Embed Size (px)
DESCRIPTION
Treball que analitza els coneiximents generals de la població del barri de Benimacle (València) sobre la tuberculosi.
Citation preview
Salut, malaltia i cultura
15/05/2012
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Nom del grup: Pituicitos Classe: 2ºV Medicina Components:
Lluis Casamayor Escrivà Pablo Magro Pose Ferran Martínez Pardo Montserrat Parra López
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 1
ÍNDEX 1. INTRODUCCIÓ A LA TUBERCULOSIS .........................................................................................2
2. OBJECTIUS, FERRAMENTES I ORGANITZACIÓ ...........................................................................3
2.1 Objectiu general .................................................................................................................3
2.2 Objectius específics ............................................................................................................3
2.3 Mitjans disponibles i ferramentes de treball ......................................................................4
2.4 Característiques del lloc de recollida de dades...................................................................4
2.5 Tècniques triades ...............................................................................................................4
2.6 Guió de l’entrevista ............................................................................................................4
3. RESULTATS ...............................................................................................................................5
3.1 Sap què és la tuberculosi? ..................................................................................................5
3.2 Coneix els seus símptomes? ...............................................................................................6
3.3 Coneix algú que haja patit la malaltia o l’estiga patint? .....................................................8
3.4 Sap a quins sistemes o parts del cos afecta principalment? ...............................................9
3.5 Creu que és un problema a Espanya? On pensa que constitueix un problema de salut
general important? ................................................................................................................10
3.6 En els últims anys a Espanya està augmentant la incidència d’aquesta malaltia. A què
pensa que pot ser degut? .......................................................................................................11
3.7 Coneix el que és la resistència als fàrmacs i per què es produeix? ..................................13
4. CONCLUSIONS ........................................................................................................................14
5. BIBLIOGRAFÍA .........................................................................................................................15
6. ANNEXES ................................................................................................................................16
6.1 Símptomes .......................................................................................................................16
6.2 Mesures preventives ........................................................................................................16
6.3 Tractament .......................................................................................................................17
6.4 Transmissió.......................................................................................................................17
6.5 Causes i factors de risc de la Tuberculosi .........................................................................18
6.6 Diagnòstic de la tuberculosi .............................................................................................18
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 2
1. INTRODUCCIÓ A LA TUBERCULOSIS La tuberculosi és considerada el prototipus de malaltia infectocontagioses crònica. Concretament, es tracta d’una infecció causada pel Mycobacterium Tubercolusis Complex.
Històricament podem trobar l’origen d’aquesta malaltia en el neolític, en tant que aquest suposà un període de grans transformacions epidemiològiques com a conseqüència de l’assentament de civilitzacions i l’inici de l’agricultura i ramaderia. Concretament, la tuberculosis sorgirà de la convivència en animals domèstics.
Epidemiològicament podem destacar que fou una malaltia molt rellevant durant l’Europa dels segles XVII – XVIII així com que la seua incidència no començarà a decréixer fins a principis del segle XIX, coincidint amb els anys posteriors de la Revolució Industrial. Es tracta d’una malaltia relacionada amb l’amuntegament de població, la mala alimentació i roïnes condicions higièniques, amb la qual cosa afecta més a àrees urbanes que a zones rurals. Cal dir que trobem dus formes de micobacterium, d’una banda mycobacterium tuberculosis causant bàsicament d’afeccions pulmonars i mycobacterium bovis, causant de la variant osteoarticular. En conseqüència, pel que fa al reservori d’aquesta malaltia, trobem que es tracta principalment del home, seguit dels bòvids. Es tracta d’una malaltia molt important, ja que actualment es considerada com una malaltia emergent i multirresistent, en tant que per al tractament de la tuberculosi s'administren en primer lloc quatre fàrmacs i, si l’agent causal és resistent a aquests s'ha de començar amb una segon línia de tractament. Per tant, podem deduir que ens trobem davant d’una malaltia complicada i de llarg tractament. Actualment, les dades epidemiològiques calculen que el voltant de 1/3 de la població mundial esta infectada per mycobacterium tuberculosis (això no significa que estigui infectada, només que la malaltia es troba en estat latent) així com que anualment es produeixen 10.000.000 de nous casos i és causant de al voltant d’unes 2.000.000 de morts. La tuberculosi pot afectar a qualsevol òrgan, però normalment i sobretot en els focus inicials estan restringits als pulmons. Aproximadament el 5% dels pacients infectats desenvolupen la malaltia en els dos anys següents a la infecció. Del 5% al 10% la desenvolupen més tardanament. Després de fer referència a les dades epidemiològiques que ens mostren que es tracta d’una malaltia emergent, és convenient comentar que aquesta condició pot ser deguda a l’augment de la pobresa o increment de les diferències entre rics i pobres, dificultats de tractament, resistència a fàrmacs per part del mycobacterium així com l’augment de la incidència de malalties que afecten al sistema immunitari i la falta d’investigació en nous medicaments. Amb la intenció de donar a conèixer més informació relativa a simptomatologia, diagnòstic i tractament, factors de risc, prevenció, etc. hem inclòs en aquest mateix treball informació relativa a aquesta malaltia, per tal d’accedir a ella només cal consultar la secció annexes.
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 3
2. OBJECTIUS, FERRAMENTES I ORGANITZACIÓ Després de realitzar una introducció al voltant de la tuberculosis i els aspectes més rellevants relacionats amb aquesta malaltia i la seua epidemiologia, en aquest punt tractarem d’explicar els objectius generals i específics del present treball sobre la tuberculosi, així com el mètode i ferraments emprades i organització seguida.
2.1 Objectiu general L’objectiu general d’aquest treball serà investigar quins coneixements té la població en general sobre la tuberculosi en el barri de Benimaclet.
2.2 Objectius específics Després de descriure l’objectiu principal del treball, ens trobem en situació de fer referència als objectius més concrets que volem esclarir. Per tal d’exposar-los de la forma més clara possible, a continuació procedirem al seu enumerament:
1. En primer lloc volem comparar la informació i coneixements que té la població del barri de Benimaclet sobre la tuberculosi segons tres grups d’edat diferents:
Grup 1: Persones menors de 18 anys. 17 enquestats. Grup 2: Persones de 18 a 65 anys. 24 enquestats. Grup 3: Persones majors de 65 anys. 21 enquestats.
2. Conèixer si la gent és conscient de què ens trobem davant d’una malaltia, la incidència
de la qual està augmentant o si simplement pensa que és una malaltia típica del tercer món.
3. Esclarir si la població coneix quins sistemes i òrgans es troben afectats per la
tuberculosis així com establir si saben què és la resistència als fàrmacs. Cal dir que amb l’objectiu d’arreplegar aquestes dades emprarem un vocabulari assequible per al gran gruix dels ciutadans. Per exemple, preguntarem si sap el que és la malaltia, si sap si és contagiosa, si té cura, així com si coneixen com es manifesta o quins símptomes té, si pensen que afecta més a uns països que a altres, etc.
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 4
2.3 Mitjans disponibles i ferramentes de treball Entre els mitjans que disposem per a comunicar-nos entre nosaltres i aconseguir que la informació i realització siga més fluïda i fàcil podem esmentar:
Xarxes socials com twitter, facebook, tuenti. Reunions presencials Correu electrònic Wikispaces
2.4 Característiques del lloc de recollida de dades
Amb l’objectiu de situar a la perfecció la població emprada com a mostra en el nostre treball, hem de fer una xicoteta incidència geogràfica. El barri de Benimaclet es troba situa al districte 20 de la ciutat de València (Espanya). Pel que fa al seu enclau dins de la ciutat, podem dir que al nord limita amb el municipi d’Alboraia, al est amb Algiròs, al sud amb El Plà del Real i a l’oest amb Rascanya i La Zaidia.
Històricament simplement farem referència a que fou un municipi independent fins a l’any 1878 que passà a ser una pedania de València fins a 1072 que s’integrà com a districte. Cal dir que actualment inclou zones recentment urbanitzades als seu voltant, el conegut com a Campus de la Vera, que inclou la Universitat politècnica de València i la ronda Nord. Pel que fa a dades poblacionals, trobem que en 2009 el seu nombre d’habitants era de 30.626
2.5 Tècniques triades Per a la recopilar la informació a la població d’estudi anem a utilitzar una entrevista semiestructurada. En el següent punt podem observar el guió que seguiríem a l’hora de fer la entrevista a la població del barri de Benimaclet.
2.6 Guió de l’entrevista Tal i com acabem d’avançar en el punt anterior, trobem que realitzarem una entrevista semiestructurada gràcies a que aquesta a la vegada que permetrà als ciutadans donar una major quantitat de dades, ens facilitarà l’anàlisi dels resultats. Pel que fa a les preguntes realitzades trobem que seran les següents:
1. Sap què és la tuberculosi? 2. Coneix els seus símptomes? 3. Coneix algú que haja patit la malaltia o l’estiga patint? 4. Sap a quins sistemes o parts del cos afecta principalment?
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 5
5. Creu que és un problema a Espanya? On pensa que constitueix un problema de salut general important?
6. En els últims anys a Espanya està augmentant la incidència d’aquesta malaltia. A què pensa que pot ser degut?
7. Coneix el que és la resistència als fàrmacs i per què es produeix? 8. Aquestes seran les preguntes fixes, però podem fer-ne més i anar variant-les segons
les característiques del rumb de la conversació amb l’entrevistat/ada.
3. RESULTATS
En aquest apartat exposarem els resultats que hem obtès amb les entrevistes realitzares. Cal
dir que els resultats s’exposaran tant en forma de taula com en forma de gràfica amb la
intenció que siguen més visuals. A més, inclourem una petita descripció de les dades
arreplegades en cadascun dels casos així com una petita interpretació d’aquestes.
3.1 Sap què és la tuberculosi?
Si saben que es la
tuberculosi
No saben que es la
tuberculosi
Grup de menys de 18 70,6% 29,4%
Grup de 18-65 anys 83,3% 16,7%
Grup de més de 65
anys
90,5% 9,5%
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 6
La major part de la gent enquestada coneixia de l'existència de la tuberculosi. Com més vella
siga la població enquestada, major és el percentatge que indica conèixer-la. La diferència entre
el grup de 18-65 anys i el de més de 65 anys és més reduïda que la diferència entre l'esmenat
grup i el de menors de 18 anys; això potser es deu a que el nombre de casos (sobretot els
casos mortals) han disminuït a llarg de les dècades, malgrat que des de els anys 90 és una
malaltia emergent.
Tot i això, la dada més petita que s'ha obtingut és del 70,6%. És una de les primeres malalties
humanes de les que es té constància i al llarg de la historia han sigut nombroses les referències
a la tuberculosi: cases de curació elevades respecte del mar que hi havia en molt països,
referències en la cultura (com en l'obra de Puccini La Bohème o la Dama de las Camelias de
Alejandro Dumas), el Dia Mundial de la Tuberculosi, que es celebra el 24 de Març... per això el
coneixement general d'aquesta malaltia esta prou estès, encara que no es tinga cap relació
amb la medicina i no es conegui a ningú que l'hagi patit.
3.2 Coneix els seus símptomes?
Problemes
respiratoris
Febre Diarrees Debilitat Nàusees Mal de
cap
Dolor en
el pit
n
<18 47% 29.4% 11.76% 17.65% 5.88% 5.88% 0% 17
18-
65
87.5% 16.6% 0% 16.6% 0% 0% 8.33% 24
>65 85.7% 9.52% 0% 9.52% 0% 0% 19.84% 21
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 7
Cal dir que els percentatges no sumen el 100% al total, sinó que representen el percentatge de
persones, respecte del total d’entrevistats que han mencionat eixe símptoma. Com que cada
entrevistat ha mencionat diversos símptomes , la suma dels percentatges no dona el 100%
total.
Anem a considerar com a persones que coneixen els símptomes de la tuberculosi per a aquells
que menciones els problemes respiratoris, debilitat i febre.
Problemes
respiratoris
Febre Diarrees Debilitat Nàusees Mal de
cap
Dolor en
el pit
<18 8 5 2 3 1 1 0
18-
65
21 4 0 4 0 0 2
>65 18 2 0 2 0 0 4
En primer lloc, podem apreciar que el grup d’edat més heterogeni, el que més quantitat de
símptomes diferents ha mencionat, és el grup 1 (<18 anys), més que els grups d’edat més
madurs coincideixen més a l’hora d’identificar els símptomes de la tuberculosi.
Queda de manifest que els grups 2 i 3, els més madurs, tenen una idea més acurada de què
suposa la tuberculosi, mentre que el grup més jove no n’està tan assabentat.
La majoria dels símptomes que més destaquen coincideixen amb els característics de la
tuberculosi (problemes respiratoris el que més, febre, debilitat i dolor en el pit). La resta de
símptomes tenen no són tan encertats.
Com veurem més endavant, els símptomes característics de la tuberculosi són:
- Malestar general
- Aprimament
- Tos productiva
- Expectoracions purulentes i hemoptoica
- Sudoració nocturna
- Febrícula
- Lesions en els lòbuls superiors
- També pot haver-hi disseminació limfàtica.
Durant el segle XX, en la primera meitat, a Espanya la incidència de la tuberculosi era prou
elevada, per la qual cosa les persones que ja vivien en eixa època tenen una idea prou bona
dels símptomes principals que es manifesten en pacients amb tuberculosi. Aquesta és la raó
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 8
que explica que els grups de major edat hi haja una major informació o coneixement sobre els
símptomes característics de la tuberculosi.
A partir de la segona meitat del segle XX, la incidència de la tuberculosi va anant baixant
progressivament fins que, en els últims anys, s’està tornant a veure una pujada de la incidència
de la tuberculosi al nostre país. La cosa sembla que continuarà pujant, per la qual cosa es
convertirà en una malaltia de rellevància.
Cal recordar que hi ha una proporció prou elevada de la població (1/3 de la població mundial)
infectada amb mycobacterium tuberculosis (l’agent infecciós causant), però que no
desenvolupa la malaltia. Això és degut a què el seu sistema immunitari, sobretot la reacció
immunitària cel·lular és capaç d’aturar l’avanç del bacteri i arraconar-lo. En cas de què es
produisca una disminució o un afebliment del sistema immune es podria desenvolupar la
malaltia activa.
En l’actualitat és una malaltia cada vegada més rellevant pel fet que s’han trobat soques
resistents als antibiòtics habituals (els antibiòtics anomenats de primera línia, variants MDR o
multi-resistents) i, un temps després, soques resistents també als antibiòtics de la segona línia
de defensa (soques XDR o extremadament resistents).
3.3 Coneix algú que haja patit la malaltia o l’estiga patint?
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 9
No coneixen a ningú que l'hagi
patit
Si que coneixen algú que l'hagi
patit
Grup de menys de 18 100% 0%
Grup de 18-65 anys 79,2% 20,8%
Grup de més de 65
anys
66,7% 33,3%
La dada més cridanera que s'ha obtès enquestant a la població de Benimaclet es que cap dels
menors de 18 anys coneix a cap persona que hagi patit la malaltia. Entre el grup de 18 a 65
anys, 1 de cada 5 persones diu que coneix alguna persona que ha desenvolupat la malaltia, i en
el cas del grup de majors de 65 anys la dada augmenta a 1 de cada 3.
En Espanya la incidència d'aquesta malaltia està augmentant des dels anys 90. Les dades
actuals varien des d'un 19 a 16 casos /100.000 habitants (període 1997-2011) que indica el
Banco Mundial, a 38,51 casos /100.000 habitants (amb variacions importants entre comunitats
autònomes: interval 16'2/100.000 i 70,75/100.000) (període 1996-1997) que assenyala aquest
article de la editorial Elsevier: Incidència de la tuberculosis en España: resultats del Proyecto
Multicéntrico de Investigación en Tuberculosis (PMIT) Publicado en Med Clin (Barc).
2000;114:530-7. - vol.114 núm 14
3.4 Sap a quins sistemes o parts del cos afecta principalment?
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 10
Respiratori Respiratori i
digestiu
Respiratori i
osteoarticular
Respiratori i
renal
Respiratori i
altres
No ho
saben
<18 58,8% 5,88% 0% 5,88% 0% 25,3%
18 –
65
50% 0% 4,16% 4,16% 16,6% 25%
>65 62% 0% 14,2% 0% 28,6% 4,76%
En la present pregunta hem volgut valorar fins a punt la població de Benimaclet coneix la
tuberculosi i els problemes que comporta la aparició d’aquesta malaltia. Els resultats sóc prou
evidents en quant que la major part de la població coneix que la tuberculosi causa problemes
respiratoris, valors entre els quals destaca el percentatge de la població major de 65 anys, ja
que 62% d’ells associen la tuberculosi amb problemes respiratoris. Altre gruix de població,
sobretot d’edat mitjana i de més de 65 anys coneix que la tuberculosi a banda dels problemes
respiratoris comporta altres problemes a més dels respiratoris. Per últim, cal fer referència que
els percentatges de gent jove i d’entre 18 – 65 anys que diuen no saber què comporta la
tuberculosi també pot considerar-se relativament alt, en tant que oscil·la al voltant del 25%.
3.5 Creu que és un problema a Espanya? On pensa que constitueix un
problema de salut general important?
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 11
Sí problema de salut No problema de salut
<18 12% 88%
18 – 65 20% 80%
>65 24% 76%
Començarem fent referència a la gràfica per sectors amb la intenció de tenir una idea general
del pensament de la població de Benimaclet sobre si la tuberculosi constitueix un problema de
salut important entre la població espanyola. Els resultats ens mostren que del 100% de la
població entrevistada únicament un 15% de la població pensa que la tuberculosi suposa un
problema greu entre la població espanyola, mentre que el gruix dels entrevistats, amb un
percentatge del 85% pensa que la tuberculosi no és una malaltia problemàtica a Espanya.
Si a continuació realitzem un anàlisi de les dades segons els diferents grups d’edat entrevistats
trobem que les persones més joves, amb un percentatge del 88%, són aquelles que menys
problemàtica li atribueixen a la tuberculosi, seguides amb un 80% de la població de mitjana
edat i amb un 76% pertanyent a les persones de la tercera edat entrevistades. Tot ens porta a
pensar que com més jove és la població entrevistada, menys coneixen la malaltia i, en
conseqüència, menys problemàtica li atribueixen.
3.6 En els últims anys a Espanya està augmentant la incidència
d’aquesta malaltia. A què pensa que pot ser degut?
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 12
Inmigrants Crisi Tabac Misèria Falta
investigació
No
conesta
Viatges No
creuen
que ↑
<18 65,70% 11,76% 11,76% 5,885% 5,88 0% 0% 0%
18-
65
66% 0% 0% 0% 0% 0% 16,66% 16,66%
>65 19,047% 0% 0% 71,41% 0% 9,5% 0% 0%
Si ens fixem en la gràfica, podem adonar-nos que depenent de l'edat, les creences d'on pot
provindre la tuberculosi varia en gran mesura.
Per exemple, la gent major li dona més importància a la misèria i falta d'aliment (segurament
perquè han viscut una època on la falta d'aliment era la causa de moltes malalties, és a dir,
prové de l'inconscient col·lectiu de les persones que visqueren èpoques de fam com la
postguerra).
La gent d'edat mitjana creuen que els viatges poden afectar, i inclús hi ha gent que no creu que
estiga augmentant la incidència, segurament a causa de la bombolla informativa en que vivim
la gran part de la societat.
Tot i les diferències que podem observar, els tres grups etaris coincideixen en culpar a un
sector com concret de la societat: els immigrants.
És molt recurrent tirar la culpa als sector més desafavorits, ja que són els més vulnerables.
Estes creences el que fan és incrementar en gran mesura la xenofòbia.
A més, els joves es fixen en altres aspectes que els altres grups no contemplen, com són el
tabac, la crisi, i la falta d'investigació. De totes formes, la culpa més gran recau sobre els
immigrants, sobretot als dos primers grups etaris.
Segons el centre de notícies de la ONU els casos de la tuberculosi amb patrons severs de
resistència als medicaments estan incrementant; alertaren als experts que assistiren a una
reunió de la OMS a Ginebra. En un comunica, la OMS explicà que aquesta tendència deu
constituir una cridada d'alerta per a les autoritats sanitàries i lis va urgir redoblar les forces per
a evitar la resistència de la tuberculosi als medicaments.
L'agència de la ONU explicà que després de l'encontre, els experts conclogueren que
actualment hi ha poca evidència per a adoptar noves definicions de lluita contra les cepes
resistents als fàrmacs.
A més, va afegir que les probes de sensibilitat als medicaments, un element clau a l'hora de
definir nous nivells de resistència, té poca precisió en alguns dels fàrmacs que s'estan utilitzen
per a tractar la tuberculosi multirresistent i extensivament resistent.
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 13
Segons la OMS, en 2010 sol 20 dels 36 països amb més alta incidència de la malaltia tenien
almenys un laboratori capaç de portar a terme proves de sensibilitat als medicaments per a
tractar la tuberculosi.
3.7 Coneix el que és la resistència als fàrmacs i per què es produeix?
Ho
desconeix
Ho
sap
més
o
menys
Ha
escoltat
parlar
Coneix
la relació
amb antibiòtics
<18 82,35% 17,64705% 0% 0%
18-65 29,16% 62,5% 8,33% 0%
>65 0% 0% 76,19% 23,8095%
Quant al nivell d'informació que té la societat sobre la resistència als fàrmacs, cal dir, que el
grup més desinformat sobre este tema són els menors de 18 anys, segurament perquè la gent
jove no es troba molt relacionada en el món dels medicaments, ja que no emmalalteixen amb
tanta facilitat com la gent més major.
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 14
El grup entre 18 i 65 anys ho sap més o menys, encara que també hi ha una part (no tant gran
com als menors) que no sap el que és la resistència als fàrmacs; i comencem a trobar gent que
diu que ha escoltat parlar.
I finalment, el grup de gent major de 65 anys està més informat, ja que una gran part ha
escoltat parlar, i inclús hi ha un grup reduït (d'un 23%) que pot donar-nos algun tipus
d'informació sobre un tipus de medicaments (antibiòtics) relacionats amb el que es coneix com
resistència als fàrmacs). Llavors, podem concloure que el sector que més sap sobre la
resistència als fàrmacs és aquell de majors de 65 anys, degut segurament a l'estreta relació
que té aquesta població amb les malalties i els medicaments, ja que solen caure malalts amb
molta més freqüència.
Segons el Laboratorio de Farmacología, del Departamento de Fisiopatología, de la Facultat de
Ciències Veterinàries de la Universitat Nacional del Centre, D'Argentina, la resistència a fàrmacs
es defineix com un estat de no susceptibilitat o susceptibilitat disminuïda a l'efecte d'una
concentració determinada d'un fàrmac que en condicions normals causa inhibició del
creixement o mor cel·lular. Les modificacions genètiques que confereixen resistència es
tradueixen en diferents modificacions bioquímiques moleculars tals com: canvis cel·lulars que
afecten la capacitat de la droga per a acumular-se intracel·lularment, alteració de sistemes
enzimàtics i/o alteració de receptors cel·lulars.
4. CONCLUSIONS En aquest treball hem pogut observar com d'informada està la població sobre certs aspectes
de la tuberculosi, i les dades no deixen de ser, tot i així, sorprenents:
Ens adonem de que la població menor de 18 anys sap menys sobre el que és la tuberculosi,
que aquells més majors, segurament, perquè la gent menor es troba menys en contacte amb
allò que serien les malalties, degut a la seua poca relació amb gent amb aqueixa malaltia.
En relació als símptomes, cal assenyalar que la majoria de les persones relacionen el problema
de la tuberculosi amb problemes respiratoris, mentre que la resta passen més desapercebuts, i
no són tan coneguts. Segurament serà perquè les pel·lícules, i novel·les on apareixen casos de
malalts de tuberculosi, els símptomes més cridaners són l'esput de sang, és a dir, problemes
respiratoris.
En referència a quanta gent es coneix que pateix la malaltia, tornem al mateix punt d'abans, és
a dir, la gent adulta està en més relació amb allò que són els malalts, i segurament per aquesta
raó, coneixen molts més casos.
En relació a si la persona sap o no si el problema és important a Espanya, cal remarcar que la
majoria de voltes, pensem que aquest tipus de malalties s'esdevenen a països en vies de
desenvolupament, o que foren malalties d'èpoques passades, i segurament per aquesta raó, a
la gent li costa concebre que aquesta malaltia puga ocórrer hui dia. D'igual manera, que no es
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 15
coneix molt bé que la resistència als fàrmacs (excepte la gent major, que ha de lidiar amb més
assiduïtat amb els medicaments).
També caldria destacar que la gent sol tirar més la culpa als immigrants que a la resta de la
població, ja que al ser quelcom desconegut que ve de fora, de seguida es dóna per suposat que
tot allò que pogués ser dolent i que abans no s'esdevenia amb tanta força, siga a causa dels
estrangers (situació molt típica).
I finalment, cal remarcar, que tot aquest estudi ens ha servit per a saber quant de
desinformats es troben grans sectors d'aquesta població, ja que quasi ningú coneix com
d'important pot arribar a ser la malaltia.
5. BIBLIOGRAFÍA
1. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA (2011).- Microbiología Médica. 6ª ed.
ElservierMosby. Madrid
2. Laín Entralgo, P. Historia de la Medicina. Barcelona, Salvat, 1978.
3. López Piñero, J.M. Breve Historia de la Medicina. Madrid, Alianza, 2000
4. Incidencia de la tuberculosis en España: Rresultados del Proyecto Muilticéntrico de
investigación en Tuberculosis, Med Clin (Barc). 2000;114:530-7. - vol.114 núm 14
5. Wikipedia contributors. “Historia de la tuberculosis”. Wikimedia Foundation, Inc., May
3, 2012.
6. http://www.cdc.gov/tb/default.htm
7. http://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis
8. El banco Mundial. "Incidencia de tuberculosis".
9. http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/incidencia-tuberculosis-
espa%C3%B1a-resultados-proyecto-multicentrico-investigacion-9827-originales-2000
10. http://www.un.org/spanish/News/fullstorynews.asp?newsID=23016
11. http://cnia.inta.gov.ar/helminto/pdf%20resistencia/Mottier2.pdf
12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tuberculosis.html
13. http://www.fisterra.com/guias-clinicas/tuberculosis/
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 16
6. ANNEXES
6.1 Símptomes
La tuberculosi activa s’estén des dels alvèols a través del torrent sanguini o el sistema limfàtic.
Pot envair altres àrees del cos, com la pell, els ronyons, els ossos, l’aparell reproductor o
l’aparell urinari.
En les àrees recentment atacades, el sistema immunitari del nostre cos mata molts bacils, però
les cèl·lules anomenades immunòcits i els teixits que es troben al voltant també es moren. Les
cèl·lules mortes formen masses anomenades granulomes, on els bacils poden sobreviure però
no poden reproduir-se.
Els primers símptomes de la tuberculosi activa són:
- Aprimament
- Febre
- Sudoració nocturna
- Falta de gana.
Alguns pacients amb tuberculosi poden presentar poc símptomes o inclús cap símptoma de la
malaltia.
Quan es destrueix teixit pulmonar i els granulomes s’estenen, es formen cavitats dins dels
pulmons, i, de vegades s’estenen a les vies respiratòries més grans dels pulmons. Això permet
que un gran nombre de bacils es propaguen en la tos del pacient.
Quan els granulomes creixen en els pulmons, poden produir més tos i falta d’alè a mesura que
destrueixen el teixit pulmonar.
Els granulomes també poden destruir els vasos sanguinis, provocant que els pulmons sangnen.
Això pot resultar en la presència de sang en les secrecions de les vies respiratòries, l’esput.
Quant la tuberculosi es produeix en altres àrees que no són els pulmons, els seues símptomes
varien depenent de l’òrgan afectat. Per exemple, quan la tuberculosi afecta a l’espina dorsal,
pot causar dolor agut en l’esquena o deformitat en la columna vertebral.
6.2 Mesures preventives
La Tuberculosi es prevé mitjançant una vida sana i higiènica, identificant oportunament als
malalts i assegurant la seva curació per no contagiar altres persones, principalment per mitjà
de la vacunació amb la vacuna BCG aplicada als infants en el primer mes de vida, en l'ingrés
a l'escola i als 16 anys d'edat.
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 17
Les mesures que han de prendre les persones afectades són:
- La persona infectada ha de protegir sempre que tussi amb mocadors rebutjables.
- Rentat de mans després de tossir.
- Ventilació adequada del lloc de residència.
- Netejar el domicili amb draps humits.
- Utilitzar mascareta en zones comunes.
- Restringir visites a persones no exposades a la malaltia.
- Garantir adherència al tractament.
6.3 Tractament
L'objectiu del tractament és curar la infecció amb fàrmacs que combatin el bacteri de la
tuberculosi. El tractament de la tuberculosi pulmonar activa involucrarà sempre una
combinació de molts fàrmacs (generalment quatre) i es continua fins que les proves de
laboratori mostren quins medicaments funcionen millor.
És possible que calgui prendre moltes píndoles diferents en moments diferents del dia, la qual
cosa pot ser difícil per a algunes persones. No obstant això, és molt important prendre les
píndoles de la manera com el metge ho indiqui.
Quan les persones no prenen els medicaments per a la tuberculosi como se'ls indica, la
infecció es torna molt més difícil de tractar. De vegades, els fàrmacs ja no ajuden a tractar la
infecció.
El tractament sol durar 6 mesos, encara que és possible que es requereixin cicles més
prolongats per a persones amb sida o que millorin lentament.
És possible que sigui necessària l'hospitalització per prevenir la propagació de la malaltia a
altres fins que un ja no sigui contagiós. Per llei, s'exigeix que el metge o la infermera informe
sobre la malaltia de tuberculosi a la secretaria de salut local. L'equip d'atenció mèdica s'ha
d'assegurar que un rebi les millors cures per a la tuberculosi.
6.4 Transmissió
La TBC es transmet a través de partícules expel·lides pel pacient bacil·lífer (amb TBC activa)
amb la tos, esternut, parlant, etc. Les gotes infeccioses són d'un diàmetre entre 0,5-5 micres,
podent ser produïdes al voltant de 400.000 amb un sol esternut [2]. Les persones amb
contactes freqüents, perllongats, o intensos té el major risc de ser infectats (al voltant del
25%).
Coneixements generals de la població sobre la tuberculosi.
Grup: Pituicitos 18
Un pacient amb TBC activa sense tractament pot infectar entre 10 -15 persones per any .Altres
riscos inclouen aquelles àrees on la TBC és freqüent, en pacients immunodeprimits amb
condicions com SIDA. També pot transmetre per via digestiva, sobretot en ingerir llet no
higienitzada procedent de vaques tuberculoses infectades amb mycobacterium bovis.
Iniciant el tractament amb els medicaments indicats, el malalt deixa de ser infecciós entre els
quinze i vint dies posteriors a l'inici del tractament. Però de vegades, depenent de l'estat
general de salut de l'individu, pot reaparèixer fins a vint anys després, tornant a generar nous
focus d'infecció.
6.5 Causes i factors de risc de la Tuberculosi La tuberculosi és causada pel bacteri anomenat Mycobacterium tuberculosi i es pot adquirir
per la inhalació de gotetes d'aigua provinents de la tos o l'esternut d'una persona
infectada. Això s'anomena tuberculosi primària.
La majoria de les persones que presenten símptomes d'una infecció de tuberculosi resultar 1
infectades en el passat. No obstant això, en alguns casos, la malaltia pot reactivar-se en
qüestió de setmanes després de la infecció primària.
6.6 Diagnòstic de la tuberculosi Després de la sospita per la cínica han de realitzar els següents estudis:
- Radiografia de tòrax
- Cultius d'esput
- Tuberculina
- Broncoscòpia amb aspirat de secrecions i cultiu. L'exploració, inclusivament
l'auscultació pulmonar, poden ser anodins.
