Soal Remedial Muskulo

Sekenario untuk soal no.1-3

Seorang perempuan 56 th, datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada lutut kanan di alami sejak + 1 bulan, nyeri terutama bila berjalan, kaku pagi hari, Berat badan 65 kg, tinggi 162cm. Riwayat trauma tidak ada.

1. Yang merupakan discus articularis sendi pada kasus di atas adalah ‘a. Meniculusb. Bursa mucosac. Ligamentum patellaed. Ligamentum crusiatume. Ligamentum popliteum

2. Tulang yang memebentuk persendian pada kasus diatas adalah :a. Femur, fibula, patellab. Femur, tibia, fibulac. Tibia, fibulad. Patella tibia, fibulae. Femur, tibia

Persendian yang terkena adalah Art. Genu yang dibentuk oleh Condylus Femoris dan Condylus Tibia

3. Flexi persendian pada kasus di atas dilakukan oleh otot-otot dibawah ini :a. M. rectus femorisb. M. biceps femorisc. M. vastus medialisd. …e. ...

4. Suatu kelainan yang di tandai oleh abnormalnya fungsi otot tanpa ada factor denervasi ditemukan pada penyakit :a. Guillain barre sydrom

b. Pollomyelitisc. Carpel tunnel sydromd. Myastenia Gravise. Distrovi muscular type becker

5. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan pada kasus dengan kelainan fungsi otot antara lain, pemeriksaan laboratorium yang mana diantara pemeriksaan tersebut dibawah ini yang sering di periksa .a. Uremb. Kreatininc. Urine lengkap d. Darah rutin creatinin Kinase dan

laktat Dehidrogenase

6. Miopati congenital, kelainan miotonik, penyakit penimbunan glikogen, miosis ossifikans merupakan contoh penyakit otot yang timbul akibat factor :a. Traumab. Infeksic. Genetic d. Defisiensi

7. Seorang anak laki-laki kelumpuhan .... ( kalo tidak salah ini soal ada hubunganya sm metabolisme ginjal )a. Geneticb. Toksikc.d. Metabolice. Inflamasi

8. Terjadi kerusakan sel saraf dapat disebabkan oleh berbagai factor, dagenerasi yang timbul pada Guitian Barre sydrom akibat proses kerusakan pada :a. Dendriteb. Akson dan dendrite

c. Sel sarafd. Badan sele. Myelin dan sel schwan

9. Manifestasi klinis yang timbul pada GBS terutama pada :a. Motrik systemb. Autonomic systemc. System sensorikd. System saraf pusate. System vascular

10. Penatalaksanaan pada kasus myestenia Graves berdasarkan patologisnya adalah:a. Menambah jumlah achetonin pada

celah synapb. Memperbaiki reseptor yang telah

rusak oleh antibodyc. Memperbaiki channel ion calcium d. ..e. M enghibisi kerja endokrin ……..

11. Seorang laki-laki

12. Seorang penderita mengalami nyeri dan atrofi pada otot ..otensi kiri dan kana, dialami sejak beberapa tahun yang lalu, setelah di periksa ternyata ada proses infeksi pada syaraf.sebutkan jenis penyakit yang menjadi diagnosis pada penyakit tersebut :a. Bronchitisb. Ischhialgiac. HNPd. Leproaipe. Spondilitis TBC

13. Pengobatan pada kasus dengan jebakan saraf misalnya pada CTS cubical tunnel dan tarsal tunnel syndrome dapat dilakukan dengan medical dan

konservatif. Terapi operasi dilakukan apabila :a. Penderita menotis terapi medicinalb. Penderita kontradiksi dengan terapi

konservatifc. Penderita kontraindikasi dengan

terapi medicinald. Penderita mengalami komplikasi

dengan terapi konservatife. Pengobatan medicinal dan

konservatif gagal

14. Seorang mahasiswa datang ke poliklinik saraf dengan keluhan mata tidak bisa tertutup, dan tidak dapat merasakan lezatnya makan. Keadaan ini dialami secara tiba-tiba setelah pada malam harinya dia mengikuti acara konser music ungu di Pantai Losari. Setelah dokter memeriksaan dengan teliti ternyata penderita didiagnosis belf’s paloy. Adalah :a. Terjadi trauma sepanjang

perjalanan nervus VIIb. Kerusakan pembuluh darah yang

menyerupai nervus fasialisc. Batang otak mengalami iskemik

sehingga nervus fasialis kekurangan oksigen

d. Udema pada nervus fasialise. Penekanan oleh tumor pada sudut

sarebellopontin

15. Pola kelemahan yang disertai gangguan sensibilitas sepanjang distribusi satu saraf dapat ditemukan pada :a. Neuoropati diobetik b. Carpal tunnel syndromec. Guillain Barre Sydromed. Myasthenia Gravis

16. Bila seorang penderita polineuropati, biasanya akan mengalami beberapa gejala yang sangat mengganggu penderita. Nyeri, mati rasa termasuk salah satu gejala polineuropati. Berikut ini yang termasukpositive symptoms adalah :a. Pins and needles, tingling, burning b. Numbnessc. Deadnessd. “like I’m walking with think socks

on”e. Glovers and stocking appearance

17. Seorang laki-laki berumur 65 tahun menderita diabetes Melitus sejak 10 tahun yang lalu. Kini penderita tersebut mengalami ulkus pada kaki kanan. Jenis neuropati yang dialami penderita tersebut diatas adalah polibeuropati diabetik. Pernyataan yang manakah dibawah ini yang bukan termasuk kronik neuropati :a. Diabetes mellitusb. Chronic renal fallurec. Chronic liver falluured. Thyroid diseasee. GBS

18. Klasifikasi neuropati dibagi beberapa jenis antara lain berdasarkan penyebabnya. Berdasarkan etiologinya klasifikasi neuropati dapat disebabkan oleh :kecuali.a. Inflamasi b. Metabolicc. Nutrisid. Toksik akut-sub akut

19. Fungsi dari osteoclast adalah a. Memproduksi bone metricsb. Memacu maturasi dari osteblast

c. Berperan pada resorpsi tulangd. Membentuk tulang …e. Membentuk ...

20. Meosis protein pada tulang extremitas merupakan fatofisiologi pada penyakita. Osteoatritsb. Osteoporosisc. .d. .e. Ostesis deformans

21. Gangguan keseimbangan mineral terutama vitamin D pada anak, dapat menyebabkan penyakita. Riketciab. Osteomalaciac. Osteoporosisd. Hyperparathyroidisme. Renal Osteodystrofy

22. Kuman yang paling sering menyebabkan osteomilitis pada anak adalah a. Staphylococcus aureusb. E. colic. Pseudomonasd. Streptococcuse. Chlamidia trachomatis

23. Osteomelasia pada orang dewasa disebabkan karena gangguan metabolism :a. Vitamin Ab. Vitamin Bc. Vitamin Dd. Phospate. Calcium

24. Adanya kelainan otot yang disebabkan gangguan pada sel otot itu sendiri disebuta. Denerosi etioli

b. Myiepatyc. …d. Aeonal degenarasie. Segmenital ……

25. Yang sesuai untuk duchens muscular dyystropi adalaha. Mutasi gen b. Ion channelc. Inborn error metabolicd. Milochondrinal myopathye. Congenital myopathy

26. Paraplegia pott, kiposis dan ginus, kadang ditemukan pada :a. Osteoarthritisb. Gout arthritisc. TBC tulangd. Rheumatoid arthritise. Osteomiyelitis

27. Thopus yang merupakan benjolan dan sering ditemukan pada ibu jari, merupakan tanda dari penyakit a. Osteoarthritisb. Gout arthritisc. TBCd. Rheumatoid arthritise. Osteomyelitis

Sekenario untuk soal no. 28-32Seorang wanita umur 16 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan nyeri sendi tangan kiri dan 1 hari kemudian nyeri diseluruh sendi tengan kanan. Nyeri juga dirasakan hampir di …Kurang lebih 40 menit pada pagi hari. Pasien telah mengonsumsi obat penghilang nyeri tetapi tidak ada perbaikan

28. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah a. Osteoarthritis b. Arthritis pseudosisc. Arthritis goutd. RAe. Bursitis

29. Pemeriksaan serologis yang dibutuhkan pada pasien ini adalaha. Complementb. Anti da dnac. RF’d. LEDe. CRP

30. Obat yang dimaksud bridging therapy pada pasien ini adalaha. Metotrexatb. Glucocorticoid dengan dosis kecilc. Glucocorticoid dengan dosis besard. Glucocrticoid seumur hidupe. Chloroquin

31. Jika pasien ini diberikan DMARSDs, obat DMARSDs yang paling akhir adalaha. Chloroquinb. Sulfazalasinec. Mesotrexatd. Garam emase. Cyclophosmid

32. Untuk mengontrol keberhasilan pengobatan pada pasien ini dengan menggunakan criteria:a. ARA b. DAS 28c. SLEDIAd. ACR 3987e. CULAR

Sekenario untuk soal no.33-35Ita usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri di telapak kaki kanan, nyeri dirasakan pada pagi hari terutama pada beberapa langkah pertama

33. Diagnosis pada pasien ini adalaha. Ankylosing syondilitisb. Osteoarthritisc. Plantar fasclitisd. Rheumatoid arthritise. Tenditis achlilles

34. Pada pemeriksaan radiologi yang diharapkan pada pasien ini adalaha. Spur/ osteofitb. Celah sendi menyempitc. Pengbengkakan jaringan lunakd. Erosie. Spondilitis

35. Pemeriksaan fisis yang di dapatkan pada pasien ankylosing spondilitis adalaha. Schoeber testb. Valgus testc. Milk downwardd. Resist abduction teste. Prayer test

36. Pemeriksaan fisis yang didapatkan pada pasien Tendinius de quervaina. Scratch wall testb. Phallen testc. Finklestein testd. [rayer teste. Feber/Patrick test

37. Kelainan radiologi yang paling sesuai muncul pada pasien ankylosing spondilitis adalaha. Bamboo spain

b. Sacroisisc. Osteofitd. Spoldilosise. Sclerosis

38. Statement yang sesuai pada cartilago fibrosis :a. Tidak mempunyai perikondiumb. Ditemukan pada simfisis osis pubisc. Sel isogen tak adad. Serat kolagen kasare. Semua diatas benar

39. Statement yang sesuai untuk tulang kasar adalaha. Tak ada kapilerb. Pertumbuhan aposisional c. Tidak berlameld. Matricks banyak proteoglicanse. Semua di atas benar

40. Makromalekular dari matriks ekstraseluler adalaha. Glikoprotein b. Proteoglikansc. Protein fibrilerd. Glikosaminoglikanse. Proein fibrous

41. Gangguan yang disebutkan struktur kolagen abnormal adalaha. Reiter syndromeb. Ehles Donios syndromec. Steven sohorison syndromed. Down sysdromee. Netrotic syndrome

42. Pewarnaan khusus serat retikuler adalaha. Impregnasi perakb. Impregnasi emasc. Maliory

d. Welgerte. Nerfing

43. Jika seorang wanita mengalami kelemahan tiba-tiba pada otot wajah sehingga tidak dapat membuka kelopak matanya maka kemungkinan kelainannya terjadi padaa. Transmisi sinyalnyab. Reseptor neurotransmitternyac. Kekurangan ATP pada ototnyad. Kekurangan ion kalsiume. Gangguan sintesis protein ototnya

44. Sintesis neurotransmitter pada tulang saraf terminal memerlukan enzim :a. Cytochrom oxydaseb. Oxygen dehyrogenasec. Cholinacetytransferased. Acetycholinesterasee. Katalase

45. Protein otot yang tidak ditemukan pada skelet adalaha. Myosinb. Tropomyiosinc. Actiesd. Tropomine. Calmodulin

Sekenario no.46-48Perempuan 50th masuk poliklinik dengan keluhan nyeri bengkak, kemerahan pada sendi tangan. Hal ini paling sering dirasakan pada pagi hari. Pada saat ini pasien mengeluh nafsu makan makan menurun.

46. Pasien ini dapat mengalami malnutrisi (gizi kurang )disebabkan oleh :

a. Menurunnya kecepatan metabolismb. Menurunnya kebutuhan cairan

c. Menurunnya absorbs nurtien pada saluran cerna

d. Meningkatnya ekskresi nutriente. Meningkatnya kebutuhan lemak

47. Kebutuhan protein pada pasien ini dapat meninglat. Untuk mengetahui kebutuhan protein dengan tepat dapat digunakan metodea. Balans proteinb. Balans purinc. Balans cairan d. Balans primidine. Balans nitrogen

48. Saat ini preparat lemak dapat digunakan sebagai anti inflamasi yaitu jenis lemaka. Omega-5b. Omega-3c. Omega-4d. Omega-6e. Omega-9Scenario no.49-51Perempuan 65 tahun masuk poliklinik dengan nyeri pada punggung jika berjalan. Pasien memiliki riwayat patah tulang 5 tahun lalu. Pasien merasa nafsu makan menurun riwayat kebiasaan makan pasien sewaktu juga jarang makan sayur-sayuran dan susu. Saat ini pasien lebih sering didalam kamar

49. Pasien ini dapat mengalami osteopo- rosis disebabkan factor resiko maupun makanan yaitu rendahnya asupan a. Ca dan Nab. Ca dan vitamin Ec. Ca dan proteind. Ca dan zince. Ca dan vitamin A

50. Factor nutrisi yang dapat menyebabkan terjadinya osteoporosis pada pasien ini adalaha. Gangguan absorbs Cab. Gangguan pada saluran cernac. Gangguan metabolism proteind. Kebutuhan yang meningkate. Gangguan biosintesa vitamin D

51. Sebaiknya asupan kalsium dipenuhi sesuai kebutuhan sejak masa remaja yaitua. 800 mg/harib. 1100 mg/haric. 1200 mg/harid. 1300 mg/harie. 1000 mg/hari

Scenario no.52-56Rahmat adalah seorang perenang 100 meter. Setelah lomba usai, pemijatan oleh tim medis regunya sangat efektif untuk meningkatkan nyeri otot maupun kelemahan.

52. Karakteristik dari otot yang digunakan rahmat ketika berenanga. Laju myosin apoenzim ATPase yang

rendahb. Tempat putih secara mikroskopikc. Kapasitas oksidatif yang tinggid. Diameter yang tidak terlalu besare. Kapasitas kompas kalsium sedang

53. Kontaksi otot yang terjadi jikaa. Terpisahnya cross bridges pada

sarkomer ototb. Terlepasnya ikatan antara aktin dan

myiosinc. Aksi potensial tidak terjadid. Terbentuknya cross bridges antara

aktin dan myiosin

e. Kalsium kembali ke reticulum sarkoplasma

54. Timbulnya nyeri akibat kelemahan otot, disebabkan oleha. Aksi potensial yang menurunb. Pembentukan ATP

tersedianya oksigen yang memadai pada otot

c. Penimbunan asam laktat pada pembuluh darah

d. Pembentukan ATPe. Habisnya ATP yang terbentuk

melalui system kreatinin fosfat

55. Ketika otot kekurangan suplai darah, maka otot memaksa melakukan metabolismean aerob yang hasilnya berupaa. Asam piruvatb. ATPc. Asam laktatd. Asetil Co Ae. Oksigen

56. Dari banyak menghasilkan ATP adalaha. System glikolisisb. System keratin fosfatc. System krebsd. Fosforilasi oksidatife. Siklus asam laktat

Skenario no. 57-61Seorang perempuan 35 tahun. Datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri jari-jari kedua tangan yang di alami 6 minggu terakhir. Dirasan pula adanya kekakuan pada sendi tersebut terutama pada pagi hari selama 1 jam lamanya. Pasien mengeluh adanya kelemahan tubuh . keluhan ini pernah di alami sebelumnya kira-kira 3 tahun yang lalu

57. Bagaimanakan sifat atau perangai daripada penyakit pada kasus tersebuta. Monofatikb. Berfluktuasic. Polifasikd. Dinamike. Progresif

58. Karakteristik dari penyakit ini adalah a. Kelainan kartilagob. Sinovitisc. Osteoponid. Penyempitan celah sendie. Bursitis

59. Penolongan pertama yang dapat diberikan pada kasus ini adalaha. Ruboransia + NSAIDb. Antibiotic + NSAIDc. Antipiretik + NSAIDd. Koertikosteroid + NSAIDe. Immunosupressan

60. Pemeriksaan laboratorium yang dapat membantu diagnosis adalaha. LEDb. Darah rutinc. Anti CCPd. Asam urate. ANA test

61. Apa komplikasi yang ditakutkan pada kasus inia. Swan neck deformityb. Nodus bouchardc. Tofusd. Bony englamente. Varus deformity

Scenario no.62-68Seorang perempuan berusia 50 tahun ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada lutut kanan yang di alami satu minggu terakhir. Awalnya ada keluhan nyeri pada lutut kanan dan mengalami kesulitan pada saat sholat lima waktu. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 130/80mgHg. Tinggi badan 160cm, berat badan 65 kg dan pada genu externa tampak kemerahan, nyeri gerak, dan efusi cairan sendi. Pekerjaan sketeris perusahaan swasta. Riwayat penyakit sebelumnya kolestrol tinggi.

62. Apa pemeriksaan tambahan yang dapat membantu menegakkan diagnosis.a. X-ray genu dextrab. CT scanc. ANA testd. Leukosit

63. Apa factor resiko yang dimiliki pada pasien terhadap penyakitnyaa. Prehipertensib. Pekerjaanc. Berat badand. Jenis kelamine. Kolestrol

64. Karakteristik penyakit ini adalah a. Kelainan kartilagob. Sinovitisc. Osteopenid. Penyempitan celah sendi

e. Bursitis

65. Apakah diagnosis pada kasus inia. Osteoarthritisb. Osteoarthritis genuc. Osteoporosisd. Rheumatoid arthritise. Gout

66. Apa komplikasi yang ditakutkan pada kasus inia. Swan neck deformityb. Nodus bouchardc. Tofusd. Nodul deformitye. Varus deformity

67. Apakah diagnosisnya jika uji finklestein positifa. Epikondilus lateralisb. Trigger fingerc. Tendinitis de Quarvaind. Planter facitise. Bursitis

68. Dimanakah kelainan yang terjadi bila Tes Yergasson/ speed hasilnya positifa. Tendo otot bisipitalisb. Tendo otot subscapularisc. Tendo otot infraspinasusd. Tendo otot teres minore. Tendo otot supraspinatus

Scenario no.69-71Seorang perempuan umur 30 tahun sekoyong-koyong menderita nyeri pergelangan tangan dan disertai dengan demam tinggi. Setelah konsultasi dokter keluarganya maka dia mendapat jawaban bahwa terdapat pembengkakan dan nyeri tekan pada pergelangan tangan kana dengan hasil hematologi yang menunjukkan leukosit diatas

20.000 lalu dikirim ke bagian radiologi untuk membuat foto pergelangan tangan

69. Untuk kasus ini diagnosis yang paling tepat adalaha. Osteochondromab. Rheumatoid Arthritisc. Avaskuler nekrosisd. Osteomilitis akute. Osteoarthritis

70. Lokasi pada tulang paling banyak ditemukan di daeraha. Epifisisb. Epidiasisc. Diafisisd. Metafisise. Bukan salah satu di atas

71. Sedangkan tanda radiologis yang sudah kronis adalaha. Diameter bertambahb. Dominan osteosklerotikc. Tampak sekuester tulang dalamnyad. Korteks tulang menebale. Semua di atas benar

72. ... 73. ...

Scenario no.74-76Seorang laki-laki umur 75 tahun mantan dosen yang ketika bangun pagi hari tidak dapat memakai sepatunya karena pembengkakan dan nyeri dan kulit memerah di ibu jari kakinya. Dia control ke dokter yang memintanya untuk membuat pemeriksaan radiologi dari kaki yang bersangkutan. Pada pemeriksaan fisis terlihat pembengkakan pada ibu jari kaki dengan nyeri tekan dan warna merah. Tidak demam, dan tidak menunjukkan adanya

erupsi atau peningkatan jumlah leukosit di dalam darah

74. diagnosis yang paling tepat dibawah ini adalah

a. psorlatic arthritis b. osteomilitisc. Rheumatoid arthritisd. Goute. Bukan salah satu di atas

75. . penyakit ini termasuk a. Avaskuler nekrosisb. Tumorc. Metabolicd. Infeksie. Bukan salah satu di atas

76. Tanda radiologis dari penyakit di atas adalah

a. Ailla puriched lesionb. Celah sendi menyempit pada

daerah tersebutc. Terlihat tofusd. Lokasinya pada metakarpo -

phalangesi jointe. Semua di atas benar

Scenario no.77-78

Seorang perempuan berumur 40 tahun mengeluh kekakuan dan pembengkakan dan nyeri pergelangan tangan dan jari-jari tangan kanan dan kiri terutama pada pagi hari sejak 4 tahun yang lalu. Setelah pemeriksaan dokter, di anjurkan untuk pemeriksaan radiologi foto tangan dan pergelangan tangan yang bersangkutan.

77. Diagnosis yang paling tepat di bawah ini adalah:

a. Rheumatoid Arthritisb. Psoriatic arthritis

c. Oste arthritisd. Avaskuler nekrosise. Gout

78. Gambarang radiologi dari penyakit tersebut adalah

a. Periaticuler soft tissue swellingb. Predileksinya di lututc. Bamboo spined. Paling sering terkena di atas

interphalangeal jointe. Herbendens nodus aspec dorsal

basis phelangeal distal

79. Modalitas di bawah ini yang paling tepat\baik nyeri di permukaan otot

a. Infraredb. Hot packsc. Short wave diathermyd. Paraffine. Semua jawaban di atas benar

80. Manifestasi klinik pada sidroma imnobilisasi adalah semua dibawah ini, kecuali:

a. Peningkatan condiac reserveb. Peningkatan harte ratec. Hipotensi ortostatikd. Thrombobophelanbitise. Penurunan kapasitas vital

81. Modalitas dibawah ini yang paling sering digunakan untuk terapi nyeri adalah

a. Cold pack, oleh karena dapat menurunkan kecepatan hantar saraf dan menurunkan nilai ambang nyeri

b. TENS, dengan cara stimulasi serabut saraf C dan A delta

c. Modalitas terapi panas dalam oleh karena dapat

meningkatkan permeabilitas kapiler

d. Low power laser, oleh karena menimbulkan efek panas dalam

e. Radiasi ultraviolet karena dapat meningkatkan metabolisme jaringan

82. Nitrit oksida yang bersifat patologisa. C-NOsb. ec-NOSc. i-NOSd. semuanya benar

83. kompartemen nyeri lutut pada OA yang paling tinggi persentase :

a. tibio-lateralb. patella-femoralc. tibio-femoral mediald. tibio-femoral inferior

84. fase kelainan klinik pada Artnhritis Reumatoid dalam stage-2 adalah

a. oteogorosis peri-artikulerb. mobalitas nyeri memburukc. terdapat deformitas sendid. belum ada atropi otot

85. sidroma falty mempunya sifat,kecuali a. biasanya beratb. pembesaran hatic. pembesaran limped. leukosis

86. criteria diagnosis RA menurut American collage of Rheumatologi kecuali

a. Arthritis simetrisb. Poliarthritisc. Arthritis sendi jari-jari tangand. Sinovitis

87. Faktor pencetus serangan Arhritis Gout akut kecuali

a. Fluktuasi asam urat serumb. Trauma sendic. Alcohold. Asam urat harus meninggi

88. Interleukin-1 (IL-1) menginduksi berbagai factor katabolic pada OA

a. Condrositb. Pro matrik metalo-proteinase

(MMP)c. MMP akutd. Semuanya benar

89. Rasa sakit(pain) pada RA mempunyai sifat

a. Hilang pada istirahatb. Kekakuan pada pagi hari

hahnya beberapa menitc. Morning arffness lebih 30 menitd. Terjadi selalu sesudah kegiatan

fisik

90. Hasil laboratorium yang paling mungkin dijumpai pada analisis cairan sendi penderita gout arthritis adalah

a. Kristal monosodium urat positifb. Kultur bakteri positifc. Kultur bakteri negatived. A & B benare. A & C benar

91. Petanda pembentukan tulang yang hanya terdapat tulang yaitu

a. Alkali Phospatase (ALP)b. N-Terminal propeptida dari

prokolagen tipe-1c. C-Terminal propeptida dari

prokolagen tipe-2d. Osteokalsine. Bukan salah satu di atas’

92. Pertanda laboratorium yang termasuk dalam kreteria ARA untuk meningkatkan diagnosis Rheumatoid Arthritis adalah

a. Anemia hemolitikb. RF positifc. ANA positifd. ASTO positife. LE positif