CONSOLIDACIÓN DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES GARANTÍA DE …€¦ · 3 Ejes para la Programación Estratégica 2010-2014 La Calidad y Seguridad de la Atención de los pacientes es

CONSOLIDACIÓN DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES GARANTÍA DE CALIDAD

Ministerio de Salud Subsecretaría de Redes Asistenciales

Susana Almendares Calderón Jefa Dpto. de Calidad y Seguridad del Paciente

2

TEMARIO

• Contextualización de la Garantía de Calidad

• Implementación de la Garantía de Calidad.

• Reflexiones

• Desafío

3

Ejes para la Programación Estratégica 2010-2014

La Calidad y Seguridad de la Atención de los pacientes es un pilar

fundamental de los sistemas sanitarios modernos que permite garantizar

a las personas un conjunto de condiciones mínimas y comunes con

relación con las prestaciones de salud que reciben cuando son atendidos

en el sistema sanitario nacional, tanto para el ámbito público como para el

privado, logrando la satisfacción de los usuarios.

4

Ejes para la Programación Estratégica 2010-2014

1.Visión - Misión

5

Consideraciones para la Programación Estratégica

• Visión (Ministerio de Salud) : Que las personas, familia y comunidad tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la construcción de estilos de vida que favorezcan en su desarrollo individual y colectivo. Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos, tendrán acceso a una atención en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad con lo cual se sentirán más seguros y protegidos.

6

Consideraciones para la Programación Estratégica

• Misión (Dpto. de Calidad) : Impulsar Políticas Nacionales de

Calidad en la atención en salud y Seguridad del Paciente, facilitando el desarrollo de competencias, planes y programas en las distintas organizaciones de salud de manera permanente con la finalidad que se otorguen prestaciones de salud con calidad y seguridad a la población en Chile

Foco en la Seguridad de la Atención en

Salud

Usuarios centro del proceso sanitario

Respeto a las personas,

transparencia, compromiso y

responsabilidad

Decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia científica y recursos disponibles

8

Ejes para la Programación Estratégica

2. Marco Legal

LA SALUD

REFORMA CALIDAD EN SALUD

Ley N° 19.888

• Ley de Financiamiento

Ley N° 19.937

• Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión

Ley N° 19.966

• Ley de Garantías Explícitas en Salud

Ley N° 20.015

• Ley de Instituciones de Salud Previsional

REFORMA CALIDAD EN SALUD

Equidad Acceso,

Oportunidad

Continuidad Calidad Técnica

Seguridad Derechos Personas

Eficacia Eficienci

a

REFORMA SALUD 2005 Ley N° 19.888

• Ley de Financiamiento

Ley N° 19.937

• Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión

Ley N° 19.966

• Ley de Garantías Explícitas en Salud

Ley N° 20.015

• Ley de Instituciones de Salud Previsional

Ley 20.584

• Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas

10

Leyes de la Reforma de Salud

Ley 19937 , Art. 1 (Autoridad Sanitaria y Gestión) •12.- “ Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar. Para estos efectos se entenderá por acreditación el proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los estándares mínimos señalados en el numeral anterior, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones.

•La acreditación deberá aplicar iguales estándares a los establecimientos públicos y privados de salud “

11


Ley 19.966 (GES): asegura mínimos explícitos de evaluación de ciertos

ámbitos de la calidad asistencial, fiscalizables y exigibles por cada

ciudadano, cuyo objetivo es dotar al sistema de una organización y modelo

de gestión centrado en las necesidades de las personas, respetando su

dignidad a la vez que entregándoles con eficiencia servicios de calidad.

12


Ley 20.584: Regula los Derechos y Deberes que tienen las personas

en relación con Acciones Vinculadas a su Atención de Salud

13

Ejes para la Programación Estratégica

2. Objetivos Estratégicos

OE1

Enfermedades

Transmisibles

OE2

Enfermedades no

Transmisibles y

Lesiones

OE4

Ciclo Vital

OE3 Factores de

Riesgo

OE6

Ambiente y

alimentos

OE5 Inequidades en Salud

OE7 Fortalecer el

Sector

OE9 Preparación para

Emergencias y

Desastres

OE8 Calidad de la

Atención

Objetivos Estratégicos

Objetivo Estratégico 8

16

E

Estrategia del Programa de Calidad y Seguridad del Paciente

El propósito de la estrategia utilizada en el desarrollo del Programa de Calidad y

Seguridad del Paciente: 1. Instalar en los establecimientos públicos y privados una cultura de Mejora

continua de la calidad ( MCC). 2. Compromiso con el proceso de MCC de toda la organización 3. Participación de todas las personas 4. Aplicación de la ciencia y de la tecnología médica de manera de maximizar

los beneficios y disminuir los riesgos 5. Lograr cumplimiento de las expectativas de las personas en relación con el

sistema de salud.- satisfacción usuaria.

17

E

Ejes Temáticos del Programa de Calidad y Seguridad del Paciente

1. GARANTÍA DE CALIDAD: ACREDITACIÓN DE PRESTADORES.

2. PROGRAMA DE SEGURIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD: a través de la implementación de indicadores de seguridad y protocolos de intervenciones basadas en evidencia científica con demostrada efectividad.- Ley 20.584.

3. Infecciones Asociadas en Atención en Salud (IAAS)

4. Programas Locales

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EJES TEMÁTICOS

• CALIDAD Y SEGURIDAD

• Garantía de Calidad.- Acreditación

19

E


MOTIVO DECISIÓN → ACCIÓN →RESULTADOS

MOTIVO (motivación) Garantizar la calidad y la seguridad en los procesos

asistenciales. Garantía de Calidad: Acreditación de Prestadores.

1. Decisión: Meta: • Acreditar los Hospitales: iniciar hospitales de mayor complejidad (61)

2. Acción: • capacitación, • evaluar brechas • acompañamiento, • apoyo informático • constatación en terreno • identificar y resolver nodos críticos. 3. Resultados

GARANTIA

DE CALIDAD

MODELO GARANTISTICO DE SALUD

GARANTIA DE

OPORTUNIDAD

GARANTIA DE

PROTECCION

FINANCIERA

GARANTIA DE ACCESO

21

Garantía de calidad

Garantía de Calidad:

• Constituye una oportunidad para mejorar esencialmente los hospitales

públicos en que se otorga atención a la mayor parte de la población. Con

motivo de haberse establecido por ley la “Garantía Explícita de Calidad”,

surge la necesidad de asegurar universalmente niveles mínimos de calidad

asistencial, de modo que estas garantías sean susceptibles de ser exigidas

jurídicamente por los pacientes a su respectivo seguro de salud.

Competencias

para la Atención

De Salud

Condiciones de

Seguridad de

la Atención

GARANTIA DE CALIDAD

EN SALUD

23

Vigencia de la Garantía de Calidad Decreto Nº 4/2013

La Garantía de Calidad entrará en vigencia en las etapas progresivas

mencionadas a continuación.

1º de Julio 2013: Los Prestadores Individuales deberán tener certificada

su formación ante la Superintendencia de Salud.

1º de Julio 2014: Los Prestadores Institucionales que traten patologías

quirúrgicas de alta complejidad deberán estar acreditados. Total 24

tratamientos de patologías GES.

1º de Julio 2015: Todos los Prestadores Institucionales de Atención

Cerrada que otorguen las 80 patologías AUGE deberán estar

acreditados.

24

Vigencia de la Garantía de Calidad

¿Cómo hemos implementado la Garantía de

Calidad? 1. ¿Qué debemos hacer?

2. ¿Cómo? Diagnostico de línea base → identificar brechas en

Autorización Sanitaria y en Estándares de Acreditación.

3. ¿Quiénes?

25

Vigencia de la Garantía de Calidad Certificación de Prestadores Individuales



1º de Julio 2013: Los Prestadores Individuales deberán tener certificada

su formación ante la Superintendencia de Salud.


Calidad?

Identificar nodos críticos

26


Nodos críticos a nivel de prestadores individuales

1. Profesionales extranjeros :

• con títulos legalizados= documento con las firmas necesarias a nivel

de Ministerio de Relaciones Exteriores (valido solo para Colombia,

Ecuador, Brasil, Uruguay)

• Con títulos habilitantes= titulo legalizado y además habilitado por la

U. de Chile. (requisito para todos los países excepto Colombia,

Ecuador, Brasil, Uruguay.

2. Funcionarios que laboran en calidad de Auxiliares paramédicos sin

certificado de titulo que le respalde

3. Demostración de habilitación de técnicos para ejercer : información

de centros formadores y SEREMI, reconocimiento mediante firma

y timbre de Ministro de Fe correspondiente al prestador público.

27


ORD. N° C 32 / _1604_ /

ANT.: 1.- Decreto Nº 4, Febrero 2013 .

MAT.: Instruye y solicita información sobre prestadores individuales

registrados en la Superintendencia de Salud.

SANTIAGO,

DE : SUBSECRETARIOS DE SALUD PUBLICA Y DE REDES

ASISTENCIALES

A : SUPERINTENDENTA DE SALUD

DIRECTOR DE FONDO NACIONAL DE SALUD

28

Vigencia de la Garantía de Calidad Prestadores Individuales

En consideración a lo señalado en Decreto Nº 4, Febrero 2013, Art. Nº 14 “Para los efectos

de la Garantía de Calidad, a contar del 1 de julio de 2013, las prestaciones de salud

individualizadas en el artículo 1º, sólo podrán ser otorgadas por aquellos prestadores

inscritos en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, de la

Superintendencia de Salud, de acuerdo a lo dispuesto en el decreto con fuerza de ley

Nº 1, de 2005, del Ministerio de Salud y demás normativa atingente y vigente”,

cúmpleme precisar lo siguiente:

Que de acuerdo a lo anterior es exigible que los profesionales en quienes recaiga la

responsabilidad de la atención directa de la prestación de salud deban estar inscritos

en los registros de la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud.

Se excluyen en esta oportunidad los técnicos de salud y auxiliares paramédicos que no

hacen prestación directa en esta materia salvo por indicación y bajo supervigilancia

médica o de otro profesional competente, los que si deberán cumplir con el requisito de

registro en la Intendencia de Prestadores al 1º de Julio 2014.

29


Prestadores Individuales

Circular

“Sobre cumplimiento del requisito de habilitación

del desempeño y registro en la

Superintendencia de Salud del personal que

realiza labores de auxiliares paramédicos o de

técnicos de salud.

30


Prestadores Individuales Circular

Poseen calidad de auxiliares y técnicos de salud:

1. Titulo de TNS de un establecimiento de educación

superior reconocido por el Estado.

2. Título de técnico nivel medio otorgado por un

establecimiento técnico profesional.

3. Certificado de competencia otorgado por la Autoridad

Sanitaria

4. Titulo de técnico otorgado por las Escuelas de Armas y

Especialidades de las Fuerzas Armadas y la Escuela

de Carabineros.

5. Con conocimientos en materia de auxiliares de

odontología y se encuentra dentro del plazo de 3 años.

Decreto 25/2012 MINSAL.

31



Funcionarios que laboran sin titulo que les respalde:

1. Acceder a los programas especiales conducentes al

título de técnico nivel superior que otorgan los distintos

centros formadores.

2. Rendir examen de competencias y posterior

certificación por la Autoridad Sanitaria.

32



La comprobación de la validación profesional para efectos

de acreditación institucional puede llevarse a cabo

mediante:

1. Exhibición del título o certificación en que se exprese

su nombramiento.

2. Toma de razón de la Contraloría, certificado a su vez

por el ministro de fe del establecimiento.

3. Comprobación de la cedula de identidad en el caso

que esté registrado.

33

Documento válido: Nº de inscripción en registro y

firma de autoridad sanitaria

34

Documento no válido, debería existir registro de

inscripción en SEREMI

35




1º de Julio 2014: Los Prestadores Institucionales que traten patologías quirúrgicas

de alta complejidad deberán estar acreditados. Total 24 tratamientos de

patologías GES.

1º de Julio 2015: Todos los Prestadores Institucionales de Atención Cerrada que

otorguen las 80 patologías AUGE deberán estar acreditados.

Etapas progresivas

36

Fundamentos de la entrada en vigencia progresiva

1.-

Prestadores Acreditados

Nº

Prestadores Privados Cerrados

12

Prestadores Públicos Cerrados

5

Prestadores Privados Abiertos

21

Prestadores Públicos Abiertos

0

Prestadores de Atención Psiquiátrica Cerrada Privada

1

Prestadores Laboratorios Clínicos Privados

2

Prestadores Privados Centros de Diálisis

1

Prestadores Privados Centros de Imagenología

1

Total

43

37

Fundamentos de la entrada en Vigencia progresiva

2. Cambio cultural de la organización, de lenta instalación, que

requiere del compromiso de todos los trabajadores y en especial

de los Equipos Directivos.

3. La evidencia indica que la internalización de los procesos de mejora

continua y calidad son de larga instalación y es fundamental la

presencia de:

• Directivos en los SS y hospitales que ejerzan liderazgo, estén

motivados, con participación activa en el proceso.

• Equipos de calidad en los Servicios de Salud con conocimiento,

liderazgo y que conduzcan el proceso de acreditación en terreno.

• Equipos de calidad en los Hospitales con conocimiento en la

materia, conocimiento de los avances de los planes de mejora,

liderazgo y que conduzcan el proceso de acreditación en terreno.

38




1º de Julio 2014: Los Prestadores Institucionales que traten patologías quirúrgicas

de alta complejidad deberán estar acreditados. Total 24 tratamientos de

patologías GES.

1º de Julio 2015: Todos los Prestadores Institucionales de Atención Cerrada que

otorguen las 80 patologías AUGE deberán estar acreditados.


Calidad?

39


Prestadores Institucionales

Meta

• Los 61 hospitales de mayor complejidad que se

incorporaron al COMGES el año 2011 estén acreditados o

hayan solicitado acreditación durante el año 2013

• Los 182 hospitales deben estar acreditados al 1° de Julio

2015.

40

Hospitales Acreditados

Registro de Prestadores Acreditados a mayo 2013

Nº registro E. Público E. Privado

Nº 6 Inst. Nac. del Cáncer

Nº 24 H. Exequiel González Cortes

Nº 26 H. Padre Hurtado

Nº 27 H. San Juan de Dios

Nº 33 Privados

Nº H. San Juan de Dios de Los

Andes

41

Acciones para el logro de la Meta en prestadores institucionales

Prestadores Institucionales

• Acompañamiento

• Capacitación

• Compromiso de Gestión: 2011-2012-2013

• Constatación en terreno

• Modificación al Reglamento del Sistema de Acreditación

para los Prestadores Institucionales de Salud Nº 15/2007

42

Acciones para el logro de la Meta Prestadores Institucionales

Compromisos de Gestión

• Constatación en terreno

• Modificación al Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores

Institucionales de Salud Nº 15/2007

Estado en Acreditación 2009 - 2013 Autoevaluación

2009 Línea base

2011

Dic 2011 Dic. 2012 Marzo

2013

Hospitales acreditados

0 1 3 4 5

Hosp. en condiciones de acreditar

0 5 2 4 5

Mediana de cump. de caract. obligatorias

27% 47% 72% 85.5% 92%

Mediana de cump. de caract. totales

25% 34% 49% 69% 72%

44

Compromiso de Gestión/Proyección en Acreditación Ingreso de solicitud

Compromiso de Gestión 2013 y proyección

Atención cerrada mayor complejidad Período 1° trim 2° trim. 3° trim. 4° trim. 1° trim.

2014

2° trim.

2014

3° tim.

N° de

establecimientos

comprometidos

(56)

*1reacreditación

14

39

3

0

N° de

establecimientos

con solicitud

7

45

Hospitales con solicitud de Acreditación

Hospital San Camilo de San Felipe

Hospital Tomé

Hospital de Valdivia

Hospital de Talagante

Hospital de Temuco

Hospital Traumatológico

Hospital de Ovalle

46

Vigencia Garantía de Calidad en Prestadores Institucionales

Modificación al Reglamento del Sistema de

Acreditación para los Prestadores

Institucionales de Salud Nº 15/2007

47


Modificación al Reglamento del Sistema de Acreditación para los

Prestadores Institucionales de Salud Nº 15/2007

1. “ Dichos evaluadores deberán contar con formación universitaria en

calidad en salud y capacitación acerca del sistema de acreditación, la

cual será evaluada por la Intendencia de Prestadores mediante un

examen que tendrá una vigencia de tres años y cuya aprobación será

requisito necesario para incorporarse al mencionado cuerpo de

evaluadores.”

48




2.- Los cursos en que se imparta esta capacitación deberán tener una

duración mínima de 80 horas pedagógicas en que se incluyan, a lo menos,

18 horas efectivas de práctica en terreno. La Intendencia de Prestadores

podrá solicitar a las entidades acreditadoras todos los antecedentes que

requiera para tener por acreditadas dichas condiciones.”

49




3. “La entidad acreditadora programará una reunión final con los

evaluadores que participaron en la evaluación y su director técnico y

los directivos y encargados de calidad del prestador evaluado para

presentar los hallazgos encontrados, especialmente de las

características obligatorias y en la que el prestador evaluado pueda

precisar o aclarar dudas antes de finalizar la fase de recabar

información en terreno. De dicha reunión se levantará un acta firmada

por todos los asistentes que se remitirá a la Intendencia de

Prestadores conjuntamente con el informe final.”

50

Garantía de calidad

Reflexiones

Garantía de Calidad:

¿Constituye una oportunidad para mejorar ?

¿ Es posible acreditar los hospitales públicos?

¿Hay voluntad a nivel local para instalar la MCC?

¿ Cuál es la mayor dificultad a la que nos enfrentamos en este proceso?

¿ En que etapa consideran que está este proceso : a nivel Nacional , público y

privado?

51

E


MOTIVO DECISIÓN → ACCIÓN →RESULTADOS

MOTIVO (motivación) Garantizar la calidad y la seguridad en los procesos

asistenciales. Garantía de Calidad: Acreditación de Prestadores.

1. Decisión: Meta: • Acreditar los Hospitales: iniciar hospitales de mayor complejidad (61)

2. Acción: • capacitación, • evaluar brechas • acompañamiento, • apoyo informático • constatación en terreno • identificar y resolver nodos críticos. 3. Resultados

52

Garantía de Calidad

Constatación en terreno

• El proceso de acreditación ha permitido garantizar

la habilitación y las competencias de los

prestadores individuales.

53

Garantia de Calidad



mucho más que un mínimo de condiciones en

calidad y seguridad en infraestructura a nivel

Nacional.

54

Garantia de Calidad Hospital Barros Luco

55

Garantía de Calidad Hospital Barros Luco

56


57


58


59


60


61




más que un mínimo de calidad y seguridad en los

procesos asistenciales a nivel Nacional.

• Ej : avances significativos en : identificación de

pacientes, trazabilidad de biopsias y hemocomponentes,

procedimientos de atención de emergencia.

62



• El proceso de acreditación está instalado en todos

los establecimientos de atención cerrada a nivel

Nacional.

GRACIAS

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