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confidentiel
Négociation NRS harmonisation des régimes de
prévoyance -13 Avril 20104ème réunion
Taux de couverture par
principaux postes de dépenses
13/04/2010 – Négociation NRS harmonisation Prévoyance
Taux de couverture du régime Groupe France Telecom
Consultations Généraliste 95,3%Consultation Spécialiste 94,4%
Orthodontie 95,2%
Monture Adulte 84,5%Monture enfant 94,1%
Verres simples adulte 94,7%Verres moyens 86,3%Verres complexes 90,8%
Verres simples enfant 98,4%Verres moyens enfant 98,1%
Taux de couverture 2009 base du régime groupe FT
13/04/2010 – Négociation NRS harmonisation Prévoyance
Garanties frais de santé du groupe NRS au 01/01/2010
11/02/
4
Groupe (ex Setib, ex Expertel) Silicomp Ex CVF Ex Newpoint
Hospita-lisation
conventionné 400% MR 100% frais réels 100% frais réels 100% frais réels
non conventionné 400% MR 90% frais réels 90% frais réels 90% frais réels
chambre particulière 2,5% PMSS 3% PMSS 3,5% PMSS 3% PMSS
lit accompagnant 2% PMSS 3%PMSS 3,5% PMSS 27,37€/ jour et max 30 jours/an
transport 100% 300% BR - 300% BR
Frais médicaux
généraliste 300% MR 150% BR 100% frais réels (90% FR NC) 300% BR spécialistes 400% MR 200% BR 100% frais réels (90% FR NC) 300% BR
analyses 400% MR 150% BR 100% frais réels (90% FR NC) 300% BR
radiologie400% MR 100% frais réels (90% FR non conventionné) 100% frais réels (90% FR NC) 300% BR
pharmacie 100% MR 100% TM 100% TM 100% frais réels
Dentaire
soins 300% MR 375% BR 500% BR 300% BR
prothése 400%/250% MR 375% BR 500% BR 400% BR
orthodontie 350% MR 375% BR 500% BR 300% BRimplants 28% PMSS (807,8€/an) - 400€/par implants (3/an) -
Optique
montures 90% FR limité à 6,5 PMSS 5% PMSS 8% PMSS 15% PMSS
verres 20%/15%/12% 15% PMSS
12% PMSS+80% Frais réels au-delà 15% PMSS
lentilles 15% PMSS 15% PMSS
12% PMSS+80% Frais réels au-delà 8% PMSS
lentilles refusées 10% PMSS/an/personne 15% PMSS/an/personne 8% PMSS/an/personne 8% PMSS/an/personne
chirurgie myopie24% PMSS/oeil (692,4€) 607€/an/bénéficiaire - -
maternité 40% PMSS 20% PMSS 450% BR 20% PMSSsevrage
tabagique - 50€/an - -ostéopathie - 200€:an - -osteodensi-
tométrie 31€/an 75€/an - -
(1): frais réels / (2): base de remboursement / (3): remboursement Sécurité sociale - RAC: reste à charge
Frais de santé et remboursement maximal possiblecomparatif prestations soins courants / hospitalisation
Nature des fraisFR(1)
BR(2)
SS(3)
RACGroupe
FRAN-CE
TELE-COM
RACGroupe FRAN-
CETELEC
OM(renfort
den-taire)
RACSILI-
COMP
RACCVF
RACNEW-POINT
Remboursement maxi
SS + Complé-mentaireGroupe
FRANCE TELECOM
Rembour-sement
maxi SS + Complé-mentaireGroupe
FRANCE TELECOM
(renfort dentaire)
Rembour-sement
maxi SS + Complé-mentaireSILICOM
Rembour-sement
maxi SS + Complé-mentaire
CVF
Rembour-sement
maxi SS + Complé-mentaire
NEWPOINT
SOINS COURANTS CONVENTIONNESConsultations, Visites généralistes en parcours médical respecté
30,00 € 22,00 € 14,40 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 60,60 € 60,60 € 47,40 € FR 80,40 €
Consultations, Visites spécialistes en parcours médical respecté
70,00 € 23,00 € 15,10 € 1,00 € 1,00 € 9,90 € 1,00 € 1,00 € 79,50 € 79,50 € 61,10 € FR 84,10 €
Consultations, Visites neuropsychiatresen parcours médical respecté
75,00 € 34,30 € 23,01 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 119,05 € 119,05 € 91,61 € FR 125,91 €
Consultations, Visites cardiologues en parcours médical respecté
50,00 € 45,73 € 31,01 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 159,06 € 159,06 € 122,47 € FR 168,20 €
Consultations, Visites pédiatres 38,00 € 28,00 € 18,60 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 97,00 € 97,00 € 74,60 € FR 102,60 €Echographie/ Radiologie 88,12 € 37,80 € 25,46 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 1,00 € 131,30 € 131,30 € FR FR 138,86 €Pharmacie 10,24 € 10,24 € 6,16 € 0,50 € 0,50 € 0,50 € 0,50 € 0,50 €
HOSPITALISATIONForfait hospitalier (1 jour) 18,00 € Néant Néant 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 18,00 € 18,00 € 18,00 € 18,00 € 18,00 €Hospitalisation + Chirurgie + anesthésie et dépassements d'honoraires
1 441,62 € 466,62 € 448,62 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 2 243,10 € 2 243,10 € FR FR FR
Chambre particulière (1 jour) 60,00 € Néant Néant 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 72,13 € 72,13 € 86,55 € 100,98 € 86,55 €
5
(1): frais réels / (2): base de remboursement / (3): remboursement Sécurité sociale - RAC: reste à charge
Frais de santé et remboursement maximal possiblecomparatif prestations dentaire / optique / maternité
Nature des fraisFR(1)
BR(2)
SS(3)
RACGroupe
FRANCE TELE-COM
RACGroupe FRANCE
TELECOM(renfort dentaire)
RACSILI-
COMP
RACCVF
RACNEW-POINT
Rembour-sement maxi SS + Complé-
mentaireGroupe
FRANCE TELECOM
Rembour-sement maxi SS + Complé-
mentaireGroupe
FRANCE TELECOM
(renfort dentaire)
Rembour-sement maxi SS + Complé-
mentaireSILICOM
Rembour-sement maxi SS + Complé-
mentaireCVF
Rembour-sement maxi SS + Complé-
mentaireNEWPOINT
DENTAIREOrthodontie (enfant de moins de 16 ans) acceptée par la Sécurité sociale
650,00 € 193,50 € 193,50 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 870,75 € 870,75 € 919,13 € 1161,00 € 774,00 €
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale IB (intermédiaire bridge)
- Dents de devant 550,00 € 107,50 € 75,25 € 173,75 € 0,00 € 71,63 € 0,00 € 44,75 € 376,25 € 591,25 € 478,38 € 612,75 € 505,25 €- Dents du fond 400,00 € 107,50 € 75,25 € 136,63 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 263,38 € 478,38 € 478,38 € 612,75 € 505,25 €
Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale IB
- Dents de devant 550,00 € Néant Néant 234,00 € 105,00 € 308,13 € 227,50 € 292 € 316,00 € 445,00 € 241,88 € 322,50 € 258,00 €- Dents du fond 400,00 € Néant Néant 203,00 € 74,00 € 158,13 € 77,50 € 142 € 197,00 € 326,00 € 241,88 € 322,50 € 258,00 €
Implant dentaire 1 300,00 € Néant Néant 492,20 € 492,00 € 1 300,00 € 900,00 € Néant 807,80€ /an 807,80€ /an Néant 400€ Néant
OPTIQUEMonture adulte 140,00 € 2,84 € 1,85 € 12,15 € 12,15 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 189 € 189 € 146 € 233 € 435 €
Verres adultes simples - n°21 (la paire) 200,00 € 3,66 € 2,38 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 349 € 349 € 435 €349 € + 80% FR au-delà
435 €
Verres adultes moyens - n°31(la paire) 400,00 € 7,32 € 4,76 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 438 € 438 € 438 €351 € + 80% FR au-delà
438 €
Verres adultes complexes - n°41 (la paire)
500,00 € 10,37 € 6,74 € 0,00 € 0,00 € 60,51 € 0,00 € 60,51 € 584 € 584 € 439 €353 € + 80% FR au-delà
439 €
Monture enfant 100,00 € 30,49 € 19,82 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 207 € 207 € 164 € 251 € 453 €
Verres enfants simples - n°21 (la paire) 180,00 € 14,94 € 9,71 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 356 € 356 € 442 €356 € + 80% FR au-delà
442 €
Verres enfants moyens - n°31 (la paire) 280,00 € 39,18 € 25,47 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 458 € 458 € 458 €372 € + 80% FR au-delà
461 €
Verres enfants complexes - n°41 (la paire)
380,00 € 43,60 € 28,34 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 605 € 605 € 461 €375 € + 80% FR au-delà
256 €
Lentilles acceptées (la paire) 210,00 € 39,48 € 25,66 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 458 € 458 € 458 €372 € + 80% FR au-delà
231 €
Lentilles non remboursées y compris jetables (la paire)
210,00 € Néant Néant 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 0,00 € 289 € 289 € 433 € 231 € 231 €
Chirurgie réfractive (2 yeux) 1 500,00 € Néant Néant 115,20 € 115,20 € 893,00 € 1500 € 1500 € 1 385 € 1 385 € 607 € Néant Néant
MATERNITEFrais de maternité (y compris l'hospitalisation)
Néant Néant Néant Néant Néant Néant Néant Néant 1 154 € 1 154 € 577 € Néant 577 €
6
Merci
13/04/2010 – Négociation NRS harmonisation Prévoyance