Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.

MP/2015/1818343

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s)

abajonombrada(s) está(n) asegurada(s) en nuestra compañía,

a nombre de la empresa INGENIERIA GEO-TERMICA S.A.C. bajo la Póliza de

Pensiones No. 7011310124812 y contrato de Salud No. 7021310136551, con vigencia del

01/09/2015 hasta el 31/10/2015, con las coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo

según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : SET 15

ASEGURADO(S)

1 DNI 41580788 MACHACA MENDEZ, HENRY MIGUEL

2 DNI 41113860 RICHLE POMEZ, JAVIER JHONATTAN

3 DNI 42676717 AGUILAR CHALCO, WILLIAMS

4 DNI 40034614 AGUILAR CHALCO, MIGUEL ANGEL

5 DNI 42400042 SANCHEZ RODRIGUEZ, MIGUEL ANGEL

6 DNI 44185504 LOPEZ FERNANDEZ, JAVIER EDGAR

7 DNI 48137243 PEÑA GODOY, CARLOS AUGUSTO

8 DNI 40176152 LOPEZ LLAMO, JAMER

9 DNI 07467424 PEÑA CASAS, DANIEL ANGEL

10 DNI 43054995 GARCIA TIRADO, WILIAM GILBERTO

11 DNI 74406809 ALEJOS CHAVARRIA, MELECIO GUADENCIO

12 DNI 46191292 IMAN BENITES, CHRISTIAN ARMANDO

13 DNI 77081894 LIZARZABURU RAMIREZ, JUAN FRANCISCO

14 DNI 71020879 GUZMAN GONZALES, DAISY MARISOL

15 DNI 71959480 ENEQUE ALVARADO, GINO ARMANDO

16 DNI 44582276 CORONADO SANTAMARIA, MANUEL DE LOS SANTOS

17 DNI 70397188 LOPEZ FERNANDEZ, CLEVER GERARDO

18 DNI 40394055 PICON PERLA, MARCIAL FERNANDO

19 DNI 40074025 ALEJANDRO GOMEZ, JANITO DANIEL

20 DNI 73239754 SOSA DURAND, MELANY SHADAY

21 DNI 76742897 VALLENAS GODOY, JUAN MANUEL

22 DNI 44929430 MELLADO BANDO, DANIEL FELIX

23 DNI 27042086 TIRADO ESTRADA, EMILIANO

24 DNI 47413328 SOSA ENEQUE, JUAN FRANCISCO

25 DNI 40651224 QUISPE QUISPE, HUMBERTO

26 DNI 16801805 GONZALES TAPIA, EDWAR COLIN

27 DNI 44731154 VALLEJOS CALLIRGOS, DANIEL ANTONIO

28 DNI 42638943 CAPUÑAY LOPEZ, NOE ALEX

29 DNI 75385151 CHOTA PEÑA, DUAY TEDDY

30 DNI 48420193 CHOTA PEÑA, KEDY JHONATHAN

31 DNI 43133240 HERRERA ROJAS, BRUNO OTTO

32 DNI 25832247 NEIRA CABALLERO, JOSE ANTONIO

33 DNI 30863535 VELIENDRES GALARZA, ENRIQUE ARTURO

34 DNI 73815023 CUMPA GUTIERREZ, RICARDO ALEXANDER

35 DNI 10527838 ULLOA LUNA, CRISTIAN

36 DNI 02863023 JUAREZ MERINO, EDUARDO MARTIN OLIVER

37 DNI 48505378 GALVEZ ZEVALLOS, JOSE ELMER

Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.

38 DNI 43399044 TOCAS HUACHA, JOSE OLAVID

Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.comNOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.

MP/2015/1818343

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

30/08/2015 08:59:12 a.m.

NEPO LEGUIA, KETA

...............................................................ISAAC RAMIREZ MOLINA UNIDAD

DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).