir laabstinencia alcanzada en el tratamiento.



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Por último, expuso dos casos clínicos, aprovechando uno de ellos para destacar la importancia de la coordinación y actuación rápida en el abordaje delpaciente con PD para alcanzar el éxito terapéutico y la recuperación.

3.3.3.3. PATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DE ALCOHOLISMOPATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DE ALCOHOLISMOPATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DE ALCOHOLISMOPATOLOGÍA DUAL EN UNIDAD DE ALCOHOLISMOHOSPITALARIA Y HOSPITALARIA Y HOSPITALARIA Y HOSPITALARIA Y DISPOSITIVO DE ATENCIÓN AMBULATORIADISPOSITIVO DE ATENCIÓN AMBULATORIADISPOSITIVO DE ATENCIÓN AMBULATORIADISPOSITIVO DE ATENCIÓN AMBULATORIAEN CONDUCTAS ADICTIVASEN CONDUCTAS ADICTIVASEN CONDUCTAS ADICTIVASEN CONDUCTAS ADICTIVAS

Ponente: Juan Carlos Rivera (Médico de la UAH de Plasencia)

Inició su presentación aportando dos páginas webs útiles para la formacióncontinua en PD: www.patologiadual.com (cursos online), y

www.socidrogalcohol.org (próxima publicación con descarga gratuita de “Manejodel paciente con patología dual”).

Algunas de las dificultades técnicas que sufren en la UAH son:

- No tener acceso al programa JARA.- Estar ubicados en el SEPAD y ser una “unidad de agudos”.- El exceso de burocracia.

Destacó que la UA sirve como puerta de entrada en el protocolo para la mayoríade pacientes duales, y la importancia de la coordinación entre los profesionales

intra e interdispositivos para seguir el itinerario personalizado de tratamiento, por loque la comunicación entre ellos debe ser constante y continua en el tiempo. El Dr.Rivera insiste en que se debe introducir de modo regular la utilización del modelo de

“Solicitud de interconsulta de derivación de casos”, o protocolizar de modo

consensuado y extendido en todas las áreas de salud un “Informe de Evaluación de

Casos” para homogeneizar la gestión de estos pacientes .

Por último, Juan Carlos insistió en la necesidad de implantar programas específicosde tratamiento para la deshabituación tabáquica en este tipo de población conPD.

Ponente: Beatriz Bravo (Médica de CEDEX Don Benito)

Al iniciar su presentación, la Dra. Bravo puntualizó la diferencia en la denominaciónde los recursos ambulatorios de tratamiento: actualmente se denominan ECA(Equipo de Atención de Conductas Adictivas), englobando así a todo tipo deadicciones (comportamentales y de sustancias), siendo ésta denominación másconveniente que la de CEDEX (Centro de Drogodependencias Extremeño).

El tratamiento integral en redes paralelas coordinadas de los pacientes con

patología dual a través de un protocolo de actuación común requiere un notableesfuerzo de coordinación de las redes de salud mental y drogodependencias



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(Protocolo de Coordinación y Atención a la PD en Extremadura). Partiendo de estarealidad, Beatriz fue exponiendo cómo se realiza la atención al paciente con PDdesde su dispositivo y área de salud:

- La coordinación con la red de salud mental es difícil debido a la gran

extensión geográfica del área sanitaria y a la escasez de profesionales,supliendo esta dificultad con un mayor contacto telefónico.

- Compartir espacios lúdicos entre los profesionales facilita la coordinación y lacomunicación.

- Las reuniones regladas y formales, según el Protocolo de Coordinación de PD,se establecen entre los coordinadores de salud mental y CEDEX, aunque ésteúltimo no tiene coordinador, por lo que no se puede cumplir este requisitoformal. No obstante, se realizan las reuniones periódicamente y Beatrizdestacó la ventaja que ha supuesto el estar situados físicamente cerca paralos dos equipos, salud mental y ECA.

- Además de las reuniones de coordinación entre los equipos, mantienensesiones clínicas conjuntas (ESM-CEDEX) dos veces al mes, recomendándolasa otras áreas sanitarias.

- Una dificultad existente en la atención a pacientes con PD es que si son deotras áreas sanitarias no pueden entrar en el Protocolo de Coordinación yAtención a la PD de Don Benito.

- El desconocimiento del servicio asistencial del CEDEX por parte de AtenciónPrimaria ha dificultado la coordinación.

Por último, la Dra. Bravo destacó el hecho de que se producen más altasterapéuticas en pacientes con PD.

4.4.4.4. ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. CASA ROJAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. CASA ROJAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. CASA ROJAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. CASA ROJA(ALUCOD)(ALUCOD)(ALUCOD)(ALUCOD)

Ponentes: Juan Manuel González (Director CT Casa Roja)

Estefanía Hidalgo (Psicóloga CT Casa Roja)

Los ponentes destacaron el gran número de pacientes con PD atendidos en la CT,situándose en el 71,8% de media entre 2007 y 2010, por lo que la CT se ha convertidoen un recurso para PD. Los trastornos psiquiátricos más frecuentes son los depersonalidad (EJE II), especialmente de tipo B, seguidos de trastornos afectivos yotros del EJE I.

Es decir, la realidad asistencial de la CT Casa Roja se compone de una granmayoría (71,8%) de drogodependientes con adicción de difícil manejo y contrastorno mental de alto nivel de complejidad, correspondiente al perfil asistencial

Grupo C definido en el Protocolo de Coordinación y Atención a la Patología Dualdel SES.



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Para explicar el programa de atención a la PD en CT Casa Roja, los ponentespartieron de la situación de partida hace unos años para concluir que es eltratamiento y el recurso el que debe adaptarse al paciente, siendo ésta la dinámicaque ha primado en la atención de la PD. El programa actual de la CT Casa Rojacontempla una intervención multidisciplinar, por fases, y en permanentecoordinación.

Con respecto a la situación actual, los ponentes destacaron la adaptación de lasactividades terapéuticas, flexibilidad y diversificación en los tratamientos dentro dela CT; la mayor coordinación con los recursos de salud mental y CEDEX. Todo ello seha visto reflejado en los buenos resultados obtenidos durante el último año, en elque se incrementó notablemente el número de altas terapéuticas; dato queconfirma la idoneidad del programa actual para atender a personas con PD.

5.5.5.5. ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE DISPOSITIVOSATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE DISPOSITIVOSATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE DISPOSITIVOSATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE DISPOSITIVOSAMBULATORIOS Y RESIDENCIALESAMBULATORIOS Y RESIDENCIALESAMBULATORIOS Y RESIDENCIALESAMBULATORIOS Y RESIDENCIALES

Ponente: Eduardo J. Pedrero (Psicólogo del CAD 4 de Madrid). (Texto resumenaportado por el autor)

El punto de partida de la ponencia fue la diferencia entre “Patología Dual” y“Diagnóstico Dual”, siendo éste término más adecuado y aceptado en lacomunidad científica para expresar la realidad de aquellas personas que abusande las drogas. El concepto de ‘enfermedad’ asociado a los trastornos adictivos, a

pesar de que en determinados círculos se pretenda dar como axiomaincuestionable, existe en el ámbito científico una controversia no resuelta, abierta ycandente, sobre la consideración de la adicción como ‘enfermedad mental ocerebral’, y las implicaciones que de ello se derivan para nuestro trabajo con lospacientes a los que debemos atender.

Admitiendo que las personas con ‘diagnóstico dual’ son aquellas cuyos síntomaspermiten formular más de un diagnóstico mediante los actuales sistemasclasificatorios, la investigación científica ha encontrado dificultades precisamentesobre tales diagnósticos en adictos. En cuanto a la “estabilidad de los diagnósticos”,los resultados de la investigación científica muestran que, especialmente en sujetosadictos, los diagnósticos, en demasiadas ocasiones, no resisten el paso del tiempo,lo cual cuestiona seriamente su utilidad y mucho más aún la decisión de articular lostratamientos en torno a ellos.

Posteriormente, Eduardo abordó la cuestión desde un enfoque novedoso, productode la investigación científica acumulada durante la última década, desde laperspectiva neurológica y neuropsicológica de la adicción. Este enfoque permitedar cuenta de las múltiples manifestaciones psicopatológicas que pueden (o no)acompañar a la adicción, pero cambiando el foco de interés desde los ‘síntomas’ alos procesos patofisiológicos implicados en el desarrollo de conductas adictivas. El



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funcionamiento cerebral, las diversas localizaciones y su relación con elcomportamiento, permiten comprender que los sustratos neuropsicológicos son losmismos para la adicción que para supuestas patologías diferentes a ella, como ladepresión, la ansiedad, el déficit de atención, los trastornos de la personalidad o laspsicosis.

Desde este punto de vista, la existencia de dos o más diagnósticos en sujetos

adictos podría comprenderse a partir de la gravedad de la propia adicción, siendo

tales diagnósticos poco más que la descripción fenomenológica de la expresión de

las alteraciones cerebrales implicadas. Dicho de otro modo: las personas con peor funcionamiento cerebral en el momento de tomar contacto con las drogasdesarrollarían patrones de consumo más complejos y manifestarían mayor cantidadde síntomas psicopatológicos. Ese mal funcionamiento cerebral puede estar provocado por diferencias genéticas (p.e., mayor reactividad hormonal y/oneurológica al estrés), pero, sobre todo, por un historial de aprendizaje que no hayapermitido modular tales características: experiencias traumáticas en la infancia,desarrollo cerebral inadecuado, aprendizaje defectuoso de los mecanismos decontrol comportamental, etc. En estas condiciones, las estructuras cerebrales quedeben ejercer el control superior de la conducta mostrarían un funcionamientoinadecuado que se traduciría, por una parte, en manifestaciones psicopatológicasy, por otra, en la incapacidad de mantener el control sobre el consumo.

Estas diferencias se traducirían también en diferentes probabilidades de abandonar la conducta automatizada de consumo de drogas y, en último término, deabandonar la adicción.

Desde esta consideración, el tratamiento que debe prestarse a las personas adictasdebe con urgencia modificarse en dirección a la modificación de las alteraciones

cerebrales que favorecen el mantenimiento de la adicción y no a reducir los

síntomas y manifestaciones de tales alteraciones. Es decir, los tratamientos deben

dejar de plantearse top-down (de arriba abajo, desde la epidermis hacia el interior),para adoptar una estrategia bottom-up (de abajo a arriba, desde las alteracionesque subyacen y los procesos patofisiológicos hasta las manifestaciones másepidérmicas o epifenómenos de la adicción).

Esto implica la necesidad de evaluar a los pacientes en su rendimientoneuropsicológico para conocer el estado de funcionamiento de sus capacidades

cognitivas básicas: atención, memoria y funciones ejecutivas. Existe suficienteevidencia para afirmar que “la existencia de déficits neuropsicológicos puede

limitar o interferir la capacidad de los individuos adictos para asimilar los contenidos

y las actividades deprogramas de rehabilitación que tienen un fuerte componente

educativo o cognitivo”, lo que se traduce en la práctica en el hecho de que en lostratamientos actuales, y especialmente en las fases iniciales, podemos estar pidiendo a los pacientes que hagan cosas que simplemente no pueden hacer. Ellopuede ser la causa de los múltiples abandonos y los, en general, malos resultados

que asumen tradicionalmente los programas de tratamiento. Dicho de otro modo:atribuimos al paciente un fracaso en el tratamiento que sencillamente es un fracaso



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de los profesionales al no proporcionar la atención adecuada en el momentoadecuado.

Esta evaluación neuropsicológica nos puede permitir diseñar un recorridoadecuado para cada paciente. Es necesario, además, conocer los rasgos de

personalidad característicos de cada persona para ajustar las exigencias deltratamiento a sus propias características personales: ello no requiere un diagnóstico,que puede variar en muy poco tiempo, sino una hipótesis diagnóstica, modificableal hilo de los cambios que el propio paciente vaya experimentando. Nos permitetambién incorporar las estrategias de rehabilitación cognitiva, que ya empiezan aacumular evidencia científica de utilidad en adictos, para, en una primera fase del

tratamiento, entrenar a los pacientes en sus áreas deficitarias y ponerles en

situación de beneficiarse de intervenciones con mayor exigencia (p.e., prevención

de recaídas) en fases más avanzadas del tratamiento.

Existe también evidencia científica de que las manifestaciones psicopatológicas,que favorecen la diversificación de diagnósticos, remiten en gran medida a partir de tres elementos que deben considerarse:

- la mera consecución de la abstinencia reduce drásticamente la sintomatologíapsicopatológica y elimina muchos de los criterios que justifican los diagnósticos.

- la recuperación de una dieta alimenticia adecuada proporciona los nutrientesnecesarios para recuperar el funcionamiento cerebral adecuado, especialmentepor la recuperación de la mielinización neuronal en la sustancia blanca.

- la rehabilitación cognitiva produce cambios estructurales en el corto plazo, lo quefavorece una mejoría del funcionamiento general y una disminución de síntomaspsicopatológicos.

Este enfoque exige la participación coordinada de todas las áreas de trabajo, de

modo que la graduación de intervenciones sea compartida. Por ejemplo, lospsicólogos deberían desarrollar estrategias motivacionales, de baja exigencia, enlos momentos iniciales de tratamiento, para incorporar estrategias con mayor complejidad en fases más avanzadas, como las técnicas cognitivo-conductuales.Los médicos deberían evitar el uso de fármacos que pudiendo disminuir los síntomas,

bloquearan la capacidad de aprendizaje que debe estar íntegra en la fase derehabilitación cognitiva; deberían también tener en cuenta los nuevos fármacosque se conocen como ‘potenciadores cognitivos’, que mejoran el funcionamientocerebral.

Este enfoque de tratamiento se revela necesario tanto si se está atendiendo en uncontexto ambulatorio como si se está aplicando en un tratamiento residencial. Sinembargo, éste último, la Comunidad Terapéutica Profesional, se revela como un

encuadre privilegiado para poner en práctica el modelo: la mayor permanencia delos sujetos y su disponibilidad para acudir a las sesiones permite diseñar las fases de

tratamiento con una garantía de permanencia, asistencia y disponibilidad que no



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pueden garantizarse en dispositivos ambulatorios, debido a la dinámica caóticaque siguen muyos pacientes.

Este es el enfoque que se propone en el momento actual desde la Neurociencia.

Nos encontramos en un momento crucial de cambio de paradigma en lacomprensión de los fenómenos adictivos y su abordaje especializado. Sin duda, elmodelo precedente cuenta aún con una enorme fuerza para imponerse y perdurar aún muchos años. Sin embargo, este nuevo enfoque necesariamente debe ir ganando terreno día a día, y ello porque cuenta con una fuerza menos poderosa acorto plazo, pero mucho más en el largo plazo: el conocimiento científico.

Este modelo, además, no nos obliga a considerar a los adictos como ‘enfermosmentales’, sino que es más respetuoso con estas personas: así lo proponía hace

años William R. Miller, impulsor de las intervenciones motivacionales con personasadictas:

“El modelo de enfermedad postula que los alcohólicos y otros adictos soncualitativamente diferentes de los seres humanos normales, no solamente en sucomportamiento sino también genética, fisiológica y caracteriológicamente, y queésta es la razón por la cual tienen tales problemas. El modelo disposicional deenfermedad es curiosamente como el modelo moral que crea el ‘ellos’ y“nosotros”... Las personas que abusan de las drogas son en lo fundamental igualesal resto de la gente excepto en el hecho de que usan drogas y sufren lasconsecuencias”

Miller WR. Behavioral treatments for drug problems: where do we go from here? En: Simon Onken L, Blaine JD, Boren JJ, editors.Behavioral treatments for drug abuse and dependence. NIDA Research Monograph.137. Rockville: NIH; 1993. p. 303-21.

6.6.6.6. ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE EL PROGRAMAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE EL PROGRAMAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE EL PROGRAMAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL DESDE EL PROGRAMAAUTONÓMICO DE ATENCIÓN A PERSONASAUTONÓMICO DE ATENCIÓN A PERSONASAUTONÓMICO DE ATENCIÓN A PERSONASAUTONÓMICO DE ATENCIÓN A PERSONASDROGODEPENDIDROGODEPENDIDROGODEPENDIDROGODEPENDIENTES PRIVADAS DE LIBERTAD ENENTES PRIVADAS DE LIBERTAD ENENTES PRIVADAS DE LIBERTAD ENENTES PRIVADAS DE LIBERTAD ENEXTREMADURA (CRUZ ROJA)EXTREMADURA (CRUZ ROJA)EXTREMADURA (CRUZ ROJA)EXTREMADURA (CRUZ ROJA)

Ponente: Luz María Rodríguez Cabezas (Psicóloga del Programa Autonómico deAtención a Personas Drogodependientes Privadas de Libertad de Cruz Roja en elcentro Penitenciario de Cáceres)

Luz comenzó dando algunos datos básicos para comprender el funcionamiento delos Centros Penitenciarios para, posteriormente, referir algunas cuestiones sobresalud mental en prisiones: antecedentes psiquiátricos más frecuentes previos alingreso y la incidencia de enfermedad mental en prisiones, rebelando que: el 25,6%de los internos tiene uno o varios diagnósticos psiquiátricos en su historia clínica; el49,6% también tiene antecedentes de abuso o dependencia a drogas, y que el 12%requirió asistencia psiquiátrica especializada.



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A través del estudio de INTRESS en los CCPP extremeños se observó una alta tasa decomorbilidad con adiciones a sustancias (87%) entre los internos con trastornopsiquiátrico, y se apreció que más del 50% de estos intentaron tratamientoextrapenitenciario por toxicomanía y, por tanto, contacto externo con la red deatención al drogodependiente.

De todo ello se extrae la necesidad de prestar atención a los internos con patologíadual para facilitar su rehabilitación y la aparición del Protocolo de Patología Dual en

Centros Penitenciarios extremeños como un itinerario incluido dentro del ProgramaAutonómico de Atención a Personas Drogodependientes Privadas de Libertad,llevado a cabo por Cruz Roja.

Desde septiembre de 2010 hasta la fecha se han atendido a 6 personas a través delProtocolo de Patología Dual en ambos centros penitenciarios, existiendo una granlista de espera para poder atender a un mayor número de internos con diagnóstico

dual, generada en gran medida, por la falta de profesionales para ello.

7.7.7.7. ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. PROYECTO VIDAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. PROYECTO VIDAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. PROYECTO VIDAATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL EN C.T. PROYECTO VIDA

Ponente: Ahinara Mendo Hernández (Psicóloga responsable del Programa “Antares”de Patología Dual en Proyecto Vida)

Ahinara inició su presentación exponiendo datos sobre las definiciones de

patología dual, la relación entre consumo y patología mental y viceversa,epidemiología y pronóstico en PD.

Posteriormente, aportó algunas recomendaciones para realizar la historia clínica y eldiagnóstico diferencial, para continuar con los modelos de tratamiento existentes yla puesta en marcha del Programa Antares de PD en CT Proyecto Vida, encoordinación con CEDEX y salud mental.

Entre los criterios de exclusión del programa se encuentran ser menor de edad ytener un diagnóstico psiquiátrico del EJE II sin evidencia clínica de patología graveen el Eje I -según criterios clínicos en vigencia-.

Ahinara finalizó su exposición dando algunas claves terapéuticas para laintervención con pacientes de patología dual.



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EVALUACIÓN DEL TALLER

En el gráfico siguiente se muestra el promedio de las valoraciones realizadas por las23 personas que respondieron al cuestionario a las preguntas de 1 a 11, siendo lasopciones de respuesta de 1 (nada adecuado) a 5 (muy adecuado).

En azul se muestra el aspecto mejor valorado (4,4), correspondiente a la pregunta 7cuyo enunciado era “La atención y el trato recibido por parte del personal de laInstitución ha sido satisfactorio”. Le sigue la pregunta 8 (4,2) en la que se

preguntaba: “Qué le ha parecido la organización del curso”.En verde se destacan los aspectos menos valorados (3,8), y que se refieren a la

pregunta 4 (“El tiempo invertido en el desarrollo de esta actividad ha sido…”) y a lapregunta 10 (“Las enseñanzas recibidas serán muy útiles en mi desarrolloprofesional”).

El promedio de las respuestas a estas 11 preguntas ha sido de 4 sobre 5, lo queindica un grado de satisfacción alto con respecto a esta acción formativa.

Con respecto a la pregunta 12, en la que se pedía un porcentaje sobre el grado de

satisfacción en general del curso, el promedio ha sido de un 72,1% para las 18personas que respondieron a esta pregunta.



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Por último, en el apartado 13 destinado a sugerencias, se aportaron las siguientes(literales del original):

1. Enfocarlo de un modo más práctico y menos expositivo.

2. Transmitir información y formación menos teórica y dar más formación

práctica útil para desempeñar el trabajo diario.3. Más aplicaciones prácticas y más dinámicas. Ha sido todo teórico, poco

novedoso, salvo alguna intervención.

4. Grupos de debate entre asistentes y exponentes tras las intervenciones.

Mayor duración del curso.

5. Documentales visuales sobre los temas tratados.

6. Cuidar la temperatura.

7. Ampliar el número de horas del taller porque se ha quedado un poco justo

para un tema tan amplio. Además considero que habría contribuido a

entender mejor el medio penitenciario si viniese alguien de este contexto.

8. Sea más práctico, encaminado a los tratamientos y no teóricos, protocolos, o

sólo diagnóstico y/o consideraciones

9. Más tiempo para preguntas y discusión.

En resumen y con los datos extraídos de las evaluaciones, parece que el Taller deAtención a la Patología Dual en Comunidad Terapéutica y en programas dedrogodependencias en Centros Penitenciarios ha cubierto las expectativas ynecesidades de los asistentes, pese a que éstos componían un grupo heterogéneo

en cuanto a especialidad y centro de trabajo.

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