CONTENCIÓN

TERAPEÚTICA Ambiental, Física y Farmacológica

Contención

Se utiliza el término “contener” (contenir en catalán) para

referirse a algo que limita, retiene o impide que una persona salga o

traspase un límite, ya sea físico, psíquico o emocional y por tanto sugiere

una connotación beneficiente.

Contención terapéutica

Corresponde al acto de contener, sujetar o reprimir el

movimiento o impulso de un cuerpo o un segmento de este, como parte

de un tratamiento médico.

1. Contención emocional y ambiental

2. Contención física

3. Contención farmacológica

1. Contención Ambiental y Emocional

• Manejo del ambiente físico.

• Manejo del ambiente social.

• Manejo no farmacológico de los síntomas psiquiátricos y conductuales

(técnicas de modificación de la conducta).

2. Contención Mecánica / Física

Cualquier dispositivo, material o equipo aplicado cerca o en el

cuerpo, en función de un objetivo terapéutico, el cual limite de manera

temporal la autonomía, libertad e independencia, con la intencionalidad

de cubrir la seguridad del paciente y su entorno.

INDICACIONES

Las indicaciones y uso de contenciones físicas corresponden a

una indicación médica excepcional y responden a la necesidad de

satisfacer dos aspectos importantes surgidos en el cuidado diario:

• Razones de seguridad (autoagresión / heteroagresión)

• Medida Terapeútica Preventiva (riesgo caídas, corrección de posturas

viciosas, evitar alteraciones en el plan terapéutico)

CONNOTACIÓN ÉTICA

La contención física debe respetar principios éticos tales como:

Vulnerabilidad

Intimidad (exposición innecesaria, las miradas de terceros, etc.)

Beneficencia (beneficios de esta medida siempre sean superiores a los

perjuicios)

CONNOTACIÓN LEGAL

Ley de Deberes y Derechos 20.584

• Art 14: “Consentimiento informado” Libre, voluntario, expreso e

informado (Adecuada, suficiente y comprensible…)

• Excepción 2: …riesgo vital o secuela funcional grave…

• Art 16: Derecho a vivir con dignidad…

PRECAUCIONES

Aun cuando se extremen las medidas de precaución las

consecuencias negativas más comunes presentadas son:

Úlceras por presión

Edema

Incontinencia

Atrofia y debilidad muscular

Inmovilidad

Deterioro funcional.

CONTENCIONES MECÁNICAS

MAS UTILIZADAS EN GERIATRÍA

• Muñequeras

• Cinturón de silla

• Toracoperineal

• Cinturón de cama

• Baranda

REGISTRO

• Indicación de la contención.

• Motivo de la contención.

• Tipo de contención.

• Fecha, hora de inicio, hora finalización, duración y firma de la

enfermera responsable.

• Personal que intervino en la contención.

• Efectividad de la contención.

• Control de signos vitales.

• Indicación de retiro de la contención.

SEGUIMIENTO

Cada una de las contenciones deberá ser constantemente

reevaluada, es recomendable sacar las sujeciones 15 a 20 minutos cada 4

horas, aprovechando este momento para realizar la movilización de

extremidades y cambio de posición. Si el residente no colabora, pedir

ayuda a otros profesionales o a los familiares, en este tiempo el residente

no puede quedar solo.

3. Contención Farmacológica La indicación de contención farmacológica, es de exclusiva

responsabilidad médica .

Debe reservarse para residentes severamente agitados, cuyas conductas

son un riesgo para ellos o su entorno.

Todos los medicamentos pueden eventualmente gatillarlo o empeorarlo,

por lo que su uso debe ser con la menor dosis posible y por el mínimo

tiempo necesario.

Precauciones

Existe posibilidad cierta de desencadenar situaciones negativas en los residentes.

Las más comunes son:

Somnolencia permanente

Pérdida de autonomía

Ulceras por presión

Incontinencia

Atrofia y debilidad muscular

Caídas con consecuencias severas

Inmovilidad

Deterioro funcional.

Riesgo Contención Farmacológica

Uno de los grandes riesgos que existe en la contención

farmacológica de adultos mayores, es el uso inadecuado de los

medicamentos (dosis) por sus cuidadores (familiares y/o cuidadores).