CONDENSED

CHART(AIS 85)

Non-communicable disease. Epidemiology Section.Epidemiology Division, MOPH, Thailand.

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 1

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 1

AIS (Abbreviated Injury Scale) คอ ระบบการจดระดบความรนแรงของการบาดเจบในทแตละสวนของรางกาย

โดยการใหคะแนนตงแตนอยไปมาก (จาก 1 ถง 6) โดยระบบการใหคะแนนน จะแบงเปนระบบยอยตามลกษณะของ

สงทท�าใหบาดเจบ ไดอก 2 ลกษณะคอ

1. Blunt (ท/ไมมคม)

2. Penetrating (แหลม/มคม)

รหสคะแนน AIS 85 ระดบความรนแรง

1 Minor (เลกนอย)

2 Moderate (ปานกลาง)

3 Serious : not life threatening (มากแตไมคกคามตอชวต)

4 Severe : life threatening (มากและคกคามตอชวต)

5 Critical : survival uncertain (วกฤต, ไมแนใจในโอกาสรอดชวต)

6 Maximum injury (รนแรงทสด สวนใหญไมรอดชวต)

9 ไมทราบวามการบาดเจบหรอไม

BR (Body Region) หมายถง สวนของรางกาย ในแตละหมวดอวยวะซงจดแบงตามระบบ ISS (Injury Severity

Score : เปนระบบการค�านวณหาคาความรนแรงของการบาดเจบ โดยเลอกหมวดอวยวะทบาดเจบรนแรงสงสดมา 3

หมวด จากนนเลอกคา AIS สงสดของแตละหมวดอวยวะ มายกก�าลงสองแลวบวกคายกก�าลงสองดงกลาว เขาดวยกน

จะไดเปนคา ISS)

หมวดอวยวะซงจดแบงตามแบบ ISS ไดแก

BR 1 Head/Neck (Include Middle inner ear)

BR 2 Face (Include eye balls)

BR 3 Thorax (chest)

BR 4 Abdomen and pelvic contents

BR 5 Extremities and pelvic girdle

BR 6 External and body surface

พ.ญ.ชไมพนธ สนตกาญจน

นางนงนช ตนตธรรม

นางสาวอรพนท ศขประสงค

นางสาวนงคพงา ทองเจรญ

คมอการลงรหส Modified AIS 85ส�าหรบการเฝาระวงการบาดเจบระดบจงหวด พ.ศ. 2538

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 3

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED2

ในแตละหมวดอวยวะทบาดเจบ จะรวมถงการบาดเจบทเกดของสวนตางๆ รางกาย ดงน

1. Head/Neck injury (การบาดเจบของศรษะและคอ) หมายถง การเจบทเกดขน ทสมอง เสนประสาทบรเวณ

ศรษะ, คอ, กะโหลกศรษะหรอการแตกของกระดกสนหลงสวนคอ (Cervical Spine), รวมถงสวนของหเฉพาะหชนกลาง

และชนใน (middle and inner ear)

2. Facial injuries หมายถง การบาดเจบทปาก (mouth), ลกตา, จมก (nose) สวนใต skin และกระดกหนา

(facial bone) Maxilla} Mandible

3 Chest injuries หมายถง การบาดเจบตงแตภายนอกทรวงอกไปจนถงอวยวะภายในทรวงอกซงจะรวมถง

กระบงลม (diaphragm), กระดกซโครง (ribs) และกลามเนอระหวางซโครง (intercostal), และกระดกสนหลง

(thoracic spine)

4. Abdominal or pelvic content injuries หมายถง การบาดเจบตอผนงหนาทอง, แผนหลง และกระดก

สนหลงสวนเอว, อวยวะภายในชองทอง (abdominal cavity) และชองเชงกราน (pelvic cavity) lumbar spine

มพเศษคอ รวมบรเวณ perineum ตงแต skin เขาไปเลย

5. Extremities or pelvic girdle injuries หมายถง การบาดเจบของแขน, ขา มอและเทา หรอการบาดเจบ

ของเชงกรานและไหล (scapula, Shoulder) ไมวาจะเปน sprain, fracture, dislocation หรอ amputation

6. External injuries หมายถง laceration (แผลแตกหรอแยกของผวหนง), contusion, abrasions, burns

ไมวาจะอยทสวนใดของรางกาย เชน Leg laceration, Scalp laceration, Thigh laceration any body surface

เปนตน ทงนจะรวมการบาดเจบของเปลอกตา (eye lid) รมฝปาก (lips) และหชนนอกซงรวมใบหดวย

วธลงรหสโดยใชตาราง AIS 85

เมอทราบการวนจฉยโรคแลว หนาทตอไปของผลงรหสคอ ดวาการบาดเจบทแพทยวนจฉยนนเปนหมวดอวยวะใด

ใหลงหมายเลขหมวดอวยวะตาม ISS ลงในชองวางหลง BR หลงจากนนใหดไปทระดบความรนแรงของการบาดเจบนน

ในตาราง AIS 85 ซงจะแยกตามหมวดอวยวะดงทไดกลาวมาแลว โดยจะแสดงหมวดอวยวะไวใน column ดานซายสด

ของแตละหนา และมรหสของหมวดอวยวะก�ากบอยใตแตละอวยวะ ส�าหรบ column ทเหลอทงหมด จะแสดงความ

รนแรงของการบาดเจบจากนอยไปมาก (จาก 1 ไป 5) โดยเรมจาก column ดานซายไปดานขาวสด ซงจะแยกบญชกน

ระหวาง Blunt กบ Penetrating injury ใหลงรหส BR และ AIS 85 ทกการวนจฉย อยาเวนวางไวเนองจากเปนขอมล

ทจ�าเปนส�าหรบโปรแกรมคอมพวเตอร ทจะใชในการเลอกและค�านวณคา ISS แกผปวยแตละราย เพอไปใชประโยชน

ในการหาคาโอกาสรอดชวตของผบาดเจบ (Probability of survival)

ตวอยางท 1

การวนจฉย

1. cerebral contusion (BR 1) (AIS 3)

2. laryngeal crush (BR 1) (AIS 4)

3. Optic nerve lac. (BR 2) (AIS 3)

4. Retroperitoneal hematoma (BR 4) (AIS 3)

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 3

ตวอยางท 2 การวนจฉย 1. Carotid artery laceration (BR 1) (AIS 3) 2. Cerebral concussion (BR 1) (AIS 2) 3. Femur, undispiaced FX (BR 5) (AIS 3) 4. Leg Laceration (BR 6) (AIS 1)

รายละเอยดเพมเตม (Other Clarification) ในการลงรหส AIS 1. “Overall or generalized pain (อาการทปวดทวตว)” เปนผลมาจากการบาดเจบ ดงนน ไม code รหส อยางไรกตามในบางรายทผลงรหสได review diagnosis รวมกบแพทยและสามารถตดสนใจไดวาการปวดนนเกยวกบการบาดเจบของสวนใดของรางกาย เชน จาก contusion หรอ sprain กสามารถ code AIS ได = 1 2. “R/O มกพบไดในการวนจฉยท E.R. ซงถอเปนการวนจฉยทคมเครอ ดงนน *จะตอง code เปน “9” เชน R/O Head Injury ซงหมายความวาไมแนใจวาม Injury ตอ Head หรอไม แตถาวนจฉยวา Head Injury เฉย ๆ ไมมรายละเอยดถอเปน Head Injury ซงถาเปนการบาดเจบแบบ BLUNT จะดองไปใชขอมล Consciousness มาชวย code (ดในขอ 4) ถาเปน Penetrating Head Injury ถอเปน NFS ซง AIS = 1 3. Not further specified (NFS) จะพบไดบอยใน AIS 85 ซงมไวเพอชวยใหสามารถใหคะแนนการบาดเจบทไมมรายละเอยดอยางเพยงพอ เชน 3.1 ในกรณททราบลกษณะการบาดเจบ เชน laceration เกดขน แตไมระบวา แผลมขนาดใหญหรอ รนแรงเพยงใด 3.2 ในกรณททราบวามการบาดเจบขนกบสวนใด หรออวยวะใดของรางกาย แตไมระบวาเปนการบาดเจบอะไร (เชน Kidney injury อาจจะเปน contusion หรอ laceration กได) ใหถอวาการบาดเจบดงกลาวเปน NFS

* ขอควรระวง อยาสบสน NFS กบการลง code 9 ในกรณทมขอมลไมเพยงพอ ทจะบอกวามการบาดเจบเกดขนแลวหรอไม ซงมกใชค�าวา R/O

4. การใหรหสคะแนนการบาดเจบทบรเวณศรษะมหลกเกณฑทส�าคญ คอ การบาดเจบตอกะโหลกศรษะ Cranium Injuries สามารถใหรหสคะแนนไดเลย ในกรณทมการบาดเจบตอกะโหลกศรษะเพยงอยางเดยว และไมม ขอมลอน ๆ แตหากมการบาดเจบตอกะโหลกศรษะรวมกบการบาดเจบอน ๆ ของศรษะ ตองใหรหสคะแนนการบาดเจบของกะโหลกศรษะดวย และการบาดเจบอนดวย โดยใหคะแนนแยกจากกน และใหด�าเนนการตามกฎตอไปน 4.1 ขอมลการบาดเจบเชงกายวภาค ผบาดเจบบรเวณศรษะจะมการบาดเจบอน ๆ นอกเหนอไปจากการบาดเจบตอกะโหลกศรษะ ซง coder จะไดขอมลการบาดเจบอน ๆ ดงกลาวในเชงกายวภาคจาก operative note, CT scan, MRI X-ray หรอ Angiography ให coder ใหรหสคะแนนการบาดเจบจากขอมลเหลานได (รวมทงในกรณทแพทยใหการวนจฉยแมไมมหลกฐานเชงประจกษใหเหน) จะยกเวนเฉพาะในกรณทแพทยเขยนวา R/O จะตอง code เปน 9 (unknown) 4.2 ขอมลความรสกตวของผปวย ในกรณทไมมขอมลการบาดเจบเชงกายวภาค หรอไมแนใจวามการบาดเจบเชงกายวภาคหรอไม coder ควรพยายามใชขอมลความรสกตวของผปวยมาใชเพอก�าหนดรหสคะแนนการบาดเจบ ทงนอาจจะใชขอมลความ

รสกตวแรกรบท ER. อยางเดยว หรอจะใชขอมลระยะเวลาทผปวยไมรสกตวกได

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 5

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED4

ในกรณทมทงขอมลในเชงกายวภาค และขอมลเกยวกบความรสกตวของผบาดเจบใหน�ามาลง code

ทงหมด (ส�าหรบการคดคะแนน ISS จะเลอกรหสคะแนนทมากกวา มาใชในการค�านวณ)

การวนจฉย Head Injury เปนขอมลทมกมปญหา โดยเฉพาะอยางยง การบาดเจบแบบ BLUNT เพราะ

เปนไดตงแต abrasion ของ skin ของศรษะ (BR 6) (AIS 1) หรอ Post trauma Headache (BR 1) (AIS 1) ไปจนถง

การม Brainstem laceration (BR 1) (AIS 6) ใหใชขอมล Consciousness มาชวยในการ code (ประสบการณจาก

โรงพยาบาลขอนแกนในการท�า coding AIS ทผานมา พบวา ถาแพทย DX. Head Injury มกจะม AIS ตงแต 2 ขนไป

ดงนน ใหใชขอมล Consciousness หรอ coma scale มาชวยตดสน

ตวอยางท 3 ผปวยแรกรบบาดเจบทศรษะไมรสกตวมา 6 ชวโมง ไมมขอมลการตรวจรางกายอน ๆ นอกจาก

การวนจฉยของแพทย ดงน

การวนจฉย

1. Head Injury (BLUNT) (BR 1) (AIS 3) *กรณการใหรหสคะแนน อนโลมตามประสบการณของโรงพยาบาล

ขอนแกน โดยใชขอมล Consciousness มาชวย (ดจากขอ 3)

2. Skull fracture (BR 1) (AIS 2) หากมเนอทวาง ควรเพมขอมลเพอใหทราบวา การให AIS ใชขอมลความรสกตว

มาชวยดงน

3. ไมรสกตว 6 ชวโมง (BR 1) (AIS 3)

จากตวอยางท 3 Program computer ของเราจะเลอก (BR 1) (AIS 3) ไปค�านวณ ISS ส�าหรบการบาดเจบของ

ผปวยรายน

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 5

BLU

NT

INJU

RY

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 7

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED6

BLU

NT IN

JURY

ISS B.R.

AIS SCORE1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

Head/NECK (1) (Include ear)

- He

adac

he/D

izzin

ess

20

to

head

tra

uma

but

awak

e on

adm

issio

n

- Ce

rvica

l sp

ine

stra

in

with

no

fra

ctur

e of

disl

ocat

ion

no f

ract

ure

or d

isloc

atio

n

- Ea

r inj

ury

NFS

(N

ot fu

rther

spe

cified

)

- Ea

r Can

al in

jury

- In

ner o

r mid

dle

ear i

njur

y

- Am

nesia

from

acc

iden

t,

- Le

thar

gic/

stup

orou

s/

obtu

nded

(Dro

wsin

ess)

: c

an b

e ro

used

by

ve

rbal

stim

uli

- Un

cons

cious

ness

< 1

hr

- Ce

rebr

al c

oncu

ssio

n

(S

kull

fract

ure)

- Si

mpl

e va

ult f

ract

ure

- Th

yroi

d co

ntus

ion

- Br

achi

al p

lexu

s in

jury

- Di

sloc

atio

n or

frac

ture

- Sp

inou

s or

tran

sver

se

Pr

oces

s of

C-s

pine

- M

inor

com

pres

sion

Fr

actu

re (<

20%

) C-s

pine

- Un

cons

cious

ness

1 –

6 h

rs

- Un

cons

cious

ness

<1

hr

w

ith n

euro

logic

al d

eficit

- Fr

actu

re b

ase

of s

kull

- Co

mm

inut

ed, c

ompo

und

or

de

pres

sed

vaul

t fra

ctur

e

- Ce

rebr

al c

ontu

sion/

edem

a

- Su

bara

chni

od h

emor

rhag

e

- In

timal

tear

/thr

ombo

sis C

arot

id

Arte

ry

- Ca

rotid

A la

cera

tion

NFS

- Co

ntus

ion

lary

nx, p

hary

nx

Ce

rvica

l cor

d co

ntus

ion

- Di

sloc

atio

n or

frac

ture

of l

amin

a,

body

, ped

icle

or fa

cet o

f C-s

pine

- Co

mpr

essio

n fra

ctur

e >

1

Ve

rtebr

a or

> 2

0 %

ant

erio

r hei

ght

- Br

ain

swel

ling,

- Su

bpia

l hem

orrh

age

hygr

oma,

ische

mia

, Inf

ract

ion

- Un

cons

cious

ness

1 –

6

hrs

with

neu

ro d

eficit

- Un

cons

cious

ness

6 – 24

hrs

- Ap

prop

riate

resp

onse

on

ly to

pai

nful

stim

uli

- Fr

actu

red

skul

l with

de

pres

sion

> 2

cm.

torn

dur

a or

tiss

ue lo

ss

- In

tracr

ania

l hem

atom

a

<

100

cc.

- In

com

plet

e ce

rvica

l

cord

lesio

n

- La

ryng

eal c

rush

- In

timal

tear

/thr

ombo

sis

ca

rotid

A w

ith n

euro

defic

it

- Br

ain

lace

ratio

n

- Un

cons

cious

ness

with

ina

ppro

priat

e m

ovem

ent

- Un

cons

cious

> 2

4 hr

s

- Br

ain

stem

inju

ry

- In

tracr

ania

l hem

atom

a

- >1

00 c

c.

- Co

mpl

ete

cerv

ical c

ord

Le

sion

C4 o

r bel

ow

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 7

BLU

NT IN

JURY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

FACE (2) Include eyes

- Ey

e in

jury

NFS

- Co

rnea

l abr

asio

n, N

FS

- Iri

s la

cera

tion

- Su

p. to

ngue

Lac

erat

ion

- Na

sal o

r man

dibu

lar

ra

mus

* fra

ctur

e

- To

oth

fract

ure/

avul

sion

or d

isloc

atio

n

- M

axill

a Fx

NFS

clo

sed

Fx

- Zy

gom

a, o

rbit*

, bod

y

or s

ubco

ndyl

ar

m

andi

ble*

frac

ture

- Le

fort

I fra

ctur

e

- Sc

lera

l/cor

neal

lace

ratio

n

- O

ptic

nerv

e la

cera

tion

- Ie

fort

II fra

ctur

e

- Le

fort

III fra

ctur

e-

* Ad

d AI

S I i

f ope

n

/disp

lace

com

min

uted

(3) THORAX

- Ri

b fra

ctur

e #

- Th

orac

ic sp

ine

stra

in

- Ri

b ca

ge c

ontu

sion

- St

erna

l con

tusio

n

# Ad

d AI

S I i

f ass

ocia

ted

with

h’ t

hora

x, p

’ tho

rax

or h

’p’ m

edia

stin

um

- 2

– 3

rib fr

actu

res

#

- St

ernu

m fr

actu

re

- Di

sloc

atio

n or

fra

ctur

e

spin

ous

or

trans

vers

e

proc

ess

t – s

pine

- M

inor

com

pres

sion

fract

ure

(<20

%) t

- sp

ine

- Lu

ng c

ontu

sion/

lace

ratio

n <

lobe

- Un

ilate

ral h

’ or p

’ tho

rax

- Di

aphr

agm

/ ru

ptur

e >

4 rib

fra

ctur

es #

- In

timal

tear

/min

or la

c/

th

rom

bosis

sub

clav

ian

or

in

nom

inat

e ar

tery

(con

t.)

- M

ultil

obar

lung

co

ntus

ion

or la

cera

tion

- H’

p’ m

edia

stin

um

- Bi

lat h

’p’ t

hora

x

- Fl

ail c

hest

- M

yoca

rdia

l con

tusio

n

- Te

nsio

n p’

thor

ax

- He

mot

hora

x >1

000

cc.

- Tr

ache

al fr

actu

re

(con

t.)

- M

ajor

aro

tic la

cera

tion

- Ca

rdia

c la

cera

tion

- Ru

ptur

ed b

ronc

hus/

tra

chea

s

- Fl

ail c

hest

/inha

latio

n

bu

rn re

quiri

ng

m

echa

nica

l sup

port

- La

ryng

otra

ch.

se

para

tion

(con

t.)

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 9

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED8

BLU

NT IN

JURY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

- In

hala

tion

burn

, min

or

- Di

sloc

atio

n or

frac

ture

of l

amin

a

body

, ped

icle

or fa

cet o

f t -

spin

e

- Co

mpr

essio

n fra

ctur

e >

1 ve

rtebr

a

or m

ore

than

20

% h

eigh

t

- Co

rd c

ontu

sion

with

tran

sient

neur

olog

ical s

igns

- In

timal

aor

tic te

ar

- M

ajor

lace

ratio

n

su

bcla

vian

or

in

nom

inat

e A.

- In

com

plet

e co

rd

sy

ndro

me

- M

iltilo

bar l

ung

lac.

w

ith te

nsio

n p

thor

ax

h’

p’ m

edia

stin

um, o

r

>

1,00

0 cc

. hem

otho

rax

- Co

rd la

cera

tion

or

co

mpl

ete

cord

lesio

n

(4) ABDOMEN AND PELVIC CONTENT

- Ab

rasio

n/co

ntus

ion

su

perfi

cial l

ac. s

crot

um,

va

gina,

vul

va, p

erin

eum

- Lu

mba

r spi

ne s

train

- He

mat

uria

- Co

ntus

ion/

su

p. la

cera

tion

st

omac

h, m

esen

tery

, S8

bl

adde

r, ur

eter

, ure

thra

- M

inor

con

tusio

n/la

c.

kid

ney,

live

r, sp

leen

.

panc

reas

- Co

ntus

ion

duod

enum

/

colo

n

- Di

sloc

atio

n or

frac

ture

spin

ous

or tr

ansv

erse

proc

ess

L-sp

ine

- M

inor

com

pres

sion

fract

ure

(<20

%) L

-spi

ne

- Ne

rve

root

inju

ry

- Su

p. la

c. du

oden

um/c

olon

/rect

um

- Pe

rfora

tion

S8/m

esen

tery

/bla

dder

/

uret

er/u

reth

ra

- M

ajor

con

tusio

n/or

min

or la

c.

with

maj

or v

esse

l inv

ol.,

or h

’

perit

oneu

m >

1,0

00 c

c. of

kid

ney/

liv

er/s

plee

n/pa

ncre

as

- M

inor

illa

c A.

or V

lace

ratio

n

- Re

trope

riton

eal h

emat

oma

- Di

sloc

atio

n or

frac

ture

of l

amin

a

body

. fac

et o

r ped

icle

of L

-spi

ne

- Co

mpr

essio

n fra

ctur

e >

T ve

rtebr

a

or >

20 %

ant

erio

r hei

ght

- Co

rd c

ontu

s. w

ith tr

ans n

euro

sign

s

- Pe

rfora

tion

stom

ach

du

odem

m/c

olon

/rect

um

- Pe

rfora

tion

with

tiss

ue

lo

ss s

tom

ach/

blad

der/

S8

/ure

ter/

uret

hra

- M

ajor

live

r lac

erat

ion

- M

ajor

illa

c A.

or V

.

la

cera

tion

- In

com

plet

e co

rd

sy

ndro

me

- Pl

acen

tal a

brup

tion

- M

ajor

lace

ratio

n w

ith

tis

sue

loss

or g

ross

co

ntam

inat

ion

of

du

oden

um/c

olon

/vec

tun

- Co

mpl

ete

rupt

ure

liver

/

sp

leen

/kid

ney/

panc

reas

- Co

mpl

ete

cord

lesio

n

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 9

BLU

NT IN

JURY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(5) EXTREMITIES AND PELVIC GIRDLE

- Co

ntus

ion

elbo

w,

shou

lder

, wris

t, an

kle

- Fr

actu

re/d

isloc

atio

n

fin

ger,

toe

- Sp

rain

A.C

. joi

nt,

sh

ould

er, e

lbow

, fing

er,

w

rist,

hip,

ank

le, t

oe

- Fr

actu

re h

emur

us*,

radi

us*,

ulna

* fib

ula,

tibia

*, cl

avicl

e, s

capu

la,

carp

als,

met

acar

pals

,

ca

lcan

eus,

tars

als,

met

atar

sals

, pub

lic

ram

i or s

impl

e pe

lvic

fra

ctur

e.

- Di

sloca

tion

elbo

w, h

and,

shou

lder

, A.C

. joi

nt

- M

ajor

mus

cle/

tend

on

la

cera

tion

- In

timal

tear

/min

or la

c.

ax

illar

y, b

rach

ial,

po

plite

al A

:axil

lary

,

fem

oral

, pop

litea

l V.

- Co

mm

inut

ed p

elvi

c fra

ctur

e

- Fr

actu

red

fem

ur

- Di

sloc

atio

n w

rist/

ankl

e/kn

ee/h

ip

- Be

low

kne

e or

upp

er e

xtre

mity

ampu

tatio

n

- Ru

ptur

e kn

ee li

gam

ents

- Sc

iatic

ner

ve la

cera

tion

- In

timal

tear

/min

or la

cera

tion

fem

oral

A.

- M

ajor

lace

ratio

n th

rom

bosis

axill

ary

or p

oplit

eal A

: axil

lary

po

plite

al o

r fem

oral

V.

- Pe

lvic

crus

h fra

ctur

e

- Tr

aum

atic

abov

e kn

ee

am

puta

tion/

crus

h in

jury

- M

ajor l

acer

atio

n fe

mor

al

or b

rach

ial a

rtery

- O

pen

pelv

ic cr

ush

fra

ctur

e

*Add

AIS

I to

thes

e

fract

ures

if o

pen,

disp

lace

d or

com

min

uted

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 11

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED10

BLU

NT IN

JURY

ISS B.R.

AIS SCORE1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(6) EXTERNAL

- Ab

rasio

n, C

ontu

sion,

- La

cera

tion,

Deg

lovi

ng

in

jury

NFS

- Ab

rasio

n/co

ntus

ions

<

25 c

m. o

n fa

ce/h

and

<

50 c

m. o

n bo

dy

- Su

perfi

cial l

acs.

<

5 cm

. on

face

/han

d

<

10 c

m. o

n bo

dy

- La

cera

tion

NFS

- 1๐ b

urn

up to

100

%

- 2๐ o

r 3๐ b

urn/

degl

ovin

g

in

jury

< 1

0% to

tal b

ody

- Ab

rasio

ns/c

ontu

sions

>

25 c

m. o

n fa

ce o

r han

d

>

50 c

m. o

n bo

dy

- La

cera

tion

>

5 cm

. on

face

or h

and

>

10 c

m. o

n bo

dy

- 2๐ o

r 3๐ b

urn

or

de

glov

ing

inju

ry

- 10

– 1

9 %

of t

otal

bod

y

- Av

ulsio

n NF

S, <

25

cm2

fa

ce o

r han

d or

<50

cm2

on

bod

y

- Av

ulsio

n (M

ajor

)

- 2๐ o

r 3๐ b

urn

or

- de

glov

ing

inju

ry 2

0 –

29 %

of

tota

l bod

y

- 2๐ o

r 3๐ b

urn

or

de

glov

ing

inju

ry

30

– 3

9 %

of t

otal

bod

y

- 2๐ o

r 3๐ b

urn

or

de

glov

ing

inju

ry

40

– 8

9 %

tota

l bod

y

AIS

= 6

MAX

IMUM

INJU

RY

AU

TOM

ATIC

ALLY

ASS

IGNE

D IS

S =

75

HEAD

/NEC

K Cr

ush

fract

ure.

cru

sh/la

cera

tion

brai

n st

em D

ecap

itatio

n

Co

rd c

rush

/lace

ratio

n or

tota

l tra

nsec

tion

with

or w

ithou

t fra

ctur

e C3

or a

bove

THO

RAX

Tota

l sev

eran

ce a

orta

Ch

est m

assiv

ely

crus

hed

ABDC

MEN

To

rso

trans

ectio

n

EXTE

RNAL

2๐ o

r 3๐ b

urn

or d

eglo

ving

inju

ry >

90%

T. B

. S.

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 11

BLUN

T IN

JURY

IN

JURY

SEV

ERIT

Y SC

ORE

(I.S

.S)

I.S.S

. BO

DY R

EGIO

NA.

I.S S

CORE

HEAD

/NEC

K1

……

……

……

……

…

FACE

2

……

……

……

……

…

THO

RAX

3…

……

……

……

……

ABDO

MEN

/PEL

VIC

CONT

ENTS

4

……

……

……

……

…

EXTR

EMIT

IES/

PELV

IC G

IRDL

E 5

……

……

……

……

…

EXTE

RNAL

6

……

……

……

……

…

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 13

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED12

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 13

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

HEAD/NECK (1)

PI =

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

- PI

to h

ead

NFS

- PI

to n

eck

NFS

- PI

to n

eck

with

no

orga

n in

volv

emen

t

- Co

mpl

ex P

I to

neck

with

tiss

ue

loss

/org

an in

volv

emen

t

- M

inor

lac.

car

otid

/ver

tebr

al

A:

inte

rnal

jugu

lar v

.

- Tr

anse

ctio

n; s

egm

enta

l los

s

ju

gula

r v.

- Th

yroi

d la

cera

tion

- Su

perfi

cial l

ac. l

aryn

x/ph

aryn

x

- Co

rd c

ontu

sion

with

tran

sient

neur

olog

ical s

igns

- M

inor

lac.

car

otid

/

ve

rtebr

al A

. with

ne

urol

ogica

l defi

cit

- Tr

anse

ctio

n ca

rotid

/

ve

rtebr

al A

; int

imal

ju

gula

r v.

- Se

gmen

tal l

oss

intim

al

ju

gula

r vei

n

- Pe

rfora

tion

lary

nx/

ph

aryn

x

- Co

rd c

ontu

sion

with

in

com

plet

e co

rd

sy

ndro

me

- PI

with

ent

ranc

e an

d

ex

it w

ound

s

- PI

of c

ereb

rum

ce

rebe

llum

- Se

gmen

tal l

oss

ca

rotid

/ver

tebr

al A

.

- Co

mpl

ex la

cera

tion

la

rynx

, pha

rynx

- Co

rd la

cera

tion

- Co

mpl

ete

cord

lesio

n

FACE (2)

- PI

NFS

- PI

with

no

tissu

e lo

ss

- PI

with

sup

erfic

ial

tis

sue

loss

- Co

rnea

l/scl

eral

la

cera

tion

- PI

with

maj

or ti

ssue

loss

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 15

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED14

PENE

TRAT

ING

INJU

RYISS B.R.

AIS SCORE1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(3) THORAX

- PI

with

no

viol

atio

n of

pl

eura

l cav

ity

- Th

orac

ic du

ct la

cera

tion

- Pl

eura

l lac

erat

ion

- Co

mpl

ete

PI b

ut n

o vi

olat

ion

of

the

pleu

ral c

avity

- Su

p. la

c. in

nom

inat

e/pu

lmon

ary/

subc

lavi

an a

nd o

ther

nam

ed

smal

ler v

eins

- Su

p. la

c. tr

ache

a/br

onch

us/

esop

hagu

s

- Lu

ng la

cera

tion

< 1

lobe

- Un

ilate

ral h

’ or p

’ tho

rax

Di

aphr

agm

atic

lace

ratio

n

- Co

rd c

ontu

sion

with

tran

sient

neur

olog

ical s

igns

- Su

p.ao

rtic

lace

ratio

n

- M

ajor

lac.

inno

min

ate/

pu

lmon

ary/

subc

lavi

an

an

d ot

her n

amed

smal

ler a

rt; v

ena

cava

/

br

achi

ocep

halic

pu

lmon

ary/

subc

lavi

an

an

d ot

her v

eins

- Tr

anse

ctio

n/tis

sue

loss

ot

her n

amed

sm

alle

r V.

- Pe

rfora

tion

trach

ea/

br

onch

us/e

soph

agus

- M

iltilo

bar l

ung

lace

ratio

n

- H’

p’ m

edia

stin

um

- Bi

late

ral h

’p’t

hora

x

- Te

nsio

n p’

thor

ax

- H’

thor

ax >

1,00

0 cc

.

- Ca

rdia

c te

mpo

nade

- Co

rd c

ontu

sion

w

ith i

ncom

plet

e co

rd

sy

ndro

me

- M

ajor

aor

tic la

cera

tion

- Tr

anse

ctio

n/se

gmen

tal

lo

ss v

ena

cava

/

pulm

onar

y/

br

achi

ocep

halic

v.

ando

ther

nam

ed

smal

ler a

rterie

s

- La

cera

tion

trach

ea/

br

onch

us/e

soph

agus

w

ith ti

ssue

loss

- M

ultip

olar

lung

lac.

w

ith te

nsio

n p’

thor

ax/

>

1,00

0 cc

.

- M

yoca

rdiu

m/v

alve

la

cera

tion

- Co

rd la

cera

tion

- Co

mpl

ete

cord

lesio

n

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(4) ABDOMEN AND PELVIC CONTENT

- PI

with

no

perit

onea

l

pe

netra

tion

- PI

with

sup

erfic

ial

tissu

e lo

ss b

ut n

o

perit

onea

l pen

etra

tion

- Su

p. la

c. s

tom

ach/

S8/

mes

ente

ry/b

ladd

er/

uret

er/k

idne

y/liv

er/

sple

en/p

ancr

eas

- La

cera

tion

thro

ugh

perit

oneu

m

- PI

with

sign

ifica

nt ti

ssue

loss

but

no p

erito

neal

pen

etra

tion

- Su

p. la

c. v

ena/

iliac

and

oth

er

nam

ed s

mal

ler a

rterie

s an

d ve

ins

- Su

p. la

c. du

oden

um/c

olor

/rect

um

- Fu

ll th

ickne

ss la

cera

tionS

8/

mes

ente

ry/b

ladd

er/u

rete

r

- M

ajor

lac.

or m

inor

lac.

with

maj

or

vess

el in

jury

/ >

1,00

0 cc

. n’

perit

oneu

m :

kidne

y/liv

er/s

plee

n/

panc

reas

- Co

rd c

ontu

sion

with

tran

sient

neur

olog

ical s

igns

- M

inor

aor

tic la

c.

- M

ajor

lac.

ven

a ca

va/

iliac

A. &

V. a

nd o

ther

nam

ed sm

alle

r arte

ries

and

veins

- Tr

anse

ctio

n / s

egm

enta

l

loss

lila

c an

d ot

her

nam

ed s

mal

ler v

eins

- Fu

ll th

ickne

ss la

c.

st

omac

h/co

lon/

duod

enum

or r

ectu

m

- Ti

ssue

loss

/gro

ss

co

ntam

inat

ion

stom

ach

S8

/mes

ente

ry b

ladd

er/

ur

eter

- Co

rd c

ontu

sion

with

in

com

plet

e co

rd

synd

rom

e

- M

ajor

aor

tic la

cera

tion

- Tr

anse

ctio

n/se

gmen

tal

lo

ss v

ena

cava

/ilia

c

an

d ot

her n

amed

sm

alle

r arte

ries

- Ti

ssue

loss

/gro

ss

cont

amin

atio

n

du

oden

um/

co

lon/

rect

um

- Ti

ssue

loss

kid

ney/

liv

er/s

plee

n pa

ncre

as

- Co

rd la

cera

tion

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 15

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(3) THORAX

- PI

with

no

viol

atio

n of

pl

eura

l cav

ity

- Th

orac

ic du

ct la

cera

tion

- Pl

eura

l lac

erat

ion

- Co

mpl

ete

PI b

ut n

o vi

olat

ion

of

the

pleu

ral c

avity

- Su

p. la

c. in

nom

inat

e/pu

lmon

ary/

subc

lavi

an a

nd o

ther

nam

ed

smal

ler v

eins

- Su

p. la

c. tr

ache

a/br

onch

us/

esop

hagu

s

- Lu

ng la

cera

tion

< 1

lobe

- Un

ilate

ral h

’ or p

’ tho

rax

Di

aphr

agm

atic

lace

ratio

n

- Co

rd c

ontu

sion

with

tran

sient

neur

olog

ical s

igns

- Su

p.ao

rtic

lace

ratio

n

- M

ajor

lac.

inno

min

ate/

pu

lmon

ary/

subc

lavi

an

an

d ot

her n

amed

smal

ler a

rt; v

ena

cava

/

br

achi

ocep

halic

pu

lmon

ary/

subc

lavi

an

an

d ot

her v

eins

- Tr

anse

ctio

n/tis

sue

loss

ot

her n

amed

sm

alle

r V.

- Pe

rfora

tion

trach

ea/

br

onch

us/e

soph

agus

- M

iltilo

bar l

ung

lace

ratio

n

- H’

p’ m

edia

stin

um

- Bi

late

ral h

’p’t

hora

x

- Te

nsio

n p’

thor

ax

- H’

thor

ax >

1,00

0 cc

.

- Ca

rdia

c te

mpo

nade

- Co

rd c

ontu

sion

w

ith i

ncom

plet

e co

rd

sy

ndro

me

- M

ajor

aor

tic la

cera

tion

- Tr

anse

ctio

n/se

gmen

tal

lo

ss v

ena

cava

/

pulm

onar

y/

br

achi

ocep

halic

v.

ando

ther

nam

ed

smal

ler a

rterie

s

- La

cera

tion

trach

ea/

br

onch

us/e

soph

agus

w

ith ti

ssue

loss

- M

ultip

olar

lung

lac.

w

ith te

nsio

n p’

thor

ax/

>

1,00

0 cc

.

- M

yoca

rdiu

m/v

alve

la

cera

tion

- Co

rd la

cera

tion

- Co

mpl

ete

cord

lesio

n

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(4) ABDOMEN AND PELVIC CONTENT

- PI

with

no

perit

onea

l

pe

netra

tion

- PI

with

sup

erfic

ial

tissu

e lo

ss b

ut n

o

perit

onea

l pen

etra

tion

- Su

p. la

c. s

tom

ach/

S8/

mes

ente

ry/b

ladd

er/

uret

er/k

idne

y/liv

er/

sple

en/p

ancr

eas

- La

cera

tion

thro

ugh

perit

oneu

m

- PI

with

sign

ifica

nt ti

ssue

loss

but

no p

erito

neal

pen

etra

tion

- Su

p. la

c. v

ena/

iliac

and

oth

er

nam

ed s

mal

ler a

rterie

s an

d ve

ins

- Su

p. la

c. du

oden

um/c

olor

/rect

um

- Fu

ll th

ickne

ss la

cera

tionS

8/

mes

ente

ry/b

ladd

er/u

rete

r

- M

ajor

lac.

or m

inor

lac.

with

maj

or

vess

el in

jury

/ >

1,00

0 cc

. n’

perit

oneu

m :

kidne

y/liv

er/s

plee

n/

panc

reas

- Co

rd c

ontu

sion

with

tran

sient

neur

olog

ical s

igns

- M

inor

aor

tic la

c.

- M

ajor

lac.

ven

a ca

va/

iliac

A. &

V. a

nd o

ther

nam

ed sm

alle

r arte

ries

and

veins

- Tr

anse

ctio

n / s

egm

enta

l

loss

lila

c an

d ot

her

nam

ed s

mal

ler v

eins

- Fu

ll th

ickne

ss la

c.

st

omac

h/co

lon/

duod

enum

or r

ectu

m

- Ti

ssue

loss

/gro

ss

co

ntam

inat

ion

stom

ach

S8

/mes

ente

ry b

ladd

er/

ur

eter

- Co

rd c

ontu

sion

with

in

com

plet

e co

rd

synd

rom

e

- M

ajor

aor

tic la

cera

tion

- Tr

anse

ctio

n/se

gmen

tal

lo

ss v

ena

cava

/ilia

c

an

d ot

her n

amed

sm

alle

r arte

ries

- Ti

ssue

loss

/gro

ss

cont

amin

atio

n

du

oden

um/

co

lon/

rect

um

- Ti

ssue

loss

kid

ney/

liv

er/s

plee

n pa

ncre

as

- Co

rd la

cera

tion

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 17

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED16

PENE

TRAT

ING

INJU

RYISS B.R.

AIS SCORE1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(5) EXTREMITIES AND PELVIC GIRDLE

- Su

p. la

c br

achi

al a

nd

ot

her n

amed

vei

ns

- Si

mpl

e PI

with

no

inte

rnal

stru

ctur

e

invo

lvem

ent

- Su

p. la

c. a

xilla

ry/

brac

hial

/pop

litea

l A;

axill

ary/

fem

oral

/

popl

iteal

v.

- M

ajor

lac.

& s

egm

enta

l

lo

ss b

ronc

hial

vei

n an

d

othe

r nam

ed s

mal

ler

arte

ries

and

vein

s

- La

c.m

edia

n/ra

dial

/

ulna

r/fe

mor

al/t

ibia

l

pero

neal

N.

- M

ajor

tend

on/m

uscl

e

lace

ratio

n

- Co

mpl

ex P

I with

inte

rnal

in

volv

emen

t

- Su

p. la

cera

tion

fem

oral

arte

ry

- M

ajor

lac.

axil

lary

/pop

litea

l A;

axill

ary/

fem

oral

/pop

litea

l v.

- Se

gmen

tal l

oss

axill

ary/

fem

oral

popl

iteal

v.

- Sc

iatic

ner

ve la

cera

tion

> 1

nerv

e

lac.

in s

ame

extre

mity

- M

ultip

le te

ndon

/mus

cle

la

cera

tions

in s

ame

extre

mity

- M

ajor

lac.

bra

chia

l/

fe

mor

al a

rtery

- Se

gmen

tal l

oss b

rach

ial/

axill

ary/

popl

iteal

arte

ry

- Se

gmen

tal l

oss

fem

oral

ar

tery

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(6) EXTERNAL

- Su

perfi

cial l

acer

atio

n

<

5 c

m. o

n fa

ce o

r han

d

<

10

cm

. on

body

- PI

with

no

tissu

e lo

ss

- La

cera

tion

> 5

cm. o

n

fa

ce h

and

or >

10

cm.

on

bod

y PI

with

- PI

with

sup

erfic

ial

Ti

ssue

loss

--

-

AIS

= 6

MAX

IMUM

INJU

RY

AU

TOM

ATIC

ALLY

ASS

IGNE

D IS

S =

75

HEAD

/NEC

K Br

ain

stem

lace

ratio

n

THO

RAX

Aorti

c tra

nsec

tion

Se

gmen

tal l

oss

aorta

/inno

min

ate

pulm

onar

y/su

bcla

vian

arte

ries

Co

mpl

ex m

yoca

rdia

l lac

erat

ion

ABDO

MEN

Ao

rtic

trans

ectio

n/se

gmen

tal l

oss

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED 17

PENE

TRAT

ING

INJU

RY

ISS B.R.

AIS SCORE

1

MIN

OR

2

MO

DERA

TE

3

SERI

OU

S

NOT

LIFE

THR

EATE

NING

4

SEVE

RE :

LIFE

THR

EATE

NING

5

CRIT

ICAL

:

SURV

IVAL

UNC

ERTA

IN

(6) EXTERNAL

- Su

perfi

cial l

acer

atio

n

<

5 c

m. o

n fa

ce o

r han

d

<

10

cm

. on

body

- PI

with

no

tissu

e lo

ss

- La

cera

tion

> 5

cm. o

n

fa

ce h

and

or >

10

cm.

on

bod

y PI

with

- PI

with

sup

erfic

ial

Ti

ssue

loss

--

-

AIS

= 6

MAX

IMUM

INJU

RY

AU

TOM

ATIC

ALLY

ASS

IGNE

D IS

S =

75

HEAD

/NEC

K Br

ain

stem

lace

ratio

n

THO

RAX

Aorti

c tra

nsec

tion

Se

gmen

tal l

oss

aorta

/inno

min

ate

pulm

onar

y/su

bcla

vian

arte

ries

Co

mpl

ex m

yoca

rdia

l lac

erat

ion

ABDO

MEN

Ao

rtic

trans

ectio

n/se

gmen

tal l

oss

CHARTCONDENSED

CHARTCONDENSED18

PEN

ETRA

TIN

G IN

JURY

IN

JURY

SEV

ERIT

Y SC

ORE

(I.S

.S)

I.S.S

. BO

DY R

EGIO

NA.

I.S S

CORE

HEAD

/NEC

K1

……

……

……

……

…

FACE

2

……

……

……

……

…

THO

RAX

3…

……

……

……

……

ABDO

MEN

/PEL

VIC

CONT

ENTS

4

……

……

……

……

…

EXTR

EMIT

IES/

PELV

IC G

IRDL

E 5

……

……

……

……

…

EXTE

RNAL

6

……

……

……

……

…