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Contaminantes Químicos en el ambiente laboral. Riesgos a la salud.
Departamento de Salud OcupacionalProf. Agda. Dra. Stella de Ben
Mundo químico
• 5.000.000 de sustancias químicas naturales y sintéticas
• 60.000 de uso cotidiano• 1000 nuevas aparecen en el mercado por año• Miles de nombres comerciales cambian cada
año• Formulaciones y presentaciones en constante
renovación
Qué consideramos contaminante químico?
• toda materia inerte, natural o sintética, que durante su fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso puede incorporarse al ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor, y provocar efectos negativos en la salud del trabajador.
Toxicología Industrial
• Área de la Toxicología que estudia las sustancias químicas utilizadas en la industria.
• Identifica, cuantifica, evalúa los riesgos para la salud de los trabajadores, con el objetivo de prevenir danos a la salud de los trabajadores.
Cómo clasificamos a las sustancias químicas?
• Según sus forma físicas.• Según toxicidad.• Según sitio de lesión.• Según tipo de efecto en el ser humano.
Clasificación según la forma física
• Clásica : GAS- VAPOR- LIQUIDO- SÓLIDO
Clasificación según la forma física
• Naturaleza y origen de los aerosoles : ▫ polvo: partículas sólidas ( respirable/ no
respirable)
▫ niebla /neblina: gotas formadas por condensaciones gases o dispersión de líquidos
▫ humo : partículas resultantes de combustión incompleta o sublimación con oxidación (hollín, humos metálicos)
Clasificación según el tipo de efecto sobre el organismo.
Irritación de la piel o las mucosas en contacto con el tóxico.
Irritantes
Desplazamiento del oxigeno del aire, o alteración de los mecanismos oxidativos biológicos.
Asfixiantes
Alteración pulmonar por partículas sólidas
Neumoconioticos
Destrucción de los tejidos en los que actúa.
Corrosivos
Clasificación según tipo de efecto en el cuerpo Humano.
Produccion de cancer , modificaciones generticas hereditairas y malformaciones en la descendencia.
Cancerigenos mutagenos y
teratogenicos.
Efecto alergico del contaminante ante la presencia del toxico, aunque sea en pequeñas cantidades ( asma, dermatitis)
Sensibilizantes
Depresión del sistema nervioso central.
Anestésicos y
narcóticos.
Cáncer ocupacionalCáncer ocupacional• Una gran proporción de carcinógenos conocidos se
encuentran en ambientes de trabajo.
• En principio, las exposiciones ocupacionales pueden ser controladas, minimizadas o eliminadas.
• En términos de salud pública ,los carcinógenos ocupacionales son muy importantes por el potencial de prevención.
• La prevención debe tender a la disminución o eliminación de los riesgos.
Cáncer ocupacionalCáncer ocupacionalAgencia Internacional de Investigación del Cáncer IARC
Clasifica las sustancias en 4 grupos:.
– Grupo 1 : Procesos industriales, compuestos químicos o grupos de los mismos que son cancerígenos para el hombre.
– Grupo 2 : Este grupo se subdivide en dos:
• 2A probablemente cancerígenos
• 2B posiblemente cancerígenos
– Grupo 3 : Productos que no pueden clasificarse como cancerígenos para el hombre.
– Grupo 4: Probablemente no cancerígenos para los humanos.
Cáncer ocupacional• Convenio 139 de OIT sobre cáncer ocupacional :
• Establece principios fundamentales para la prevención y control del cáncer ocupacional.
• Plantea estrategias de prevención primaria (por ej. sustitución de las sustancias cancerígenas por sustancias no cancerígenas o menos peligrosas).
• Establece la necesidad de elaborar una lista de cancerígenos prohibidos y controlados por parte del Estado.
• Prioriza el establecimiento de un sistema nacional de registro de canceres ocupacionales.
Cáncer ocupacional• Establece la necesidad de la vigilancia de la
salud en las empresas.
• Medidas de prevención y de protección.
• Acceso a la información y formación de los trabajadores para que conozcan los riesgos a los que están expuestos.
• Esto complementado con los
convenios 155 y 161.
Cáncer OcupacionalCáncer OcupacionalTumores que han sido asociados mas frecuentemente
con un origen ocupacional (mayoritariamente industrial) :
• Pulmón Leucemia
• Vejiga Linfomas
• Cavidad nasal
• Hígado (angiosarcoma)
• Mesotelioma
• Canceres de piel
Agentes clasificados por la IARCGrupo 1 Carcinogenico en humanos 108 agentes
Grupo 2A Probablemente carcinogénico en humanos ----- 64
Group 2B Possiblemente carcinogénico en humanos ----- 271
Group 3 No clasificable como carcinogénico en humanos ----- 508
Group 4Probablemente no carcinogénico para los humanos ---- 1
Cancerígenos del Grupo 1Ejemplos:
• Asbestos Radiaciones Ionizantes
• Arsénico
• Benceno Radiaciones Solares
• Cadmio Sílice cristalina
• Cromo IV
• Níquel Polvo de madera
• Oxido de Etileno Formaldehido
• Virus Hepatitis B (infección crónica) Cloruro de vinilo
• Virus Hepatitis C (infección crónica)2/07/
Según sitio de lesión.
• Hepatotóxicos.• Nefrotóxicos.• Neumotóxicos.• Neurotóxicos.• Mielotóxicos.
Cómo pueden ingresar al organismo?
Por las siguientes vías:
respiratoria
dérmica
digestiva
parenteral
Es importamnte aclarar que las sustancias pueden causar daño sólo por contacto .
Via respiratoriaVia respiratoria
La nariz es nuestra primer puerta de entrada y defensa en el tracto respiratorio.
A través de los bellos de la nariz se captan las partículas de polvos evitando su entrada al pulmón.
Depende del tamaño de la partícula ya que las más pequeñas llegan a los alvéolos (particulas respirables)
•Los gases y vapores que alcanzan el alvéolo también entrarán a la sangre.
• Algunas partículas que alcanzan el alvéolo se acumulan y con el tiempo dañan el pulmón.
Via respiratoriaVia respiratoria
Circunstancias de exposición• Investigar: cómo, cuanto, dónde, cuando, para
qué?• Tipo de proceso: cerrado, semicerrado, abierto• Otras características de la actividad: carga física,
temperatura ambiental• Características del lugar de trabajo: espacio
cerrado, espacio confinado, espacio abierto• Uso de Equipos de protección individual• Información, capacitación
Como se pueden identificar los agentes:• En el Proceso y Puesto de Trabajo es necesario
reconocer las…• Materias primas• Productos intermedios del proceso o productos
secundarios• Etiqueta• Fichas de Seguridad Química
Exposiciónconcentración, cantidad o intensidad de un agente que alcanza la población, o al organismo,
Para caracterizar la exposición se necesita conocer:
SQ, forma de presentación, vía de ingreso al organismo, tipo de exp., tiempo de exposición, carga física, otros contaminantes o condiciones ambientales que aumenten la exposición, medidas de control ambiental y uso de EPI.
Dosis
RIESGO # PELIGRO
• RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un daño a la salud del trabajador.
� PELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga la capacidad o potencial de causar daño.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica depende de:
su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.
• Peligrosidad (hazard):
• conjunto de propiedades de un contaminante o proceso que lo involucra en su producción, uso o disposición final, que lo hace capaz de afectar al organismo y/o al ambiente.
• Propiedad intrínseca
Factores que influyen en el riesgo
• Toxicidad de las Sustancias químicas• Contaminantes presentes en el ambiente• Concentración de las sustancias en el aire• Proceso de trabajo, forma de uso• Medidas de protección individual y colectivas• Características de la exposición• Antecedentes personales (mayor vulnerabilidad)
Exposición ambiental Enfermedades (dosis externa)
Exposición personal Alteraciones funcionales
Cantidad absorbida (dosis interna)
Dosis toxica Efectos biológicos
MonitoreoAmbiental
MonitoreoBiológicodeExposición
MonitoreoBiológico
deEfectos
Algunos principios básicos:
• “la dosis hace al veneno”• Puede producirse hipersensibilidad• Predomina la exposición respiratoria y
cutánea.• Es habitual la exposición a múltiples
sustancias químicas y otros factores de riesgo.
• Posibilidad de efectos aditivos o sinérgicos.
Toxicología IndustrialEvaluación de la exposición y de sus efectos• La monitorización Ambiental Cuantificación de los contaminantes en el medio
ambiente: AIRE, agua, suelo, alimentos.
• La monitorización biológica, análisis de parámetros adecuados en medios biológicos
- monitorización biológica de exposición
- monitorización biológica de efectos
• Estudia los riesgos y daños causados por los contaminantes químicos presentes en el lugar de trabajo, sus interacciones y medidas de control.
• Integra conocimientos: química, toxico cinética, toxico dinamia, clínica, epidemiologia, investigación, laboratorio, higiene, salud ocupacional…
Vía dérmica, factores que influyen en la absorción del contaminante• Hidro y liposolubilidad de la sustancia química• Estado de la piel• Zona de la piel • Temperatura ambiental• Forma de uso• Protección e higiene personal
Vía respiratoria, factores que influyen en la absorción del contaminante:
• Tamaño de las partículas• Facilidad de pasar a la sangre en los alveolos
pulmonares (absorción)• Concentración ambiental• Tiempo de exposición• Protección personal y colectiva
Efecto Agudo o CrónicoEfecto Agudo o Crónico
• Agudo :Agudo : es es el que ocurre por una exposición de corta
duración a dosis elevadasEjemplos:
▫ cefaleas y mareos por vapores de solventes▫ inflamación de la piel por contacto con
irritante• Crónico: Crónico:
es el que ocurre por la exposición repetida, prolongada a dosis mas bajas pero aun peligrosas
ToxicidadToxicidad
Asfixiantes -alteran el ingreso, transporte o uso del oxigeno
Irritantes – producen inflamacion de los tejidos
Anestésicos o narcóticos.- deprimen las funciones cerebrales
Tóxicos sistémicos- alteran la función de uno o varios órganos
Neumoconióticos - acumulación de partículas en el pulmónSin fibrosisCon fibrosis
Sensibilizantes- Alergizantes- provocan reacción alérgica en la piel o el aparato respiratorio
Efectos a largo plazo
• Cancerígenos
• Mutagénicos
• Genotóxicos
• Dano Reproductivo
Criterios diagnósticos:
• Exposición y circunstancias• Sustancias químicas, potenciales efectos• Clínica relacionada• Cronología: exposición---- inicio de los síntomas• Paraclínica (específica e inespecífica)
• Control clínico y para clínico (indicadores biológicos)
• Antecedentes laborales• Otros trabajadores afectados
Toxicología Industrial
Herramientas fundamentales:• Caracterización de la exposición• Caracterización de los efectos biológicos
relacionados con la exposición• Cuantificación de la Relación dosis - efecto
Medidas preventivas para el control del riesgo:• Sustitución por sustancias de menor toxicidad• Diseño de procedimientos de trabajo que
minimicen la emisión y el contacto con las SQ• Medidas de ingeniería, sistemas de ventilación
(eliminación, dilución)• Información, entrenamiento, capacitación. • Disponibilidad de equipos de protección
individual adecuados al riesgo.• Vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud
• Clínica
• Control biológico
• Información para orientar acciones de corrección
El Monitoreo Biológico
Mediciones AmbientalesMediciones Ambientales
Exposición Externa
Dosis Interna Efecto AdversoMediciones BiológicasMediciones Biológicas Mediciones BiológicasMediciones Biológicasde ExposiciónExposición de Efecto
Prevención de efectos Vigilancia de la SaludPrevención de efectos Vigilancia de la SaludDetección Precoz
VLA
VLB
Indicador Biológico (IB)• Un parámetro apropiado en un medio biológico
del trabajador, que se mide en un momento determinado, y está asociado, con la exposición global, es decir, por todas las vías de entrada, a un agente químico.
Monitoreo Biológico
• Índice biológico de exposición
• Índice biológico de efecto
• BIOMARCADOR:▫ Medida de la interacción
entre el sistema biológico y un agente del ambiente
(IPCS)
Monitoreo Biológico
• Integra todas la vías de entrada de los contaminantes: respiratoria, digestiva y cutánea.
•Criterios de valoración, ambiental y biológico, no son excluyentes sino complementarios.
•La implementación del monitoreo biológico se realiza en el contexto de las estrategias de vigilancia a la salud de los trabajadores, formando parte de la evaluación medico laboral y evaluación ambiental
Indicadores de exposición
• Indicadores biológicos, ya sea la misma sustancia química sin biotransformarse o sus metabolitos, para evaluar el riesgo de daño para la salud de los trabajadores, a partir de la medición, principalmente, en la sangre o en la orina, de la dosis interna y relacionarla con los Valores Normales o establecidos, que constituyen los valores de referencia.
Indicadores de efecto:• Bioquímico, una alteración de parámetros
bioquímicos (como la actividad enzimática)• Fisiológico ,variaciones fisiológicas inducidas
por un tóxico (generalmente del sistema nervioso o respiratorio).
Monitoreo Biológico
• En cuanto a la toma de la muestra :▫ Se deberá seguir métodos estándares a fin de
evitar errores en la interpretación.▫ La toma dependerá de la toxicocinética del
químico en estudio.(si la vida media es corta el tiempo de recolección es crítico)
El Monitoreo Biológico, aspectos éticos, legales y científicos• Las pruebas biológicas deben seleccionarse en
función de proteger la salud del trabajador• Preferentemente no invasivas y sin riesgos para
el trabajador• Debe existir consentimiento informado,
cumpliendo las normas profesionales en forma estrictas
• Derecho al conocimiento
PRINCIPIOS BIOETICOS
Monitoreo biológico• Ordenanza 145, MSP Fija periodicidad, valor de
referencia, momento de la toma.• Ley 16.074.Artículo 43-Serán obligatorios los exámenes
preventivos de acuerdo al riesgo laboral: los pre-ocupacionales clínicos y paraclínicos específicos, los periódicos para los ya ingresados al trabajo, así como cualesquiera otro que determine el Poder Ejecutivo por vía de reglamentación de las leyes sobre prevención de enfermedades profesionales.
• Decreto 406/88 Titulo IV-cap.I, art.3.”controles médicos …de acuerdo a las normas establecidas por la autoridad competente”
HIGIENE
• Es la disciplina que se ocupa de la identificación, la evaluación y el control de los riesgos que se originan en el lugar de trabajo, o en relación con él y que pueden poner en peligro la salud y el bienestar de los trabajadores
Higiene Industrial:
• De campo identifico
• Analítica mido
• Teórica comparo
• Operativa controlo
Higiene de CampoIdentificación• Caracterización del lugar de trabajo (observación
del proceso, diagrama de flujo)• Materias primas, productos intermedios,
productos secundarios, productos finales.
• Descripción de la exposición (vías, frecuencia, duración, niveles)
• Evaluación de los riesgos (carga física, carga mental, otros riesgos)
Valores de Referencia:
• ACGIH----- TLV (Threshold Limit Values)
• OSHA------ PEL (Permissible Exposure Limits)
• NIOSH---- - REL (Recommended Exp. Limit)
• UE---------- VLU (valor umbral límite)
TLV (Threshold limit values) ACGIH
• Concentración media en el aire de cada sustancia que se considera segura.
• Solo disponible para un numero limitado de SQ y algunos contaminantes físicos.
• Representan condiciones por debajo de las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden exponerse repetidamente sin sufrir efectos adversos.
TLV
• Se fijan basándose en las mejores informaciones disponibles.
• No deben considerarse como fronteras absolutas entre situaciones seguras y las inseguras.
• Es necesario complementar el control ambiental con un control medico adecuado.
TLV-TWA (time weighted average)
• Concentración media ponderada en el tiempo, para una jornada normal de 8 horas diarias o 40 semanales, a la cual la mayoría de los trabajadores puede estar expuesta repetidamente sin sufrir efectos adversos.
Para evitar la inhalaciónPara evitar la inhalación
• Protección Personal Respiratoria
Filtro Químico Filtro MecánicoFiltro Químico Filtro Mecánico
gases polvogases polvo
vapores fibrasvapores fibras• Medidas de Ingeniería
– Sistemas de Ventilación – sistemas de Extracción o Aspiración– Prácticas adecuadas
Evitar el contacto cutáneo
• Métodos automatizados• Herramientas o utensilios• Protección personal
GUANTES BOTAS ROPA LENTES DELANTAL
Higiene Personal
Evitar la ingestiónEvitar la ingestión
• comida, bebida, cigarrillos fuera del área de trabajo
• Evite tener SQ en envases de bebidas (refrescos, agua) vasos, tazas o recipientes de alimentos
• Lave las manos antes de comer , beber, fumar e ir a casa
Evitar el contacto ocularEvitar el contacto ocular
• diseño de proceso de trabajo para prevenir salpicaduras
• manipulación lenta y cuidadosa
• utilizar lentes de protección
Acciones sobre el trabajador
• Información sobre los riesgos (etiquetas, fichas de seguridad química, mapa de riesgo)
• Formación adecuada en los procedimientos de trabajo y uso de los equipos de protección individual.
• Rotación de puestos de trabajo• Cabinas de control• Protección personal• Promover la participación
Segundo nivel de Información:
Hojas o Cartillas de Seguridad
• Información sobre peligros:– Causticidad
– Reactividad Estabilidad
– Inflamabilidad
– Toxicidad
• Propiedades físicas
• Vías de exposición
• Primeros Auxilios
• Extinción de Incendios
• Acciones en caso de derrame
• Manipulación
• Almacenamiento
• Control de Exposición (LMA -TLV)
• Protección Personal
• Transporte y Disposición
• Reglamentaciones
Tercer nivel de Información:Monografías especializadas ,documentación bibliográfica
TR
Pictogramas de riesgo de las sustancias químicas
Equipo autónomo
Normativa relacionada:• Decr 183/982 Prevención y control de riesgos profesionales
causados por agentes cancerígenos. • Decr. 406/88 disposiciones reglamentarias sobre
seguridad, higiene y salud ocupacional Cap II: riesgos quimicos.
• Ordenanza 337/2005 MSP, fija indicadores biológicos, y periodicidad del control
• Ordenanza 145/2009 actualiza la ordenanza 337• Decr. 306/05 reglamentación del Conv 155 de OIT para
la Industria Química• Decr. 307/09 Medidas de resguardo y seguridad para el
personal de la Industria Química.
Ley 17215 (1999)
• Art. 1 Toda trabajadora pública o privada que se encontrare en estado de gravidez o en período de lactancia, tendrá derecho a obtener un cambio temporario de las actividades que desempeña, si las misma por su naturaleza o por las condiciones en que se llevan a cabo, pudieran afectar la salud de la progenitora o del hijo....
Riesgo Reproductivo: ventana de vulnerabilidad• El daño reproductivo depende del periodo de
exposición.
• Primer trimestre Aborto, malformaciones
• 2 y 3er trimestre Retardo del crecimiento Alteraciones del desarrollo Parto Prematuro • El Riesgo Reproductivo no afecta a todos los trabajadores ni a todos
los embarazos.