Nomor : XXX/SPm-XX/PAN-XX/XXX/BEM-FSM/XXX/2012Lampiran : ….. lembarHal : Permohonan SK Dekan

Ykh. DekanFakultas Sains dan MatematikaUniversitas DiponegoroSemarang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan segala kenikmatan dan kesejahteraan kepada kita, shalawat serta salam semoga tetap tercurah kepada Rasulullah, sahabat dan para keluarganya.

Sehubungan dengan diadakannya .................................. pada:

Hari / tanggal : ............. / ...................Waktu : ............. WIBTempat : .......................

Bersama ini kami dari Departemen ………… BEM FSM UNDIP mengajukan permohonan untuk diterbitakan Surat Keputusan Dekan tentang panitia kegiatan ………………….

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Ketu BEM FSM

MunarsoNIM. J2D 009 040

Ketua Panitia

.............................NIM ......................

Mengetahui,Pembantu Dekan III

Ngadiwiyana, S.Si, M.SiNIP 196906201999031002

Cap Tanggal Surat