congreso junab

7/23/2019 congreso junab

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Facultad Ciencias de la Salud

Carrera Kinesiologa

Estudio en escolares entre 3ro y 8vo bsico del Colegio Santa Mara de la

Cordillera, Comuna de Puente Alto, sobre el cumlimiento de las recomendaciones

ergon!micas de la Sociedad C"ilena de Ergonoma, #nstituto de Salud P$blica y

la Asociaci!n C"ilena de Seguridad ara el uso de moc"ila

%ocente &ua' Maureira (eiva, Pamela)

#ntegrantes'

Agurto (!e*, +oco )

Carre-o .ernal, Karin P)

%a* Meneses, +odrigo A)

&u*mn Montecino, #sis C)

Madariaga .arrientos, /icole

012

1


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Resumen

4b5etivo' %etectar si en escolares entre 3ro y 8vo bsico del Colegio Santa Mara de la

Cordillera, Comuna Puente Alto, son resetadas las recomendaciones ergon!micas de la

S4C6E+&4 7Sociedad C"ilena de Ergonoma, #S( 7#nstituto de Salud P$blica y la AC6S

7Asociaci!n C"ilena de Seguridad ara el uso de la moc"ila)

Metodologa' Estudio descritivo transversal) Se anali*an variables ergon!micas de la moc"ila

Esto se reali*o a una muestra de 9: articiantes entre el total corresondiente a 81 alumnos)

Se obtuvieron mediciones de eso del alumno como de su moc"ila ,adems de caractersticas

ergon!micas relevantes de la moc"ila y su ;orma de utili*aci!n mediante entrevista , cuestionario

y lista de c"ec


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Introduccin

El avance de la tecnologa "a trado consigo grandes cambios en la vida del ser "umano

obligando a >ue deenda cada ve* ms de un sistema riguroso y acelerado >ue se condice con

una adataci!n rida en todas sus labores cotidianas, tales como' traba5ar, estudiar,

transortarse, entretenerse, entre otras) Es or esto, >ue es de vital imortancia es>uisarcual>uier anomala y@o alteraci!n reco*mente en la in;ancia ara revenir atologas a ;uturo)

no de los cambios >ue incidi! directamente es la imlementaci!n de la ornada Escolar

Comleta 7EC romulgada en el a-o 2BB: or el Ministerio de Educaci!n, >ue establece 1

"oras aro?imadas de clases semanales, ;or*ando al estudiante a sobrecargar su moc"ila, ues

aumenta la cantidad de cuadernos y libros >ue transorta, sumndole a esto los alimentos

necesarios >ue debe llevar ara sulir la demanda energtica tanto ;sica como mental, asociado

a la e?tensa 5ornada >ue debe cumlir 7Ministerio de educaci!n, 011=) Seg$n la recoilaci!n de

datos de la Sociedad C"ilena de Ergonoma 7S4C6E+&4, los estudios reali*ados en Euroa y

Estados nidos indican >ue el eso de las moc"ilas escolares y su ergonoma en las aulas, es el

rincial ;actor desencadenante de dolencias de columna esecialmente a nivel dorso D lumbar)

En consenso, y seg$n lo >ue se-alan distintas organi*aciones como la American P"ysical

"eray Association 7APA y la American Academy o; ediatrics 7AAP, el lmite m?imo de

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eso establecido es de un 01 del eso cororal del escolarG es decir, si el ni-o esa 3 uisici!n de resonsabilidades, como cumlir

con las obligaciones en el colegio y cuidados ersonales como vestirse, comer, ba-arse, entre

otras) El eriodo entre los : y 22 a-os, es conocido como segunda in;ancia) Cuando se los

comara con adolescentes, se observa >ue estos ni-os se derimen y desobedecen menos, or lo

tanto durante esta etaa es imortante >ue tambin ad>uieran resonsabilidades en el mbito de

la "igiene ostural, >ue reercute en un adecuado desarrollo musculo es>ueltico) 7.erger,

011:)

Se recomienda (levar la moc"ila sobre los dos "ombros, el menor tiemo osible, limitar su

eso entre el 21H29 del eso cororal del ni-o, son algunas de las estrategias osibles de llevar

a cabo con la ;inalidad de reducir los roblemas m$sculoHes>uelticos y en articular el dolor de

esalda en la in;ancia y en la adolescencia) Para el eso adecuado de la moc"ila escolar, se deben

considerar los siguientes ;actores' el tiemo de transorte, el dise-o de la moc"ila, la condici!n y

maduraci!n ;sica del su5eto, etc) 7IAsociaci!n entre las moc"ilas escolares y el dolor de esalda)

+evisi!n sistemticaJ, #) CalvoHMu-o* y A) &!me*HConesa, 0122)

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La Ergonoma de la Mochila.

El eso y uso correcto de la moc"ila se "an establecido or organi*aciones a nivel mundial y

se-alan a travs de normas ara adres, ni-os e instituciones estudiantiles las caractersticas >ue

stas deben cumlir, con el ;in de no causar lesiones a nivel m$sculoHes>ueltico) (a American

P"ysical "eray Association y la American Academy o; Pediatrics, coinciden en >ue la moc"ila

debe tener un eso entre un 21 y 01 del eso cororal de cada ni-o, mientras >ue el instituto

de Seguridad (aboral en C"ile recomienda solo "asta el 29 7#S(, 0123) (a S4C6E+&4 en su

ublicaci!n I(aboratorio de Ergonoma y %esarrollo 6umanoJ indica seg$n estudios reali*ados

en Estados nidos y Euroa, >ue el eso de la moc"ila no debe sobreasar el 21)7Ergonoma

en las Aulas, 0122 En la distribuci!n de ste los ob5etos ms esados deben acomodarse en la

*ona ms cercana a la esalda y re;erir moc"ilas >ue tengan comartimentos ara la correcta

reartici!n de los ob5etos >ue transorte el individuo) 7Ergonoma en las Aulas, 0122

no de los ;actores >ue ueden asociarse a un eso e?cesivo sobre los "ombros, es la aarici!n

de entumecimiento u "ormigueo a lo largo de la e?tremidad suerior, consecuencia de una

comresi!n del le?o bra>uial a;ectando los nervios de la musculatura >ue comonen el bra*oG

conocido como /eurora?ia) 7&oodgold, 0122)

El tama-o ideal se relaciona directamente con la estatura del su5eto, y el largo de la moc"ila nodebe sobreasar las esinas ilacas osterosueriores, ues esto ms un eso e?cesivo,

aumentara la curvatura lumbar, conocida como "ierlordosis, ara evitar >ue suceda, el cuero

comensa aumentando la inclinaci!n del t!ra? "acia anterior, or lo >ue el ni-o se desla*a de

manera "ierci;!tica, con la consiguiente disminuci!n del volumen ulmonar y caacidad vital,

como consecuencia el ni-o re>uiere un mayor consumo de energa, aumentando de esta manera

el consumo m?imo de o?geno 740 Ma?, udiendo rovocar ;atiga muscular generali*ada,

rincialmente del miembro suerior) 76ong L, 0111

En cuanto a las asas, debiesen ser acolc"adas, anc"as y a5ustables de manera >ue amortige el

eso directo sobre "ombros, esculas y clavculas ara revenir el da-o >ue stas uedan

generar en dic"a *ona, evitando el dolor y enro5ecimiento de la iel) Adems, se establece la

inclusi!n de tirantes tio correa a nivel torcico y lumbar ara >ue se a5uste a la esalda

distribuyendo la carga y aortando comodidad) Esto ;avorecer a >ue se ad"iera y disminuya la

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distancia entre la esalda y la arte osterior de la moc"ila, dando estabilidad durante la marc"a)

Con resecto al uso adecuado, se deben usar ambas asas distribuyendo el eso y generando una

correcta simetra ostural) Como norma de recauci!n, es imortante evitar el uso de una sola

asa o bolsos >ue tengan una sola, 7S4C6E+&4 ya >ue la carga se centrar "acia el "ombro de

soorte de dic"a asa, sobrecargando la musculatura y generando una estimulaci!n de las

motoneuronas beta activando las ;ibras #a y ## del 6uso /euromuscular >ue e?citan ;inalmente

a las motoneuronas N desencadenando una contracci!n muscular sostenida esecialmente en el

raecio Suerior, lo >ue lleva a una is>uemia y osterior dolor' conocido como el Ciclo

Esasmo %olor) 7Camer!n, 011B

(a *ona osterior de la moc"ila tambin debe ser acolc"ada con el ;in de reducir la resi!n e

imedir >ue los ob5etos >ue se transorten causen alg$n imacto sobre la esalda originando

alguna molestia y@o dolor) 7&oodgold, 0122

%entro del material de con;ecci!n, se se-ala incluir ;ran5as re;lectantes en la *ona anterior, tanto

en el cuero de la moc"ila como en las asas, las >ue ermiten una me5or visuali*aci!n de noc"e

or arte de los conductores "acia el individuo >ue transita, evitando con esto osibles

accidentes) 7&oodgold, 0122

Biomecnica de la Columna Vertebral.

(a columna vertebral, tambin denominada ra>uis, es una estructura !sea en ;orma de ilar >ue

soorta el tronco, comuesta de multitud de comonentes asivos y activos) 7.ergmarue se unen ntimamente

or ;uertes estructuras ligamentosas, aoyadas or masas musculares) (a Columna osee ciertas

caractersticas, dentro de las cuales destacan' dotar de rigide* ara soortar cargas a?iales,

roteger las estructuras del sistema nervioso central 7mdula, meninges y races nerviosas y

otorgar una adecuada movilidad y ;le?ibilidad ara los rinciales movimientos del tronco

7Kirby y +oberts, 2B89G Pan5abi, 2B89G Cuadrado y cols), 2BB3G Miralles y Puig, 2BB8)

(a Columna ertebral reali*a movimientos de ;le?i!n, e?tensi!n, ;le?i!n lateral y rotaci!n

i*>uierda o derec"a) odos stos tienen como misi!n, "acer >ue el crneo ueda girar 0:1O

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resecto a la elvis, con el ob5eto de obtener una visi!n binocular, la cual es altamente necesaria

en el ser "umano ara oder obtener una interretaci!n adecuada y consciente de su entorno)

7&arca Emilio, 0118)

En osici!n vertical, la resultante de las ;uer*as de comresi!n y de transorte de una carga, con

las ;uer*as ouestas musculares, roducen un e;ecto de comresi!n sobre el disco y un e;ecto de

ci*allamiento sobre las articulaciones osteriores) 7&arca Emilio, 0118)

(as curvaturas ;isiol!gicas desarrollan en gran arte la ;le?ibilidad de la columna vertebral,

cumliendo un rol sinergista y de sustento ara los discos intervertebralesG cuando aumenta

ronunciadamente la carga constante de la columna vertebral, como es el caso de cargar una

moc"ila con un alto eso de ;orma inadecuada, se rovoca una comresi!n de los discos y

curvaturas ;isiol!gicas, en la cual, estas se redisonen a la sobrecarga) (a ;le?ibilidad >ue

establecen los discos intervertebrales es asiva y restringida, articularmente or las

articulaciones cigoao;isiarias y ligamentos longitudinales, sin embargo, las curvaturas se

resisten de manera dinmica a travs de los gruos musculares >ue se anteonen al movimiento,

como es el caso de los e?tensores largos de la esalda >ue se oonen al incremento de la ci;osis

torcica al igual >ue los ;le?ores abdominales en la lordosis lumbar) 7Keit" Moore, 011:

(a escoliosis, resencia de curvatura lateral atol!gica, asociada a rotaci!n vertebral, rovoca

>ue las a!;isis esinosas roten "acia la "endidura de la curvatura anormal) Podemos es>uisar

esta alteraci!n cuando el su5eto reali*a una ;le?i!n de tronco, las costillas rotan "acia atrs y

"acia el lado de la conve?idad rominente) %entro de las causas >ue redisonen a esta

alteraci!n encontramos' la debilidad asimtrica de los m$sculos intrnsecos de la esalda

7mioata, roblemas en desarrollo de un "emis;erio vertebral 7"emi vrtebra, di;erencia de

altura en los miembros in;eriores y rincialmente malos "bitos osturales 7escoliosis ostural,

desaarece con ;le?i!n de columna) 7Keit" Moore, 011:

Seg$n el estudio descritivo y cualitativo reali*ado or la niversidad cnica del /orte,

Ecuador, entre los a-os 0121 y 0122, >ue incluy! a =B alumnos, con un romedio de 21 a-os de

edad, el 90,0 resent! cansancio al cargar su moc"ilaG 3,8 resent! escoliosis 7test de

Adams ositivoG :2 sinti! alg$n tio de dolor de esalda al cargar su moc"ilaG ;inalmente un

98 resent! contractura muscular a nivel de cuello y "ombro) 7Karen Mora, 0121 H 0122

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Resumen de Recomendaciones

instituciones

Recomendacin ISL ACHS SOCHERGO

Peso Mochila 10-15 15! 10!

"ume#o Asas $ $ $

Acolchado de Asas Si Si Si

%o#de de Res&aldo Si Si SiAcolchado #es&aldo Si "o menciona Si

Cintu#on Si Si Si

%andas Re'lectantes "o menciona Si "o menciona

1.3. Pregunta de Investigacin

En escolares entre 3ro y 8vo bsico del colegio Santa Mara de la Cordillera, Comuna Puente

Alto, son resetadas las recomendaciones ergon!micas de la S4C6E+&4, #S( y la AC6S ara

el uso de la moc"ilaQ

1.4. Objetivos de la Investigacin

&eneral'

H %etectar si en escolares entre 3ro y 8vo bsico del colegio Santa Mara de la Cordillera,

Comuna Puente Alto, son resetadas las recomendaciones ergon!micas de la

S4C6E+&4, #S( y la AC6S ara el uso de la moc"ila)

Esec;icos'

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H #denti;icar si se resetan los lmites de eso recomendado or las instituciones ara el uso

de moc"ila)

H %etectar si se resetan las caractersticas ;sicas ergon!micas de la moc"ila)

Diseo Metodolgico de la Investigacin

io, %ise-o y Procedimientos de la #nvestigaci!n

El tio de investigaci!n elegida ara este estudio es %escritivo, debido a >ue la evidencia

anali*ada es escasa en cuanto a datos eidemiol!gicos de Prevalencia e #ncidencia ara C"ile y

(atinoamrica, resecto a las alteraciones musculo es>uelticas >ue a;ectan a escolares en

relaci!n al uso, eso y caractersticas ergon!micas de la moc"ila, udiendo "aber una escase* de

datos ara un estudio de otro tio) Para esto, se identi;ica a travs de la observaci!n de

estudiantes entre 3ero y 8vo bsico del Colegio Santa Mara de la Cordillera) (a toma de datos

se llev! a cabo el da 03 de 4ctubre del resente a-o, cumliendo con las caractersticas de un

estudio de tio transversal)

(os rocedimientos ara esta investigaci!n ;ueron a travs de evaluaciones validadas de tio

observacional ara es>uisar seguimiento de las recomendaciones de la S4C6E+&4, #S( y

AC6S ara el uso de la moc"ila en escolares) Se solicit! >ue se suba a la balan*a sin moc"ila, se

anot! su eso, osterior a esto se es! su moc"ila, con el eso "abitual >ue carga) %esus seidi! >ue Cargara la moc"ila tal cual lo "ara durante su uso normal, se observaron si las

recomendaciones estn resentes en el uso de sta, tanto como n$mero de asas, acolc"ado de

stas y del resaldo, se observaron >ue el borde in;erior de la moc"ila coincida con el borde de

las esinas iliacas !steroHsueriores, se revis! la resencia de banda de a5uste torcico y bandas

re;lectantes)

9


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Particiantes

Se seleccionaron ni-os7as >ue cursan entre 3Ry 8R a-o .sico del Colegio Santa Mara de la

Cordillera ubicado en la Ciudad de Santiago, Comuna de Puente Alto) Cada uno de estos cursos

cuenta con 1 ni-os7as, or lo >ue se decidi! estudiar mediante un muestreo aleatorio

estrati;icado robabilstico)

Criterios de #nclusi!n'

Escolares >ue cursen entre 3R y 8R .sico del Colegio Santa Mara de la Cordillera)

Escolares >ue tengan autori*aci!n de su aoderado, osterior a la ;irma del

consentimiento in;ormado)

Escolares >ue tengan moc"ilas con dos asas)

Criterios de E?clusi!n'

Escolares con yeso y@o cuello ortodico, >ue ueda in;luir en el eso del ni-o)

Escolares con restricci!n en la articiaci!n, >ue usen ayudas tcnicas tales como,

muletas y silla de ruedas)

) #nstrumentos y oeracionali*aci!n

6o5a de +egistro )En esta "o5a se registran datos obtenidos de la medici!n del aciente,

tanto el eso de su moc"ila como el del estudiante, el orcenta5e de reresentaci!n de

stos, adems de los "alla*gos de uso ergon!mico de la moc"ila y el curso) Este

documento ser descrito or el evaluador, ara cada individuo valorado)

.scula' #nstrumento >ue sirve ara determinar el eso de un individuo, cuyos valores se

e?resan en


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Resultados

(os siguientes gr;icos y tablas muestran la distribuci!n de los datos recoilados durante la

evaluaci!n) Participacin por cursos

Cu#so

(#o 1)*(0

+to 15*,)

5to 1$*$-

.to 1,*5+

,mo 1)*(0

-/o 15*,)

otal Resultado 100*00

(#o +to 5to .to ,mo /o0*00

10*00

$0*00

(0*001)*(0

15*,)1$*$

1,*5+ 1)*(0 15*,)

Alumnos Pa#tici&antes &o# Cu#so

Cu#so de los Pa#tici&antes

d

e&a#tici&acin

11


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%entro de los datos obtenidos en la evaluaci!n, se encuentra el n$mero de asas >ue usa al

momento de cargar con la moc"ila, los gr;icos arro5an, >ue la amlia mayora de los

articiantes usa las dos asas >ue tienen sus moc"ilas)

Asas

os Asas )1*$(

2n Asa -*,,


os Asas 2n Asa

0*00$0*00

+0*00

.0*00

0*00

100*00 )1*$(

*,,

"3 de Asas 4ue usa

Cantidad de Asas

d

eP

a#tici&antes

"o Si

0*00

100*00

1)*(0

-0*,0

Acolchado de las Asas

P#esencia de Asas Acolchadas

deP#esenciadeAcolchado

(as tablas descritas a continuaci!n,

muestran el acolc"ado de las asas, as como del resaldo de las moc"ilas)Asas Acolchadas

"o 1)*(0

Si -0*,0


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La#o del Res&aldo Recomendado

no .-*+$

si (1*5-


no si

0*00

100*00 .*+$(1*5

La#o Recomendado del Res&aldo

Res&eta La#o Recomendadod

eAdhe#encia

(a variable descrita a continuaci!n es el

reseto or el largo del resaldo, el cual debe ser aro?imadamente a la altura de la esina iliaca

!stero suerior) Ademas la tabla siguiente muestra el orcenta5e >ue tuvo resente el acolc"ado

del resaldo)

Res&aldo Acolchado

no +,*(,

si 5$*.(


no si

+0*00

.0*00 +,*(, 5$*.(

Acolchado del Res&aldo de Mochila

Acolchado del Res &aldod

eP#esencia

n tem resente en la evaluaci!n, ;ue el reseto or el lmite de eso recomendado ara el uso

de moc"ila en relaci!n al eso de la ersona 7entre 21 y 29) (as tablas de a continuaci!n

muestran el reseto de este lmite or arte de los articiantes)

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Res&eto l6mite de Peso

"o -*,,

Si )1*$(


"o Si

0*00

50*00

100*00

*,,

)1*$(

Res&eto L6mite de Peso Recomendado

Res&eto del L6mite

d

eAdhe#encia

Conclusiones

En los estudiantes evaluados, las recomendaciones ergon!micas reali*adas or las instituciones

de salud laboral, son mayoritariamente resetadas) Esto se debe a >ue el B,= de los

articiantes, no cumlen con los estndares recomendados, al utili*ar solamente un asa al

llevar la moc"ila or lo tanto en este gruo de estudiantes es odra ser irrelevante el resto de

caractersticas ergon!micas >ue osean sus moc"ilas, or>ue le dan un uso indebido a;ectando

comletamente el ;uncionamiento y ro!sito de estas) Por otro lado el incorrecto uso se debe a

>ue el :9 de los evaluados no reseta el lmite del borde in;erior del resaldo de la moc"ila,

sobreasando el nivel de esina iliaca !stero suerior) En la observaci!n de este aartado debe

destacarse la ad>uisici!n or arte de los adres de moc"ilas inadecuadas ara la talla de sus

"i5os, lo >ue odra evitarse ;cilmente ad>uiriendo una de menor largo)

(a mayora de los escolares evaluados 7B2,0, reseta el lmite de eso recomendado, s!lo un

8,8 lo e?cede) En relaci!n a las caractersticas ;sicas de la moc"ila sobre acolc"ado, se

observa >ue est resente en el 81,: de las asas y en el resaldo 90,= del total de las

moc"ilas utili*adas or los escolares evaluados) En cuanto a las dems caractersticas, ninguna

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moc"ila cumle con la recomendaci!n del cintur!n a nivel del t!ra? y resencia de bandas

re;lectantes)

Como se uede observar en los resultados, la mayora de los estudiantes cumle con las

caractersticas recomendadas a nivel ;isiol!gico, ero la variabilidad en cuanto a la resencia de

cada caracterstica individual "ace >ue un gruo muy reducido de estudiantes ueda contar con

al menos la mayora de ellas7 e?cetuando bandas re;lectantes y cintur!n torcico, lo >ue odra

a;ectar la salud del estudiante de diversas maneras, como ;ue descrito anteriormente)

Es imortante entender la naturale*a reventiva del estudio y la advertencia >ue la ergonoma

"ace en este caso, ese a la cotidianidad con la >ue los estudiantes cargan su moc"ila, tiene una

relevancia imortante en la mantenci!n de su salud ;sica y emocional, ermitiendo a travs de

recomendaciones simles revenir la aarici!n o emeoramiento de atologas o condiciones

roias de cada individuo)

Se considera la reali*aci!n de ;uturos estudios, en los cuales se estable*ca un lmite de eso

recomendado como id!neo ara determinadas edades, adems de otros, or e5emlo de tio

longitudinal, en los cuales se eval$e la resencia o aarici!n de alguna alteraci!n >ue se ueda

relacionar a este "ec"o) n estudio interesante sera evaluar ba5o los mismos armetros

distintas oblaciones, en distintos tios de ubicaci!n y rango etario escolar veri;icando como

son las realidades de distintos gruos >ue nos ermita entender o determinar si e?iste un

roblema a nivel ms amlio)

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ibliogra!"a #II

$%& M) 70113) 4btenido de )medline)com

'lberola ()e* +& P,re* -arc"a I& Casares 'lonso I& Cano -arcinuo '& 'ndr,s de (lano

M.& /010Moc"ilas escolares y dolor de esalda en la oblaci!n in;antil) +ev Pediatr Aten

PrimariaG 20'389HB:)

'lemn& Cl"nica +anatorio. /014. Clnica Sanatorio Alemn) Dolores de espalda en nios

Cunto influe el peso de la mochila! TEn lneaU 012)"tt'@@)sanatorioaleman)cl@articulos)"QsecVArticuloWidnV=1)

'sociacin C2ilena de +eguridad. Ergonoma de 4;icinas) TEn lneaU

"tt'@@)ac"s)cl@ortal@traba5adores@Caacitacion@Centro01de

01Fic"as@%ocuments@ergonomiaHaraHo;icinasHconcetosH;undamentalesHyHrecomendacionesH

racticas)d;)

.ergmar


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scuela de Medicina& P;C. Patologa 4rtodica) TEn lneaU

"tt'@@escuela)med)uc)cl@ubl@4rtoediaraumatologia@rauXSecc10@rauXSec10X18)"tml)

7. +antoja& P 'nd


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Ministerio de ducacin. /00=..iblioteca del Congreso /acional de C"ile) TEn lneaU 011=)

"tt'@@)comunidadescolar)cl@marcoXlegal@%ecretos@%ecreto01:9901+eglamento

01EC%)d;)

Miralles Marrero R.C.& /001& Sine biomec"anics) +ev Soc Es) %olor) .iomecnica de la

columna 0112)

Omar s)ino*a 9avarro& +amuel #alle& -astn errios& avier $orta& $,ctor Rodr"gue* 6

Manuel Rodr"gue*. /005. Prevalence o; ostural alterations and e;;ects o; a rogram to

imrove t"e osture in c"ildren ;rom AricaHC"ile) TEn lneaU 011B)

"tt'@@)scielo)cl@scielo)"QscritVsciXartte?tWidVS1:2:HB910011B11121111)

OM+. /014.4rgani*aci!n Mundial de la Salud) -rganiaci%n Mundial de la /alud. TEn lneaU

012) "tt'@@)"o)int@toics@gender@es@)

Pele*& Ricardo $. Mac2iavelli. Circuitos #rritativos /euromusculares rigger Points) TEn

lneaU

Po)e M$& Panjabi M. 15B& .iomec"anical de;initions o; sinal instabilityJ)

$e'ista Chilena de Ciruga . Dr. uan (ombardi& Dr. 'ntonio >uri. 155B. 0:=, s)l) ' Monocryl,

2BB9, ol) :)

OI @ +istemas ducativos 9acionales @ C2ile .Estructura del sistema educacional) TEn lneaU

"tt'@@)oei)es@>uiu@c"ile@C6#(1)P%F)

+8aggs& David (. MD& 6 otros. /00=..ac< Pain and .ac


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