1

CONFIDENTIAL

건강보험심사평가원의 의료정보 콘텐츠 개발- 의료경영지원 서비스 및 맞춤형 병원찾기 서비스 -

진료정보분석실김록영 부연구위원

2

의료산업 수요예측 지원 서비스구성도

의료산업 수요예측 지원 서비스 기능구성도

•서비스 파급효과가 큰 수요자 중심의 맞춤형 서비스인 의료산업 수요예측 지원 서비스의 상세 기능구성도•요양기관 및 의료인 대상의 의료경영지원 서비스 , 의료소비자 대상의 진료비 예측서비스로 구분

의료 정보 콘텐츠 지원 서비스

의료산업 수요예측 지원 서비스 기능구성도

서비스 모델 수립

의료경영 지원

맞춤형 병원 찾기자연어 질환 / 진료정보 분석신체 부위별 질환 / 진료정보 분석지식분류체계를 활용 연관어 분석진료비용 : 평균 , 최소 , 최대진료기간 : 평균 , 최소 , 최대다빈도 처방약 정보맞춤형 병원 평가정보맞춤형 위치기반 병원 정보치료처방 의견교환

커뮤니티 서비스요양기관 홈페이지 연계

개원지역 예측 지역기반 상권분석 규모별 , 전문의 별 병원정보 날씨 별 진료내역 정보 지역별 폐업정보

동료의사 진료검색지역별 약처방 분석요양기관별 약처방 분석상병별 진료기간 분석

요양기관운영 지원 의료기관 청구진행정보 타기관 현황 비교 정보 우리병원 평가등급 비교 우리지역 유행질환 예보

지원 서비스예측 서비스범례

맞춤형 병원 찾기 서비스

3

의료경영지원 서비스

4

의료경영지원

개원지역 예측 서비스 프로세스

개원지역 예측

개원희망의에게 특정지역 의료서비스의 수요와 공급현황을 제공하고

개원 후 운영상태를 예측해주는 서비스

제공방안

현황 제공 서비스 - 개원을 희망지역의 - 의료수요정보 ( 환자수 , 소득수준 등 )

- 의료공급정보 ( 동종요양기관 현황 등 ) 예측 모형 서비스 - 개원 희망지역에 개원을 하는 경우 - 개원 1 년 초기 매출 예상 - 개원 1 년 후 매출 추이 예상 - 동종요양기관과의 예상 경쟁 지수

데이터 제공방안

심평원 내부 정보 - 요양기관 현황 , 진료내역 및 DRG 내역 - 심사결정내역 외부연계 정보 - 통계청 : 주거인구수 , 직장인구수 - 부동산 114 : 부동산 시세 정보 - 카드사 : 카드 매출 정보 ( 지수화 필요 ) 예측 모형 정보 - 마이닝 예측모델 , 패턴분석 모델 구축

개원지역 예측 서비스 프로세스

의료인력( 개원희망의 )

서비스 모델 수립

예측 서비스 제공

의료 수요 예측 - 생활지수 ( 소득수준 , 소비수준 ) - 의료소비지수 ( 진료비 , 환자수 ) - 주변상권분석 ( 주거인구 , 상권 )

의료서비스수요현황파악

의료서비스공급현황파악

의료서비스소득수준 파악

부동산정보

부동산114 연계

통계청연계

심평원내부 DB

주거인구 ,직장인구수 등

요양기관현황 ( 통계 )

지리정보 시스템

개원 지역 상권분류개원 요양기관 종류월별 , 년별 예측상권 유형 및 배후조건

현황분석 DB

마이닝 모델 예측패턴분석 모델 예측

예측 모형

현황 분석

예측 분석

의료 공급 예측 - 주변 요양기관 현황 분석 - 요양기관 입지 분석 - 요양기관 매출 예측 - 요양기관 경쟁환경 분석

3. 비교정보 제공

동급 , 동종 요양기관의 운영현황 정보 비교 제공

2. 시뮬레이션

개원예측을 통해 개원 후환자 및 매출 예측

1. 현황파악

입지분석을 통해 최적의 개원지역 선정

5

의료경영지원

개원지역 예측 서비스 흐름도•요양기관 정보 상세 내역은 건강보험심사평가원이 보유한 자료를 활용•주거정보 ( 인구 수 , 가구수 등 ) 은 통계청 연계•소득수준을 추정하기 위한 부동산 시세는 부동산 114 등과 링크를 통해 연동

서비스 모델 수립

• 챠트와 도표를 통해 추세분석 및 현황에 대한 세밀한 정보제공

의료인력( 개원희망의 )

•전문 진료과목•예상규모

-의료인 수-예상 병상수-보유 의료기기

• 조정변수-희망매출-최소매출-개원지역

• 지도 기반의 시각화로 개원지역에 대한 직관적 선택 정보 제공

주요항목 입력

출력화면 조회로그인

• 개원 지역 예측값과 동급 요양기관의 예측값 비교

1. 현황파악개원희망

지역의입지분석

2. 시뮬레이션시뮬레이션을 통한 개원예측

3. 비교분석전체 , 동급 요양기관의 예측값 비교

기본 화면 구성 예시

6

의료경영지원

개원지역 예측 입지분석

•전문과목 , 지역 등에 대해 주거인구수 , 병원 밀집도 등 여러가지 분석지표를 Heatmap 을 통해 제공•개원의는 Heatmap 을 통해 지역 밀집도 파악 가능 활용

서비스 모델 수립

• 주제도 선택- 전문진료과목별- 분석기간- 분석지역 : 시군구 지정- 분석지표 : 주거인구수 ( 성별 , 연령대별 ),

병원밀집도 , 환자진료건수 , 소득수준

• 밀집도 표시 (Heatmap)- 지표 점수가 가장 높은 곳 : 5.0 ~ 6.0- 지표 점수가 가장 낮은 곳 : 0.0 ~ 1.0- 6 등급화하여 지도위에 표시함- 개원희망의는 각 입력조건에 따라

선호지역을 좁힐 수 있습니다 .

※ 첨부화면은 일반상권분석용 예시화면이므로 신규 화면 기획이 필요함

분석 지표 주제별 Heatmap 화면 예시

7

의료경영지원

개원지역 상위 매출지수

•매출지수를 별도로 부여하여 , 상위 요양기관과 하위요양기관을 식별할 수 있게 정보를 제공•개원 희망 의료인은 상위 매출 지수의 요양병원을 주변으로 하여 희망지역을 탐색 가능

서비스 모델 수립

Best 매출지수 요양기관 Worst 매출지수 요양기관

요양기관명

매출지수환자수

월평균 환자수월평균진료건수

• 매출지수 ( 별도 모델 수립 필요 )- 심평원 내 급여내역 , 환자수 , 진료건수 기준- 매출지수화하여 요양기관 간 상대적 실적비교가

가능하게 함 .

상위 하위 요양기관 매출 비교 화면 예시

8

의료경영지원

개원지역 의료소비 수요분석

•선택한 지역 내의 의료소비자 수요 및 급여지급내역 추이 분석 가능

서비스 모델 수립

진료건수 ( 작년 , 올해 , 증가율 ) 환자수 ( 작년 , 올해 , 증가율 )1 인당 의료비용 및

병원당 급여비용 합계

지역내 급여지급내역 합계추이지역내 연령대별 급여지급내역 합계

해당 지역 내 의료소비자 및 의료소비 현황 ( 급여지급내역 ) 화면 예시

9

4. 의료경영지원

개원지역 연령대별 질환분석

•선택한 지역의 다빈도 질환 추이 파악 가능•개원희망의는 자신의 전문과목과 해당지역의 질환수요를 비교하여 개원의 적정성 여부 판단

서비스 모델 수립

연령대별 진료건수 ( 남자 )

다빈도질환 급여지급내역 합계추이지역내 연령대별 , 성별 급여지급내역 합계 ( 다빈도질환 대상 )

다빈도질환명

연령대별 진료건수 ( 여자 )

해당 지역 내 다빈도 질환 기준 진료내역 분석 화면 예시

10

의료경영지원

개원지역 만성질환자 수요분석

•선택한 지역 내의 만성질환자 추이 파악 가능•상세 보기를 하는 경우 , 질환별로 환자 현황 파악

서비스 모델 수립

• 지역내 만성질환자 추이- 해당지역 ( 시군구 ) 별- 월별 만성질환자 수 , 진료건수를 출력함- 만성질환 : 만성질환관리료가 발생하는

질환- 대상 : 당뇨병 , 고혈압 , 심장질환 ,

대뇌혈관질환 , 신경계질환 , 갑상선 장애 , 간질환 , 만성신부전증

• 지역내 환자 수 추이- 해당 지역 ( 시군구 ) 별 - 월별 환자수 , 진료건수를 출력함

지역내 환자수 추이

지역내 만성질환자 추이

클릭

상세 만성질환 추이

해당 지역 내 만성질환자 추이 화면 예시

11

의료경영지원

개원지역 날씨별 환자 추이

•선택한 지역의 연간 기온 정보와 대기오염도를 조회해보고 , 날씨 변화 추이에 따른 환자수의 증감량을 비교 ※ 자주 건조하거나 , 공장이 많은 지역의 경우 날씨변화에 민감한 질병의 발생여부를 확인 가능

• 기간 : 2012.01 2012.12 • 기간 선택 가능• 지역변경 가능

• 지역 : 서울시 강남구

-20

-10

0

10

20

30

40

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

최저기온 최고기온 평균기온

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

환자수 진료일수

월별 기온 추이

월별 진료건수

월별대기오염도 추이 ( 미세먼지 )

환경부 대기오염도 연계

기상청 월별기온연계

서비스 모델 수립

날씨별 환자 추이 화면 예시

12

의료경영지원

개원지역 개폐업 현황

•선택한 지역의 연간 개폐업 현황 조회 •전문과목별 개폐업 현황을 비교

서비스 모델 수립

구분 신규 폐업종합병원급 8 7

병원 184 115

요양병원 164 77

의원 1,986 1,487

치과병원 31 16

치과의원 1,135 643

조산원 - 2

보건소 - -

보건지소 6 　보건진료소 3 3

보건의료원 - -

약국 1,735 1,553

한방병원 34 22

한의원 1,175 727

구분 신규 폐업일반의 905 706

내과 153 86

신경과 10 5

정신과 38 48

외과 43 52

정형외과 80 82

신경외과 21 24

흉부외과 1 2

성형외과 78 44

마취통증의학과 57 25

산부인과 80 95

소아청소년과 115 101

안과 79 45

이비인후과 120 54

피부과 65 40

비뇨기과 60 31

영상의학과 9 9

병리과 1 -

진단검사의학과 1 1

결핵과 - 1

재활의학과 26 16

가정의학과 44 20

지역별 폐업율

• 지역별 폐업기관 수- 농도가 높을 수록 폐업률이 높음- 폐업률 = 폐업 기관수 / 전체 기관수

클릭

요양기관 종별 개폐업 현황 요양기관 전문과목별 개폐업 현황

선택한 지역의 개폐업 현황 화면 예시

13

의료경영지원

개원지역 고객분석

•개원을 할 경우 , 주변 상권분석을 바탕으로 연간 환자수를 예측•더블클릭할 경우 연령대별 , 질환별 환자 추이 예측 가능

서비스 모델 수립

개원 후 경쟁 요양기관의 환자수 예측추이 화면 예시

의료권역 분석유사 진료과 검색

개업관리

검색

• 분석위치 지정

• 주소

• 검색결과 지도에서 직접 선택

• 분석영역 설정

반경그리기 다각형그리기 다시그리기

분석 저장 취소

• 개원지 정보

• 개원지역

• 병원종별

• 설명

종별선택

개업권 분석 ( 서초 2 동 )

의원현황분석 시장분석 매출예측고객분석

엑셀로 내려받기

14

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월

10대 20대 30대 40대 50대 60대

의료경영지원

개원지역 고객분석

•진료내역정보를 바탕으로 한 해당 요양기관의 월별 , 연령대별 환자비율 파악 및 연령대별로 상위질환 비율 확인 가능•개원희망의는 해당 요양기관이 제공하는 의료서비스에 대한 현실적인 상세 내역 파악

서비스 모델 수립

월별 연령대별 환자 비율 추이 연령대별 상위질환 비율 추이

• 월별 연령대별 환자 추이- 각 연령대별 환자 비율을 월별로 분석- 전문진료과목 및 주거정보에 기반한 의료서비스 대상자 정보 분석

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

10대 20대 30대 40대 50대 60대

• 상위질환에 대한 연령대별 환자비율 추이- 진료내역을 기반으로 연령대별 질환비율 추이를 분석- 의료소비자에 대한 주요 수요층과 전문진료과목 의사결정에 참고

동종 요양기관의 고객분석 화면 예시

15

의료경영지원

개원지역 시장분석

•요양기관이 위치한 주변 주거정보와 소득수준 등을 확인 하여 개원 시 참고

서비스 모델 수립

주거 인구 분포도 아파트 현황 및 시세 분석 ( 소득수준 추정 )

• 주거 인구의 연령대별 , 성별 분포- 각 연령대별 , 성별 기반 인구 수- 어린이 소아과 , 산부인과 등 전문병원 개원에 참조

• 아파트 시세 및 구성현황 ( 소득수준 추정 )- 주변 아파트 평수 및 시세정보 , 주요거래건수

( 부동산정보 연계 )- 소득수준을 예상하여 개원 규모 의사결정에 참고

동종 요양기관의 시장분석 화면 예시

16

맞춤형 병원 찾기 서비스

맞춤형 병원 찾기 서비스 프로세스 및 목표

일반인이 흔히 알고 있는 병명 , 증상 , 신체부위 등을 활용한 자연어검색으로 심사평가원이 보유한 의료데이터와의 결합을 통하여 해당 상병의 평균 , 최대 , 최소 진료기간 및 진료비용에 대한 정보를 제공하는 서비스로 청구기준이 아닌 상병코드 기준의 자연어 연관분석을 통한 맞춤형 질환정보 서비스입니다 .

진료비 예측서비스

서비스 모델 수립

서비스 목표 및 대상서비스 프로세스

구분 설명

서비스 목표

일반적으로 흔히 사용되는 병명 , 증상 등에 대하여 전문질환명과의 결합을 통한 분류체계구성으로 자연어에서 전문의료정보까지 원하는 정보를 찾는 국민맞춤형 서비스 제공

질병 중심의 진료정보 , 의약품 정보 , 요양기관 정보 제공

서비스 대상 의료소비자 의료인력

기대 효과

빅데이터를 활용하여 일반적으로 통용되는 병 명과 전문질환 명 과의 지식분류사전 생성이 가능해짐

자연어 검색을 통한 전문의료정보를 한곳에서 쉽게 찾을 수 있는 One-Stop 서비스

의료정보기반의 투명하고 객관적인 정보의 제공으로 국민맞춤형 의료서비스 제공

제약 및 고려사항

발병율이 높고 계절별 영향이 높은 주요질환을 우선적으로 신체부위 , 증상 , 병명 등의 단계적인 의료사전 정보생성

제공정보의 개인정보보호방안을 고려하여 상병코드 기준의 질환 별 평균 , 최소 , 최대등 통계정보로 구성

빅데이터를 활용한 병명과 질환명의 지식분류체계 구축이

진료정보요양기관정보

의료소비자

의료인력

병명

증상

연관어분석

빅데이터분석

의료소비자

의료인력

진료병원정보지역별위치및분포평가정보

평균진료기간평균진료비용맞춤형병원 찾기

Web 정보조회

진료정보조회

지식분류체계의료사전

분석된 키워드의빈도 및 사용량 모니터링으로 반복학습에 의한 정확하고 정교한 의료사전 구축

WebCrawling 빅데이터 DB

홈페이지

트위터

블로그

카페

정제저장

17

맞춤형 병원찾기 서비스

18

맞춤형 병원 찾기 서비스 화면예시

상급종합병원병원 구분 검색

전체 요양기관

평균 최소 최대

상급종합병원 평균 진료비용

급여 91,580 800 59,906

비급여 7,850 600 72,790

급여 + 비급여 49,175 1,400 72,790

상급종합병원평균 진료기간

입원 6.5 1 46

내원 1.2 1 21

환자수 입원 199(7.9%)

내원 2,299(92.1%)

진료비 예측서비스 분석 화면

•빅데이터를 활용한 자연어 분석 및 신체부위별 분석을 통하여 선택된 질환에 대한 진료비정보 제공 • 선택된 질환에 대한 전체 요양기관 , 병원 구분별로 분류하여 평균 진료비용 , 평균 진료기간에 대한 평균 , 최소 , 최대

정보 , 입원 / 내원이 구분된 환자수 정보를 제공

질환정보

질병코드 : G560 질병명칭 : 손목터널증후근 (Carpal tunnel syndrome) 증상 : 엄지 , 검지 , 중지 , 손바닥 부위에서 저리고 타는 듯한 통증과 손 저림 , 이상 감각을

호소한다 . 통증 및 이상 감각의 성격은 불확실하고 모호한 경우도 있다 . 1~2 분 동안 손목을 ....

서울지역 구분

서비스 모델 수립

신체부위 선택 증상 선택 및 입력

가슴 검색가슴 아파요가슴 통증가슴 두근거림 가슴통증 기침 새가슴 복통 호흡장애 기관지 수축 폐질환 지방간 …

진료비정보 의약품정보 요양기관정보

평균 최소 최대

전체 평균 진료비용

급여 891,580 2,800 659,906

비급여 37,850 9,600 772,790

급여 + 비급여 464,715 2,800 772,790

전체 평균 진료기간

입원 6.5 1 46

내원 1.2 1 21

환자수 입원 599(3.6%)

내원 16299(96.4%)

자연어 질환 / 진료정보 분석

신체부위별 질환 / 진료정보 분석

분석결과 진료정보 제공화면

1Km 이내

상급종합병원종합병원

전체병원 구분

거리

맞춤형 병원 찾기 서비스

19

질환 찾기 서비스 구축 프로세스

진료비 예측 서비스에 대한 파일럿을 수행하기 위해 파일럿 대상 상병 선정 , 지식분류체계 구축 및 적용 , 서비스 시각화 등의 과정을 진행

파일럿 구축 프로세스

진료비 예측데이터 구축

지식 분류 적용

서비스 디자인 및 개발

데이터 수집 및 분석

지식 분류체계 구축

어휘 모델링

상병 후보군 선정

적합성 검토

파일럿 대상 상병 선정

파일럿 대상상병 선정 지식분류체계 구축 서비스 시각화

파일럿 테스트맞춤형 병원 찾기 서비스

20

질환 찾기 서비스 파일럿 대상 상병 선정• 2011 년 ~ 2013 년 건강보험심사평가원의 상병 배포 자료에 포함된 상병 134 개와 외래 및 입원의 고비용 / 다빈도 3 단 상병코드 기준

상병 1,603 개를 비교 분석하여 74 개 후보군을 선정• 소셜미디어 (블로그 , 트위터 등 ) 상의 버즈 추이를 조사하여 예측 대상 적합성을 파악하여 뇌졸증 , 심근경색을 파일럿 대상 상병으로 선정

파일럿 대상 선정 과정

상병별 버즈 추이 분석

고비용 / 다빈도 상병별 총진료금액 비중 분석

전문가 자문을 통한 최종 예측 대상 확정

소셜미디어 (블로그 ,트위터 등 ) 상의 상병별 버즈 추이 조사

외래 및 입원 고비용 / 다빈도 상병별 급여총액 대비 총진료금액 비중 조사

2 년 (2011~2013 년 )간 배포 자료 134 개 분석

외래 및 입원 고비용 / 다빈도 상병 1,603 개 분석

바이러스성장염 , 로사세아 , 심근경색증 ,정신분열병 , 뇌졸증 , 만성심장질환 ...

상병 후보군 선정(1,737 개 )

예측 대상 적합성 파악(74 개 )

파일럿 대상 상병 선정(2 개 )

파일럿 테스트맞춤형 병원 찾기 서비스

21

지식 구축 프로세스

The dogs walked home.Home on the range The dogs walked home.Home on the range

소셜미디어블로그 / 트위터 등

어휘 모델링 지식 분류체계 구축 데이터 수집 / 분석

상병명 추출

심근경색증 , 급성심근경색 , 동맥증후군 ,

전벽전층경색증 ,...

뇌졸증 , 지주막하출혈 , 뇌내출혈 ,

뇌엽출혈 , 뇌졸증 , 뇌일혈 ,...

상병명 키워드 체계 구축

속성 ( 연관어 ) 키워드 체계 구축

상병명 어휘모델링

심근경색증 : 급성심근경색 ,

심내막하경색증 , 심내막하심근경색증 ,...

뇌졸증 : 지주막하출혈 , 거미막하출혈 ,

뇌저동맥지주칵하출혈 , 뇌간뇌내출혈 ,...

ADHD : 과다활동성주의력결핍장애 ,

주의력결핍과잉행동장애 , ...

속성 ( 연관어 ) 어휘 모델링

호흡곤란 , 흉통 , 뒷목통증 , 안면창백 ,

손목저림 , 청색증 , 혈압강하 , 언어마비 ,

근육경직 , 심장 , 심혈관조영술 ,...

뇌출혈 , 감각소실 , 반신마비 , 기억장애 ,

복시 , 안면신경장애 , 언어장애 , 지능장애 , 머리 , 눈 , 혈관조영술 , 혈전용해술 ,...과잉행동 , 주의력부족 ,충동적 , 산만하다 ,...

분류 체계 수립

상병 관련 분류체계 조사

심근경색증 ,

고측부전층경색증 ,

심근경색 , 뇌졸증 ,

지주막하출혈 , 뇌내출혈 ,...

상병명 , 원인 , 증상 ,

신체부위 , 진료과 , 치료법

대분류 중분류

상병명 심근경색증

뇌졸증

과민성장증후군 ...

속성 ( 연관어 ) 증상

신체부위

치료법 ...

건강보험심사평가원연도별 배포자료

상병분류코드 / 상병명고비용 다빈도 상병명

웹사이트네이버 , 다음국가정보포털

호흡곤란 , 흉통 , 손목저림 , 청색증 ,

언어마비 , 근육경직 , 심장 ,

심혈관조영술 ,...

뇌출혈 , 반신마비 , 시야결손 ,

연하곤란 , 이명 , 머리 , 눈 ,

혈관조영술 ,...

상병 코드 추출I21, I210, I211, I212, I213, I60, I600,I601,I602,...

상병관련 키워드 추출

호흡곤란 , 흉통 , 언어마비 ,

청색증 , 반신마비 ,

안면신경장애 ,...

심혈관조형술 , 혈전용해술 ,

뇌혈관우회술 , 감압수술 ,...

파일럿 테스트

•건강보험심사평가원 , 소셜미디어 , 웹사이트 데이터 수집 후 이를 분석하여 분류체계에 따라 어휘 모델링을 진행•어휘 모델에 맞는 핵심 키워드를 추출하는 지식 구축 절차를 수행

지식 구축 프로세스

맞춤형 병원 찾기 서비스

22

•파일럿 URL: http://112.175.32.77:8090/hira/•검색 질의 입력 시 해당 키워드에 대한 연관어 정보를 제공하며 , 관련 속성을 체크하여 해당 속성에 대한 연관어만을 볼 수 있음

파일럿 서비스 화면 - 메인페이지

질환 찾기 서비스 – 메인

파일럿 테스트맞춤형 병원 찾기 서비스

23

• 파일럿 URL: http://112.175.32.77:8090/hira/•메인 페이지에서 제공되는 연관어를 클릭하면 해당 연관어가 포함된 주요원문에 대한 리스트를 제공 , 리스트 클릭 시 각 원문으로 이동하여

원문 확인 가능

파일럿 서비스 화면 – 연관어 / 주요원문 보기

파일럿 테스트

질환 찾기 서비스 – 원문 보기

맞춤형 병원 찾기 서비스

24

•파일럿 URL: http://112.175.32.77:8090/hira/•파일럿 대상 상병인 심근경색증 , 뇌졸증에 대해 메인 페이지에서 중심어로 선택 후 클릭을 수행하면 진료비 예측 데이터를 제공

파일럿 서비스 화면 – 진료비 예측 데이터

파일럿 테스트

질환별 진료비 예측 데이터

맞춤형 병원 찾기 서비스