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Conférence de Presse - Mardi 13 Juin 2017
CH Sainte Anne
Charte graphique by Jérémy Do Cao
De l’importance de la santé mentale des étudiants et
jeunes médecins
Définition
Risques psycho-sociaux = contraintes professionnelles susceptibles de
dégrader l’état de santé psychique d’un individu
troubles anxiodépressifs / épuisement professionnel (burn-out)
Contexte Avril 2016
Contexte Avril 2016 Juin 2016
Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016
Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016
Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016 Mars 2017
Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016 Mars 2017 Avril 2017
Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016 Mars 2017 Avril 2017
Mai 2017
Méthode
Méthode • Du 31 janvier au 1er avril 2017
• Questionnaire en ligne
• Diffusion : associations locales et de spécialités, presse, réseaux sociaux
• Population : • étudiants en médecine (DFGSM)
• étudiants hospitaliers/externes (DFASM)
• internes
• chefs de clinique/assistants
• Echelle internationale validée : HADS
Résultats
Les répondants
19,5%
40,1%
35,1%
5,3% 0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
DFGSM DFASM Internes CCA/AHU/AS
Statut
21 768
100% des villes ont
répondu
DFGSM : Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales
DFASM : Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales
CCA : Chef de Clinique – Assistant
AHU : Assistant Hospitalo-Universitaire
AS : Assistant Spécialiste
≈ 2 jeunes médecins sur 3 seraient anxieux
66,2 % Facteurs
environnementaux
Visite chez le médecin du
travail (<1 an) Temps
d’échange dédié
Centre hospitalier
Insuffisance d'encadrement
Fatigue Pas de soutien des supérieurs hiérarchiques
Soutien des pairs ou non
Violences psychologiques
ou non
Ressources matérielles suffisantes
Facteur protecteur
Facteur de risque
Facteur de risque ou protecteur selon situation
Des répondants ont une
symptomatologie anxieuse
QUESTIONNAIRE HADS
Anxiété : 26,1% dans la population générale
1 jeune médecin sur 4 serait dépressif
27,7 % Facteurs
environnementaux
Fatigue
Laboratoire ou unité de
recherche
Violences psychologiques
Soutien des supérieurs
hiérarchiques
Ressources matérielles suffisantes
Temps d'échange
Soutien des pairs
Facteur protecteur
Facteur de risque
Facteur de risque ou protecteur selon situation
Des répondants ont une
symptomatologie dépressive
QUESTIONNAIRE HADS
Dépression : 10,1% dans la population générale
1 jeune médecin sur 5 a eu des idéations suicidaires
23,7 % D’IDÉATIONS SUICIDAIRES CHEZ
L’ENSEMBLE DES RÉPONDANTS
3,4 % SOIT 738 DES RÉPONDANTS
ONT DÉJÀ RÉALISÉ
UNE TENTATIVE DE SUICIDE
Idées suicidaires : 2,6 à 4% chez les
jeunes de 20 – 34 ans
Nos propositions
Axes d’action
Amélioration de la santé
mentale
Formation
Prévention Prise en charge
Surveillance
Formation
Formation
des managers
Formation
des étudiants
Temps
d’échange
Accompagnement
personnalisé
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Formation des managers
Lien entre management et risques psychosociaux (RPS)
Formations
• Dès l’internat
• A chaque saut statutaire
• Par des professionnels du management hospitalier
• Sensibilisation des seniors au cadre législatif et aux risques psycho-sociaux
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Formation des étudiants Les étudiants ne savent pas quand et comment demander de l’aide
Formations et promotion des dispositifs d’aide
• Savoir que les futurs et jeunes médecins sont une population à risque
• Connaître les symptômes qui alertent
• Savoir à qui il est possible de s’adresser
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Temps d’échanges Absence de temps d’échange spécifiques dans les services
Témoignages / groupes de parole
• Libérer la parole des étudiants et jeunes médecins en difficulté
• Renforcer le soutien des pairs, facteur protecteur d’anxiété et dépression
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Accompagnement personnalisé
L’encadrement protège
Soutien individualisé
• Utilisation du Portfolio national comme outil d’accompagnement et de suivi en stage
• Mise en place, promotion et valorisation des tutorats à tous les niveaux d’étude
Prévention
Service de
santé au
travail
Respect de la
législation
Valorisation des
activités extra-
universitaires
Exemple du BIPE
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Respect de la législastion
La fatigue est un facteur de risque
Tableaux de service et sanctions
• Respect du repos de sécurité
• Respect du temps de travail
• Respect du temps dédié à la formation théorique et personnelle
• Sensibilisation des seniors au cadre législatif
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Service de santé au travail La médecine du travail est un acteur majeur de la prévention
Visite systématique et obligatoire
• Une visite à chaque changement de statut (post-PACES, externat, internat, assistanat)
• S’appuyer sur la multiplicité des professionnels de santé au travail
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Valorisation des activités extra-universitaires
Favoriser l’épanouissement personnel
Assouplir nos parcours
• Validation d’ECTS pour des actions et projets extra-universitaires
• Faciliter l’accès aux périodes de césure et de disponibilité
• Des installations sportives dans les UFR et/ou les hôpitaux
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Bureau Interface entre Professeurs et Etudiants
Permettre un accompagnement personnalisé
Par la creation d’une structure unique au sein des UFR
• Accompagnement à l’orientation, à la pédagogie et à la gestion du stress
• Organisation de groups de pairs
• Une orientation pour la gestion des problems de stage, de difficultés sociales, de santé…
Prise en charge
Dépister et
suivre
Gestion de
l’urgence
Adapter les
conditions de
travail
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Dépister et suivre les étudiants Prise en charge trop tardive des problématiques de santé mentale
chez les jeunes et futurs médecins
Evaluer et suivre
• Détection des facteurs de risque en début de stage en lien avec le service de santé au travail
• Suivi des étudiants en difficulté
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Adapter les conditions de travail Absence d’adaptation des conditions de travail dans les situations à risque
Aménager les conditions de travail
• Pouvoir adapter le terrain de stage en cas de difficultés
• Une attention particulière doit être portée aux aménagements de planning des femmes enceintes
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Gestion de l’urgence
Résoudre les situations de crise
Dispositifs d’aide en situation de crise
• Permettre une multiplicité des portes d’entrée aux structures de prise en charge
• Recenser, labelliser et promouvoir les structures d’aval fiables
Surveillance
Observer
Veiller
Evaluer
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Observer Approfondir le sujet des RPS chez les jeunes et futurs médecins
Enquêtes
• Poursuivre le recueil de données thématique par population : syndrome d’épuisement professionnel, crise suicidaire, violences à l’hôpital, conflits éthiques…
• A venir : des analyses complémentaires suite à cette enquête, et notamment par statut
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Veiller
Nécessité de suicidovigilance
Suivi d’indicateurs en temps réel
• Un registre des décès et des tentatives de suicide des étudiants et jeunes médecins
• Possibilité pour les structures labellisées de faire une demande d’intervention urgente des ARS ou du Ministère en cas de nécessité
POURQUOI ?
COMMENT ?
EN PRATIQUE
Evaluer
Adaptation nécessaire des mesures de prévention
Démarche qualité
• Mesurer systématiquement l’impact des dispositifs mis en place
• Impliquer les acteurs essentiels en présentant les résultats en CME (commission médicale d’établissement) : une mission collective et locale !
Réajuster rapidement
Conclusion
Synthèse • Une enquête inédite qui montre la nécessité d’une action
urgente, intense, durable
• 4 axes d’action : Formation, Prévention, Prise en charge, Surveillance
• Acteurs à impliquer : institutions, dirigeants, professionnels de la santé mentale et du management, étudiants & jeunes médecins
Synthèse • Une enquête inédite qui montre la nécessité d’une action
urgente, intense, durable
• 4 axes d’action : Formation, Prévention, Prise en charge, Surveillance
• Acteurs à impliquer : institutions, dirigeants, professionnels de la santé mentale et du management, étudiants & jeunes médecins
Un plan Santé mentale
est indispensable !
Remerciements • Les 4 structures jeunes
• ANEMF (Association Nationale des Etudiants en Médecine de France)
• ISNI (InterSyndicat National des Internes) • ISNAR-IMG (InterSyndicale Nationale Autonome Réprésentative
des Internes de Médecine Générale) • ISNCCA (Inter Syndicat National des Chefs de Clinique Assistants)
• Les Prs P. Hardy et JP. Lepine pour leur aide bienveillante dans la réalisation de cette enquête
• L’équipe de l’hôpital de Sainte-Anne, pour son accueil
Les étudiants et jeunes médecins : population à risque de dépression et
d’idéations suicidaires
Gardons en vie les médecins que nous formons.