APPENDICITISSiti Rizki FauziahInternship PKU Muhammadiyah
BantulIDENTITAS PASIENNama: Ny. HUmur : 45 thAlamat : Kemusuk Kidul
RT 02 ArgomulyoPekerjaan : karyawan Tanggal masuk: 6 Maret
2015Asuransi: BPJS iur kelas IIHISTORYKeluhan utama nyeri perut
kanan bawahRPS : nyeri perut kanan bawah 3 hari, seperti
ditusuk-tusuk. Hilang-timbul. Keluhan tambahan : Mual (+) muntah
(+) demam (-)RPD : (-)RPK: (-)PEMERIKSAAN FISIKKU/Kes: cukup/ CMVS:
TD 120/80, N : 88x/m, Suhu : 36,8 C , RR : 20x/mKepala: CA-/-, SI
-/-Thorax: Cor S1S2 regular, Pulmo SDV +/+ ST -/-Abdomen : datar,
supel, BU (+) n, NT (+) RLQ, timpani Extremitas : akral dingin (-),
edem (-)NT Mc burney (+)Rovsing sign (-)Psoas sign (-)Obturator
sign (-)LABORATORYDarah rutinHb:11,9 Stab : 0AL : 25,6 Basofl :
0,5AT : 484 Segmen ; 80,6AE : 4,85 Limfosit : 11,2Hmt : 35,3
Monosit : 7,4GDS : 105,9 CT : 11HbSag : (-) BT : 4USG LOWER
ABDOMEN1. hepatomegaly, fatty liver2. Mengarah ke appendicitis
infltrat dengan cairan bebas di aspek post VU3. Cystitis 4. VF,
Lien, ren kanan kiri, pankreas dalam batas
normalDDAppendicitisISKPIDKETCholecystitis DIAGNOSIS
KERJAAppendicitisCystitisPENATALAKSANAANAppendictomy
LaparostomyInfus RL 20 tpmInjeksi Ceftriaxone 1 gram/ 12 jamInjeksi
Metronidazole 500 mg/ 8 jamInjeksi Ketorolak 30 mg/8
jamPEMBAHASANAppendicitis merupakan infamasi pada vermiform appedix
yang menyebar ke bagian lainnya. Appendicitis dapat merupakan
kegawatan dan penyebab sering nyeri abdomen akut. Gambaran appendix
normal dengan pemeriksaann barium enema. Appendix terisi penuh
dengan kontras. SIGN AND SYMPTOMNyeri Perut: gejala paling
seringMual : 61-92%Anorexia: 74-78% Muntah : mengarah pada osbtuksi
ususDiarrhea atau konstipasi : 18%Karakteristik nyeri Mulai dari
periumbilical atau nyeri epigastric lalu menjalar ke RLQDurasi
nyeri biasanya kurang dari 48 jamETIOLOGYinfammatory bowel disease
(IBD) atau infections (seringa pada anak dan remaja )fecal stasis
dan fecaliths (sering pada orang tua) parasites (pada negara bagian
timur)Benda asing dan neoplasma (jarang)PATOFISIOLOGIObstruction
peningkatan tekanan intralumen produksi cairan dan mukus kontinyu
dan terjadi stagnasi dari material bakteri pada appendix
bermultiplikasi meningkatkan sel darah putih untuk melawan bakteri
tersebut terbentuklah pus dan tekanan intralumen semakin
tinggiDIAGNOSISPemeriksaan fsik Rovsing sign : mengarah ke iritasi
peritoneum Obturator sign : letak appendix yang terinfamasi berada
di dalam hemipelvis kananPsoas sign : lokasi appendix yang
terinfamasi sepanjang pada otot psoas sebelah kananDunphy sign
(nyeri hebat saat batuk) : mengarah ke peritonitis lokal DIAGNOSIS
CONT. Pemeriksaan penunjangDarah Rutin AL >10,500 cells/L:
80-85%, Neutrophilia >75-78% CRP levels >1 mg/dLCT ScanUSG
Barium EnemaMRI DIAGNOSIS SCORING (ALVARADO)Characteristic ScoreM =
Migration of pain to the RLQ 1A = Anorexia 1N = Nausea and vomiting
1T = Tenderness in RLQ 2R = Rebound pain 1E = Elevated temperature
1L = Leukocytosis 2S = Shift of WBCs to the left 1Total 10Source:
Alvarado.[19]RLQ = right lower quadrant; WBCs = white blood
cellsALVARADO SCORE1-4: sangat mungkin bukan appencitis akut5-7:
sangat mungkin appendicitis akut8-10 : pasti appendicitis akutUSG
Gambaran sonogramtransversal : terlihat penebalan dinding dan
dikelilingi oleh kumpulan cairan. STAGE APPENDICITIS1. Early stage
appendicitis2. Suppurative appendicitis3. Gangrenous appendicitis4.
Perforated appendicitis5. Phlegmonous appendicitis or abscess6.
Spontaneously resolving appendicitis7. Recurrent appendicitis8.
Chronic appendicitisPENATALAKSANAANDi IGD Infus dengan
kristaloid,injeksi analgesik dan antiemetik AppendictomyPreop
antibiotik terapi bermanfaat dalam menncegah infeksi padaluka
operasi.MEDIKAMENTOSAAntibiotik penicilin/ cephalosporin/
aminoglikoside/ carbapenem/ foroquinolonAnti-infective agent
metronidazole/ tygecyclineanalgesik TERIMA KASIH
