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Conduites dopantes
Entre santé et liberté?
Patrick Laure
Conduites dopantes :
en quoi constituent-elles un problème à prévenir ?
Qu’est-ce que la prévention ?
Accidents domestiques ?
Intoxication alimentaire ?Violence routière ?
« Vaches folles » ?Risques technologiques ?
Marée noire ?
Avalanche ?
Accidents de sport ?
Prise de produits ?
Délinquance ?
Accidents du travail ?
La prévention
Objectif :Eviter l’apparition du comportement et/ouen limiter les conséquences négatives
Moyens :Interventions non-coercitives
Définition : Aller au devant d’un comportement jugé problématique par un groupe social par rapport à ses valeurs fondamentales
Définition : Aller au devant d’un comportement jugé problématique par un groupe social par rapport à ses valeurs fondamentales
Qu’est-ce qu’une conduite dopante?
Consommation de substance(s) pour affronter un obstacle réel ou ressenti par l’usager ou par son entourage, aux fins de performances.
Conduite dopante
Enfants et adolescents
GE. : tous « dopants » confondus, S.A. : stéroïdes anabolisants, STI. : stimulants, VIT. : vitamines.
* pour aider à travailler en classe, au moins une fois au cours des 6 derniers mois
Enfants et adolescents sportifs
GE. : tous « dopants » confondus, S.A. : stéroïdes anabolisants
Références Pays Nb Âge Produits % Laure, 2007 FRA 3500 11 GE. 1,2 vandenBerg, 2007 USA 2516 16-18 S.A. 1,5 Laure, 2003 FRA 6402 14-18 GE. 5,0 Valois, 2002 CND 3573 13-18 GE. 25,0 Laure, 2001 FRA 1501 15-18 GE. 5,0 Wichstrom, 2001 NOR 8508 15-22 S.A. 0,8 Escapad, 2001 FRA 15189 18 GE. G 5,7
F 2,5 Pillard, 2000 FRA 2067 13-20 GE. 2,4 Escapad, 2000 FRA 13957 17-19 GE. 4,5 Faigenbaum, 1998 USA 1175 9-13 S.A. 2,7 Lambert, 1998 ASud 2547 16-18 S.A. 1,4 Handelsman, 1997 AUS 13355 13-15 S.A. 3,2 Evans, 1997 GB 100 16-19 S.A. 10,0
ANX : anxiolytiques, CAN : cannabis, GE : tous « dopants » confondus, STI : stimulants.* usagers de cannabis
Adultes
GE. : tous dopants confondus, S.A. : stéroïdes anabolisants, STI. : stimulants, COR. : corticoïdes.
AmateursAmateurs
ProfessionnelsProfessionnels
Adultes sportifs
Depuis quand les conduites dopantes
existent-elles?
Ephédra
Ginseng
Mandragore
Coca
Maté
Iboga Noix de kola
L’âge de pierre (nuit des Temps, XIXe)
Noix vomique
Et bien d’autres…
Ex : la mandragore
• Stimulant• Aphrodisiaque• Contre la peste• Calmant• Repousse des
cheveux• Contre la stérilité
L’âge de pierre (nuit des Temps, XIXe)
Ex : usages du corps…
• Contre les chutes• Guérison des
fractures• Contre les
hémorroïdes• Contre l’épilepsie• Pour fortifier le sang• Etc.
Ambroise Paré (1510-1590)Ambroise Paré (1510-1590)
L’âge de pierre (nuit des Temps, XIXe)
Antoine de Lavoisier (1743-1794)
Les premiers pas (début XIXe - 1960)
Louis Gay-Lussac (1778-1850)
Marcellin Berthelot (1827-1907)
Berthelot M, Jungfleisch E. Traité élémentaire de chimie
organique. t1, Paris : Dunod, 1898.
Les premiers pas (début XIXe - 1960)
Progrès de la chimie
Naissance du
sport moderne
Développement de l’industrie
Les anciennes : Ephédra, noix vomique, digitale, etc.
Amphétamine, strychnine, digitaline, etc Les nouvelles :
Éther, trinitrine, etc.
Les premiers pas (début XIXe - 1960)
L’âge de déraison (1960-2000)
Primat de l’économie
RégulationRégulation
Conditions politiques
En entreprise : Substances psychoactives
En milieu sportif : Hormones et dérivés
En milieu artistique : Stupéfiants
L’âge de déraison (1960-2000)
L’âge des biotechnologies (depuis 2000)
Thérapie génique Thérapie cellulaire Clonage Etc.
Le contexte récent des conduites
dopantes
Alimentation
Santé
Performance
Sensations
Médicaments et conditions de vie
Révolution thérapeutique :
pathologies graves
Révolution thérapeutique :
pathologies graves
Médicaments et conditions de vie
Révolution thérapeutique :
pathologies graves
Révolution thérapeutique :
pathologies graves
Recherche de confort :
veinotoniques, etc
Recherche de confort :
veinotoniques, etc
Médicaments et conditions de vie
Révolution thérapeutique :
pathologies graves
Révolution thérapeutique :
pathologies graves
Recherche de confort :
veinotoniques, etc
Recherche de confort :
veinotoniques, etc
Quête de la performance, du bien-être
immédiat
Quête de la performance, du bien-être
immédiat
Une forme d’anomie ?
« Le niveau de désir, de demande, des personnes est susceptible d’augmenter quand les normes sociales sont confuses »
Emile Durkheim. Le suicide
Emile Durkheim (1858-1917)
Un niveau inaccessible ?
Le sens possible des conduites dopantes
Le sens possible des conduites dopantes
Hypothèse n°1 : les conduites dopantes traduisent un mal-être
* p < 0,05 ** p < 0,01 *** p < 0,001
Facteurs Usagers de produits dopants
(N = 57)
Non usagers (N = 1402)
Ont de mauvaises relations avec leurs parents 18 % * 9 % Pensent que leurs parents ne les soutiennent pas assez
23 % ** 11 %
Ne se sentent pas heureux 23 % * 13 % N’apprécient pas leurs camarades de classe 46 % *** 19 % Ont un(e) petit(e) ami(e) 55 % * 38 % Sont sortis plus de 15 fois avec leurs amis pendant le mois avant l’enquête
40 % ** 24 %
Ne se sentent pas en bonne santé 23 % *** 6 % Ont fait au moins 3 régimes pour perdre du poids au cours de l’année
19 % *** 7 %
Se disent influençables 39 % * 26 % Se disent difficiles à vivre 21 % 22 % Ne se sentent jamais anxieux 27 % 18 % Ne manquent jamais de confiance en eux 35 % *** 13 %
Source : International Journal of Sports Medicine, 2004;25:133-138
Lorraine1459 adolescents, 42 % filles15-18 ans7 ± 4 h. sport/ sem.
Lorraine1459 adolescents, 42 % filles15-18 ans7 ± 4 h. sport/ sem.
Quelques associations
Source : British Journal of Sports Medicine, 2007;0:1-4 doi:10-1136
Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.
Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.
Prévalence du dopage
Source : British Journal of Sports Medicine, 2007;0:1-4 doi:10-1136
Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.
Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.
Autres produits. Intention
Estime de soi, anxiété, sentiment d’être heureux
Source : British Journal of Sports Medicine, 2007;0:1-4 doi:10-1136
Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.
Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.
Le sens possible des conduites dopantes
Hypothèse n°2 : les conduites dopantes sont des conduites de prévention de
l’échec
S’engager dans l’action
Atkinson, 1964
L’échec, le succès : des résultats
La prévention d’une conduite qui altère la santé :
contrecarre-t-elle la liberté de celui qui l’adopte?
ConduiteConduitedopantedopanteConduiteConduitedopantedopante
Environnement
(social, cultu
rel, politi
que,
etc.)Environnement
(social, cultu
rel, politi
que,
etc.)
PersonnePersonne
Substance(s)
Substance(s)
Qu’est-ce que la santé?
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa, Canada, 17-21 November 1986.
Qu’est-ce que la liberté ?
Liberté
« La liberté est le rapport d’une conscience à ses actes »
Henri Bergson (1859-1941)Essais sur les données immédiates de la conscience
« Qu'est-ce que la liberté? C'est avoir la volonté de répondre de soi »
Friedrich Nietzsche (1844-1900)Crépuscule des idoles
Exemple du dopage des sportifs
L’éthique
Science de la connaissance et de l’atteinte de la vie meilleure.
Spinoza. Ethica
« Pour qu’une action soit ‘éthique’, son objet et son intention doivent être bons »
Aristote. Ethique à Nicomaque
Baruch Spinoza (1632-1677)
Aristote (384-322 av JC)
Objet (de la prévention du dopage)
Diminuer l’incidence du dopage Réduire la prévalence du dopage Réduire les effets jugés problématiques
Intention (de la prévention du dopage)
Préserver la santé Hypothèse : les substances dopantes sont
dangereuses pour la santé du sportif et/ou celle de son entourage
Garantir l’éthique sportive Hypothèse : les substances dopantes sont efficaces
pour augmenter artificiellement la performance
« Je parierais fort que la plupart des sportifs dopés finiront comme des déchets humains à tous points de vue »
Pr Jean Boissier, 1963(Chaire de pharmacologie, Paris)
« Je parierais fort que la plupart des sportifs dopés finiront comme des déchets humains à tous points de vue »
Pr Jean Boissier, 1963(Chaire de pharmacologie, Paris)
Intention (de la prévention du dopage)
• nature du produit
• origine du produit
• dose prise en une fois
• nombre de prises par unité de temps
• durée de la consommation
• voie d’administration
• produits éventuellement associés
• susceptibilité individuelle
• environnement de la consommation
• etc
• nature du produit
• origine du produit
• dose prise en une fois
• nombre de prises par unité de temps
• durée de la consommation
• voie d’administration
• produits éventuellement associés
• susceptibilité individuelle
• environnement de la consommation
• etc
Facteurs de dommagespour la santé
SantéSanté
Exemples de dommagesRhabdomyolyse, S.A. (Daniels, 2006) Hypertension artérielle pulmonaire, amphétamine (van Wolferen, 2005)
Fibrillation auriculaire, S.A. (Sullivan, 1999) Pseudohermaphrodisme, S.A. (Choi, 1998)
Gynécomastie, S.A. (Babigian, 2001) Infarctus du myocarde, S.A. (Goldstein, 1998)
Infertilité masculine, S.A. (Torres, 2001) Thrombose artérielle périphérique, S.A. (Falkenberg, 1997)
Syndrome des loges, S.A. (Bahia, 2000) Tamponnage cardiaque, S.A. (Roeggia, 1996)
Leiomyosarcome, S.A. (Tenshaw, 2000) Psoriasis, S.A. (Lear, 1996)
Violence, S.A. (Yates, 1999) Rupture bilatérale des quadriceps, S.A. (David, 1996)
Troubles de l’équilibre, S.A. (Bochnia, 1999) Rupture du crural antérieur, S.A. (Freeman, 1995)
Sida, S.A. (Rich, 1999) Carcinome rénal, S.A. (Bryden, 1995)
Mononeuropathie, S.A. (Mondelli, 1998) Rupture du tendon du triceps, S.A. (Lambert, 1995)
Endophtalmie, S.A. (Widder, 1995) Cholestase hépatique, S.A. (Gurakar, 1994)
Chéloïdes, S.A. (Scott, 1994) Hépatite B, S.A. (Cabasso, 1994)
Dépression majeure, S.A. (Pope, 1994) AVC, S.A. (Akhtern 1994)
Dépendance, S.A. (Brower, 1991) Cardiomyopathie, S.A. (Vogt, 2002)
Hépatite C, S.A. (Coton, 2000) Choc anaphylactique, actovegin, (Maillo, 2008)
Pancréatite aiguë, arginine (Saka, 2004) Laryngocèle bilatéral, hormone de croissance (Moor, 2005)
Observations de pathologies rapportées à l’abus d’une substanceObservations de pathologies rapportées à l’abus d’une substance
SantéSanté
Hypothèses :
• tricher est contraire à l’éthique sportive
• les produits dopants permettent de tricher (sont efficaces)
Hypothèses :
• tricher est contraire à l’éthique sportive
• les produits dopants permettent de tricher (sont efficaces)
Intention (de la prévention du dopage)
EthiqueEthique
Hypothèse :
• chacun réagit de la même façon aux produits
Hypothèse :
• chacun réagit de la même façon aux produits
Intention (de la prévention du dopage)
EthiqueEthique
Hypothèses :
• Le produit a une action pharmacologique sur la cible qu’il est supposé améliorer• Le produit n’altère pas une autre fonction importante pour la performance• Le mode de consommation du produit déclenche l’action pharmacologique• Cette action influence significativement les performances physiques et/ou
intellectuelles• Cette amélioration des performances permet d’atteindre l’objectif sportif
poursuivi
Hypothèses :
• Le produit a une action pharmacologique sur la cible qu’il est supposé améliorer• Le produit n’altère pas une autre fonction importante pour la performance• Le mode de consommation du produit déclenche l’action pharmacologique• Cette action influence significativement les performances physiques et/ou
intellectuelles• Cette amélioration des performances permet d’atteindre l’objectif sportif
poursuivi
Références Année Population Sexe EfficacitéEffets sur la prise de poids- Kirksey et al- Becque et al- Goldy et al- Stout et al- Hamilton-Ward et al- Goldberg et Bechtel- Terrillion et al- Grindstaff et al- Green et al- Thompson et al- Greenhaff et al
19971997199719971997199719971997199619961994
athlèteshaltérophilescyclistes entraînésfootballeurs américainsathlètesathlètesathlètesnageursvolontaires sainsnageurssportifs de loisirs
H-FHHHFHF
H-FHFH
ouiouinonnonnonouinonnonouinonoui
Effets lors d’un exercice intense de courte durée- Odland et al- Kurosawa et al- Kirksey et al- Grindstaff et al- Becque et al- Stout et al- Mujika et al- Barnett et al- Cooke et al- Earnest et al- Balsom et al
19971997199719971997199719961996199519951993
sportifsvolontaires sainsathlètesnageurshaltérophilesfootballeurs américainsnageurssportifs de loisirssujets sédentairesathlètes de forcesportifs entraînés
HH-FH-FH-FHH
H-FHHHH
nonouiouinonouinonnonnonnonouioui
Effets lors d’un exercice d’endurance- Godly et Yates - Thompson et al- Rossiter et al- Barnett et al- Myburgh et al- Harris et al- Balsom et al
1997199619961996199619931993
cyclistes entraînésnageurs entraînésrameurssportifs de loisirscyclistesathlètes de demi-fondsportifs entraînés
H-FF
H-FHHHH
nonnonouinonnonouinon
Exe
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e de
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réat
ine
Etudes menées sur l’homme
Exe
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e de
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éroï
des
anab
olis
ants Effets sur la masse maigre
AugmenteO’Shea 1971, Ward 1973, Stamford et al 1974, Hervey et al 1981, Alen et al 1984, Forbes 1985, Friedl et al 1991, Sachtleben et al 1993, Kouri et al 1995, Yeater et al 1996, Hartengs et al 1996, Isidori et al 2005
Sans effetFowler et al 1965, Fahey et al 1973, Stromme et al 1974, Golding et al 1974, Griggs et al 1989, Crist et al 1983
DiminueHickson et al 1990
Effets sur la force musculaire
AugmenteJohnson et al 1962, O'Shea et al 1970, O'Shea 1971, Bowers et al 1972, Johnson et al 1972, Ward 1973, Ariel 1973, O'Shea 1974, Stamford et al 1974, Ariel 1974, Win-May et al 1975, Freed et al 1975, Alèn et al 1984, Bhasin et al 1996, Hartgens et Kuipers 2004
Sans effetSamuels et al 1942, Fowler et al 1965, Fahey et al 1973, Golding et al 1974, Stromme et al 1974, Johnson et al 1975, Hervey et al 1976, Loughton et Ruhling 1977, Tarnopolsky et Macintyre 1997
Ne savent pasFriedl et al 1991
Effets sur l’endurance
AugmenteAlbrecht et al 1969, Johnson et al 1969, Holma 1977, Keul et al 1976
Sans effetBowers et al 1972, Johnson et al 1972, Fahey et al 1973, Stromme et al 1974, Loughton et Ruhling 1977, Ballarin et al 1986
Ne savent pasRemes et al 1977
Etudes menées sur l’homme
JO. Évolution des temps au 100 m nage libre dames
(min:sec)
Effets sur la performance
Conduites dopantes…
Dangereuses, mais plus que les autres consommations de substances ?
Potentiellement efficaces, mais sans que cela ait été démontré formellement
Prévention : une atteinte à la liberté ?
Innovation en sport
Recevable si : Elle n’engendre pas d’effet indésirable
inacceptable Elle diminue un effet indésirable existant Elle augmente les performances Elle peut être diffusée rapidement et au plus
grand nombre de sportifs Son impact est évalué a posteriori
(Perry 1983, Black et Pape 1997)
• Perche en fibre de verre (athlétisme)
• Javelot profilé de Németh (athlétisme)
• Colles dites « sans solvant » (tennis de table)
• Electronique embarquée (voile, formule 1)
• Combinaison hydrodynamique (natation)
• Etc.
• Perche en fibre de verre (athlétisme)
• Javelot profilé de Németh (athlétisme)
• Colles dites « sans solvant » (tennis de table)
• Electronique embarquée (voile, formule 1)
• Combinaison hydrodynamique (natation)
• Etc.
Substances interdites aux sportifs?Substances interdites aux sportifs?
Prévention : peut-on opposer la santé à la liberté ?
« Le surhomme, c’est celui qui est lui-même, unifié et victorieux de lui-même et qui a compris le sens de la
Terre »
Friedrich Nietzsche (1844-1900)
Merci de votre attention…