SURAT PERMOHONAN Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Agama Kelas
I A Medan Di : Tempat Assalamu Alaikum WR.WB. Saya yang bertanda
tangan dibawah ini : Nama : firmansyah, umur 67 tahun, agama islam,
pendidikan SMA, pekerjaan wiras wasta, tempat tinggal di Jl.
Pelajar No 44 A Medan, Kelurahan teladan timur,Keca matan Medan
Kota,Kota Medan, selanjutnya disebut PEMOHON Dengan ini Pemohon
mengajukan cerai talak terhadap: Nama : Widya Sari SRG, umur 60
tahun , agama islam, pendidikan SMU, tempat ting gal jl,tali air no
40, kelurahan mangga, kecamatan medan tuntungan, kota medan,
selanjutnya disebut TERMOHON Adapun alasan dan dalil pemohon adalah
sebagai berikut: bahwa pemohon adalah suami sah pemohon menikah
pada tanggal 20 januari 1 975 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta
Nikah No : Mb. 14/K .7/200./ 03 yang dik eluarkan oleh kantor
urusan agama kecamatan medan kota, kota medan bahwa pemohon sewaktu
menikah pemohon berstatus duda dengan dua orang an ak, sedangkan
pemohon berstatus janda dengan satu orang anak bahwa setelah
pernikahan tersebut bahwa pemohon dan termohon telah ber gaul
sebagaimana layaknya suami istri dan sudah dikarunia dua orang anak
masingmasing: 1. andi hermawan, laki-laki,umur 22 tahun, 2. darlina
, perempuan , umur 17 tahun Bahwa sebagai suami istri antar pemohon
dan termohon tinggal bersama ter akhir dirumah milik pemohon dan
termohon di alamat termohon tersebut diatas : ak an tetapi sejak
tahun 2000 sudah pisah rumah yang pergi adalah pemohon karna ter
jadi pertengkaran Setelah menikah antara pemohon dan termohon hidup
rukun dan damai, tetap i sejak tahun 1990 mulai terjadi
perselisihan dan pertengkaran terus menerus hal itu disebabkan a.
Termohon selalu tidak cocok dengan anak bawaan pemohon, termohon
hanya m emikirkan anak bawaannya saja b. Termohon selalu
menyalahkan anak bawaan pemohon setiap terjadi pertengka ran dalam
keluarga c. Termohon dari sejak tahun 1993 tidak mau lagi mengurus
pemohon baik maka n dan minum pemohon sehingga yang mengurus makan
dan minum pemohon adalah anak bawaan pemohon Bahwa kalau terjadi
perselisihan dan pertengkaran, termohon sering menca ci pemohon dan
minta cerai dari pemohon. Bahwa pihak keluarga tidak mendamaikan
pemohon dengan termohon Bahwa atas sikap dan perbuatan termohon
tersebut pemohon merasa sudah ti dak mungkin lagi meneruskan hidup
berumah tangga dengan termohon dan untuk itu p emohon bermohon
kepada bapak majlis hakim kiranya berkenan memberi izin kepada p
emohon untuk mengucapkan talak satu rajik kepada pemohon dihadapan
sidang pegadi lan agama medan Bahwa dalil dan alasan pemohon
tersebut telah sesuai oleh pasal 19 perat auran pemerintah no 9
tahun 1975 Jo. Psal 116 Kompilasi Hukum Bahwa dari uraian uraian
tersebut diatas , pemohon mohon kepada pengadila n agama medan
Cq.Majlis hakim berkenan menentukan hari persidangan pada hari ini
kemudian memanggil pemohon dan termohon untuk di periksa dan
diadili, selanjutn ya memberikan putusan yang amarnya sebagai
berikut: 1. Mengabulkan permohonon termohon 2. Memberi izin kepada
pemohon untuk mengucapkan talak 1 rajik atas diri termohon didepan
sidang pengadilan medan 3. membebankan semua biaya yang timbul
dalam perkara ini sesuai dengan p
erkara yang berlaku Atau apabila pengadilan pendapat lain mohon
putusan yang seadil-adilnya. Demikian permohonan ini pemohon
sampaikan, atas perhatian dan bantuan bapak pem ohon ucapkan terima
kasih Wassalam, Medan 17 Januari 2005 Pemohon: (Firmansyah) SURAT
GUGATAN Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Agama Kelas I A Medan Di
: Tempat Assalamu Alaikum WR.WB. Saya yang bertanda tangan dibawah
ini : Nama : Anis Setiawati 37 tahun, agama islam, pendidikan SMA,
pekerjaan wiraswa sta, tempat tinggal di Jl. Pelajar No 44 A Medan,
Kelurahan teladan timur,Kecama tan Medan Kota,Kota Medan,
selanjutnya disebut PENGGUGAT Dengan ini Pemohon mengajukan cerai
talak terhadap: Nama : Firmansyah, umur 42 tahun , agama islam,
pendidikan SMU, tempat tinggal jl, tali air no 40, kelurahan
mangga, kecamatan medan tuntungan, kota medan, sel anjutnya disebut
TERGUGAT Adapun alasan dan dalil pemohon adalah sebagai berikut:
bahwa penggugat adalah istri sah tergugat menikah pada tanggal 20
januar i 1975 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah No : Mb.
14/K .7/200./ 03 yang dikeluarkan oleh kantor urusan agama
kecamatan medan kota, kota medan bahwa penggugat sewaktu menikah
penggugat berstatus janda dengan dua ora ng anak, sedangkan pemohon
berstatus duda dengan satu orang anak bahwa setelah pernikahan
tersebut bahwa penggugatc dan tergugat telah bergaul sebagaimana
layaknya suami istri dan sudah dikarunia dua orang anak masi
ng-masing: 3. andi hermawan, laki-laki,umur 15 tahun, 4. darlina ,
perempuan , umur 12 tahun Bahwa sebagai suami istri antar penggugat
dan tergugat tinggal bersama t erakhir dirumah milik penggugat dan
tergugat di alamat tergugat tersebut diatas : akan tetapi sejak
tahun 2000 sudah pisah rumah yang pergi adalah tergugat karn a
terjadi pertengkaran Setelah menikah antara pengggugat dan tergugat
hidup rukun dan damai, te tapi sejak tahun 1990 mulai terjadi
perselisihan dan pertengkaran terus menerus hal itu disebabkan a.
Tergugat sering memukuli penggugat tanpa ada alasan yang jelas
sepulang dari kantor tepatnya malam hari selalu tidak cocok dengan
anak bawaan pemohon, t ermohon hanya memikirkan anak bawaannya saja
b. Tergugat sering minum-minuman keras setiap kali pulang dari
kantor. c. Tergugat dari sejak tahun 1993 tidak mau lagi memberikan
nafkah lahir ke pada penggugat di sebabkan seringnya pertengkaran
di rumah tangga penggugat. Bahwa kalau terjadi perselisihan dan
pertengkaran, tergugat sering sekal i memukul penggugat. Bahwa
pihak keluarga tidak mendamaikan pemohon dengan termohon Bahwa atas
sikap dan perbuatan termohon tersebut pemohon merasa sudah ti dak
mungkin lagi meneruskan hidup berumah tangga dengan termohon dan
untuk itu p enggugat bermohon kepada bapak majlis hakim kiranya
berkenan memberi izin kepada penggugat untuk mengucapkan talak satu
rajik kepada pemohon dihadapan sidang pe gadilan agama medan
Bahwa dalil dan alasan penggugat tersebut telah sesuai oleh
pasal 19 per atauran pemerintah no 9 tahun 1975 Jo. Psal 116
Kompilasi Hukum Bahwa dari uraian uraian tersebut diatas ,
penggugat mohon kepada pengadi lan agama medan Cq.Majlis hakim
berkenan menentukan hari persidangan pada hari i ni kemudian
memanggil penggugat dan tergugat untuk di periksa dan diadili,
selan jutnya memberikan putusan yang amarnya sebagai berikut: 1.
Mengabulkan permohonon penggugat 2. Memberi izin kepada penggugat
untuk berceraidi hadapan pengadilan med an 3. membebankan semua
biaya yang timbul dalam perkara ini sesuai dengan p erkara yang
berlaku Atau apabila pengadilan pendapat lain mohon putusan yang
seadil-adilnya. Demikian permohonan ini penggugat sampaikan, atas
perhatian dan bantuan bapak p enggugat ucapkan terima kasih
Wassalam, Medan 17 Januari 2005 Penggugat: (Anis Setiawati)
