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Conformación Externa e Interna de Tallo Encefálico

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  • 1. Dr. Henrry G. Mata LazoMD, FMO.

2. El tallo enceflico est formado por:a. Bulbo raqudeob. Protuberancia o puente.c. Mesencfalo. 3. Ocupa la fosa craneal posterior. Tiene forma de tallo y conecta la medula espinalestrecha con el procencfalo expandido. 4. Tiene 3 funciones amplias: 1. Sirve como conducto para los tractos ascendentes ydescendentes de la ME. Con las diferentes partes de loscentros superiores en el procencfalo. 2. Contiene centros reflejos importantes asociados con elcontrol de la respiracin y sistemacardiovascular, tambin se asocia con el control de laconciencia. 3. Contiene los ncleos importantes de los nervioscraneanos III A XII. 5. El conducto central de la medula espinal continuahacia arriba en la mitad inferior del bulbo. En la mitad superior del bulbo se expande como lacavidad del 4 ventrculo. En la superficie anterior del bulbo est la cisuramediana anterior, que se continua por debajo con lacisura mediana anterior de la ME. A cada lado de sta cisura hay un engrosamientodenominado PIRAMIDES. 6. PIRAMIDES haces de fibras nerviosas, fibrascorticoespinales, que se originan en grandes clulasnerviosas en la circunvolucin precentral de la cortezacerebral. Las pirmides se ahusan en su extremo inferior y aques donde la mayora de las fibras descendentes cruzanal lado opuesto para formar la decusacin de laspirmides. En posicin posterolateral respecto de las pirmidesestn las OLIVAS. Son elevaciones ovales producidas por los ncleos olivares inferiores. 7. En el surco entre la pirmide y la oliva surgen lasraicillas del nervio hipogloso. Por detrs de las olivas se encuentran los pednculoscerebelosos inferiores que conectan al bulbo con elcerebelo. Del surco ubicado enre la oliva y el pednculocerebeloso inferior surgen las races de los nerviosglosofarngeo y vago y las races craneales del nervioaccesorio. 8. La superficie posterior de la mitad superior del bulboraqudeo forma la parte inferior del piso del 4ventrculo. La superficie posterior de la mitad inferior del bulbo secontina con la cara posterior de la mdula espinal yposee un surco mediano posterior. A cada lado del surco mediano hay engrosamientoalargado, el tubrculo grcil producido por el ncleogrcil subyacente. Por fuera del tubrculo grcil hay un engrosamientosimilar, el tubrculo cuneiforme, producido por elncleo cuneiforme subyacente. 9. Al igual que la ME, el bulbo raqudeo est constituidopor sustancia blanca y sustancia gris pero de manerareorganizada. La estructura interna del bulbo raqudeo se consideraen 4 niveles: 1. Decusacin piramidal. 2. Decusacin de los lemniscos. 3. Nivel de las olivas. 4. Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia. 10. Gran decusacin motora. En la parte superior del bulbo las fibras corticoespinales ocupan y forman la PIRAMIDE, pero hacia abajo, aproximadamente partes de las fibras cruzan el plano mediano y continan hacia ME en el cordn blanco lateral como TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL. El fascculo grcil y cuneiforme siguen ascendiendo por detrs de la sustancia gris central. El ncleo grcil y el ncleo cuneiforme aparecen como extensiones posteriores de la sustancia gris central. La sustancia gelatinosa en el asta gris posterior de la mdula espinal se contina con el extremo inferior del ncleo tracto espinal del nervio trigmino se ubican entre el ncleo y la superficie del bulbo raqudeo. 11. Los cordones blancos anterior y lateral de Se meidentifican facilmente en stos cortes y la posicin desus fibras no se modifican. 12. Gran decusacin sensitiva. Ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrs de las pirmides. Los lemniscos se forman a partir de las fibras arciformes internas, que han surgido de las curvas anteriores del ncleo grcil y ncleo cuneiforme. Las fibras arciformes internas viajan primero anterior y lateralmente alrededor de la sustancia gris central. Luego se curvan hacia la lnea media, donde se decusan con las fibras correspondientes del lado opuesto. El ncleo del tracto espinal del trigmino se ubica por fuera de las fibras arciformes internas. El tracto espinal del nervio trigmino se sita por fuera del ncleo. 13. Los tractos espinotalmicos lateral y anterior y lostractos espinotectales ocupan un rea lateral a ladecusacin de los lemniscos. Estn muy cerca entres y se conocen en conjunto con el nombre deLEMNISCO ESPINAL. Los tractos espinocerebeloso, vestibuloespinal yrobroespinal estn ubicados en la regin anterolateraldel bulbo raqudeo. 14. Este corte pasa a travs de la parte inferior del 4ventrculo. El ncleo ms grande de este complejo es el ncleoolivar inferior. La sustancia gris tiene la forma de bolsa arrugada con su boca dirigida medialmente. Es responsable de la elevacin sobre la superficie del bulbo raquideo denomenado OLIVA. Tambin estn presentes ncleos olivares accesorio dorsal y medial ms pequeos. 15. Las clulas del ncleo olivar inferior envan fibrasmedialmente a travs de la lnea media para entrar alcerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior. Las fibras aferentes alcanzan los ncleos olivaresinferiores desde la ME (tractos esponoolivares) ydesde el cerebelo y la corteza cerebral. La funcin de los ncleos olivares se asocian con elmovimiento muscular voluntario. 16. El ncleo vestibular est formado por a. Ncleo vestibular inferior. b. Ncleo vestibular lateral. c. Ncleo vestibular superior. Los ncleos cocleares son 2:a. Ncleo coclear anterior: Se ubica sobre la cara anterolateral del pedunculo cerebeloso inferior. b. Ncleo coclear posterior: Est situado sobre la cara posterior del pednculo lateral al piso del 4 ventrculo. 17. Consiste en grandes neuronas motoras y est situadoen la profundidad de la formacin reticular. Las fibras nerviosas emergentes se unen a los nerviosglosofarngeo, vago y la porcin craneana del nervioaccesorio y se distribuyen en el msculo esquelticovoluntario. 18. A este nivel la sustancia gris central se ubica pordebajo del piso del 4 ventrculo. Pueden reconocerse las siguientes estructuras ( deadentro hacia afuera). 1. Ncleo del nervio hipogloso. 2. Ncleo dorsal del vago. 3. Ncleo del tracto solitario. 4. Ncleos vestibulares medial e inferior. 19. Se cree que los ncleos arciformes son los ncleospontinos desplazados hacia abajo y estn ubicadossobre la superficie anterior de las pirmides. Reciben fibras nerviosas de la corteza cerebral yenvan fibras eferentes al cerebelo a travs de lasfibras arciformes externas anteriores. Las pirmides contienen las fibras corticoespinales yalgunas fibras corticonucleares se sitan en la parteanterior del bulbo separada por la cisura medianaanterior. 20. El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cadalado de la lnea media por detrs de la pirmide. Estas fibras emergen de la decusacin de loslemniscos y transmiten la informacin sensitiva altalamo. 21. No existen grandes cambios en comparacin con elnivel previo en la distribucin de la sustancia gris yblanca. El ncleo vestibular lateral ha reemplazado al ncleovestibular anterior y los ncleos cocleares ahora sonvisibles sobre las superficies anterior y posterior delpednculo cerebeloso inferior. 22. Situada por delante del cerebelo y conecta el bulboraqudeo con el mesencfalo. Mide 2.5cm aproximadamente. En la superficie anterior convergen muchas fibrastransversas (a cada lado) para formar el pednculocerebeloso medio. Existe un surco poco profundo en la lnea media elsurco basilar aloja a la arteria basilar. Superficie anterolateral emerge el nervio trigmino. 23. La protuberancia se puede estudiar a travs de 2niveles: 1. A nivel del colculo inferior. 2. A travs de los ncleos trigeminales.

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