(http://www.medicinaysaludpublica.com/pas/puerto-rico-medical/header-ad-zone-2)

(http://www.medicinaysaludpublica.com/pas/puerto-rico-medical/header-ad-zone-2)

marzo 02 23:222015

Imprimir este artículo

0 Comentarios (http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-

deambulancia/#comments)

Consideraciones Prácticas sobre el Fenómeno de la Deambulancia

Facebook (http://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia/)

0

Twitter0

Google+ (https://plus.google.com/share?url=http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia/)

0

Pinterest0

LinkedIn (http://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&ro=true&trk=EasySocialShareButtons&title=Consideraciones+Pr%C3%A1cticas+sobre+el+Fen%C3%B3meno+de+la+Deambulancia&url=http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia/)

0

Print0

Seguir

Revista Puertorriqueña de Medicina ySalud Pública

32 807

Plug-in social de Facebook

Me gusta

Revista Puertorriqueña deMedicina y Salud Pública37 min

Atención embarazada: Los metales pesadoscomo mercurio, plomo y litio podríanocasionar una inflamación uterina quepodría provocar un parto prematuro oanomalías congénitas en los bebés. ¡Informaa los tuyos! #compartevida

http://www.medicinaysaludpublica.com/los-contaminantes-del…/

PRÓXIMOS EVENTOS

CLASE DE OPCIONES

MARZO, 2015

Evento Organizado por: Feliciano Communications

UPDATE ON PRETERM BIRTH24MAR (Todo El Día: Martes) 9 Calle Candelaria

Mayagüez Restaurante Caserola

Evento Organizado por: Hems

CURSO DE ECOCARDIOGRAFÍAASOCIACIÓN DE CARDIÓLOGASDE PR

27MAR

- 29

(Todo El Día) Isla Verde, PuertoRico Intercontinental Hotel

CATEGORÍAS

(http://www.medicinaysaludpublica.com/)

18 de Marzo de 2015, hora 6:36 AM

INICIAR SESIÓN (http://www.medicinaysaludpublica.com/iv-user-login-3/)SUSCRÍBETE (http://www.medicinaysaludpublica.com/precio-de-suscripcion/)

(http://instagram.com/msp_somosciencia)

(https://www.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fchannel%2FUC-YKXInCvF_0rQVDu00gfCA&h=6AQER36sZ)

(https://twitter.com/GEditorialMundo) (https://www.facebook.com/Medicinaysaludpublica) Área de Suscriptores

Transmisión en Vivo (http://www.medicinaysaludpublica.com/live-streaming/) Tienda (http://www.medicinaysaludpublica.com/articulos/)

Actualidad (http://www.medicinaysaludpublica.com/) Agenda Médica (http://www.medicinaysaludpublica.com/agenda-medica-2/) Directorios Médicos

Educación Continuada (http://www.medicinaysaludpublica.com/category/educacion-medica-continuada/)

Escuelas de Medicina (http://www.medicinaysaludpublica.com/escuelas-de-medicinas-puerto-rico/)

Conferencias de Prensa (http://www.medicinaysaludpublica.com/category/conferencias-de-prensa-2/)

Artículos Científicos (http://www.medicinaysaludpublica.com/category/investigaciones-2/)

Dr. José A. Vargas Vidot

Toda definición que se pretenda aplicar al fenómeno de la deambulancia en Puerto Rico debeacogerse respetando el entorno socio-psico-político y económico en que se da.

La deambulancia en nuestra isla es el resultados de múltiples factores que en cierta forma se alejande las condiciones etiológicas que prevalecen en los Estados Unidos de Norteamérica. Mientras queallá la condición de deambulancia puede surgir exclusivamente de un cambio abrupto en la situacióneconómica de una persona, en Puerto Rico el fenómeno es mucho más insidioso y por lo general sedebe a una acumulación de condiciones.

En términos generales y, sin tratar de convertir este trabajo en un mini tratado, me parece importanteel que comencemos señalando que una de las evidencias más poderosas de problemas de acceso aesta población es el poco conocimiento que se tiene de ésta. Los recursos asignados (si alguno) parala realización de estudios serios en donde se consideren variables locales y la relación de estefenómeno social con su entorno se utilizan solo para determinaciones numéricas, que si bien sonimportantes, suelen ser cambiantes de acuerdo a las circunstancias, la época, el día y hasta la horaen que se realizan estas intervenciones y no tienen ningún valor si lo que buscamos son soluciones.

De forma esquemática quisiera compartir puntos concretos que resultan importantes al considerar laetiología de la deambulancia en la Isla:

Una consideración seria de la problemática de la deambulancia exige el que la misma se abordedesde una perspectiva integral en donde no medien las tradicionales justificaciones estéticas que tanevidentes son en los modelos oficialistas.

Esta reconsideración debe incluir la educación al resto de la sociedad que convive con estaproblemática. Es también necesario que se tomen en consideración los prejuicios, los mitos, y lasideas pre-concebidas sobre esta población. Ejemplo: al menor se le obliga a tener éxito para que nosea un deambulante, solo el deambulante es ejemplo de fracaso. Además esta intervencióneducativa tiene que considerar el desarrollo de una pedagogía del trabajo, así como de una culturadel trabajo que favorezca de forma sensible y escalonada el cambio entre una cultura asistencialistay una de desarrollo sustentable.

Atropellos y Abusos

E-mail (mailto:?subject=Visite%20nuestra%20p%C3%A1gina%20en%3A%20http%3A%2F%2Fwww.medicinaysaludpublica.com&body=Hola%2C%20esto%20puede%20ser%20interesante%20para%20ti%3A%20%22Consideraciones%20Pr%C3%A1cticas%20sobre%20el%20Fen%C3%B3meno%20de%20la%20Deambulancia%22%21%20Este%20es%20el%20enlace%3A%20http%3A%2F%2Fwww.medicinaysaludpublica.com%2Fconsideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia%2F)

0

WhatsApp (whatsapp://send?text=Consideraciones%20Prácticas%20sobre%20el%20Fenómeno%20de%20la%20Deambulancia%20http%3A%2F%2Fwww.medicinaysaludpublica.com%2F%3Fp%3D1231)

Total: 0

Que en Puerto Rico es más el resultado de una cultura asistencialista (mantengo), que de la ausencia deasistencia.

Que tiene que considerarse más allá de lo que es un plan de medios, la formación para el desarrollo de destrezasde maternidad y sobre todo paternidad responsable.

Que las disfunciones en el seno de la familia originan o inician a un porcentaje de las personas queeventualmente van a vivir en la calle. En este apartado incluyo la violencia domiciliaria y sus repercusiones, elabuso y la violencia contra menores, entre otros.

Tomarse en cuenta la pobre contribución que aporta la escuela tradicional al engranaje de prevención de ladeambulancia, ya sea por lo poco retante y pertinente que ha resultado el currículo o por el cansancio de esesistema que se manifiesta en pugnas internas perpetuas en las cuales el estudiante se convierte en el campo debatalla de sindicatos y grupos políticos.

Es importante que se tome en consideración los elementos de desigualdad económica que permean en lacotidianidad de la familia o del individuo de limitados recursos financieros.

Que todavía la idea de que la estrategia o el modelo comunitario es una forma de complemento asistencial en lalínea de limosna. “A la gente se le auspicia tanto como para que no molesten, pero no tanto como para que seconviertan en una amenaza para el amo”. El dar es una herramienta de mercadeo que ha servido como paliativo ala conciencia de quien oprime.

Considerar su relación con la problemática de las adicciones (drogas y/o alcohol), ya sea porque hemospreferido abordarla en forma punitiva y criminalizar este problema o porque existen cantidades de factores socio-culturales que fertilizan la posibilidad de la adicción como opción o porque no existen los medios adecuadospara ofrecer tratamiento a una condición que va de la mano, la deambulancia y la adicción son epidemiasparalelas a un individuo descompensado.

Considerar las condiciones relacionadas a otros diagnósticos en salud mental que afectan a un por cientosignificativo de la población de deambulantes y a la vejez abandonada como fenómeno social que incide en estapoblación.

Las barreras que se establecen a raíz de los criterios de admisión que presentan algunos lugares de servicios adeambulantes que al ser tan inflexibles no responden al reclamo del deambulante.

Artículo Médico(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/articulo-medico-2/)

Convenciones(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/convenciones/)

Hospitales(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/hospitales/)

Investigaciones(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/investigaciones-2/)

MSP Historia(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/msp-historia/)

MSP News(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/msp-news/)

Video(http://www.medicinaysaludpublica.com/category/video/)

(http://www.medicinaysaludpublica.com/pas/right-banner/right-ad-zone)

Del refranero popular tomamos la frase “la soga parte por lo más débil” y esta es la realidad deldeambulante en cuanto al acceso de servicios de salud y asistencia social. La realidad social es quela provisión de la mayoría de los servicios descansa fundamentalmente en la percepción inicial dealgún funcionario que aplica una valoración subjetiva de las personas que lleguen a requerir unservicio. En esta circunstancia es obvio que una persona (potencial cliente) que no cuadre con elestereotipo de la normalidad, será objeto de rechazo y no se le reconocerá su derecho.

Dos áreas principales pudieran señalarse como críticas en cuanto acceso; la percepción prejuiciaday criminalizada de que las autoridades policíacas tienen del deambulante, la cual se fortalece con laimplantación de los llamados códigos de orden público que criminalizan la pobreza. Segundo, loslimitados recursos que se asignan a las organizaciones comunitarias que brindan servicios, a lascuales se les estrangula imponiendo condiciones y criterios que resultan en escollos y barreras alservicio.

En el área de la percepción prejuiciada, hay que resaltar que no solo se da en las autoridadespolicíacas, los deambulantes son también víctimas del llamado “toreo” en el área de la salud, que noes otra cosa que una desconsiderada forma de no asumir la responsabilidad de atender al pacienteen emergencias, centros de salud, ambulancias y otros servicios afines. Las excusas para noatenderles van desde las teorías más sofisticadas como son la interpretación de reglamentos, hastalas más ridículas como lo es el asumir que cualquiera tiene más prioridad que un deambulante.

En la segunda área hay que destacar que como sociedad hemos asumido que lo más afín con lanecesidad de un deambulante es un lugar donde lo podamos guardar, muchos albergues han sidodiseñados más como almacenes de personas, que como punto de partida. El personal que rodea aldeambulante en algunos de estos lugares es impositivo, represivo y coarta las libertadesfundamentales de este individuo con el fin de cumplir con los criterios que impone un determinadoauspiciador, son prisiones sofisticadas, higiénicas y estériles en todos los sentidos; vacíos del alma,del espíritu, de sentido y de metas. Mucha gente asume que cualquier cosa es mejor que la calle,ignorando que ésta (la calle), aunque no resuelve los problemas existenciales que conducen a ladeambulancia, es un paso transitorio en la búsqueda de libertad. Estúpidamente nos hacemos la ideade que los deambulantes son niños ignorantes que necesitan ser re-criados a la imagen y semejanzadel sistema que les falló. Diseñamos las actividades sin consultarles y les demandamos lealtadesextraordinarias a cambio de un plato de comida o de un colchón. Les obligamos a que dejen de serellos para así cumplir con un plan de trabajo que se ideó más en la comodidad de una mente que noha sido la angustia y el dolor de la soledad y el abandono, que en las genuinas inquietudes de estacomunidad. Los exhibimos como en vitrina, se les mercadea sin su consentimiento y todo paraapelar a la conciencia asistencialista de la ciudadanía y sacarles un par de pesos más que garanticenla permanencia de este servicio (entiéndase el empleo del funcionario o el despliegue publicitario delpolítico), se les incluye en planes de recolección de fondos y al final al deambulante se le paga conbaratijas. Las entidades gubernamentales se encargan de hacer el resto, estrangular con requisitos,burocracias, morosidad en los pagos, funcionarios desconsiderados e insensibles y falta de uncontinuo apoyo a las organizaciones de comunidad. Hacer el bien en Puerto Rico se ha convertido enun acto de profunda enajenación o de profunda locura, pues siempre habrá alguien que se encargaráde pisotear e intervenir con nuestras operaciones, solo para hacer alarde de su fuerza y poder. Losfondos son escasos y difíciles de accesar para la gente en la capital de Puerto Rico (San Juan),somos potencialmente ladrones y así nos tratan. Las intervenciones masivas y espectaculares talescomo las recogidas, las cuotas de ingreso, en fin el espectáculo politiquero son ejemplos pseudo-humanistas que nacen de un híbrido que se compone de lo político y lo policíaco. Este tipo deintervención complica la condición de servicios al deambulante, pues pone precio a la intervención ytiene el efecto de estimular comercialmente a las organizaciones comunitarias a competir por dinerorobando el sentido humanista que en el pasado movía a dichas organizaciones. En San Juan elmonopolio de los espacios de ingresos lo tiene el Municipio y no lo maneja de acuerdo a la demandaque emana del propio deambulante, sino de la que se origina en el plan de relaciones públicas delpolítico. Cuando el tráfico de deambulantes se constituye en presa económica, ingresar o buscar unaalternativa de ingreso se convierte en una aventura quijotesca. De igual forma en otros municipiossus alcaldes le imprimen el sello de su ideario, donde al deambulante se le considera una lacra y seprefiere pensar que el problema nace de las organizaciones comunitarias que atraen deambulantes ala ciudad o de la mala fe de otros que les vacían sus deambulantes en su Ciudad. Otros alcaldes,como el de Caguas han preferido ser más sensibles y desarrollar planes estratégicos fundamentadosen una visión salubrista. Este menú de percepciones lo traigo como ejemplo de cómo la ausencia deuna política pública uniforme da margen a la improvisación postergando la implantación de modelosque aborden el problema desde una perspectiva integral, catalizando y canalizandoconcentradamente los esfuerzos aislados y promoviendo medidas salubristas que afectenpositivamente el origen de la problemática sin desatender los reclamos del día a día. Esta políticafragmentada que considera al deambulante como un ser sin voluntad ni alma, como un objeto, nosolo es discriminatoria, sino que fomenta al resto de la sociedad a discriminar y abusar de estaspersonas.

Prevención y Tratamiento

En Puerto Rico todavía nos encontramos en los elementos básicos en términos de prevención eintervención. Aún cuando en nuestra isla tenemos un historial de solidaridad en causas que así loameritan, esta misma historia nos revela que los esfuerzos para brindar servicios a quienes se hanconsiderado desamparados, han tomado la ruta de la asistencia social y no de la transformaciónsocial. Los albergues, plato preferido de quienes ven como meta limpiar la ciudad para que el turistala disfrute o para que a algunas personas no se les afecte la vista, han sido concebidos en la mayoríade los casos como almacenes de personas. Ciertamente un albergue es una pieza valiosa entre los

servicios dirigidos a la población de deambulantes, pero este concepto debe estar definido como unpunto de partida. Un lugar que en su momento asiste al necesitado, pero que luego le facilita unambiente de transformación y desarrollo.

Tal y como lo hemos señalado anteriormente, los tratamientos para las condiciones de salud de undeambulante suelen ser muy precarias, tanto porque el equipo de salud en su mayoría, muestrareservas e indiferencias con esta población, como por los pocos recursos que son asignados y por laprejuiciada idea de que lo invertido en un deambulante está mal invertido. La intervención para quienes rescatable en la deambulancia es difícil por lo complejos que son sus orígenes. Sin embargo, esimportante incorporar en nuestros planes un concepto llamado “close the front door”, lo que implicaevitar el que una familia se fragmente, promover todos los programas que complementen elpresupuesto familiar, mejorar la educación entre otros. Por otro lado está el concepto de “open theback door” el cual implica una estrategia agresiva dirigida proveer vivienda en forma rápida y ágil, detal forma que la persona que entre a deambular no pase mucho tiempo en la calle y no se vayaacomodando a la calle como su vivienda y el cielo como su techo.

En términos de salud, el costo que implica al estado, la provisión de servicios médicos a una personasin hogar es sustancialmente mayor que a una persona que tiene vivienda. Esto se debe en parte aque las razones por las cuales un deambulante requiere intervención médica se relacionan más aestados agudos, enfermedades crónicas sin control, tratamiento de adicción y por último el costoañadido de los posibles arrestos de una noche. Sabemos que esta es una población que no goza dela simpatía de muchos profesionales de la salud, por lo que la posibilidad de que la persona no estérecibiendo el tratamiento adecuado que se aplica en el resto, es inmensa. Esto a su vez hace que eldeambulante se sienta marginado del sistema y se aparte de él hasta que sobrevenga una gravedad.Muchas veces las instrucciones del proveedor médico son tan ridículamente apartadas de la realidadde una persona sin hogar, que se convierte en un estímulo para no dar prioridad a su salud,resultando en un deterioro considerable implicando hospitalizaciones largas con la necesidad de unainversión mayor en su recuperación.

Los servicios de prevención al deambulante han sido tradicionalmente débiles e igualmentefragmentados. Se les aborda como figuras que afean el panorama y muchos alcaldes de limitadacreatividad y con grandes prejuicios, se han propuesto medidas policíacas para atacar un problemamédico social. Es desde este panorama en que se construyen las reservadas expectativas en cuantoal éxito que se puedan tener con el trabajo dirigido a personas sin hogar.

Esta es la realidad. Y es lamentable el que sean las propias agencias de gobierno las que presentanuna estrategia desarticulada y diluida que junto a los limitados recursos disponibles dictan cual va aser el resultado final.

Como pueblo debemos facilitar y fomentar la formulación de objetivos en el que inicialmente seabrace la meta de educarse formalmente sobre el tema de la deambulancia antes de seguirimprovisando. Algunas sugerencias concretas que podrían considerarse al momento de desarrollaruna estrategia de magnitud nacional podrían ser:

La deambulancia es un fenómeno que se da en todas las latitudes, sin embargo la magnitud denuestro problema es el reflejo inequívoco del fracaso de nuestro proyecto social, es un espejomorboso de políticas desacertadas como lo han sido “la mano dura contra el crimen”, pero sobretodo la deambulancia es un reto humanitario a que abandonemos las tribunas del ego político paraque veamos que esa persona que sobrevive en la calle es también nuestro prójimo, es el hermano ola hermana de alguien. La deambulancia, la adicción, los problemas de salud mental, el abandono anuestros viejos, el abuso a los niños y la violencia contra las mujeres con nuestro lado vulnerable, ellado que no queremos ver porque nos confronta con nuestra inmovilidad. Asumamosresponsablemente este reto y quiera Dios que nuestras acciones se conviertan en algo más allá delmero documento.

1. Comenzar por la consideración de la literatura, los estudios y cualquier otro material bibliográfico disponible queayude a formular un marco conceptual y un plano de operaciones.

2. Complementar la documentación existente con estudios actualizados del tema, ya sea que aludan al mismodirecta o indirectamente.

3. Desarrollar una comisión permanente del ciudadano en las agencias de gobierno y entidades de comunidadincluyendo deambulantes, que tenga como propósito analizar críticamente toda la información recopilada yasumir la responsabilidad de ir concretizando ideas y formalizando la información necesaria para el desarrollo deun plan estratégico.

4. Pedir o exigir a todos los alcaldes que sometan a esta comisión sus estudios, planes y estrategias relacionadas ala problemática de la deambulancia. De la misma forma requerirlo a las agencias del Gobierno que se hanrelacionado con servicios a deambulantes.

5. Desarrollar un plan estratégico tomando en consideración toda la información acumulada, hacer las consultaspertinentes.

6. Poner en agenda el desarrollo e implantación de este plan integral nacional.

7. Evaluar periódicamente para hacer los ajustes pertinentes.

Facebook (http://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia/)

0

Medicina y Salud

Pública

Twitter Facebook Google

Sin comentarioNo hay comentarios en este momento.¿Quiéres añadir uno?

Escribir un comentario

Click on a tab to select how you'd like to leave your comment

Twitter0

Google+ (https://plus.google.com/share?url=http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia/)

0

Pinterest0

LinkedIn (http://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&ro=true&trk=EasySocialShareButtons&title=Consideraciones+Pr%C3%A1cticas+sobre+el+Fen%C3%B3meno+de+la+Deambulancia&url=http://www.medicinaysaludpublica.com/consideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia/)

0

Print0

E-mail (mailto:?subject=Visite%20nuestra%20p%C3%A1gina%20en%3A%20http%3A%2F%2Fwww.medicinaysaludpublica.com&body=Hola%2C%20esto%20puede%20ser%20interesante%20para%20ti%3A%20%22Consideraciones%20Pr%C3%A1cticas%20sobre%20el%20Fen%C3%B3meno%20de%20la%20Deambulancia%22%21%20Este%20es%20el%20enlace%3A%20http%3A%2F%2Fwww.medicinaysaludpublica.com%2Fconsideraciones-practicas-sobre-el-fenomeno-de-la-deambulancia%2F)

0

WhatsApp (whatsapp://send?text=Consideraciones%20Prácticas%20sobre%20el%20Fenómeno%20de%20la%20Deambulancia%20http%3A%2F%2Fwww.medicinaysaludpublica.com%2F%3Fp%3D1231)

Total: 0

ARTÍCULOS RELACIONADOS SCROLL BACK TO TOP

Complicaciones Infecciosas en el Deambulante y Adicto a Drogas Endovenosas(http://www.medicinaysaludpublica.com/complicaciones-infecciosas-en-el-deambulante-y-adicto-a-drogas-endovenosas/)

0 (http://www.medicinaysaludpublica.com/complicaciones-infecciosas-en-el-deambulante-y-adicto-a-drogas-endovenosas/#comments)

Cáncer de Páncreas (http://www.medicinaysaludpublica.com/cancer-de-pancreas/)

0 (http://www.medicinaysaludpublica.com/cancer-de-pancreas/#comments)

Dental Management of Bardet Biedl Syndrome: A Case Report (http://www.medicinaysaludpublica.com/dental-management-of-bardet-biedl-syndrome-a-case-report/)

0 (http://www.medicinaysaludpublica.com/dental-management-of-bardet-biedl-syndrome-a-case-report/#comments)

0 COMENTARIOS SCROLL BACK TO TOP AGREGA TU COMENTARIO

ESCRIBIR UN COMENTARIO SCROLL BACK TO TOP

Diseñado por (http://medicinaysaludpublica.com)

© 2015 Copyright Medicinaysaludpublica.com es un portal dirigido exclusivamente a los médicos, pacientes y profesionales de la salud. Reservados todos los derechos. Queda prohibida la

reproducción, distribución, comunicación pública y utilización, total o parcial, de los contenidos de esta web, en cualquier forma, estilo o modalidad, sin previa autorización, incluyendo, en particular, su

mera reproducción y/o puesta a disposición como resúmenes, reseñas o revistas de prensa con fines comerciales o directa o indirectamente lucrativos, a la que se manifiesta oposición expresa.

Riñone… Recinto… Los con… Estudio… Bioban… Riñone…

¿QUIÉNES SOMOS? (HTTP://WWW.MEDICINAYSALUDPUBLICA.COM/QUIENES-SOMOS/) CONTÁCTENOS (HTTP://WWW.MEDICINAYSALUDPUBLICA.COM/CONTACTENOS/)

PUBLICIDAD (HTTP://WWW.MEDICINAYSALUDPUBLICA.COM/PUBLICIDAD/) NORMAS EDITORIALES (HTTP://WWW.MEDICINAYSALUDPUBLICA.COM/GUIAS-PARA-SOMETER-ARTICULOS/)

  Noticias de última hora