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ADVERTENCIAS:
Compruebe que en su ‹‹Hoja de Respuestas›› están sus datos personales, que son correctos, y no olvide firmarla.
El tiempo de duración de las dos pruebas es de tres horas.
No abra el cuadernillo hasta que se le indique.
Para abrir este cuadernillo, rompa el precinto.
Si observa alguna anomalía en la impresión del cuadernillo, solicite su sustitución.
Este cuadernillo incluye las preguntas correspondientes a la ‹‹1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO›› y ‹‹2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO››.
.
Todas las preguntas tienen 4 respuestas alternativas, siendo sólo una de ellas la correcta.
Solo se calificarán las respuestas marcadas en su ‹‹Hoja de Respuestas››.
Compruebe siempre que el número de respuesta que señale en su ‹‹Hoja de Respuestas›› es el que corresponde al número de pregunta del cuadernillo.
Este cuadernillo puede utilizarse en su totalidad como borrador.
No se permite el uso de calculadora, libros ni documentación alguna, móvil ni ningún otro dispositivo electrónico.
SOBRE LA FORMA DE CONTESTAR SU ‹‹HOJA DE RESPUESTAS››, LEA MUY ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES QUE FIGURAN AL DORSO DE LA MISMA. ESTE CUESTIONARIO DEBERÁ ENTREGARSE EN SU TOTALIDAD AL FINALIZAR EL EJERCICIO. Si desean un ejemplar pueden obtenerlo en la página web del SAS (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud).
1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO 2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO
CATEGORÍA: MÉDICO/A DE FAMILIA DE ATENCIÓN PRIMARIA.
ACCESO: LIBRE
CONCURSO-OPOSICIÓN PARA CUBRIR PLAZAS BÁSICAS VACANTES: Resolución de 20 de septiembre de 2016 (BOJA núm. 182, 21 de septiembre)
2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO
Esta prueba consta de 50 preguntas, numeradas de la 101 a la 150. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,
numerada de la 101 a la 150.
Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.
Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.
1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO
Esta prueba consta de 100 preguntas, numeradas de la 1 a la 100, y 3 de reserva, situadas al final del cuestionario, numeradas de la 151 a la 153. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,
numeradas de la 1 a la 100. o Las preguntas de reserva deben ser contestadas en la zona destinada a ‹‹Reserva››
de la ‹‹Hoja de Respuestas››, numeradas de la 151 a la 153.
Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.
Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.
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MÉDICO/A DE FAMILIA
DE ATENCIÓN PRIMARIA.
OEP 2016 / Turno libre
CUESTIONARIO
TEÓRICO
Según la Ley Orgánica 2/2007, de reforma del Estatuto de Autonomía para Andalucía,
en su artículo 44, todas las actuaciones de las Administraciones Andaluzas en
materia competencial se regirán por los principios de:
1
A) Eficacia, Eficiencia y Coordinación competencial entre las Administraciones
B) Eficacia, Proximidad y Coordinación entre las Administraciones responsables
C) Autoridad y Coordinación entre las Administraciones responsables
D) Ordenación, Eficacia y Planificación competencial entre Administraciones
Según la Constitución Española, Los Sindicatos de trabajadores tienen por finalidad:2
A) Contribuir a la defensa y promoción de intereses económicos y sociales propios
B) Contribuir a la defensa y garantía de intereses económicos y sociales propios.
C) Contribuir a la defensa y promoción de intereses políticos y sociales propios
D) Contribuir a la defensa y garantía de intereses políticos y sociales propios
No forma parte del objeto de la Ley de Salud de Andalucía, expresado en su primer
Artículo…
3
A) La regulación general de las actuaciones, que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud.
B) La definición, el respeto y el cumplimiento de los derechos y obligaciones de los ciudadanos respecto de los servicios sanitarios en Andalucía.
C) La ordenación general de las actividades sanitarias de las entidades públicas y privadas en Andalucía.
D) La planificación y gestión de los recursos sanitarios para la consecución de altos niveles de calidad asistencial
El Artículo 47 de la Ley de Salud de Andalucía determina que el Sistema Sanitario
Público de Andalucía se organiza en demarcaciones territoriales denominadas…
4
A) Zonas Básicas de Salud
B) Áreas Hospitalarias
C) Áreas de Salud
D) Áreas de Gestión Sanitaria
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La normativa conjunta de las Consejerías de Empleo y Salud, que establece los
criterios organizativos para la constitución de las Unidades de Prevención propias en
los Centros Asistenciales del Servicio Andaluz de Salud, es…
5
A) La Orden de 11 de marzo de 2004
B) El Decreto de 1 de Mayo de 1998
C) La Resolución de 21 de Octubre de 2001
D) La Ley 31 de 8 de Noviembre de 1995
La úlcera gástrica del cuerpo gástrico cursa con una secreción ácida:6
A) Normal o baja
B) Depende de cada caso
C) Aumentada
D) Normal pero es alta tras la ingesta
Señale la respuesta correcta7
A) Las heparinas de bajo peso molecular son el anticoagulante de elección en el embarazo
B) Los IECAs están indicados en el embarazo como antihipertensivos
C) La amiodarona no tiene un riesgo demostrado en el embarazo
D) La clortalidona está absolutamente contraindicada en el embarazo
La disponibilidad de equipos de Soporte Vital Avanzado para cualquier ciudadano no
debe superar la crona de:
8
A) 15 minutos
B) 20 minutos
C) 10 minutos
D) 30 minutos
En relación a la causalidad de la tuberculosis, el bacilo de Koch:9
A) No es una causa necesaria ni suficiente
B) Es una causa necesaria y suficiente
C) No es una causa necesaria pero sí suficiente
D) Es una causa necesaria pero no suficiente
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De las siguientes medidas farmacológicas y no farmacológicas, ¿Cuál no sería
correcta en un paciente que ha sufrido un Ictus Isquémico?
10
A) Reducción de la ingesta de sodio a menos de 2,4 gr/día, dieta mediterránea e inicio de un programa integral de ejercicio físico
B) Se recomienda tratamiento con ácido acetil salicílico (AAS) a dosis inicial de 325 mg, a menos que exitan contraindicaciones, dentro de las primeras 24- 48 horas tras un ictus
C) En pacientes con intolerancia demostrada a AAS o con efectos indeseables relacionados con la propia actividad antiagregante, podrá utilizarse clopidogrel
D) Debe instaurarse sistemáticamente tratamiento anticoagulante en pacientes con un ictus isquémico
Las características de calidad de las actividades de un proceso asistencial integrado
se enmarcan dentro de:
11
A) Indicadores del proceso
B) Componentes del proceso
C) Definición global del proceso
D) Destinatarios y objetivos del proceso
Las mutaciones en el gen BRCA constituye un factor de riesgo en el cáncer. Señale la
respuesta correcta
12
A) Cáncer colorrectal
B) Cáncer de pulmón
C) Melanoma
D) Cáncer de mama
La actualización del proceso asistencial diabetes mellitus de 2017. En las
recomendaciones dejar de hacer. Señale la recomendación correcta
13
A) No se recomienda la determinación de hemoglobina glucosilada ni perfil lipídico en el seguimiento de la diabetes gestacional.
B) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
C) La glucemia capilar y la hemoglobina glucosilada capilar se recomiendan como pruebas de cribado en el diagnóstico de diabetes.
D) Se recomienda el uso de fármacos para la prevención de la diabetes tipo 2 en personas en situación de prediabetes.
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En el sistema de notificación de incidentes para profesionales del Observatorio para
la Seguridad del Paciente de Andalucía se utiliza para clasificar el incidente por
gravedad y probabilidad de aparición:
14
A) Un Análisis de Incidentes Clínicos (AIC)
B) Un Análisis de Causa Raíz (ACR)
C) Un Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE)
D) Una Matriz de Riesgos (MR)
Según el Decreto 77/2008 de 4 de marzo, de ordenación administrativa y funcional de
los servicios de salud mental en el ámbito del servicio Andaluz de Salud, es una
función de los centros de atención primaria, en relación con las personas con
problemas de salud mental
15
A) Asumir el tratamiento de los pacientes con trastorno mental grave
B) Prestar atención sanitaria en los casos que no requieran atención especializada
C) Asumir toda la prescripción derivada de la atención a pacientes con problemas de salud mental
D) Derivar a los servicios sociales municipales para identificar la necesidad de apoyo social
En relación a las medidas higiénico-dietéticas y autocuidado en pacientes con
Insuficiencia Cardiaca (IC), ¿Cuál sería correcta?
16
A) Ingesta de sal < 4 gr/día en IC avanzada o <8 gr/día en la IC leve
B) En IC avanzada no es necesario hacer restricción de líquidos.
C) Un incremento de peso de 1,5-2 Kg en 2-3 días, es necesario informar a servicios sanitarios y/o aumentar la dosis diuréticos
D) Dieta rica en grasas saturadas, pobre grasas poliinsaturadas
La proporción de individuos enfermos en una población en un momento dado se
denomina
17
A) Riesgo atribuible
B) Prevalencia
C) Fracción atribuible
D) Incidencia
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Con respecto a los cambios electrocardiográficos en la realización de prueba de
esfuerzo, en pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica. Señale la respuesta
correcta
18
A) Los trastornos de la conducción y las arritmias ventriculares que se desarrollan durante el ejercicio, tienen valor diagnóstico.
B) Se consideran característicos de isquemia los cambios del segmento ST, consistentes en el ascenso o problemas de la unión.
C) Las pruebas de esfuerzo negativas en las que no se alcanza la frecuencia cardiaca pretendida (85% de la máxima frecuencia cardiaca para la edad y sexo) se consideran diagnósticas.
D) La respuesta isquémica del segmento ST se define como una depresión plana del ST inferior a 0.1 mV, por debajo de la línea basal (es decir, el segmento PR) que dura más de 0.08 s.
La apnea del sueño se define como:19
A) La disminución del flujo aéreo en la boca y/o la narizdurante más de 10 segundos que se acompaña de destrucciónde la oxihemoglobina
B) La disminución del flujo aéreo en la boca y/o la nariz durantemás de 10 segundos que se acompaña de despertartransitorio
C) El cese intermitente del flujo aéreo en la boca y/o narizdurante el sueño, con duración superior a 10 segundos
D) A y B son ciertas
La desviación típica es una medida de20
A) Centralización
B) Posición
C) Forma
D) Dispersión
Los síntomas y signos de la estenosis mitral, incluyen todas las respuestas, excepto:21
A) Una causa importante de morbilidad y mortalidad es la embolia pulmonar recurrente.
B) Habitualmente se detecta en la punta un frémito diastólico , cuando el paciente es ta en decúbito lateral izquierdo.
C) En la auscultación presentan soplos sistolicos suaves (grado I o II/VI) en la punta o a lo largo del reborde esternal izquierdo.
D) La hemoptisis casi nunca es letal.
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En la endocarditis infecciosa. Señale la respuesta correcta22
A) Manchas de Janeway, suelen verse en la Endocarditi Infecciosa por S. aureus. Son maculopápulas eritematosas que respetan las palmas de las manos y plantas de los pies.
B) El staphylococcus aureus es ya el agente etiológico más frecuente..
C) Está contraindicada la cirugía, en la fase activa de la enfermedad, cuando el paciente presenta insuficiencia cardíaca.
D) La fiebre aparece con más frecuencia en ancianos, pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previo ó en pacientes inmunosuprimidos.
Aparece cianosis central cuando la saturación arterial de oxígeno se sitúa por debajo
de:
23
A) 75%
B) 90%
C) 85%
D) 95%
En las recomendaciones de estilos de vida saludable. El cuestionario de IPAQ es:24
A) Un test para detección de consumo de alcohol.
B) Un cuestionario para evaluar la actividad física.
C) Un cuestionario para el cribado de la anorexia y bulimia.
D) Un test para conocer el grado de dependencia a la nicotina.
El modelo EFQM de excelencia tiene como conceptos fundamentales todos los
siguientes EXCEPTO
25
A) Trabajo en equipo
B) Desarrollo de alianzas
C) Orientación al cliente
D) Orientación hacia los resultados
En relación con la vacuna de la hepatitis B:26
A) Está indicada en los viajeros que realicen estancias prolongadas en países endémicos
B) No está contraindicada en HIV-positivos
C) Está contraindicada en el primer trimestre del embarazo
D) Su eficacia no supera el 75% después de la segunda inyección
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¿Cuál es la etiología de la disfagia lusoria?:27
A) Secundaria al aneurisma del tronco innominado
B) Psicosomática
C) Idiopática
D) Ninguna de las anteriores
El cuestionario COOP WONCA en viñetas para conocer la calidad de vida relacionada
con la salud en el ámbito de atención primaria tiene las dimensiones:
28
A) Salud física y funcionamiento social
B) Movilidad física, dolor, sueño, aislamiento social, reacciones emocionales y energía.
C) Sueño, alimentación, trabajo, ocio, autocuidados e interacción social
D) Capacidad física, sentimientos, actividades cotidianas, actividades sociales, cambios en el estado de salud, estimación global de calidad de vida percibida y una opcional de presencia de dolor
La vacunación infantil frente a la hepatitis B. señale la respuesta correcta29
A) Los hijos de madre portadora de antígeno de superficie y en aquellos en que el cribado prenatal de hepatitis B no se ha realizado. Se administra inmunoglobulina específica para hepatitis B. Se vacuna sistemáticamente a los 2,4 y 6 meses.
B) Los hijos de madres AgHBs positivo. Se vacunará al recién nacido, en las primeras 12 horas de vida, con vacuna monovalente frente a la hepatitis B e inmunoglobulina específica de hepatitis B.
C) Los menores vacunados de hepatitis B al nacimiento con vacuna monovalente, también recibirán la dosis de vacuna monovalente a los 2,4 y 6 meses de vida
D) Se vacuna sistemáticamente con vacuna combinada hexavalente a los 2,4 y 6 meses de vida.
Cuando en el curso de una entrevista clínica por control de obesidad decimos
“últimamente la encuentro muy desasosegada” estamos realizando
30
A) Una facilitación
B) Una clarificación
C) Un señalamiento
D) Una frase de repetición
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En la angina de pecho estable. El enfermo puede despertarse con las típicas
molestias torácicas y disnea. La angina nocturna puede estar causada por:
31
A) Por retracción del volumen sanguíneo intratoracico.
B) El umbral para que aparezca la angina de pecho no varía según la hora del día y el estado emocional.
C) Por disminución de la oxigenación como los cambios del patrón respiratorio durante el sueño.
D) Causada por bradicardia episódica
El gasto cardíaco se define:32
A) Como la cantidad total de sangre expelida por el corazón referido a la superficie corporal
B) Ninguna de las anteriores es correcta
C) Como el volumen de sangre expelido por el corazón en cada latido
D) Como la cantidad total de sangre expelida por el corazón en la unidad de tiempo
El ataque agudo de glaucoma( glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo) es una
entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad
posible. ¿Cuál de estos signos no corresponden a este diagnóstico?
33
A) Miosis
B) Cámara anterior estrecha
C) Enrojecimiento ciliar
D) Edema corneal
Los pacientes ante el proceso de la muerte, tienen derecho al rechazo y a la retirada
de una intervención. Señale la respuesta correcta
34
A) Toda persona tiene derecho a rechazar la intervención propuesta por los profesionales sanitarios, tras un proceso de información y decisión, aunque ello pueda poner en peligro su vida.
B) Los pacientes tienen derecho a revocar el consentimiento informado emitido respecto de una intervención concreta, lo que implicará necesariamente la interrupción de dicha intervención, aunque ello pueda poner en peligro su vida.
C) La revocación del consentimiento informado puede ser expresada por el paciente, de forma verbal.
D) Las respuesta 1 y 2 son correctas
El estudio de convivientes y contactos de un caso de tuberculosis en un profesor, el
alumno que pasa en la clase con dicho profesor 7 horas se considera
35
A) Contacto frecuente
B) Contacto íntimo
C) Contacto esporádico
D) Contacto habitual
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En el tratamiento de la diabetes mellitus los inhibidores de la DPP-4 se caracterizan
por las siguientes características. Señale la respuesta incorrecta
36
A) Incrementan la sensación de saciedad
B) Reducen la hiperglucemia postprandial
C) Inhiben la liberación de glucagón
D) Pueden producir hipoglucemia cuando se utilizan como monoterapia
En relación con la farmacoterapia disponible para la obesidad. Que fármaco se
emplea en su tratamiento
37
A) Orlistat.
B) Mirtazapina
C) Combinación de bupropion y naltrexona.
D) Las respuestas a y b son correctas
¿Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?:38
A) Cuando presenta disnea de clase funcional III
B) Cuando en su gasometría la PaO2 es inferior a 80 mm Hg
C) Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80%del valor de referencia
D) Cuando presenta una PaO2 < a 60 mm Hg y/o una PaCO2 igual o superior a 50 mm Hg
¿Qué factores de riesgo no están relacionados con el carcinoma colorrectal?39
A) Antecedentes familiares
B) Sedentarismo
C) Aparición en edades tempranas
D) Antecedentes de colitis ulcerosa
¿Cuál de los siguientes no es un criterio de causalidad según Breslow?40
A) Secuencia temporal
B) Verosimilitud biológica
C) Fuerza de la asociación
D) Existencia de hipótesis alternativas
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En relación a las pruebas de inmunohistoquímica que diferencian el cáncer de
mama. Señale la respuesta incorrecta:
41
A) Nos permite averiguar características propias de cada tumor.
B) La expresión de determinadas proteínas, como los receptores de estrógenos y progesterona y el oncogén HER2, difiere entre carcinomas de mama
C) Es una técnica que detecta la expresión de antígenos, especialmente proteínas, en tejidos mediante el uso de anticuerpos específicos.
D) Estas pruebas no aportan información de carácter pronóstico y predictivo
En relación con el registro de voluntades vitales anticipadas. Señale la respuesta
correcta
42
A) El paciente tiene obligación de designar un representante
B) Las decisiones que tomen su representante prevalecen sobre las opiniones de su familia.
C) Es necesario que el representante acuda a la cita para formalizar el registro
D) La ley no contempla la posibilidad de nombrar un sustituto de su representante
La estrategia PICO para formular preguntas para realizar búsquedas bibliográficas de
manera eficiente tiene los siguientes elementos:
43
A) Intervención; Tipo de estudio; Pronóstico; Resultados
B) Paciente o problema; Intervención, causa o factor pronóstico; Periodo de publicación; Resultados
C) Paciente; Intervención; Comparación de la intervención (si procede); Resultados
D) Paciente; Comparación de la intervención (si procede); Pronóstico, Resultados
Una embarazada de 33 semanas de gestación que presenta una hemorragia genital se
clasifica según los protocolos de coordinación de la asistencia extrahospitalaria
urgente y emergente del SSPA como
44
A) Prioridad 3: urgencia demorable
B) Prioridad 4: aviso domiciliario
C) Prioridad 2: urgencia no demorable
D) Prioridad 1: emergencia
¿Cuál de las siguientes pruebas es más sensible y específica para el diagnóstico de
acalasia?:
45
A) La endoscopia digestiva
B) La manometría esofágica
C) La pH-metría ambulatoria de 24 h
D) El tránsito esofagogástrico
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La demencia con cuerpos de Levy debe sospecharse ante toda enfermedad de
Alzheimer que presente:
46
A) Parkinsonismo y apraxia
B) Apraxia y dislalia
C) Alucinaciones y dislalia
D) Alucinaciones y parkinsonismo
Se considera un paciente de alto riesgo de enfermedad vascular arterioesclerótica,
sin necesidad de calcular el riego vascular. Señale la respuesta incorrecta
47
A) Enfermedad renal crónica.
B) HTA en estadio 2, con presión arterial sistólica entre 160-179 y diastólica entre 100-109 mm Hg
C) Diabetes de larga evolución de más de 15 años de evolución
D) Dislipemias familiares aterogénicas.
Un anciano que presenta un trastorno del sueño caracterizado por una latencia
prolongada del sueño de 45 minutos tiene:
48
A) Una parasomnia
B) Un insomnio de conciliación
C) Un insomnio de mantenimiento
D) Un insomnio con despertar precoz
Siguiendo las recomendaciones del PAPPS 2016 señale la repuesta correcta sobre el
cáncer de mama
49
A) La mamografía de cribado no debe recomendarse a las mujeres de 60 a 69 años (recomendación débil en contra)
B) La mamografía de cribado debe recomendarse a las mujeres de 70 a 74 años, bianualmente (recomendación débil a favor)
C) La mamografía de cribado debe recomendarse a las mujeres de 40 a 49 años, trianualmente (recomendación débil a favor)
D) La mamografía de cribado debe recomendarse a las mujeres de 50 a 59 años, anualmente (recomendación débil a favor)
La práctica de la Medicina Basada en la Evidencia tiene los siguientes pasos
sucesivos, EXCEPTO:
50
A) Evaluar el rendimiento de la aplicación de las evidencias
B) Convertir las necesidades de información en preguntas susceptibles de respuesta
C) Aplicar directamente las evidencias encontradas a la práctica clínica
D) Localizar las mejores evidencias
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Según la Cartera de Servicios del Servicio Andaluz de Salud una persona inmovilizada
es:
51
A) Cualquier persona que, independientemente de la causa, por un tiempo previsiblemente superior a ocho meses en una situación en la que presentan una dificultad importante para desplazarse, que les impide salir de su domicilio, salvo casos excepcionales.
B) Cualquier persona que, independientemente de la causa, por un tiempo previsiblemente superior a seis meses en una situación en la que se ven obligadas a pasar la mayor parte de su tiempo en cama y que sólo pueden abandonarla con la ayuda de otras personas
C) Cualquier persona que, independientemente de la causa, por un tiempo previsiblemente superior a dos meses en una situación en la que se ven obligadas a pasar la mayor parte de su tiempo en cama y que sólo pueden abandonarla con la ayuda de otras personas
D) Cualquier persona que, independientemente de la causa, por un tiempo previsiblemente superior a doce meses en una situación en la que presentan una dificultad importante para desplazarse, que les impide salir de su domicilio, salvo casos excepcionales.
En planificación sanitaria, el método de priorización de Hanlon utiliza52
A) Criterios enunciados en forma de preguntas cerradas de opción única, en las que cada respuesta tiene un valor asignado de antemano
B) Criterios de gravedad, magnitud o extensión, eficacia de la intervención y factibilidad del programa
C) Criterios de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y relación coste/efectividad
D) Criterios diferentes para cada problema a analizar a los que se les asigna previamente un peso específico a cada uno
Señale aquellos factores que pueden estar relacionados con el cáncer de ovario:53
A) Menarquia tardía
B) Multiparidad
C) Raza negra
D) Síndrome de Lynch
Paciente de 42 años de edad, acude a un centro de atención primaria por inestabilidad
moderada, nistagmo unidireccional e importantes manifestaciones vegetativa. El
médico realiza la anamnesis y examen físico encontrando un Dix-Hallpike positivo. De
esta manera el médico formula su primera hipótesis diagnóstica: vértigo paroxístico
posicional benigno y prescribe un tratamiento. Estamos ante un modelo de toma de
decisiones
54
A) Inductivo
B) Hipotético
C) Reconocimiento de patrón
D) Deductivo
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¿Qué prueba no se utiliza en el screening de cáncer colo-rectal?55
A) Sigmoidoscopia
B) Colonoscopia
C) Tacto rectal
D) Sangre oculta en heces (método inmunológico)
Los pacientes diabéticos precisan la realización de retinografia. Señale la respuesta
correcta
56
A) La valoración inicial de la retinografia en el primer nivel de cribado, se llevará a cabo en un periodo inferior a dos meses tras su realización.
B) Con periodicidad bienal en pacientes con diabetes de menos de 15 años de evolución, en ausencia de otros factores de riesgo de retinopatía.
C) Los pacientes con retinopatía diabética leve que no precisen exploraciones adicionales a criterio de oftalmología se reincorporarán al circuito de cribado.
D) Con periodicidad anual en pacientes con diabetes de más de 15 años de evolución.
La distribución o el patrón del daño articular sugiere fuertemente ciertas
enfermedades reumatológicas, ¿Qué enfermedad reumática no afectaría a la muñeca
(articulación intercarpiana y las carpometacarpiana)?
57
A) Artritis gonococcica
B) Artritis Reumatoidea
C) Seudogota
D) Tendinitis de De Quervain
De los siguientes enunciados, ¿Cuál considera que es falso?58
A) El cáncer representa uno de los mayores problemas para la salud pública
B) La mortalidad en algunos tumores están disminuyendo debido a las políticas de prevención primaria y/o secundaria
C) Los cánceres de mayor incidencia en las mujeres son mama, colorrectal y endometrio
D) El cáncer es la segunda causa de mortalidad en el hombre
Un ensayo clínico en fase I evalúa:59
A) Seguridad
B) Farmacocinética
C) Eficacia
D) A y B son ciertas
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En pacientes con sintomatología sospechosa de IC, tras realizar anamnesis y
exploración clínica, la confirmación del diagnóstico, evidencia objetiva de la
disfunción cardíaca en reposo, se realiza por las siguientes exploraciones, excepto:
60
A) Radiografía de tórax
B) Ecocardiograma
C) Péptidos Natriuréticos plasmáticos
D) Electrocardiograma
Durante la valoración musculoesquelética el clínico debe identificar si existen o no
signos de inflamación. De los siguientes, ¿cuál corresponde a un trastorno no
inflamatorio?
61
A) Síntomas generales (fatiga, fiebre, e x an tema , pérdida de peso)
B) Trombocitosis
C) Rigidez matutina de menos de 60 minutos
D) Pueden ser de origen inmunitario
En las recomendaciones de estilos de vida saludable. El test de Richmond es:62
A) Un test de motivación para dejar de fumar.
B) Un test para detección de consumo de alcohol.
C) Es un cuestionario para cribado de anorexia y bulimia.
D) Un cuestionario para evaluar la actividad física.
La declaración de una sospecha de alerta en Salud Pública por toxiinfección
alimentaria en atención primaria, que ocurre en horario laboral (de 8 a 15 h de lunes a
viernes) debe hacerse
63
A) Al Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de referencia
B) Al EPES-Red de vigilancia epidemiológica
C) A la Delegación Provincial de salud
D) Al Distrito sanitario
En relación con la utilización de la Rifaximina como profilaxis antibiótica, no es cierto:64
A) Está indicada para el tratamiento de infecciones digestivas bacterianas como es la diverticulitis intestinal aguda.
B) Está indicado en encefalopatía hepática de forma prolongada.
C) Presenta múltiples resistencias cruzadas con otros antibióticos
D) Es un antibiótico de amplio espectro, toxicidad moderada y absorción sistémica mínima, que alcanza concentraciones elevadas a nivel rectal.
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De las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, ¿Cuál
consideraría que no es correcta?
65
A) IECA mejoran la sintomatología, la capacidad funcional y la tolerancia al ejercicio
B) Sacubitrilo/Valsartán podría reemplazar a IECA (o ARA-II) en pacientes con IC-FEr (≤35%) grado II-III (NYHA)
C) Los Betabloqueantes se recomiendan (asociados a IECA) en todos los pacientes con IC-FEr sintomática (NYHA grado II-IV)
D) Ivabradina, se considera terapia alternativa a IECA (o ARA-II)+BB+AA en pacientes con IC-FEr (≤35%) grado II-IV (NYHA)
¿Cuál de los siguientes aspectos se considera fundamental en la diferenciación y
consolidación de la gestión clínica en el SAS?
66
A) La definición exhaustiva de los puestos de trabajo de los profesionales de la Unidad
B) La orientación hacia la mejora de la evaluación de los objetivos de resultado de la Unidad considerados estratégicos.
C) La estructuración de las agendas de los profesionales de la Unidad
D) La definición de la Cartera de Servicios complementaria de la Unidad
En los pacientes con insuficiencia cardiaca, señale la incorrecta:67
A) Los antiagregantes plaquetarios han mostrado eficaces en IC
B) Con fracción de eyección reducida deben recibir un IECA.
C) Se recomienda asociar diuréticos (preferiblemente del asa) al tratamiento de la IC en todos los pacientes con síntomas de congestión.
D) Si el paciente presenta clase funcional II-IV (sintomática) se debe asociar un betabloqueante
En relación con la anatomía coronaria. Señale la respuesta correcta68
A) La arteria descendente anterior nace de la arteria coronaria derecha
B) La arteria circunfleja irriga la cara lateral y postero-lateral del ventrículo izquierdo
C) La arteria descendente anterior es la arteria que más territorio del ventrículo derecho irriga.
D) La arteria descendente posterior nace, siempre, de la arteria coronaria izquierda
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la hipercolesterolemia
poligénica es falsa?:
69
A) Las concentraciones de colesterol no suelen ser superiores a 300 mg/dL
B) La fracción HDL puede estar algo disminuida
C) Los niveles de triglicéridos pueden estar aumentados
D) Las concentraciones de colesterol están elevadas a expensas de las LDL
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En relación con los factores pronósticos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es
cierta?:
70
A) Predicen el curso clínico de un proceso una vez que la enfermedad está presente
B) Clasifican a los pacientes en grupos homogéneos, lo que favorece la comparación de pautas terapéuticas (estratificación)
C) Condicionan la probabilidad de presentar una enfermedad determinada
D) Facilitan el posible conocimiento de los mecanismos dela enfermedad (etiopatogenia)
El primer factor patogénico de la apendicitis aguda es:71
A) La perforación
B) La sobreinfección bacteriana de la luz
C) La obstrucción de la luz
D) La isquemia de la mucosa
El test de Allen permite evaluar la permeabilidad de la arteria:72
A) Humeral
B) Carótida
C) Cubital
D) Femoral
El cuestionario de Actitudes ante la alimentación (EAT: The Eating Attitudes Test) :73
A) Es un instrumento de screening para distinguir entre bulimia y población normal
B) Se realiza en su población diana que es la femenina
C) Es un instrumento de screening para distinguir entre anorexia restrictiva y bulimias
D) Es un instrumento de screening para distinguir entre anorexia y población normal
¿Cuál de los siguientes es un antibiótico con acción anticolinérgica que debe
emplearse con precaución en el anciano por el riesgo de desencadenar un síndrome
confusional agudo?
74
A) Amoxicilina
B) Eritromicina
C) Ciprofloxacino
D) Gentamicina
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El sistema de liberación en anticoncepción hormonal combinada mediante anillo
vaginal tiene todas las siguientes ventajas EXCEPTO:
75
A) Su capacidad de liberar uniformemente el fármaco
B) La presencia de un primer paso metabólico hepático
C) La garantía de mejor cumplimiento
D) Su absorción no condicionada a procesos gastrointestinales
En el anciano, la enfermedad de Graves-Basedow suele manifestarse:76
A) Igual que en los adultos
B) Con apatía y poca repercusión cardiovascular
C) Con un gran bocio e hipersudoración con intolerancia al calor
D) Con adelgazamiento e insuficiencia cardíaca
Son causas de la exclusión de responsabilidad patrimonial de la Administración
pública
77
A) Daños producidos por riesgos conocidos
B) Fuerza mayor o caso fortuito
C) Daños que el particular no tenga el deber jurídico de soportar de acuerdo con la ley
D) Culpa compartida de la víctima
¿Qué fármacos no utilizaría como profilaxis de la migraña?78
A) Gabapentina
B) Amitriptilina
C) Topiramato
D) Propanolol
El test no paramétrico para realizar una inferencia estadística sobre dos medias
independientes, alternativo a la t de Student es:
79
A) Test exacto de Fisher
B) Correlación de Spearman
C) Test de Wilcoxon
D) Test de Mann-Whitney
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En el diagnostico diferencial de las cefaleas primarias, en relación a las
características del dolor, es correcto que:
80
A) En la migraña, la intensidad es leve-moderado
B) En las cefaleas en racimos, la localización es bilateral
C) En la cefalea tensional, el dolor no se agrava con la actividad
D) En la cefalea en racimos la duración es de 4-72 horas
En relación al tratamiento psicofarmacológico de la bulimia nerviosa:81
A) Los ISRS como la paroxetina y el citalopram (sobre todo la primera) se asocia a menor aumento de peso que la fluoxetina
B) El bupropión está indicado en la bulimia nerviosa.
C) Los antidepresivos tricíclicos son preferibles a los ISRS
D) La farmacoterapia es eficaz y debe incluirse en el abordaje inicial junto a la rehabilitación nutricional y la psicoterapia.
En las personas sin diabetes conocida se realizará cribado oportunista de la DMT2,
señale la incorrecta:
82
A) Anualmente y a cualquier edad en la población en riesgo
B) La glucemia capilar y la HbA1c capilar se recomiendan como pruebas de cribado de diabetes
C) Cada tres años a partir de los 45 años de edad
D) Cribado de la diabetes gestacional mediante el Test de O’Sullivan
Señale entre los fármacos para el tratamiento de diabetes, no insulinicos, cual puede
provocar hipoglucemia.
83
A) Agonistas del receptor GLP-1
B) IDPP-4
C) Meglitinidas
D) ISGLT2
El tratamiento de la estenosis mitral. Señale la respuesta correcta84
A) Todas las respuestas son correctas.
B) Debe administrarse anticoagulación oral para obtener cifras de Razón Internacional Normalizada (International Normalized Ratio, INR) de 2,5-3,5 en pacientes con estenosis mitral que tienen fibrilación auricular o antecedente de tromboembolia.
C) Están indicados los calcioantagonistas dihidropiridinicos.
D) Los glucosidos digitalicos son útiles para reducir la frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular.
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La estrategia de razonamiento basada en relaciones estadísticas entre las variables
clínicas y la verosimilitud diagnóstica es:
85
A) Causal
B) Probabilística
C) Todas son ciertas
D) Determinística
Cuál de las siguientes, no es según la Dra. Kübler-Ross una fase adaptativa de la
enfermedad
86
A) Fase de miedo
B) Fase de depresión
C) Fase de aceptación
D) Fase de negación
Los objetivos de control en la diabetes gestacional. Señale la respuesta incorrecta87
A) Glucemia postprandial 1 hora después de la comida inferior a 140 mg/dl
B) Glucemia postprandial 2 horas después de la comida inferior a 120 mg/dl
C) Glucemia en ayunas igual o inferior a 100 mg /dl
D) Todas las respuestas son correctas
Ante una consulta relacionada con trastorno de la conducta alimentaria (TCA):88
A) Es irrelevante la información sobre las relaciones familiares/sociales/académica.
B) Se recomienda seguir las técnicas de la entrevista dirigida al problema.
C) En caso de ser un familiar/representante legal quien realiza la demanda, no será necesario entrevistar y valorar a la persona afectada.
D) Se recomienda cualquier oportunidad o contacto para detectar hábitos de riesgo y casos de posible TCA y poder iniciar una intervención precoz.
De los siguientes criterios, ¿cuál no se considera criterio mayor de osteoporosis?89
A) Edad > 65 años.
B) IMC< 20 kg/m2
C) Tabaquismo activo
D) Antecedente familiar de fractura de cadera
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Cuando una enfermedad sea grave y no deba pasar inadvertida y sea tratable y los
falsos positivos supongan un efecto dañino se debe elegir un test diagnóstico
90
A) Con alto valor predictivo positivo
B) Con alto valor predictivo negativo
C) Con alta especificidad
D) Con alta sensibilidad
¿Cuál de estas enfermedades no se ha relacionado con la insuficiencia aórtica?:91
A) Sífilis
B) Aneurisma disecante de aorta
C) Arteritis de células gigantes
D) Sarcoidosis
El diagnóstico de hipotermia se basa en la determinación de temperatura central
inferior a:
92
A) 35 °C
B) 33 °C
C) 32 °C
D) 34 °C
Un índice de masa corporal (IMC) de 19. Se considera93
A) Obesidad
B) Un peso ideal
C) Un peso deficiente
D) Un sobrepeso
Para evaluar la adecuación de la prescripción en un paciente anciano podemos
utilizar:
94
A) Los criterios de Beers
B) El cuestionario de Lawton-Brody
C) El test de Zarit
D) El cuestionario de Morisky-Green
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Las actividades que, aunque pertenecen al proceso lógico asistencial, no se van a
formalizar son:
95
A) Los límites de actuación del proceso
B) Los límites marginales del proceso
C) Los límites de salida del proceso
D) Los límites de entrada al proceso
El reservorio de la infección por Shigella es:96
A) Los animales domésticos
B) El hombre
C) Los alimentos
D) Las moscas
¿Cuál de las siguientes entidades no es causa de macrocitosis?:97
A) Ingesta de anovulatorios
B) Talasemia beta
C) Alcoholismo
D) Hepatopatías
La placa heraldo es una lesión característica de una de las siguientes dermatosis:98
A) Pitiriasis rosada
B) Psoriasis
C) Liquen plano
D) Eccema asteatótico
En la intoxicación por salicilatos en el paciente adulto predomina el efecto
respiratorio, el cual determina:
99
A) Alcalosis respiratoria
B) Acidosis mixta (metabólica y respiratoria)
C) Acidosis metabólica
D) Acidosis respiratoria
La sensación de descarga eléctrica desde la nuca a la parte inferior de la columna o
de las extremidades inferiores al flexionar la cabeza constituye el signo de:
100
A) Miller-Fisher
B) Lhermitte
C) Lassègue
D) Marcus Gunn
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MÉDICO/A DE FAMILIA
DE ATENCIÓN PRIMARIA.
OEP 2016 / Turno libre
CUESTIONARIO
PRÁCTICO
María tiene 75 años, es hipertensa y hace 5 años fue tratada de un cáncer mama con
cirugía, quimio y radioterapia.. . Vive con dos amigas de su misma edad, es autónoma
e independiente. Tiene dos sobrinos que mantiene muy buena relación.
Su médico de familia ha acudido en dos ocasiones a su domicilio porque se fatiga
con actividades físicas pequeñas , tiene tos seca e irritativa y malestar general. No ha
tenido fiebre ni dolor torácico.
¿Cual de las siguientes hipótesis diagnósticas te plantearías como causa de no
mejoría de su disnea?
101
A) Metástasis pulmonares
B) Anemia
C) Infección respiratoria
D) Todas las anteriores
¿Qué pruebas diagnósticas iniciales se solicitarían?102
A) Radiografía de tórax y pulsioximetría
B) Hematimetría y bioquímica
C) Angio-Tac
D) Las respuestas 1 y2 son correctas.
Ingresa en el hospital por derrame pleural. Los estudios realizados muestran una
franca progresión tumoral con afectación pulmonar, hepática y peritoneal, por lo que
se decide tratamiento paliativo.
¿Cuál te parece la actitud más correcta acerca de la información que debe recibir la
paciente?
103
A) Informarle a ella de la situación según vaya preguntando
B) Informar a los sobrinos y a ella según los familiares opinen
C) Informarle a ella de la situación real aunque no pregunte nada
D) No decirle nada
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Los sobrinos de la paciente solicitan que no se informe a su tía del pronóstico de su
enfermedad amenazando con no llevársela de alta. ¿Cuál te parece la actitud más
correcta?
104
A) Aceptar la propuesta de los sobrinos
B) Intentar convencer a los sobrinos de los beneficios de la información y asegurarle que sólo se dará la información que solicite su tía.
C) Aceptar la propuesta de los sobrinos y luego actuar según nuestro criterio
D) No aceptarla aunque la paciente tenga que quedarse en el hospital hasta su muerte.
Se decide pautar morfina como tratamiento de su disnea, ¿qué dosis se considera la
más indicada?
105
A) Morfina retardada 30 mg cada 12 horas
B) Morfina de liberación retardada 10 mg cada 12 horas.
C) Morfina de liberación rápida 10 mg cada 8 horas
D) Morfina de liberación rápida 5 mg cada 4 horas
Se pauta tratamiento con morfina de liberación rápida 5 mg cada cuatro horas y
después de unos días de ajuste de dosis se pasa a morfina de liberación retardada
(20 mg cada 12 horas). Dos semanas después visitamos al paciente en su domicilio y
refiere aumento de la disnea habitual, objetivamos que presenta dificultad respiratoria
al hablar.
Decidimos aumento de dosis de morfina retardada, ¿Qué dosis es la más indicada?
106
A) 30 mg/ 12 hora
B) 60 mg/ 12 horas
C) 40 mg / 12 horas
D) 90 mg/ 12 horas
A pesar del aumento el paciente no presenta buen control decidimos añadir
benzodiacepinas al tratamiento ¿Cuál crees de elección?
107
A) Lorazepam
B) Midazolam
C) Diazepam
D) Cualquiera de ellas
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Desde hace unos días empeora su disnea, presenta ortopnea e hinchazón de tobillos
así como fiebre, tos y expectoración amarillenta. La exploración se observa lesiones
equimóticas en paladar blando, petequias en extremidades, crepitantes basales
bilaterales y edemas maleolar así como vómitos. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
108
A) Trasladarla al hospital para hacer una radiografía de tórax
B) Comentar con la paciente la posibilidad de realizar analítica básica para valorar necesidad transfusional e iniciar tratamiento antibiótico empírico y diuréticos.
C) Realizar hemocultivos seriados, cultivo de esputo y de orina y según el resultado iniciar tratamiento antibiótico.
D) Iniciar tratamiento diurético para aliviar la disnea y pautar antitérmicos. No parece adecuado pautar antibióticos ya que se trata de una paciente terminal
¿Qué fármaco no sería de elección en esta paciente en su situación clínica como
tratamiento de los vómitos?
109
A) Metoclopramida
B) Ondansetron
C) Fenotiacinas en dosis bajas
D) Haloperidol
La paciente está disnéica, dolorida y muy angustiada. Comentamos con ella la
situación, manifiesta estar cansada, quiere descansar y no sufrir más. Decidimos
aumentar la analgesia e iniciar tratamiento ansiolítico. Seguramente debido a ello,
entra en un estado estuporoso atragantándose con facilidad. Señala la actitud más
correcta:
110
A) Retirar la medicación innecesaria en esta situación e iniciar tratamiento apropiado por vía subcutánea que asegure un buen control sintomático
B) Sedarla tal como pide su otra amiga, quien opina que está sufriendo mucho.
C) No disminuir la medicación y poner una sonda de alimentación para no dejarla morir, tal como solicita una amiga conviviente
D) Disminuir la analgesia y retirar el tratamiento ansiolítico tal como plantea un sobrino que no quiere verla tan dormida.
En el curso de una entrevista clínica una paciente de 52 años tras explicar que le
duele el cuello se queda en silencio y usted le dice: continúe, se lo ruego. Usted está
realizando una técnica llamada:
111
A) Facilitación
B) Empatía
C) Silencio funcional
D) Baja reactividad
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La paciente reanuda su explicación y le dice: todo esto empezó hace justamente un
año. Usted le dice: ¿un año?. Usted ha utilizado la técnica conocida como:
112
A) Clarificación
B) Interpretación
C) Señalamiento
D) Frase de repetición
La paciente continúa diciendo: si hace un año, recuerde que vine entonces y me
indicó que hiciera una técnica de relajación, pero no la hice. Usted le contesta: ¿cómo
quiere mejorar si no hace lo que yo le digo?. Con esta frase usted está realizando:
113
A) Un antagonismo
B) Una facilitación
C) Una interpretación
D) Un señalamiento
Siguiendo la entrevista le dice a la paciente: su dolor ¿es como un puñetazo, como un
pinchazo, como si le quemara o como si le oprimiera?. En esta pregunta usted está
utilizando
114
A) Un menú de sugerencias
B) Una concatenación
C) Una interpretación
D) Una pregunta abierta
Al finalizar la entrevista y la exploración le dice a la paciente: le voy a recetar unas
pastillas. ¿A qué hora se levanta Vd?. La paciente le contesta: sobre las 7,30. Usted le
indica: pues a esa hora tenga su pastilla preparada junto al desayuno o al cepillo de
dientes; y ¿a que hora almuerza?... Con estas frases usted está
115
A) Comprobando la asimilación
B) Realizando una ejemplificación
C) Detallando cambios conductuales
D) Haciendo una enunciación
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Pilar de 75 años que acude a nuestra consulta por disnea desde hace más de 1 mes
por lo que ha dejado de dar sus paseos habituales, refiere palpitaciones ocasionales
y presencia de edemas en ambos pies en los últimos días así como mareo y
sensación de abotagamiento que le impide hacer sus tareas habituales en la casa.
Refiere ortopnea en la última semana.
Como AP destacan: no alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos. HTA
de larga evolución e hipercolesterolemia. Tratamiento habitual: diuréticos: y
estatinas.
¿Que síntoma o signo es menos específico de Insuficiencia Cardiaca (IC)?
116
A) Edemas en ambos pies
B) Mareo y sensación de abotagamiento
C) Disnea
D) Ortopnea
A la exploración destaca tonos arrítmicos, soplo sistólico en foco aórtico,
desplazamiento lateral del latido de la punta, crepitantes basales y edemas que llegan
hasta la rodilla. TA 140/85 mmHg, FC 72 lpm, ¿qué signo es más específico de IC?
117
A) Edemas
B) Desplazamiento lateral del latido de la punta
C) Soplos
D) Crepitantes basales
De las siguientes pruebas complementarias, ¿cuál confirmaría el diagnóstico de IC?118
A) Ecocardiografía
B) Peptido natriurético elevado
C) Radiología de tórax
D) Electrocardiograma
Siguiendo la Clasificación Funcional de la Insuficiencia Cardiaca (NYHA), en que
estadio se encuentra esta paciente:
119
A) IV
B) III
C) I
D) II
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Para que es útil hacer la valoración de la fracción de eyección en la IC sistólica o IC
diastólica:
120
A) Planificar la intervención terapéutica más adecuada
B) Controlar el efecto del tratamiento
C) Para establecer el tratamiento
D) Controlar la evolución de la enfermedad
Retomando el caso clínico, esta paciente presenta una FEr (Fracción de Eyección
reducida) del 38%; ¿Qué tratamiento debería tener prescrito?
121
A) IECA + Betabloqueante + Ivabradina
B) IECA+ Betabloqueante
C) IECA+Diurético
D) IECA+ Betabloqueante+ Antagonista de la Aldosterona+ Diurético
Qué fármacos podrían aumentar el empeoramiento o descompensación de la IC:122
A) Inhibidores renina: aliskireno
B) Veparamilo o diltiazem
C) Antiagregantes plaquetarios
D) Estatinas
Cuando se derivaría a un paciente a la unidad de cuidados paliativos:123
A) Respuesta insuficiente al tratamiento
B) Candidatos a terapia no farmacológica
C) Efectos adversos incontrolables
D) Caquexia cardíaca
A la hora de prescribir diuréticos en paciente con IC con FEr, señale la falsa:124
A) De elección los diuréticos del asa (diuresis intensa y corta) en la mayoría de los casos, especialmente en IC-FEr descompen-sada, incluso con insuficiencia renal
B) Pueden administrarse tiazídicos (diuresis más moderada y prolongada) en IC estable o si congestión/edema son moderados
C) No se pueden utilizar dosis altas en insuficiencia renal grave, congestión grave
D) Pueden asociarse diuréticos del asa y tiazídicos en edema resistente, aunque con precaución por efectos adversos
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A la hora de prescribir Ivabradina a los pacientes con IC con FEr, hay que tener en
cuenta:
125
A) Ha mostrado reducción en la mortalidad total
B) Controlar FC y presión arterial regularmente
C) Se puede considerar como terapia adicional a IECA (o ARA-II)+BB+AA en pacientes con IC-FEr (≥35%) grado II-IV (NYHA)
D) No precisa ajuste con insuficiencia renal grave (Aclaramiento < 15 ml/min)
Se realizan intervenciones preventivas y terapéuticas sobre la enfermedad XXX que
tiene una prevalencia del 4,7% de la población general, una incidencia anual de 25
casos nuevos por cada 1.000 habitantes y una duración media de la enfermedad de 3
años.
Tras la evaluación de las intervenciones a los 5 años del comienzo de las mismas, se
observa una prevalencia del 4.5 %, una incidencia de 25 casos/1.00 h y la duración de
la enfermedad se ha reducido a 1,1 años de promedio. ¿Cuál sería su interpretación?
126
A) Ninguna intervención ha sido efectiva
B) La intervención terapéutica ha sido efectiva
C) La intervención preventiva ha tenido éxito
D) Las intervenciones preventiva y terapéutica han sido efectivas
Tras la evaluación de las intervenciones a los 5 años del comienzo de las mismas, se
observa una prevalencia del 4.4 %, una incidencia de 7 casos/1.00 h y la duración de
la enfermedad es de 2.9 años de promedio. ¿Cuál sería su interpretación?
127
A) Las intervenciones preventiva y terapéutica han sido efectivas
B) La intervención terapéutica ha sido efectiva
C) La intervención preventiva ha tenido éxito
D) Ninguna intervención ha sido efectiva
Tras la evaluación de las intervenciones a los 5 años del comienzo de las mismas, se
observa una prevalencia del 2,1 %, una incidencia de 7 casos/1.00 h y la duración de
la enfermedad se ha reducido a 1,4 años de promedio. ¿Cuál sería su interpretación?
128
A) Las intervenciones preventiva y terapéutica han sido efectivas
B) La intervención preventiva ha tenido éxito
C) Ninguna intervención ha sido efectiva
D) La intervención terapéutica ha sido efectiva
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Tras la evaluación de las intervenciones a los 5 años del comienzo de las mismas, se
observa una prevalencia del 4.9 %, una incidencia de 26 casos/1.00 h y la duración de
la enfermedad es de 3 años de promedio. ¿Cuál sería su interpretación?
129
A) Ninguna intervención ha sido efectiva
B) La intervención preventiva ha tenido éxito
C) Las intervenciones preventiva y terapéutica han sido efectivas
D) La intervención terapéutica ha sido efectiva
Juan de 45 años, acude a nuestra consulta de atención primaria, a recoger analítica
anual. Glucemia venosa 140 mg/dl. En otras ocasiones había presentado cifras
alteradas de glucosa, así el año pasado había sido de 115 mg/dl. No presenta
antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Normopeso. Vida sedentaria.
No hábitos tóxicos
¿Cuál debe ser nuestra actitud clínica?
130
A) Realizar una determinación de hemoglobina glicosilada y si es >6 mmmol/l diagnosticarlo de DM tipo 2
B) Confirmar las cifras de glucemia en ayunas en sangre venosa y si es mayor o igual a 126 mg/dl diagnosticarlo de DM tipo 2
C) Confirmar las cifras de glucemia en ayunas con punción capilar y si es mayor o igual a 126 mg/dl diagnosticarlo de DM tipo 2
D) Diagnosticarlo de DM tipo 2
En el control anual del año pasado, se había detectado una cifra de glucemia de 115
mg/dl, ¿cuál debería haber sido nuestra actitud en ese momento?
131
A) Diagnosticarlo de intolerancia a la glucosa
B) Confirmar la situación de glucemia basal alterada con una sobrecarga oral con 50 gr de glucosa
C) Diagnosticarlo de DM tipo 2
D) Confirmo la situación de glucemia basal alterada con una nueva determinación en ayunas otro día entre 100-125 mg/dl
¿Qué otras pruebas complementarias deberíamos realizar anualmente a este
paciente?
132
A) EKG, exploración del pie, microalbuminuria y fondo de ojo anual
B) EKG, exploración pie y perfil lipídico y tensional anual
C) EKG, fondo de ojo, exploración del pie, perfil lipídico y función renal anual
D) EKG, fondo de ojo y perfil lipídico bianual
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Se realiza analítica de sangre venosa con el resultado de glucosa 150 mg/dl , hb
glicosilada 6.9%, LDL 140 mg/dl, triglicéridos 90 mg/dl y creatinina 1.0 mg/dl. La cifras
de presión arterial son de 140/95 mmHg.
¿Cuáles son los objetivos terapéuticos a cumplir?
133
A) TA<140-90, LDL <100, triglicéridos <150, HbAc1 <7
B) d.TA<130-90, LDL <100, triglicéridos <200, HbAc1 <7
C) TA<135-80, LDL <100, triglicéridos <150, HbAc1 <7
D) TA<130-80, LDL <100, HDL <45, triglicéridos <150, HbA1 <6
.¿ Como empezaríamos la intervención terapéutica?134
A) Metformina 850 mg/12 horas, dieta y ejercicio
B) Sitagliptina 50 mg, dieta y ejercicio
C) Sulfonilurea en tres tomas y a dosis bajas, dieta y ejercicio
D) Cambio de estilo de vida, dieta y ejercicio
Ante la determinación en nuestro paciente de unas cifras de presión arterial de 140/95
mmHg y en la analítica de 135 mg/dl de LDL y de 90 mg/dl de triglicéridos. ¿Cómo lo
trataríamos?
135
A) Furosemida 40 mg y simvastatina 10 mg
B) Carvedilol 6,25 mg, simvastatina 10 y ezetimiba 10 mg
C) Dieta sin sal, sin grasas y ejercicio
D) Enalapril 5 y simvastatina 10 mg
¿Estaría indicado realizar prevención primaria cardiovascular con algún fármaco?136
A) Si, con acetisalicílico
B) Si, con acenocumarol
C) No existe suficiente evidencia
D) Si, con clopidogrel
¿Estaría indicado en este paciente estimar el riesgo vascular ?137
A) No, ya que aún no ha desarrollado una enfermedad vascular arterioesclerótica
B) No, ya que el riesgo vascular solo se calcula en prevención secundaria.
C) Si, al menos cada 3 años por ser una diabetes en prevención primaria
D) No, porque no lleva 10 años de evolución de diagnóstico de diabetes
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Nuestro paciente presenta a los 6 meses una hemoglobina glicosilada de 8 mmol/l.
¿Qué actitud terapéutica sería la indicada?
138
A) Iniciar sulfonilurea
B) Iniciar insulinación
C) Seguir con dieta y ejercicio y repetir a los 3 meses nuevo control
D) Iniciar metformina
De las siguientes recomendaciones, ¿cuál se encuentra en la última revisión de PAI
Diabetes de la Junta de Andalucía?
139
A) Tras el diagnóstico, se recomienda el autoanálisis de glucemia capilar (AGC) de forma rutinaria en pacientes con DMT2
B) No se recomienda la determinación de HbA1c ni perfil lipídico en el seguimiento de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
C) Se recomienda el uso de fármacos en la prevención de la DMT2 en personas en situación de prediabetes.
D) La glucemia capilar y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) capilar se recomiendan como pruebas de cribado y de diagnóstico de diabetes
Paciente de 54 años de edad. Tras reconocimiento de empresa acude a consulta para
entregar informe. Es fumador de 15 cigarrillos al día desde hace 20 años. Es
hipertenso en tratamiento con diuréticos. En casa, la familia le recomienda que acuda
al médico para dejar de fumar. El paciente se plantea dejar de fumar en los próximos
seis meses pero no está decidido a dar el paso definitivo ahora. Se realiza un test de
Fargerström con un resultado de siete puntos.
Las intervenciones clínicas breves quedan sintetizadas con las cinco A. Cuales son:
140
A) Averiguar. Advertir. Apreciar. Apoyar. Acordar.
B) Averiguar. Aconsejar. Apreciar. Ayudar. Acordar.
C) Averiguar. Asesorar. Aborrecer. Auxiliar. Acordar.
D) Averiguar. Adiestrar. Apreciar. Abandonar. Armonizar.
La intervención avanzada individual se realiza en consulta con la siguiente duración.
Señale la correcta
141
A) Dura más de diez minutos por sesión, cuatro o más sesiones y más de 30 minutos en total.
B) La duración es variable en tiempo y número de sesiones, de acuerdo con el consumo y el grado de dependencia al tabaco.
C) Dura menos de cinco minutos por sesión, menos de cuatro sesiones y menos de 20 minutos en total.
D) Dura menos de diez minutos por sesión, menos de cuatro sesiones y menos de 30 minutos en total.
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El cálculo de paquetes/año de consumo de tabaco es;142
A) 5 paquetes / año.
B) 10 paquetes / año.
C) 8 paquetes / año.
D) 15 paquetes / año.
En nuestro paciente un test de Fargerström de siete, expresa un grado de
dependencia. Señale la respuesta correcta
143
A) Baja
B) Moderada
C) Alta
D) Ninguna de las anteriores es correcta
Según el modelo transteorico de Prochanska y Diclemente, el paciente se encuentra
en una fase. Señale la respuesta correcta
144
A) Contemplativa.
B) Precontemplativa.
C) Dispuesto para dejar de fumar.
D) Preparado para la acción.
Se clasifica a los exfumadores en fase de consolidación, aquellos que han
abandonado el hábito tabáquico. Señale la respuesta correcta
145
A) Menos de seis meses.
B) Entre uno y cinco años.
C) Más de cinco años.
D) Hace menos de un año.
Las unidades de apoyo, en Andalucía, a nivel del distrito y hospital en relación con el
abordaje del tabaquismo tiene las siguientes funciones
146
A) Investigación.
B) Capacitación de profesionales.
C) Asistencia clínica.
D) Todas las anteriores son correctas.
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Estas unidades de apoyo tienen, entre sus funciones, la asistencia clínica dirigida a:147
A) Grupos modélicos.
B) Embarazadas.
C) Planes de empresa.
D) Todas las anteriores son ciertas.
El uso de chicles y comprimidos de nicotina, en terapia sustitutiva. Señale la
respuesta correcta
148
A) No proporciona una sensación tan agradable ni placentera como un cigarrillo.
B) El consumo de cigarrillos no esta contraindicado siendo infrecuente la intoxicación por nicotina.
C) Ayuda a vencer la dependencia física y psíquica.
D) Son infrecuentes la aparición de molestias gástricas.
El bupropion es un fármaco utilizado en el tratamiento no nicotínico del habito
tabáquico. Señale la respuesta correcta
149
A) Es un agonista parcial del receptor acetilcolina nicotínico.
B) Se utiliza en pacientes sin antecedentes de depresión.
C) Esta más indicado en el tratamiento de varones.
D) Evita la ganancia de peso.
Un resultado de cooximetría de 12 ppm (partes por millón) nos informa de:150
A) El paciente ha sido fumador.
B) El paciente es fumador.
C) El resultado de la prueba carece de valor.
D) El paciente no es fumador actualmente.
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MÉDICO/A DE FAMILIA
DE ATENCIÓN PRIMARIA.
OEP 2016 / Turno libre
CUESTIONARIO
RESERVA
El signo de Musset:151
A) Se descubre explorando los pulsos pedios
B) Es característico de la estenosis aórtica
C) Se refiere al pulso capilar caracterizado por la alternancia de palidez y rubor en cada latido
D) Ninguna de las anteriores
Cuando una enfermedad sea grave y no deba pasar inadvertida y sea tratable y los
falsos positivos supongan un efecto dañino se debe elegir un test diagnóstico
152
A) Con alto valor predictivo positivo
B) Con alto valor predictivo negativo
C) Con alta especificidad
D) Con alta sensibilidad
Una de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con el anillo de Schatzki:153
A) Ocasionalmente puede requerir dilatación endoscópica
B) Es una escotadura concéntrica situada en esófago distal
C) Puede ser causa de disfagia
D) Siempre debe asociarse tratamiento antisecretor
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